Постгипоксическая энцефалопатия — виды, симптомы, причины

Энцефалопатия – патологический процесс, происходящий в головном мозге, который не характеризуется развитием воспаления. Патология может развиваться как самостоятельно, так и в результате прогрессирования энцефалитов. Разновидностей болезни существует очень много.

Все энцефалиты и энцефалопатии имеют свои особенности и присущую им симптоматику, но существуют и общие признаки:

  • Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныпоявляется ощущение слабости;
  • учащаются головные боли и головокружения;
  • нередко отмечается шум в ушах;
  • наблюдается резкая смена настроения, пациенты становятся нервозными и вспыльчивыми;
  • привычная нагрузка вызывает быструю утомляемость;
  • ухудшается качество слуха и зрения, усиливается слезливость;
  • на начальной стадии симптоматика может проявляться только в стрессовых ситуациях и во время физических перегрузок, при этом в обычном состоянии такие признаки не появляются.

Все энцефалиты имеют один механизм развития – их провоцирует гипоксия мозга, которая является результатом расстройства системы кровоснабжения, отека головного мозга, венозного полнокровия или воздействия токсинов.

В отдельных случаях причина патологии остается неуточненной. Для данной формы характерны незначительные повреждения головного мозга. Неуточненная энцефалопатия чаще присуща детям, хотя иногда наблюдается и у взрослых. В этом случае диагностика и подбор правильной терапии сильно затруднены. Неуточненная энцефалопатия требует симптоматического лечения.

Как уже было сказано, кроме общих признаков, все виды энцефалопатии имеют и отличительные особенности, которые зависят от многих факторов. Далее рассмотрим, какие существуют подходы к классификации патологии, а также основные ее разновидности.

Основные критерии классификации

В медицине существует не одна классификация энцефалопатии: формы могут различаться по механизму развития, интенсивности проявления симптомов и прочему. Об основных критериях классификации стоит поговорить подробнее.

к оглавлению ↑

По механизму возникновения

В первую очередь выделяются энцефалопатии приобретенные и врожденные. Заболевания обеих групп не имеют половой или возрастной предрасположенности, наблюдаются в равной степени у мужчин и женщин любого возраста. Рассмотрим их особенности:

  • Врожденная или пренатальная энцефалопатия (ПЭП) – возникает на фоне пороков, генетических сбоев метаболизма, травмоопасных ситуаций в момент рождения или внутриутробного развития.
  • Приобретенная или постнатальная энцефалопатия – развивается в результате воздействия внешних и внутренних факторов, оказывающих разрушительное действие на клетки мозга. Выделяются следующие виды энцефалопатии головного мозга:

    • травматическая (повреждение черепной коробки и мозга, является результатом нарушения питания, рубцовых изменений ткани головного мозга, ухудшения условий для циркуляции ликвора, проникновения лейкоцитов);
    • Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причинытоксическая (негативное воздействие алкоголя и токсинов на сосуды и нервные клетки мозга). Отдельно выделяется лекарственная форма – развивается вследствие отравления или превышения положенной дозы препаратов;
    • лучевая (результат действия радиации);
    • метаболическая энцефалопатия – протекает параллельно с другими патологиями: печеночной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом;
    • сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая, венозная) – сопровождается ишемическим инсультом, является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии и венозного застоя;
    • вирусная, инфекционная и бактериальная.

к оглавлению ↑

По локализации и степени развития

Энцефалопатия головного мозга различается также по области распространения. Так, может поражаться:

  • Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныкора головного мозга;
  • подкорковые слои;
  • ствол;
  • мозжечок.

В связи с особенностями развития выделяют такие виды патологий:

  • первичные — микробные, риккетсиозные и вирусные;
  • вторичные — паразитарные, постэкзантемные, поствакцинальные и демиелинизирующие.

Существует такое понятие, как острая энцефалопатия. Она является результатом тяжелых повреждений, которые провоцируют отек мозга и нарушают кровообращение. Отмечается острая головная боль, преимущественно в затылочной части, беспокойство, тошнота с последующей рвотой.

Кроме того, появляются проблемы со зрением, головокружение и онемение языка, пальцев и лица. Развиваясь, патология проявляется угнетенностью сознания, судорогами, парезами и вялостью. Хроническое течение патологии характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики, однако проявления носят постоянный характер.

Кроме того, энцефалопатия имеет следующие стадии:

  1. Первая, или начальная, проявляется головной болью, проблемами со сном, тревожностью, раздражительностью, снижением памяти.
  2. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныНа второй стадии головная боль становится постоянной, наблюдается расстройство сна, происходит снижение памяти, пациент становится вялым и находится в состоянии апатии.
  3. На третьей стадии происходят изменения мозговой ткани, симптоматика усиливается и дополняется нарушениями речи, парезами и сосудистым паркинсонизмом.

В рамках описанных выше классификаций выделяется огромное количество видов патологий. Далее рассмотрим наиболее распространенные узкие виды энцефалопатий и энцефалитов.

к оглавлению ↑

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Заражение некоторыми инфекциями и вирусами может приводить к развитию энцефалитов, а позднее и энцефалопатий. Так, могут развиваться такие патологии:

  1. Калифорнийский энцефалит – вирусная патология острой формы, характеризуется поражением центральной нервной системы.
  2. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныОстрый геморрагический энцефалит – отмечается после нескольких недель герпетической или респираторной инфекции. Чаще наблюдается у подростков. Заболевание прогрессирует быстро и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  3. Очаговая энцефалопатия – патология, зачастую поражающая мужчин. Причины данной формы скрываются в полиомавирусной инфекции, при которой поражаются отдельные части мозга.
  4. Токсоплазмозный энцефалит – это основная причина смертности у пациентов со СПИДом. Токсоплазмозный энцефалит протекает довольно медленно и не относится к ряду быстропрогрессирующих. Острый токсоплазмозный энцефалит наблюдается гораздо реже, чем хронический. В 80 % случаев патология диагностируется у пациентов с венерическими заболеваниями.

    Диагноз «токсоплазмозный энцефалит» может быть поставлен также людям с заболеваниями центральной нервной системы. В большинстве случаев прогнозы у пациентов с диагнозом «токсоплазмозный энцефалит» неблагоприятные.

  5. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныЯпонский, или комариный энцефалит – относится к инфекционным заболеваниям, передающимся трансмиссивным путем, а именно через укусы комаров. Комариный энцефалит является сезонным, поражает ткани головного мозга.
  6. Коревой энцефалит – является тяжелым осложнением кори. Проявляется коревой энцефалит повышением температуры, спутанностью сознания. При остром инфекционном заболевании симптоматика усиливается, кроме того, возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение, в редких случаях – кома.

    Протекает коревой энцефалит тяжело, может закончиться смертью больного. Нарушения при данной форме заболевания происходят в белом веществе мозга. Коревой энцефалит также сопровождается повреждением оболочки нервных волокон.

  7. Гриппозный энцефалит, или токсико-геморрагический – это воспалительная патология, поражающая кору и сам головной мозг. Причиной развития являются вирусы А1, А2 и А3. Гриппозный энцефалит – это форма осложнения вирусного гриппа.

    Для данной формы характерна следующая симптоматика: головная боль, бессонница или напротив сонливость, болевой синдром в мышцах и при движении глаз, адинамия. Гриппозный энцефалит сопровождается резким двигательным возбуждением.

  8. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныЭпидемический энцефалит – текущая инфекция хронической формы. В моменты обострения патологии отмечается вялость, сонливость, слабость, головная боль, катаральные явления и повышение температуры. В раннем возрасте встречается нечасто. Эпидемический энцефалит развивается зачастую у взрослых. Как таковые эпидемии после 1927 года пошли на спад и сегодня данная форма практически не встречается.

    Независимо от того, носит эпидемический энцефалит хронический или острый характер, отмечаются двигательные нарушения (изменена мимика, возникают явления каталепсии, мышечный тонус). У ребенка с таким диагнозом зачастую возникают расстройства дыхания. Эпидемический энцефалит передается от носителей вируса, у которых он может находиться в спящем состоянии или в стадии развития.

  9. Подострый склерозирующий панэнцефалит – тяжелое невротическое заболевание инфекционного происхождения. Прогрессирует довольно медленно. Причиной развития является склерозирующий корьевой или подобный ему вирус.
  10. Клещевая форма – поражает серое вещество в головном мозге. Патология является природно-очаговой. Роль резервуара выполняют животные (преимущественно дикие) и клещи. Для патологии характерны точечные геморрагии, деструктивные васкулиты и некротические очажки в мозге.

к оглавлению ↑

Другие распространенные виды патологий

Существует также значительное количество патологий головного мозга, спровоцированных действием различных внутренних или внешних факторов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

к оглавлению ↑

Развивающиеся в результате других болезней

Влияние на развитие мозговых нарушений могут оказывать патологии различных внутренних органов и систем. В частности, могут возникать:

  1. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныДисциркуляторная (ДЭП) – развивается вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга. Дисциркуляторная форма предполагает диффузное сосудистое или многоочаговое поражение. Нередко наблюдается их сочетание. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии течения, причем на последнем этапе изменения необратимы.
  2. Энцефалопатия Бинсвангера (гипертоническая, подкорковая или атеросклеротическая энцефалопатия) – патология, которая характеризуется быстрым разрушением белого мозгового вещества. Образуется в результате высокого давления, держащегося длительное время. Атеросклеротическая энцефалопатия на начальном этапе имеет те же симптомы, что и другие формы патологии.
  3. Энцефалит Бикерстаффа, или стволовой энцефалит – является воспалительным поражением ствола мозга. При этом у пациентов отмечается головная боль, угнетенное состояние и нарушения зрения.
  4. Митохондриальная энцефалопатия – патология, поражающая центральную нервную систему. При этом отмечается слабость мышц, и физические нагрузки переносятся плохо. Данная форма может быть как наследственной, так и развиваться в течение жизни.
  5. Лимбический энцефалит – довольно редкий неврологический синдром. Для него характерна локализация воспалительного процесса в области гиппокампа.
  6. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныАутоиммунный энцефалит – характеризуется нарушениями памяти и поведения. У пациентов отмечается психоз и необычные двигательные рефлексы. Причиной является образование в области нервных клеток антител.
  7. Эпилептическая энцефалопатия, или эпилептиформная – довольно редкое неврологическое отклонение. Тесно сопряжено с приступами эпилепсии. В некоторых случаях патология является причиной отклонений умственного развития. Эпилептическая энцефалопатия может развиваться как в детском возрасте, так и у более взрослых людей (речь идет о постинсультном эпилептическом приступе).
  8. Диабетическая энцефалопатия – характеризуется расстройством психических функций. В исследованиях Майлза были определены когнитивные нарушения, присущие данной форме. При этом нарушается внимание, память, мышление и познавательная деятельность.
  9. Рассеянный энцефаломиелит – патология, поражающая спинной и головной мозг. Это острое аутоиммунное заболевание, распространяющееся по центральной и периферической нервной системе. Характерной чертой рассеянного типа энцефаломиелита является обратимый характер изменений.

к оглавлению ↑

Спровоцированные определенными состояниями организма

Существуют определенные природные состояния человеческого организма, которые в некоторых случаях могут сопровождаться развитием невоспалительных поражений мозговых структур. Так, могут развиваться:

  1. Старческая энцефалопатия – характеризуется нехваткой питательных веществ и кислорода в нейронах. Может привести к сенильной деменции (процесс, провоцирующий преждевременную смерть).
  2. Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причиныЭнцефалопатия беременных – представляет собой перемены в состоянии – рассеянность, заторможенность. Причем такие проявления присущи даже для прежде собранных и здравомыслящих женщин. Энцефалопатия головного мозга беременных неопасна.

    Изменения в поведении в каждом случае могут проявляться и длиться по-разному. В отдельных случаях после второго триместра женщина может избавиться от энцефалопатии беременных, иногда данный недуг может оставаться даже в послеродовой период. Зачастую встречается легкая форма патологии, при которой работоспособность и эффективность мозговой деятельности сохраняется.

  3. Гипоксическая форма – чаще всего наблюдается у младенцев. Является крайне опасной, возможен летальный исход. Причиной гипоксической формы могут стать медикаментозные средства, принимаемые матерью, преждевременные или поздние роды, ранняя отслойка плаценты и прочее.
Читайте также:  Головная боль после физической нагрузки - лечение и профилактика

к оглавлению ↑

Возникающие под воздействием внешних факторов

Нарушения мозговой деятельности также часто могут быть спровоцированы внешними воздействиями. Например, диагностируются:

  1. Марганцевая энцефалопатия – патология, развивающаяся у подростков и молодых людей. Причиной ее развития является употребление суррогатных наркотиков, которые имеют в своем составе психостимулирующие вещества и марганец.
  2. Поствакцинальный энцефалит – возникает в результате проведения вакцинации. Представляет собой воспалительные изменения церебральной ткани вследствие попадания в организм вещества, используемого при прививках. Для него характерна головная боль, лихорадка, утрата сознания, судорожные приступы и рвота.
  3. Аноксическая, или постгипоксическая энцефалопатия – характеризуется разрушением клеток после длительного кислородного голодания. Постаноксическая энцефалопатия – чаще всего возникает в результате серьезных травм у пациентов, перенесших длительную клиническую смерть или кому.

    Причиной разрушения клеток головного мозга является гипоксический шок. Постгипоксическая энцефалопатия сопровождается выходом кальция из нервных клеток, изменением показателей гемоглобина, снижением активности АТФ.

Энцефалопатия головного мозга может развиваться в результате множества факторов. Для того чтобы устранить данное нарушение, важно своевременно выявить признаки патологии и обратиться за помощью. Самолечение или недостаточно бдительное отношение к здоровью может стать причиной серьезных нарушений.

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalopatiya/vidy.html

Гипоксическая энцефалопатия, причины возникновения, симптомы и лечение

Энцефалопатия — это поражение мозга, в результате которого происходит гибель нейронов.

Причиной подобного патологического процесса становится недостаточное поступления кислорода или нарушение кровоснабжения мозговых структур.

Энцефалопатия имеет несколько видов, одним из которых является гипоксическая. Данная форма чаще всего диагностируется у новорожденных, но может развиться и у взрослых людей.

Причины заболевания ↑Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Среди факторов, способных повлиять на развитие энцефалопатии в перинатальном периоде относят:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • преждевременные или, наоборот, поздние роды;
  • обвитие плода пуповиной;
  • окрашивание вод меконием;
  • раннее отхождение околоплодных вод, приводящее к асфиксии плода;
  • любые патологии беременной;
  • прием будущей матерью запрещенных препаратов.

Клиническая картина ↑Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

В зависимости от причин и длительности их воздействия на ребенка, развиваются разные степени тяжести течения энцефалопатии:

Дети со средней и тяжелой тяжестью патологии должны быть госпитализированы в отделение. Симптомы заболевания имеют выраженность в зависимости от степени тяжести течения. Так для легкой степени характерны следующие симптомы:

  • умеренно повышенный мышечный тонус;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • слабый рефлекс сосания;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость.

В течение первой недели неврологические симптомы пропадают, и состояние ребенка нормализуется.

Гипоксическая энцефалопатия средней тяжести имеет следующие симптомы:

  • отсутствие или сильно сниженный хватательный и сосательный рефлекс;
  • судорожные припадки;
  • мышечная гипотония;
  • кратковременные периоды остановки дыхания;
  • вялость и сонливость малыша.

Прогноз исхода энцефалопатии данной степени неоднозначен. Симптомы патологии могут полностью исчезнуть в течение первых двух недель жизни, в таком случае велики шансы на благоприятный исход в дальнейшем.

Но, к сожалению, за кратковременным периодом стабилизации состояния, может последовать внезапное ухудшение состояния малыша.  Средняя тяжесть энцефалопатии требует наблюдения малыша в условиях стационара.

Симптомы тяжелой степени патологии:

  • отсутствие реакции ребенка на внешние раздражители;
  • ступор или кома;
  • приступы остановки дыхания, как правило, малыш находится под аппаратом искусственного дыхания;
  • гипотония мышц;
  • сниженный сухожильный рефлекс;
  • отсутствуют такие рефлексы, как: глотательный, хватательный и сосательный;
  • глазодвигательные нарушения;
  • отсутствие реакции на свет, при этом зрачки расширены;
  • систематические судорожные конвульсии;
  • с прогрессом патологии возникает отек мозга, а вмести с ним и сопутствующие симптомы: высокое АД, вздутие родничка;
  • нарушение сердечного ритма.

Диагностика ↑Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Гипоксическая энцефалопатия серьезная патология и при тяжелой степени ее течения велик риск летального исхода для младенца. Поэтому требуется целый ряд диагностических процедур и дальнейшее неотложное лечение.

На первой и пятой минуте жизни определяют состояние новорожденного по шкале Апгар. Если показатель составляет от одного до пяти баллов — это свидетельствует о существенных нарушениях у новорожденного.

Вместе с осмотром малыша, назначают лабораторные исследования, они определяют:

  • уровень гликемии;
  • уровень креатинина и мочевины;
  • газы крови;
  • насыщенность крови кислородом;
  • печеночные ферменты.

Инструментальные исследования:

  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • УЗИ головного мозга.

Также требуется осмотр младенца неврологом, кардиологом, нейрохирургом и окулистом.

Терапия ↑Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Гипоксическая энцефалопатия требует серьезного подхода в лечении. Оно заключается в целом комплексе процедур и не только медикаментозного характера. Ребенок с тяжелой и средней формой энцефалопатии требует особенного ухода в условиях стационара. Основные принципы ухода следующие:

  • помещение новорожденного в кувез, в удобной позе, без тугого пеленания;
  • температура воздуха в помещении должна быть не менее 25 градусов;
  • свет приглушенный;
  • отсутствовать лишние шумы, вплоть до разговора шепотом;
  • установить вентиляцию легких, если есть нарушения дыхания;
  • систематический контроль над частотой сердечных сокращений и уровнем АД;
  • следует измерять уровень глюкозы каждые 12 часов.

Медикаментозное лечение сложное и подбирается в каждом случае индивидуально. В статье приведены общие сведения о стандарте лечения энцефалопатии у новорожденного. В лечении используют следующие меры:

  • первые три дня малышу вводят 10% раствор глюкозы, если переносимость в норме добавляют натрий  и калий;
  • 0,9% раствор хлорида натрия вводится в случае, если наблюдаются симптомы шока. Частота сердечных сокращений более 180 ударов в мин., АД низкое, отсутствует сознание и т.д.;
  • допамин вводят при лечении низкого АД, в случае, если не помог физиологический раствор;
  • добутамин с адреналином назначается при выраженной дисфункции миокарда;
  • гидрокортизон назначают для лечения рефрактерной гипотензии;
  • если у ребенка наблюдается судорожный синдром, назначают введение глюкозы болюсно, помимо той, которую капают при помощи системы;
  • фенобарбитал вводят в случае, если уровень глюкозы в норме, а судороги не прекращаются;
  • фенитоин вводится в тех случаях, когда все предыдущие методы лечения не дали результата.

Прогноз ↑Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

О том, какой прогноз ждет ребенка судить сложно. Все зависит от предпринятого лечения, степени тяжести течения энцефалопатии, а также наличии сопутствующих возникших осложнений.

Если в анамнезе патологии есть судороги либо неврологические симптомы сохраняются более двух недель, несмотря на лечение, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Повышается риск неврологического отставания в развитии, при тяжелой степени тяжести и таких симптомах, как кома, отсутствие самостоятельного дыхания и отек мозга могут стать причиной летального исхода для младенца.

При легкой степени тяжести, в большинстве случаев, симптомы проходят в течение первых семи дней, после чего состояние малыша стабилизируется и неврологических нарушений в дальнейшем быть не должно.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного может возникнуть у каждого, чтобы максимально сократить риск заболевания требуются профилактические меры для беременной.

В течение беременности, женщина должна максимально следить за своим здоровьем, стараясь избежать любые инфекционные заболевания, отказаться от употребления алкоголя и курения, полностью выполнять рекомендации лечащего врача и проходить вес профилактические осмотры, исследования УЗИ и сдавать лабораторные анализы.

Также важный период самих родов, когда необходимо четко выполнять все рекомендации врача и акушера, чтобы избежать травматизма новорожденного.

В случае диагностирования у малыша энцефалопатии, необходимо незамедлительное лечение в условиях стационара, чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятности положительного исхода.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/bolezni-mozga/gipoksicheskaya-encefalopatiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Постгипоксическая энцефалопатия — симптомы, лечение, виды

Когда пациент долгое время находится без доступа кислорода, у него развивается такое патологическое состояние, как постгипоксическая энцефалопатия.

В результате этого клетки головного мозга страдают от недостатка кровоснабжения и начинают постепенно разрушаться.

Заболевание прогрессирует медленно и становится причиной возникновения множества серьёзных проблем неврологического характера.

В медицине этот диагноз можно увидеть, как аббревиатуру ПЭ. Патология характеризуется выраженной клинической картиной, которая включает в себя массу расстройств психики и нервной системы.

Все эти симптомы развиваются из-за длительной нехватки доступа кислорода к мозговому веществу. Такое состояние характерно для инсульта, терминальной стадии и других проблем, опасных для жизни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Очень часто постгипоксическая энцефалопатия диагностируется у новорождённых. Развивается это вследствие повреждения сосудов головного мозга во время родоразрешения, кесаревого сечения.

Виды

Постгипоксическое состояние означает, что головной мозг какое-то время находился без доступа кислорода и иных питательных веществ, которые переносятся к нему вместе с кровью. На фоне этого развивается так называемый гипоксический шок, который и становится причиной разрушения участков мозгового вещества.

У новорождённых диагностируется нередко перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Её последствия могут привести к серьёзным нарушениям, которые останутся на всю дальнейшую жизнь.

Терапевтические мероприятия подбираются в зависимости от симптомов.

Эти же проявления и определяют и вид патологического состояния:

  • Первичная диффузная. Развивается на фоне сбоя работы жизненно важных органов (сердца, лёгких), в результате которого концентрация кислорода в крови значительно снижается. Также этот вид возникает и у младенцев.
  • ПЭ на фоне патологически суженых сосудов и ожирения.
  • Постгипоксическая энцефалопатия, развившаяся в результате пребывания пациента в коме.
  • Вторичная токсическая. Возникает при попадании в кровяное русло токсических веществ.
  • Вторичная циркуляторная. Диагностируется при значительном снижении объёма циркулирующей крови в организме. Причиной может стать массивное кровотечение, спазм сосудов у новорождённых, гипотензия. Лечение заключается в устранении первопричины.
  • Локальная ишемическая. Возникает при кислородном голодании определённого участка мозга.
Читайте также:  Синдром альцгеймера - симптомы и стадии заболевания

Кроме остановки поступления питательных веществ к головному мозгу, ПЭ сопровождается и другими серьёзными нарушениями. Среди них изменение показателей гемоглобина и других показателей крови, снижение активности АТФ, выход из нервных клеток кальция.

Также недостаток кислорода может стать причиной развития повышенного внутричерепного давления и отёка мозга.

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

У детей

Иногда из-за определённых проблем, возникших во время родов, у новорождённых диагностируют перинеальную постгипоксическую энцефалопатию. Она может стать причиной множества иных патологий, но иногда проходит бесследно, никак не отражаясь на здоровье младенца.

Любые нарушения в работе мозга, возникшие из-за кислородного голодания, специалисты объединяют в группу энцефалопатии. Наиболее тяжёлым последствием этого патологического состояния считают повышение уровня внутричерепного давления.

В связи с вышеуказанными изменениями, гипоксическая болезнь может способствовать развитию у младенца такой страшной болезни, как гидроцефалия. Она характеризуется значительным увеличением головы в объёме и замедлением в развитии.

Если существует хоть малейшая вероятность, что у младенца развилась постгипоксическая энцефалопатия, он обязательно должен быть поставлен на учёт у невропатолога для наблюдения. В столь маленьких пациентов точная диагностика значительно затруднена, так как провести МРТ и электроэнцефалографию непросто. Однако, начинать лечение нужно немедленно.

Но родителям таких деток не стоит падать в отчаянье, ведь своевременная диагностика гипоксической болезни и проведение необходимы лечебных мероприятий полностью возвращает ребёнка к нормальной жизни. Как правило, в таких случаях никаких серьёзных последствий не развивается.

Симптомы

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия проявляется следующими симптомами:

  1. ребёнок плохо реагирует на внешние раздражители: громкий звук, свет;
  2. наблюдаются частые срыгивания;
  3. патологические рефлексы;
  4. младенец беспокойный, плохо спит, постоянно плачет;
  5. отмечаются резкие движения ногами без какого-либо влияния на них.

Читайте тут, как лечить энцефалопатию у детей.

Чтобы предотвратить развитие этой патологии у своего малыша, необходимо прибегнуть к проведению профилактических мер ещё в период вынашивания.

Беременная женщина должна соблюдать личную гигиену, много гулять на свежем воздухе употреблять только качественную и здоровую пищу, исключить какие-либо вредные влияния на плод, а также регулярно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Стадии

Специалисты утверждают, что диагностировать развитие ПЭ в начальной стадии очень тяжело, ведь в этот период практически не наблюдается никаких симптомов. Но существуют определённые симптомы, которые помогают заподозрить развитие этого заболевания.

Учитывая клинические проявления, гипоксическая болезнь может протекать в несколько стадий как у взрослых, так и у младенцев:

Компенсаторная В этой стадии отмечается активация сукцинатоксидазного окисления, тогда как аналогичный процесс NAD подавляется.
Стадия декомпенсации Нервные рецепторы начинают страдать от кислородного голодания. В этот период начинают появляться заметные симптомы.
Терминальная Это наиболее тяжёлая стадия, при которой поступление кислорода к клеткам головного мозга полностью прекращается. У новорождённых она может стать причиной мгновенной смерти.

У всех пациентов ПЭ протекает практически одинаково. Начинает проявляться патология приступами сильных головных болей распирающего характера, они возникают из-за повышения внутричерепного давления и отёка мозгового вещества.

Однако, диагностировать заболевание зачастую удаётся лишь в последних стадиях.

Как правило, для энцефалопатии характерны разные неврологические отклонения. Человек с такой болезнью часто путает информацию, забывает имена, иногда не помнит, что происходило совсем недавно. Но вот установить такие проявления у младенцев невозможно, и это также значительно затрудняет постановку диагноза.

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

При значительном поражении головного мозга у пациента могут возникать предобморочные состояния.

Если мозг страдает от гипоксии, у больного нарушается мышление. Он может плохо воспринимать то, что ему говорят, неправильно строить предложения. Возможно развитие невротических состояний, психологических отклонений, маний.

Часто патология может иметь и вегетативные проявления: головокружение, бледность кожи, увеличенное потоотделение, слабость в конечностях, резкие перепады артериального давления, тошнота.

У новорождённых часто развиваются расстройства в работе периферической нервной и опорно-двигательной системы, нарушаются рефлексы. Проявляется это парезами, параличами, тремором. Определить подобные отклонения может врач-невролог.

Лечение постгипоксической энцефалопатии

Все методы лечения постгипоксической энцефалопатии направлены на коррекцию следующих состояний:

  • Борьба с недостаточным кровообращением: восстановление объёма циркулирующей крови, лечение гипотензии, устранение защемления сосудов у младенцев.
  • Контроль и лечение расстройств неврологического характера.
  • Необходимо постоянно контролировать работу участков мозга, в которых при помощи лечения восстановились функции.
  • Лечение симптоматики, которая развилась на фоне гипоксии головного мозга, в частности, нарушения работы сердца и других жизненно важных органов.
  • Нормализация химических показателей крови.

Чтобы привести показатели крови в норму, назначают антигипоксанты.

К ним относится:

  • Неотон;
  • Мексикор;
  • Актовегин;
  • комбинированный препарат Цитофлавин.

Также больной принимает ноотропные средства, для стимуляции обмена веществ, антиоксиданты.

Помимо медикаментов, необходимо придерживаться и профилактических мер, причём выполнять их можно и в состоянии полного здоровья, так как они укрепляют сосудистые стенки. Нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин Е, С, клетчатку.

Такими свойствами обладает виноград, орехи, киви, красные ягоды. Не рекомендовано пить напитки с содержанием алкоголя.

Постарайтесь больше отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, избегайте нервных перенапряжений. Такие меры значительно улучшают состояние нервных клеток, что очень важно для выздоровления. Также положительно сказывается на состоянии здоровья умеренная физическая активность.

Не забывайте, что энцефалопатия может возникать из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нужно пристально следить за свои здоровьем и при малейших нарушениях проходить обследования.

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей — читайте тут.

Описание энцефалопатии сложного генеза можете найти по ссылке.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/postgipoksicheskaja-jencefalopatija.html

Постгипоксическая форма энцефалопатии

Постгипоксическая энцефалопатия, иначе сокращаемая в медицинской терминологии как ПЭ имеет ярко выраженную картину генеза и представляет собой комплекс неврологических и психологических отклонений, вызванных в результате гипоксического шока длительного характера. Например, остановка кровоснабжения мозга в результате инсульта, перенесенная реанимация, терминальное состояние и т.п.

Наиболее часто гипоксически болезнь протекает у новорожденных, которые получают травмирование сосудов головного мозга при рождении, кесаревом сечении.

Виды постгипоксической энцефалопатии

Если мозг страдает гипоксически, это значит, что в нем отсутствуют некоторое время кислородные поступления и поступления других веществ. Следовательно, клетки отмирают в результате так называемого гипоксического шока. У новорожденных также часто встречается проявление перинатальной постгипоксической энцефалопатии, последствиями которой могу

Лечение этой болезни опирается на картину генеза, согласно которой устанавливается вид энцефалопатии:

  • Первичная диффузная – возникшая в результате снижения уровня кислорода по причине сбоя дыхания, работы сердца, также встречающаяся у новорожденных. Часто причиной первичной гипоксической энцефалопатии становится транзиторная ишемическая атака.
  • Вызванная избыточным весом и сужением просвета в сосудах.
  • Постгипоксическая энцефалопатия, произошедшая по причине комы.
  • Вторичная циркуляторная – вследствие гипотензии, большой кровопотери, защемления сосудов у новорожденных, а также иного нарушения объема крови в циркуляции в организме. Лечение подразумевает восстановление кровотока – устранение гипертензии или геморрагии.
  • Вторичная токсическая – гипоксически произошедшая по вине попавших в кровь токсинов.
  • Локальная ишемическая.

Было бы еще не так страшно, если бы энцефалопати гипоксического вида приводила только к остановке питания мозга.

В картину генеза входят последующие нарушения, как то – изменение уровня гемоглобина и иных веществ в крови, высвобождение кальция из нейронов, снижение активности АТФ и так далее.

Наконец, любая ишемическая атака или воздействие на мозг гипоксически приводит к отечности и появления сильного внутричерепного давления.

Пэ у грудничков

Часто перинатальная стадия болезни диагностируется у новорожденных, и бывает, что последствия, как описывалось выше, довольно серьезные. А бывает, что последствий нет вообще. Вообще многие врачи объединяют все нарушения, гипоксически воздействующие на мозг новорожденных под одним термином энцефалопатии. Самый страшный эффект от болезни – повышение внутричерепного давления.

Именно поэтому гипоксически развивающаяся болезнь может привести к гидроцефалии у новорожденных с последующим отставанием в развитии и несоразмерным увеличением головы.

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Однако для родителей новорожденных есть утешение: гипоксически энцефалопатия еще не считается приговором. Более того, если недуг гипоксического характера был выявлен в первый месяц жизни и излечен, последствий вообще не возникнет. Какие же симптомы у новорожденных говорят о возможном наличии постгипоксической энцефалопатии?

  1. Плохая реакция на яркий свет, звуки, иные раздражители.
  2. Внезапное подергивание ножками говорит о возможной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
  3. Беспокойство и бессонница, постоянный плач.
  4. Слишком частые срыгивания.
  5. Неестественные рефлексы.

Гипоксически проявляющаяся ишемическая энцефалопатия должна подвергаться профилактике уже на этапе беременности: будущей матери следует соблюдать правильный образ жизни, питание, совершать прогулки на свежем воздухе, а главное – гигиену.

Стадии болезни

Врачи говорят о том, что подобное заболевание практически не может быть диагностировано на первом этапе. Так как в этот период гипоксически протекает почти бессимптомно. Однако некоторые сигналы тревоги все же должны быть известны каждому, кто заботится о своем здоровье.

Согласно картине генеза, то есть течения болезни, энцефалопатия может протекать в таких стадиях у новорожденных и у взрослых:

  1. Компенсаторная стадия – в этот период инактивируются пути окисления NAD зависимого типа и наоборот включаются сукцинатоксидазного окисления.
  2. Стадия декомпенсации – когда происходит гипоксически подавление действия нервных рецепторов.
  3. Терминальная стадия, то есть полное прекращение кислородного снабжения. Самая страшная у новорожденных, может привести к мгновенному летальному исходу.
Читайте также:  Миастения - что это за болезнь?

Симптомы, которые говорят о присутствии постгипоксической картины генеза, у всех схожи. Сначала человек начинает испытывать распирающие головные боли, которые говорят о повышении внутричерепного давления вследствие гипоксического отека.

К сожалению, заметить подобное можно только на 2-3 стадии постгипоксической болезни головного мозга.

Энцефалопатия в большинстве случаев проявляет себя как расстройства неврологического характера. Больной может забывать имена, информацию, то, что происходило с ним недавно.

Проверить наличие амнезии у маленьких детей и новорожденных не получается, и это еще одна опасная черта болезни.

Однако при поражении мозга гипоксически пропадает также способность «ясно мыслить» — у кого-то появляются проблемы с восприятием речи, реакцией, построением предложений. Развиваются мании, психологические отклонения, неврозы.

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Что касается нарушения рефлексов, пареза или тремора и других отклонений в работе рефлекторной и опорно-двигательной системы, так сказать, периферии, они часто проявляются у новорожденных. Врач-невропатолог пользуется этим и обязательно проверяет реакцию малыша на постукивание молоточком, вождение пальцем перед глазками и тому подобные известные нам тесты.

Лечение постгипоксической болезни

Так планомерно мы подошли к тому, существуют ли реальные способы коррекции нарушения работы головного мозга гипоксически. И если да, то каких принципов придерживаются при терапии?

  • Контроль над неврологическими расстройствами и устранение последствий энцефалопатии неврологической природы.
  • Устранение последствий потери кровоснабжения: пережатых сосудов у новорожденных, ишемии, гипертензии у взрослых и т.п.
  • Постоянная диагностика и мониторинг восстановления функций головного мозга.
  • Лечение расстройств сердечно-сосудистой системы.
  • Устранение осложнений и симптоматики, перекинувшейся на другие органы и системы организма.
  • Наконец, коррекция гипоэргоза и химического состава крови.

В частности, именно для последнего применяют такие препараты, как антигипоксанты (Мексикор или Мексидол, Неотон, Актовегин и т.п.). Один из наиболее популярных комбинированных антигипоксантов – Цитофлавин, сочетающий в себе много активных компонентов.

На основе рибофлавина с добавлением янтарной кислоты, рибоксина созданы таблетки, оказывающие стимулирующее действие на метаболизм, повышающие продуцирование энергетических веществ в пораженных клетках.

Наконец, лекарства обладают ноотропным и антиоксидантным эффектом, который продлевает жизнь клеток.

Кроме того, чтобы придерживаться медикаментозного лечения при постгипоксической болезни энцефалопатии, следует проводить еще и профилактические меры. Причем их соблюдение важно и до наступления заболевания, так как они укрепляют сосуды.

Например, в рацион следует добавить больше содержащих клетчатку, витамины С и Е продуктов. Также употреблять укрепляющие стенки сосудов киви, виноград, красные ягоды, орехи.

А вот польза красного вина для сосудов, еще недавно обсуждавшаяся, в 2014 году учеными была подвергнута сомнению. От алкоголя лучше вообще отказаться.

Больше отдыха, меньше стресса. Это правило, которое продлит жизнь нервным клеткам не только при энцефалопатии, но любом отклонении в работе центральной нервной системы.

Устраивать себе отпуск посреди года полезно, как и прогулку в парке после рабочего дня. Заниматься спортом желательно, но в умеренных масштабах.

Наконец, стоит помнить, что наследственность – это тоже фактор, и если в семье возникали случаи, следует подвергнуться обследованию про малейшем подозрении.

45536 Есть вопросы? Задайте их врачу или на форум.

Источник: https://medinsult.ru/encefalopatiya/postgipoksicheskaya.html

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови.  Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов, даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков, миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы. Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями.

Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают.

Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным.

Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения.

В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность.

При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности.

По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

При возникновении постгипоксической энцефалопатии лечение должно быть комплексным.

В первую очередь направленное на восстановление функции мозга, для этого применяются вазоактивные препараты, нейрометаболиты, ноотропные средства, витаминотерапия.

При развитии судорожного синдрома, миоклоний обязательно подбирается противосудорожная терапия. Помимо данных направлений обязательна лечебная физкультура ежедневно, по — возможности дыхательная гимнастика и т. д.

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Источник: https://moyagolova.ru/chto-takoe-postgipoksicheskaya-encefalopatiya/

Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия наблюдается в тех случаях, когда пациенты подвергаются длительному кислородному голоданию. Именно эти состояния и приводят к нарушению питания головного мозга, после чего его клетки попросту погибают. Заболевание развивается постепенно, медленно, но так или иначе оно приводит к серьезным осложнениям со стороны неврологии.

Причины гипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая энцефалопатия - виды, симптомы, причины

Дистрофические изменения в структуре головного мозга могут быть вызваны патологическим процессом в организме, либо острым отравлением, интоксикацией. Но все эти состояния приводят к недостатку кислородного питания.

Гипоксическая энцефалопатия отличается тем, что кислородное голодание может наступить как постепенно, так и остро, мгновенно. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у новорожденных детей.

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных развивается на фоне патологий беременности, инфекционных болезней у матери либо в результате отравлений.

Если беременная женщина злоупотребляет вредными привычками, это также может поспособствовать развитию гипоксии плода.

  • У взрослых людей гипоксические состояния могут возникнуть по следующим причинам:
  • — Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • — Острая сердечнососудистая недостаточность.
  • — Отравления и состояния удушья.
  • — Шоковые состояния.
  • — Асфиксии различной этиологии.
  • — Поперечная блокада сердца.
  • — Послеоперационный период.
  • — Остановка дыхательной деятельности во время операций, либо при реанимационных состояниях.

Энцефалопатия гипоксического генеза может проявиться сразу. Чаще всего это наблюдается в постреанимационный период, когда дыхательная деятельность отсутствует в течение нескольких минут.

Мнения специалистов сводятся к тому, что полное отсутствие кислородного питания всего за пять минут приводит к полному отмиранию головного мозга.

Именно поэтому важно искусственно поддерживать дыхательную деятельность до полного ее восстановления.

Клинические симптомы гипоксической энцефалопатии

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия диагностируется практически сразу, т.е. в первые 10 дней жизни ребенка. Симптоматика отражает в первую очередь нарушение двигательных функций – наблюдается выраженный гипертонус мышц либо напротив – чрезмерная вялость. Отмечаются также нарушения со стороны психикоэмоционального фона.

Если заболевание вызвано незначительной гипоксией, симптомы энцефалопатии развиваются постепенно, а само заболевание диагностируется уже ближе к подростковому возрасту. Когда разговор заходит о постгипоксической энцефалопатии у взрослых, то заболевание может развиться как остро, так и постепенно. Это зависит от длительности кислородного голодания и причины возникновения такого состояния.

Течение заболевания характеризуется тремя стадиями. Каждая из них представляет собой приблизительно одинаковый симптомокомплекс, но прогрессирование патологического процесса приводит к его усугублению и устойчивости. При отсутствии своевременного лечения последствия постгипоксической энцефалопатии не самые благоприятные, что подтверждает необходимость обращения к врачу.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/o-jencefalopatii/klassifikacij-jencefalopatij/gipoksicheskaja-jencefalopatija/

Ссылка на основную публикацию