Мигрень с аурой — что это такое? симптомы и лечение заболевания

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Симптомы

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая).

Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.

Как распознать появление ауры?

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

  1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
  2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
  3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Есть предположение, что известный художник Пабло Пикассо страдал приступами мигрени, которым предшествовала зрительная аура. А наносил на холст изображения, которые он видел, находясь в галлюцинаторном бреду.

К сожалению, никакой медицинской документации, подтверждающей факт наличия этого патологии у великого творца не было, однако эта гипотеза заслуживает внимания – судя по отзывам больных, страдающих появлением зрительной ауры перед приступом мигрени, они видят окружающий мир прямо как на картинах Пикассо.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Источник: https://omigreni.ru/migraine/migren-s-auroj-i-bez.html

Что такое мигрень с аурой: как избежать приступа

Классической формой первичной головной боли считается мигрень с аурой. Статистика показывает, около 30% жителей планеты страдают от мигренозных атак.

Третья часть из них приходится на классическую мигрень, которую предвещают определенные признаки – обычно зрительные, слуховые, сенсомоторные расстройства.

Последствия патологии связаны со снижением работоспособности и ухудшением качества жизни.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Эта форма головной боли может привести к серьезным осложнениям – гипоксии, появлению очагов ишемии и внутримозговых кровоизлияний, развитию мигренозного инсульта. Аура при мигрени – это такое патологическое состояние, которое сопровождается зрительными, сенсорными нарушениями, расстройствами речи и двигательной функции, что указывает на ведущую роль ЦНС в развитии приступов.

Особенности мигрени с аурой

Мигрень с аурой – это такое цереброваскулярное заболевание, которое проявляется пароксизмальными приступами головной боли, что негативно отражается на самочувствии и качестве жизни пациента. Симптомы мигрени с аурой нередко путают с проявлением транзиторных ишемических атак, особенно, если речь идет о гемиплегической форме патологии.

Для нее характерен рецидивирующий паралич конечностей с одной стороны тела. Ведущей теорией патогенеза считается нейрогенная. Патогенез заболевания сочетает сосудистые нарушения и расстройство нейро-эндокринно-гуморальной регуляции. Рассматривают три ведущих механизма, которые участвуют в развитии приступов цефалгии:

  1. Повышенная активность тригемино-васкулярной системы. Как следствие изменение нормального тонуса сосудистой стенки и диаметра сосудистого просвета.
  2. Депрессия нейронов корковых структур. Как следствие изменение нормальной биоэлектрической активности мозга.
  3. Недостаточность антиноцицептивной системы. Как следствие усиление болезненных ощущений при малейшем раздражении.

На начальном этапе приступа цефалгии наблюдается ухудшение церебрального кровотока.

Причем гипоперфузия сначала развивается на одном участке мозгового вещества, а затем распространяется по всей поверхности коры.

Состояние сопровождается деполяризацией нейронов, что приводит к повышенной возбудимости корковых структур. Не случайно механизм развития мигренозного приступа схож с патогенезом эпилептических припадков.

В подтверждение теории при помощи электроэнцефалографического исследования у 25% пациентов, страдающих от мигренозных приступов, выявляются специфические нарушения биоэлектрической активности мозга.

Мигренозная аура указывает на обратимость патологических изменений в нейронах корковых структур.

Фаза кратковременного возбуждения нейронов с нарастающей волной деполяризации уступает место длительному периоду угнетения нейронов.

Интенсивность церебрального кровотока повышается во второй стадии развития приступа. Расширение сосудов ассоциируется с усилением болезненных ощущений.

Расширение артериовенозных анастомозов (место соединения элементов кровеносной системы) сопровождается эффектом шунтирования и уменьшением капиллярного кровотока, нарушением венозного оттока.

Аура – фокальное, преходящее неврологическое явление, чаще возникающее до наступления головной боли.

Мигрень с аурой – это такое состояние, которому всегда предшествуют характерные признаки, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать начало приступа. Выделяют несколько форм мигрени в зависимости от варианта ауры, возникающей перед приступом цефалгии. Наиболее распространена зрительная аура при мигрени. Наблюдается в 98% случаев. Для нее характерны нарушения:

  • Снижение остроты зрения.
  • Нечеткость, расплывчатость изображения.
  • Появление в поле обзора посторонних предметов – зигзагообразных линий, точек, слепых пятен (скотома), «мушек», мерцаний.

Сенсорная аура (расстройство чувствительности) встречается с частотой 51% случаев. Пациенты чувствуют онемение, жжение, покалывание преимущественно в области конечностей.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Афатическая аура возникает в 33% случаев, двигательная – в 4% случаев. В первом случае у пациентов наблюдаются расстройства речи (афазия, дизартрия), во втором – моторная дисфункция (атаксия, нарушение двигательной координации). Двигательная аура преимущественно возникает при гемиплегической форме мигрени, проявляется нарушением моторных функций в конечностях одной половины тела.

Аура при мигрени – это такое состояние, которое чаще возникает непосредственно перед приступом, что позволяет своевременно реагировать на приближающуюся атаку.

Длительность мигренозной ауры без головной боли обычно составляет 5-60 минут, при гемиплегической форме обычно дольше 1 часа.

По данным статистики, длительность зрительной ауры в 70% случаев составляет 5-30 минут, в 21% случаев – 30-60 минут, у 7% пациентов – меньше 5 минут.

Причины возникновения

Дисфункция ЦНС всегда лежит в основе возникновения патологии. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития этой болезни. Другие причины:

  1. Гормональные сбои – изменение уровня серотонина, гистамина, простагландина, гепарина, адреналина, норадреналина.
  2. Нарушение естественных физиологических процессов – голод, снижение веса, физическое, нервное переутомление.
  3. Врожденная дисфункция гипоталамуса.
  4. Нарушения в работе ноцицептивной (болевой) системы (реагирует болью на внешние и внутренние раздражители), протекающие на фоне недостаточности антиноцицептивной системы.

Важную роль в формировании мигренозной атаки играют провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития болезненных ощущений.

В их числе стоит выделить неблагоприятные погодные условия, употребление продуктов – аллергенов или с повышенным содержанием вазоактивных (влияющих на тонус сосудистой стенки и диаметр просвета) соединений (молочные продукты, бананы, цитрусовые, кофе, какао). Типичный провоцирующий фактор – яркий свет.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.

Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:

  • Головокружение.
  • Боль в области головы.
  • Тошнота.
  • Светобоязнь.
  • Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.

Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

  1. Электроэнцефалография.
  2. ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
  3. Исследование глазного дна.
  4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Методы лечения

Лечение мигрени с аурой предполагает комплексный подход. Медикаментозная терапия сочетается с лечением народными средствами, физиотерапевтическими и водными процедурами. Показаны методы:

  • Точечный и классический массаж.
  • Ароматерапия.
  • Психотерапия.
Читайте также:  Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Дозированные физические нагрузки включают занятия восточными практиками (йога, ушу), пешие прогулки на свежем воздухе. Больному рекомендуется придерживаться рациона питания, из которого следует исключить продукты, провоцирующие развитие приступа.

Медикаментозная терапия

Прием фармацевтических препаратов, купирующих боль в области головы, длительностью более 10 дней в месяц может спровоцировать развитие абузусной (индуцированной лекарственными средствами) головной боли. Стратегия лечения предполагает ступенчатый подход, когда переход на следующую стадию происходит после того, как удалось успешно купировать 3 приступа.

На 1-м этапе медикаментозной терапии рекомендуется прием одного из простых анальгетиков – Ацетилсалициловая кислота (900-1000 мг), Парацетамол (1000 мг), Ибупрофен (400-800 мг), Напроксен (500-1000 мг). Противорвотное средство (при необходимости) – Домперидон (20 мг) или Метоклопрамид (10 мг). Рекомендуется использовать растворимые или рассасываемые формы лекарственных препаратов.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Если у пациента рвота, назначают ректальные свечи. На втором этапе лечения подключаются агонисты 5-НТ1-рецепторов – Элетриптан (40-80 мг), Ризатриптан (10 мг), Наратриптан (2,5 мг), Суматриптан (50-100 мг). Рекомендуется принимать в начале атаки, когда боль слабая. При рецидиве приступа назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы предотвратить приступ цефалгии, нужно принять лекарства до периода головной боли, сразу после появления симптомов ауры, как только возникают первые болезненные ощущения. При легкой форме мигрени с аурой лечение может ограничиться режимными мероприятиями (полноценный отдых, постельный режим, проветривание помещения, затемнение окон в период интенсивного солнечного излучения).

Рецепты народной медицины

Чтобы лечить мигренозные атаки, используют отвары, настои и настойки, приготовленные из лекарственных растений – пустырника, мяты, мелиссы, корня валерианы, шишек хмеля. Боль в области головы при мигрени быстро купируется при помощи чая, приготовленного из корня имбиря.

Можно применять отвар ромашки (2 ч. ложки на стакан воды, кипятить 5 минут) и яблочный уксус (2 ст. ложки уксуса на стакан прохладной воды, выпить). Ингаляции с лавандовым маслом (1 ч. ложка масла на 3 стакана воды, кипятить, дышать над паром) помогут облегчить болезненные ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать приступа мигрени с аурой, показана профилактическая терапия, которая включает прием таких препаратов, как блокаторы β1-адренорецепторов – Атенолол (25-100 мг 2 раза в течение суток), Бисопролол (5-10 мг 1 раз в день), Метопролол (50-100 мг 2 раза в течение суток). Также назначают Топирамат (противосудорожный, 25-50 мг 1-2 раза в день), Флунаризин (антагонист кальциевых каналов, 5-10 мг 1 раз в течение суток), Амитриптилин (антидепрессант, 10-100 мг перед сном).

Мигрень с аурой предваряется характерными симптомами, которые помогают определить начало приближающейся атаки. При этой форме патологии важно вовремя обнаружить признаки, которые указывают на развитие цефалгии. Врач-невролог индивидуально назначит лечение, которое поможет сократить количество и длительность приступов.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/migren-s-auroj

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин.

Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин.

Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин.

, но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии.

Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

Мигрень с аурой - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Мигрень с аурой

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов.

Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга.

Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение.

Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам.

Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр.

У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса.

Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино.

Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна.

В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей.

Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры.

При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры.

В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток.

После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску.

Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу.

Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации.

К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах.

В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями.

Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог.

Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан.

Читайте также:  Ожоговый шок - стадии и методы оказания неотложной помощи

Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат.

Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия.

Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты.

Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов.

Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни.

Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду.

Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее.

По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним.

Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine-aura

Мигрень без ауры и с аурой – симптомы и причины

Мигрень – это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов.

Виды и формы мигрени

Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли (International Headache Society) в 2004 году, существует 2 основных типа заболевания:

1. Мигрень без ауры (т.е. классическая). Она составляет около 80% от общего количества случаев заболевания.

2. Мигрень с аурой. Она представляет собой 2-й наиболее распространённый тип недуга, который затрагивает около 18% пациентов с мигренью.

Клинические особенности

1. Недуг обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

2. Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин. В 14 лет случаи мигрени у обоих полов представлены в равной степени. Однако, в фертильной фазе жизни, т.е. в возрасте 15-45 лет частота недуга среди женщин увеличивается до 20%, в то время, как у мужчин той же возрастной группы только до 8%.

3. Наследственность. Указывается, что наследственный фактор играет определённую роль; в случае 70-90% пациентов те же проблемы имеют родители.

4. Факторы риска. Последствия недостатка сна и потребления некоторых продуктов питания, таких, как шоколад и сыр, включают приступы мигрени.

5. Распространение. От болезни страдает 12 -17% мирового населения. Сообщается, что мигрень затрагивает каждую 5-ю женщину и каждого 14-го мужчину.

Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Она представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний, ухудшающих качество жизни до 12-17% от общей численности населения.

Исследования, проведённые в 2005 году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь.

Около 85% респондентов подтвердили, что последствия мигрени, связанные с изменениями состояния здоровья, лишают их энергии и часто вынуждают отказаться от запланированных мероприятий. Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год.

В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. 85% из них признались, что мигреней ухудшает отношения с партнёром. Около 83% указали, что частые головные боли негативно влияют на отношения с семьёй и друзьями. Своим состоянием здоровья серьёзно разочарованы 80% респондентов.

Определение

Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.

Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Причины

Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:

1. Стресс, депрессия и тревога. Это – поведенческие изменения, которые вызывают мигрень. Они появляются, например, в выходные или праздничные дни. Такие головные боли являются довольно распространённым явлением.

2. Гормональный дисбаланс, связанный с овуляцией и менструацией, использованием контрацептивов или заместительной гормональной терапией во время менопаузы. Мигрень во время беременности, во многих случаях, смягчается, хотя после родов может вернуться.

3. Изменения в режиме сна. Считается, что приступы мигрени могут представлять собой последствия избытка или недостатка сна.

4. Изменения в условиях окружающей среды. Низкая или высокая температура, чрезмерное загорание, влажность, дождь, колебания атмосферного давления, изменения высоты… Всё это способствует тому, что появляется приступ и сопровождающие его симптомы.

5. Интенсивное раздражение органов чувств: сильный свет, мигание, шум, запах.

6. Чрезмерное физическое напряжение (упражнения и тренировки).

7. Напряжение мышц шеи и плеч, жёсткости или мышечные сокращения.

  • 8. Продукты питания, которые содержат большое количество тирамина и фенилэтиламина, ароматизаторов, пищевых добавок (глутамат натрия) или консервантов (нитриты, нитраты), а также пищевые привычки, которых способствуют тому, что возникает приступ мигрени и сопровождающие симптомы:
  • • Тирамин: созревшие сыры;
  • • Нитриты: ветчина, бекон, копчёности, колбасы и другие мясные изделия;
  • • Фенилэтиламин: шоколад;
  • • Глутамат: часто содержится в блюдах восточной кухни, консервированных супах и компотах, соусах и готовых маринадах для приготовления мяса;
  • • Аспартам: это – искусственный подсластитель E951, который используется в качестве заменителя сахара в консервированных пищевых продуктах и безалкогольных напитках;
  • • Алкогольные напитки, в целом, и красное вино, в частности, напитки с высоким содержанием дубильных веществ;
  • • Пропуск дозы кофеина: у людей, привыкших к регулярному потреблению кофе, после исключения «нормального» количества этого напитка может возникнуть приступ мигрени и сопровождающие его симптомы;
  • • Голодание: приступ мигрени и сопровождающие его симптомы также может вызвать снижение уровня сахара в крови, которое происходит после пропуска принятия пищи.

Симптомы различных форм мигрени

Примерно, у 20% мигреников наблюдаются симптомы, связанные с перепадами настроения и депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и нервозностью (симптомы 1 фазы), возникающие за 48 часов до начала головной боли.

Мигрень без ауры

Термин «мигрень без ауры» применяется в том случае, когда головной боли не предшествуют никакие типичные неврологические симптомы, включённые в термин «аура». Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:

1. Пять эпизодов мигренозной головной боли.

2. Если продолжительность каждого приступа составляла 4-72 часа без лекарств, или было прописано какое-либо лечение, но не показало эффекта.

3. Если головная боль сопровождается одним из 2 групп симптомов (2 из 1-й группы и 1 от 2-й)

Симптомы первой группы

Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

1. Пульсирующая боль.

2. Болезненность возникает на одной стороне головы (односторонняя или гемикраниальная). Она может появиться на лбу, шее, а затем, как правило, распространяется на лицо или на затылок.

3. Болезненность характерна умеренной или высокой интенсивностью. Во время приступа человек довольно часто не в состоянии выполнять нормальную деятельность

4. Боль усугубляется при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице…).

Симптомы второй группы

Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:

1. Тошнота и/или рвота.

2. Нетерпимость к свету и чувствительность к звукам или голосам (фонофобия).

Мигрень с аурой

В 15-30% случаев мигрени появляются предупреждающие знаки. Они носят название «аура».

Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:

1. Два эпизода мигрени с симптомами, описанными при мигрени без ауры.

  1. 2. Присутствие предупредительных знаков («ауры»): около 60 минут или больше до приступов головной боли возникает, по меньшей мере, 1 из следующих неврологических симптомов, которые сигнализируют начало мигрени:
  2. • Визуальные проявления: мигание перед глазами, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), чёрные пятна в поле зрения, мерцание перед глазами, временная приостановка поля зрения в одном глазу, зигзагообразные линии, искажённое восприятие форм и размеров (объекты кажутся большими или меньшими, чем есть на самом деле);
  3. • Звуковые проявления: повышенная чувствительность к звуку (фонофобия);
  4. • Речевые проявления: проблемы с разговором (афазия);
  5. • Чувствительные проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения, парестезия;
  6. • Изменения двигательных способностей: слабость или потеря мышечной поддержки на одной стороне тела (гемипарез).

Такие неврологические симптомы исчезают через 5-60 минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа.

Острое лечение мигрени

Острое лечение направлено на достижение следующих целей:

1. Достижение полного утихания боли.

2. Восстановление функциональной способности пациента.

3. Ускорение начала действия лекарственного препарата, который использует лечение.

4. Минимизирование или полное отсутствие побочных эффектов.

5. Предотвращение рецидива приступа.

Неспецифическое лечение – неспецифические антимигреники

Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:

Простые анальгетики (монокомпонентное лечение)

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Терапевтическая доза составляет от 500 до 1000 мг, соответственно, на 10 до 15 мг/кг массы тела). Недостатком такой терапии являются возможные желудочно-кишечные проблемы.

Читайте также:  Как помочь человеку в депрессии - полезные советы

2. Парацетамол (Парацетамол, Панадол).

Лечение комбинированными анальгетиками

Панадол экстра и ультра, Валетол (препарата на основе парацетамола). Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты.

Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли.

Этот тип недуга известен, как «медикаментозная головная боль».

Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол.

Лечение с использованием противорвотных препаратов

Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени. Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ.

Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов.

Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/596a6a468146c12e34f9afda/597b286077d0e6c5abe065ed

Мигрень с аурой симптомы

1. Возникновение болезни 2. Клинические проявления заболевания 3. Диагностика и терапия 4. Профилактика приступов 5. Влияние болезни на жизнь человека

Головная боль – частый признак многих неврологических болезней. По характеру она может быть достаточно разнообразной – тупой, острой, разлитой, локализованной в одном месте и т. д. Если она пульсирующая, сильная, захватывает одну половину головы, усиливается при любом воздействии (физическом, световом, звуковом), то, скорее всего, речь идет о мигрени.

Классической формой этого заболевания является присутствие ауры – такого состояния, которое предшествует приступу.

Часто лечение болезни затруднено из-за невозможности установить причины ее появления у конкретного человека.

Аура встречается у 25–30% всех пациентов с мигренью. Обычно приступы появляются 2–4 раза в месяц, но иногда могут быть чаще или реже.

Иногда у одного и того же пациента могут происходить приступы как с аурой, так и без нее.

Возникновение болезни

Точные причины этого недуга исследователи до сих пор назвать не могут, выдвигая лишь предположение о его патогенезе и этиологии:

Чаще всего болезни подвержены женщины, и на предрасположенность к патологии влияют генетические факторы. Обычно мигрень с аурой манифестирует в 14–16 лет, и может полностью исчезнуть после 45 лет. Если оба родителя больны, то вероятность того, что заболевание появится у ребенка, составляет более 90%.

В обыденной речи головную боль часто называют мигренью, но это ошибочно, так как у последней есть специфические симптомы.

Во время беременности приступы могут проходить полностью: врачи связывают это с повышением уровня эстрогенов. Но в некоторых случаях они усиливаются или впервые появляются именно тогда, когда женщина ждет ребенка – особенно в первые два триместра.

Мигрень с аурой может появиться из-за:

  • приема алкоголя или наркотических средств;
  • голодной диеты;
  • физической нагрузки;
  • умственного перенапряжения;
  • долгого нахождения в непроветриваемом или жарком помещении;
  • изменения погодных условий;
  • менструации;
  • недостатка или переизбытка сна;
  • стрессовой ситуации;
  • приема гормональных противозачаточных препаратов;
  • средств, расширяющих сосуды;
  • яркого или мерцающего света;
  • сильного шума.

У каждого пациента может быть свой спусковой фактор, приводящий к приступу.

Некоторыми больными отмечается тот факт, что даже некоторые продукты питания могут приводить к тому, что появляется мигрень с аурой (например, шоколад, какао, цитрусовые, помидоры, рыба, орехи).

Если учитывать этот факт, то можно предположить, что причины болезни в некоторых случаях носят аллергический характер.

Больным рекомендуется вести дневник, в котором они отмечают особенности приступов и ауры, их интенсивность и частоту. Важным пунктом является описание обстоятельств, после которых началась мигрень, и способов облегчения ее проявлений. С помощью этих записей врач сможет предположить, почему возникает болезнь, и подберет наиболее подходящее лечение.

Клинические проявления заболевания

Что же такое мигренозная аура, которая предшествует приступу?

Обычно она появляется за 5–60 минут до появления мигрени и симптомы ее постепенно нарастают либо сменяют друг друга. К ним относятся:

  1. Зрительные расстройства (появление точек, вспышек, «мушек», кругов и линий перед глазами). Иногда больные могут «видеть», как предметы меняют свой размер (так называемый «синдром Алисы»), или у них может возникать ощущение, что они смотрятся в разбитое зеркало.
  2. Тактильные ощущения (покалывания или онемение в коже). Эти симптомы могут начинаться в пальцах, переходить на всю руку или в одной половине лица и языка и разливаться потом по всему телу.
  3. Речевые нарушения (сложность с подбором слов, «заговаривание»).
  4. Возможны осязательные или вкусовые ощущения, снижение слуха, расстройство координации, оцепенение и головокружение.

Все эти симптомы проходят перед началом приступа головной боли. У каждого больного эти признаки всегда одинаковы.

После фазы ауры стартует мигрень. Ее проявления следующие:

  • без лечения она длится от 4 часов до 72;
  • имеет пульсирующий характер;
  • локализуется в одной части головы (но иногда может охватывать обе);
  • высокой интенсивности;
  • часто сопровождается тошнотой и рвотой;
  • резко усиливается при воздействии (наклоны, ходьба, яркий свет, шум);
  • сопровождается боязнью света и громких звуков.

Симптомы мигрени не имеют никакой связи с другими неврологическими заболеваниями.

У некоторых больных за несколько дней до приступа может снижаться настроение, появляться сонливость, общая слабость, вялость.

Диагностика и терапия

Диагностические процедуры должны исключить другие патологии, сопровождающиеся головной болью: новообразования головного мозга, кровоизлияния, остеохондроз, инфекции и т. д.

Основу диагностики должна составлять томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Также назначается электроэнцефалография, допплерография, биохимические и клинические анализы крови и мочи.

Лечение, которое оказывается больному с мигренью, в основном, симптоматическое из-за того, что причины носят наследственный характер, а патогенез в каждом конкретном случае установить не удается.

У каждого конкретного пациента симптомы мигрени снимаются определенным лекарственным средством. Он может быть из групп:

  • анальгетиков;
  • расширяющих сосуды;
  • снимающих спазм;
  • противосудорожных препаратов;
  • триптанов;
  • препаратов спорыньи;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антидепрессантов;
  • агонистов серотонина;
  • антигистаминов.

Некоторым больным помогает принять препарат на стадии ауры для предотвращения головной боли.

Подбор лекарственных средств нужно осуществлять с помощью врача, так как многие из них имеют побочные эффекты и могут выдаваться только по рецепту.

Некоторым пациентам лечение может не помогать или снимать симптомы незначительно. Иногда снижению интенсивности проявлений способствуют различные мероприятия, которые «работают» с разной эффективностью у каждого конкретного человека. Это может быть:

  • определенная диета;
  • массаж головы и шеи;
  • холодный или, наоборот, горячий душ;
  • тугое перетягивание головы платком;
  • нанесение мази «Звездочка» на виски;
  • ароматерапия.

Основная сложность лечения мигрени во время беременности заключатся в том, что большинство препаратов противопоказаны для плода. Будущей матерью в качестве обезболивающих могут использоваться «Парацетамол» и «Но-шпа», которые не всем пациенткам помогают.

Профилактика приступов

Перед человеком, у которого диагностирована мигрень с аурой, встает необходимость избегания факторов, провоцирующих приступ: алкоголь, курение, перепады температур, неправильное питание и несбалансированная диета и т. д. Больной, как правило, уже знает, что конкретно приводит к появлению мигрени.

Пациентам рекомендовано наладить режим дня, дозировать физические и умственные нагрузки, обеспечить полноценный отдых и сон. Некоторым помогает специальная диета, которая предполагает отказ от продуктов-аллергенов, глютена и тирамина.

  • алкогольные напитки (особенно пиво, вермут, эль);
  • бобовые;
  • орехи;
  • цитрусовые и экзотические фрукты;
  • шоколад, какао, кофе;
  • жирное и острое, консервированное мясо и рыбу;
  • мясные бульоны;
  • колбасы, холодец;
  • выпечку из дрожжевого и кислого теста;
  • сыр с плесенью.
  • нежирные молочные продукты, мясо и рыбу;
  • растительные масла;
  • отварные и тушеные овощи;
  • некрепкий чай;
  • фрукты из родной местности;
  • гречку, рис.

Если диета приносит облегчение и сокращает или снижает интенсивность приступов мигрени с аурой, стоит сделать вывод, что их появление связано с аллергическими реакциями. В этом случае нужно обследоваться у врача-аллерголога.

Влияние болезни на жизнь человека

Проявления мигрени часто настолько тяжелые и продолжительные, что человек не может выполнять свою привычную деятельность и работать. В некоторых случаях врачами ставится вопрос об инвалидности пациента.

Часто у таких больных развивается ипохондрия, неврастения и клиническая депрессия – как последствия мигрени, а точнее тех ограничений, которые она накладывает, болевых ощущений и ожидания приступов.

В тех случаях, когда мигрень с аурой длится сутками, говорят о мигренозном статусе больного. Он часто сопровождается рвотой, которая ведет к обезвоживанию. В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Болезнь часто может быть опасна тем, что в определенный момент может вызвать мигренозный инсульт, во время которого происходит поражение отдельного участка головного мозга.

Его признаки часто совпадают с симптомами ауры. Мигрень при этом не исчезает, а продолжается в течение недели с различной интенсивностью.

Томография головного мозга показывает фокальные изменения в мозговом веществе, свидетельствующем об ишемии.

Последствия такого инсульта могут оставаться на всю жизнь:

  • головокружения, головные боли (помимо мигренозных);
  • ослабленные память и внимание;
  • расстройства координации;
  • сниженное или переменчивое настроение, депрессия;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность;
  • зрительные и/ или слуховые нарушения.

Мигрень – тяжелое заболевание, которое характеризуется приступами интенсивных головных болей. Она может появляться вместе с аурой – таким состоянием, которое предшествует основному приступу. Лечение должно быть направлено на устранение причин, но диагностировать их удается не всегда.

Кроме того, стоит учитывать, что заболевание имеет, как правило, наследственную природу. Каждому пациенту могут помогать свои собственные способы облегчения состояния (прием различных препаратов, массаж, диета, душ и т. п.).

В некоторых случаях болезнь грозит появлением мигренозного инсульта, который несет за собой серьезные последствия.

Оцените эту статью:

Источник: https://nevrologmed.ru/migren-s-auroj-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию