Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур Массаж ног при рассеянном склерозе – методика, нормализующая сосудистый кровоток, сохраняющая функциональность мышц. Терапию проводят курсами, рекомендуется осуществлять ее 1 раз в 3 месяца. Дома манипуляции можно повторять, обращаясь за помощью к родным.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной ткани головного мозга. У пациента возникают неврологические симптомы, сопровождающиеся судорогами и онемением конечностей. Чтобы препятствовать этому, назначают стероидную терапию, симптоматическое лечение препаратами.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, одна из них – массаж нижних конечностей.

При продолжительном использовании метода появляются следующие влияния на организм:

  • разогрев с усилением местного кровотока, препятствующий онемению (применяется гребнеобразное поглаживание);
  • ускорение метаболизма клеток, приводящее к регенерации поврежденных клеток;
  • стимуляция мышц, усиление их функции;
  • расслабляющий эффект, устраняющий судороги.

У больного часто наблюдаются спазмы. Мышечные волокна становятся твердыми, из-за чего затрудняются движения. Чтобы устранить это, тело должно расслабиться.

Для этого нужны массажные процедуры. Их проводит подготовленный врач, а не обычный массажист. Это связано с тем, что при неправильном выполнении спазмы усиливаются, вызывая осложнение заболевания.

Методика выполнения

Чтобы осуществлять манипуляции, больной должен принять правильное положение. Он находится на животе с согнутыми ногами. Снизу голеностопных суставов кладут валик.

Под животом находится небольшая подушка, чтобы дополнительно расслабить спину и все тело. Руки располагаются вдоль туловища, слегка согнуты.

Действия выполняются в 2 этапа.

  1. Плоскостное поглаживание ладонями. Постепенно сила надавливания увеличивается.
  2. Спиралевидные движения с помощью подушечек пальцев. Надавливание по паравертебральной линии с обеих сторон, чтобы усилить рефлекторные эффекты. Используют основания ладоней, чтобы сделать надавливания глубокими. Применяют пиление, усиливающее приток крови к пораженной области.

Для релаксации используют следующие приемы:

  • разглаживание тканей, расслабляющее пациента;
  • растирание, усиливающее приток крови;
  • разминание, снимающее тонус мышц, улучшающее функцию;
  • вибрация.

Массажные движения начинаются со стоп. Направление действий от кончиков пальцев к пятке. Массируют подошву, затем осуществляют сгибания, разгибания. Чтобы улучшить функциональность суставов, делают вращательные движения.

Продолжительность 1 процедуры составляют 40-45 минут. Рекомендуется за 1 курс лечения осуществлять до 15 сеансов. Перерыв обязателен, чтобы не дать организму привыкнуть.

Противопоказания

Если наступило время проведения физиотерапевтических сеансов, терапевт или невролог осматривает человека.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/massazh-nog-rasseyannom.html

Существуют следующие противопоказания, при которых требуется отложить сеансы:

  • высокая температура по неясной причине или в период системной болезни;
  • повышенная кровоточивость, риск возникновения гематомы;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в организме;
  • инфекционная патология;
  • аллергические проявления на кожных покровах, дерматит;
  • аневризма сосудов в любой части тела;
  • психические заболевания в период обострения.

Когда самочувствие пациента нормализуется после лечения, начинают лечебный курс.

Акупунктура для больных

Акупунктура – восточная методика, применяемая для расслабления тела. При ее осуществлении в ткани человека вводятся длинные, тонкие иглы. Они должны находиться только в определенных точках.

Соприкасаясь с ними, достигают лечебного эффекта. Самочувствие человека улучшается, он ощущает себя здоровым.

Нормализуется двигательная активность, когнитивные функции мозга, память, внимание. С помощью расслабления ликвидируют судороги, спазм мышц. Акупунктуру проводят курсами, но только при помощи врача. Самостоятельное введение игл приведет к кровотечениям.

Симптомы развития заболевания

Симптомов склероза много. Некоторые насчитывают около 50. Редко заболевание диагностируется в начальной стадии. Проявления его у каждого свои, и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре внешней среды.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения 2 очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть место расположения рубцов. Во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, для развития их необходимо время.

МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Нужно постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Эти исследования помогают точно определить место образования рубца, объем поражения.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/massazh-nog-rasseyannom.html

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж – это мощное средство реабилитации больных рассеянным склерозом. Он позволяет не только улучшить общее состояние, но и помочь избавиться от болей, которые возникают из-за спазма мышц. Также он необходим для восстановления движений и улучшения координации.

Однако в случае с рассеянным склерозом, есть некоторые тонкости. Их необходимо изучить прежде, чем вы приступите к выполнению массажа. Желательно, чтобы первые несколько сеансов провел квалифицированный массажист, который имеет опыт работы с такими больными. Дело в том, что классический массаж может усилить спазм мышц, вызванный болезнью. Это ухудшит состояние человека и усилит боли.

Наилучший эффект дает сегментарно-рефлекторный массаж паравертебральных (идущих вдоль позвоночника) сегментов.

Применение отвлекающих и согревающих мазей «Аналгос», «Финалгон» или «Апизартрон» усиливает терапевтическое действие. Лучше других зарекомендовала себя методика сегментарно-рефлекторного массажа Л.А.

Пирогова. Она имеет некоторые особенности выполнения, поэтому мы приводим ее в оригинальном виде.

Инструкция к проведению массажа

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины — под живот кладется маленькая подушка, руки вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

Первый массажный прием — плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10 грудного позвонка.

С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась. Затем выполняется гребнеобразное поглаживание.

При поглаживании поясничной области возможны движения от поясничного столба в стороны и вниз к паховым лимфатическим узлам.

Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно спиралевидно подушечками пальцев, затем основанием ладони, далее целесообразно применить прием «пиление», позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям.

С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны — штрихование.

Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием. Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.

  • Из приемов разминания применяют: поперечное, «валик», сдвигание и надавливание.
  • Затем — опять поглаживание и завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования.
  • Заканчивается процедура сегментарно-рефлекторного массажа плоскостным поверхностным поглаживанием.
  • С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса, снижение повышенного мышечного тонуса, сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.

Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы. Массажные движения выполняются по направлению от пальцев к пятке и включают следующие приемы:

  • поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;
  • растирание — спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;
  • разминание — поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;
  • вибрация — пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.

Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.

Массаж ног включает преимущественно релаксирующие приемы:

  • поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;
  • растирание — спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;
  • разминание — поперечное, валяние, сдвигание;
  • вибрация — сотрясание, встряхивание.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедурУказанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленом суставе ногой. Для этого валик подкладывается под колено. Темп выполнения массажных приемов должен быть медленным, спокойным, приемы не должны быть грубыми и резкими.

При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С3 до D6 с последующим классическим массажем рук, т.к. парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом.

Продолжительность процедуры массажа — 40-45 минут. Массаж при рассеянном склерозе целесообразно проводить курсами, по 10-15 процедур на курс и повторять их через 1.5 — 3 месяца.

После массажа необходимо дать больному отдохнуть 30-60 минут. Потом проводится комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Также очень эффективным является подводный душ-массаж. Он помогает расслабиться и снять спазм мышц. Процедура проводится в бассейне с температурой воды 22-27 градусов. Длительность занятий доходит до часа, периодичность 3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев. Необходимо пройти 2-3 курса в год.

Читайте также:  Синдром альцгеймера - симптомы и стадии заболевания

Народная медицина рекомендует больным рассеянным склерозом медовый массаж. Необходимо намазать медом все тело и «вытягивать» кожу с помощью массажных движений. При этом необходимо помнить, что нельзя применять приемы поколачивания и рубления. Длительность курса медового массажа 4-6 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых нельзя делать массаж. К списку противопоказаний относятся:

  1. заболевания, которые сопровождаются высокой температурой
  2. склонность к кровотечениям
  3. опухоли
  4. гнойные процессы
  5. заболевания кожи
  6. аллергические высыпания
  7. расстройства кишечных функций
  8. заболевания кровеносных и лимфатических сосудов
  9. аневризмы аорты и сердца
  10. периоды сильного психического возбуждения

Поэтому, если вы решили дополнить лечение рассеянного склероза массажем, то проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедурОсновные симптомы рассеянного склероза приведены в статье по ссылке.
Про новейшие методы лечения стволовыми клетками можно узнать здесь: /bolezni/rasseyannyy-skleroz/lechenie-rasseyannogo-skleroza-stvolovymi-kletkami.html.

В заключение отметим, что массаж является отличным средством для реабилитации. Он способен улучшить общее состояние и избавить от боли. Однако для таких больных предусмотрены специальные методики. Проведение же сеанса классического массажа или мануальной терапии могут ухудшить состояние.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/rasseyannyy-skleroz/massazh-pri-rasseyannom-skleroze.html

Массаж при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз является одной из самых крупных проблем неврологии. Неясность причины заболевания, неуклонное прогрессирование симптомов с течением времени, невозможность полного исцеления, инвалидизация преимущественно работоспособной части населения – все это и многое другое заставляет плотно заниматься этим заболеванием.

В настоящее время существует множество лекарственных средств, позволяющих приостановить заболевание (капоксон, фингалимод, бета-фероны и другие препараты, изменяющие течение рассеянного склероза), однако не теряют актуальности и ценности другие медикаментозные и немедикаментозные методики лечения.

Одной из таких методик является проведения массажа.

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур

Также иногда используются техники массажа, направленные на рефлекторную борьбу с тазовыми расстройствами.

Такие техники более тонкие, используются преимущественно точечные воздействия, иногда в совокупности с физиотерапевтическими процедурами.

Иногда при рассеянном склерозе массаж позволяет бороться и с чувствительными нарушениями, когда используются точечные и активирующие воздействия, либо гидромассажные процедуры.

Также не следует избегать, а, наоборот, необходимо пользоваться медикаментозными способами терапии. Миорелаксанты позволят снизить тонус мышц, улучшить проводимость по нервному волокну, а массаж в таком случае усилит эффект лекарственного воздействия. При этом во всех случаях можно и нужно использовать приемы лечебной физкультуры, даже при далеко зашедшем заболевании.

Курс массажа при рассеянном склерозе должен быть достаточно длительным и составляет минимум 10 процедур. Каждый сеанс, в зависимости от состояния больного и выраженности проявлений, занимает от 15 минут до часа и даже более. Повторение курсов массажа возможно каждые 2-3 месяца.

Вообще, каждый случай рассеянного склероза уникален, его проявления многообразны и требуют индивидуального похода. Именно поэтому следует всегда помнить о том факте, что доверить здоровье больного в таком случае лучше квалифицированным людям. Ведь применяя неправильные техники и приемы массажа при этом тяжелом заболевании очень легко можно навредить человеку.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/lechenie/massazh/pri-rasseyannom-skleroze

Плазмаферез, массаж и другие виды терапии для больных рассеянным склерозом: описание процедур

Массаж при рассеянном склерозе: виды процедур

Рассеянный склероз – это страшный диагноз, но во многом именно от больного зависит качество его дальнейшей жизни. Не нужно опускать руки, необходимо с оптимизмом смотреть в будущее.

Поддержка близких людей в этом случае играет очень большую роль. На сегодняшний день существует огромное количество методов борьбы с агрессивным проявлением РС.

Польза процедур

Вылечить рассеянный склероз пока еще невозможно, но существует множество методов борьбы с неприятными симптомами этой болезни.

Различные виды терапии помогают облегчить состояние больного и на длительное время помогают ему сохранять стабильное хорошее самочувствие. Расскажем подробнее о некоторых видах терапии.

Какие бывают симптомы заболевания читайте здесь; а причины наиболее встречающиеся, узнаете, перейдя по ссылке.

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Коротко о процедуре плазмафереза:

  1. Происходит забор крови у больного РС.
  2. При помощи специальной центрифуги отделяют плазму от жидкой ее части, происходит ее чистка посредством специальных фильтров.
  3. Кровь переливают обратно человеку со всеми очищенными белыми и красными кровяными клетками.

Данная процедура абсолютно безболезненная, а при лечении рассеянного типа зарекомендовала себя, как эффективный метод борьбы с обострениями.

Дело в том, что во время проведения плазмафереза при рассеянном склерозе, циркулирующие антитела, которые находятся в плазме крови, успешно удаляются.

При аутоиммунных заболеваниях специфические антитела, обнаруженные в плазме крови и проникающие через гематоэнцефалический барьер, могут вызывать повреждения головного мозга.

Плазмаферез заслуженно можно считать эффективным методом лечения данного заболевания.

Массаж при рассеянном склерозе

Однако не стоит забывать, что мы говорим про людей, которые имеют заболевание, поэтому первые сеансы массажа должны быть проведены квалифицированным специалистом. Проблема состоит в том, что классический массаж не способен помочь, а наоборот, только приведет к тому, что спазмы мышц, которые были вызваны данной болезнью, усилятся. Состояние человека в таком случае только ухудшится.

Важно! Нельзя проводить массаж, когда больной находится в стадии обострения.

Как показывает опыт проведения данной процедуры, эффективнее всего проводить массаж сегментов, идущих вдоль позвоночника, другими словами – сегментарно-рефлекторный массаж.

Если во время проведения сеанса массажа при рассеянном склерозе использовать согревающие мази типа «Финалгон», «Аналгос» и т.п., это усилит терапевтическое действие данной процедуры.

Пульс-терапия

Глюкокортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов, которые участвуют в нормализации обменных процессов, в работе сердца и сосудов, и вырабатываются надпочечниками.

Нужно отметить, что выработка этих гормонов снижается, когда клетки организма начинают атаковать собственное тело. Это считается аутоиммунным заболеванием, при котором нарушается работа организма и он «ошибочно» атакует сам себя, нанося непоправимый вред.

Внимание! Схема лечения пульс-терапией назначается исключительно невропатологом, у которого на руках есть соответствующие анализы, и только он может верно рассчитать дозировку и длительность принятия назначаемых препаратов.

На сегодняшний день пульс-терапия при рассеянном склерозе один из наиболее эффективных методов лечения.

Эндолимфатическая терапия

Это наиболее современный метод лечения. Его применяют для борьбы с хроническими, часто рецидивирующими заболеваниями.

Появление усовершенствованных инструментов, которые могут обеспечить доставку лекарственных средств непосредственно в лимфатическую систему человека, сделали возможным данный метод лечения.

При эндолимфатической терапии при рассеянном склерозе используются специальные микроинструменты, которые позволяют остановить разрушения миелиновой оболочки посредством воздействия на ЛС.

Справка. Данный метод лечения успешно совмещают с водолечением, физиотерапией, лечебной физкультурой.

Физиотерапия при рассеянном типе

Многим знакомо выражение «движение – это жизнь», в случае с больными РС – это утверждение верно на все 100 %. Физиотерапия помогает улучшить двигательную активность таких больных, благотворно влияет на психоэмоциональное состояние людей.

Упражнения от спастики

Спастика – это состояние, при котором увеличен тонус мышц и повышены сухожильные рефлексы.

Для больных показаны упражнения, которые помогут облегчить состояние и уменьшить болевые ощущения при этом.

Выполнять упражнения во время спастики мышц при рассеянном склерозе достаточно сложно, в первую очередь необходимо научиться расслабляться и облегчать свое состояние.

Для этого хорошо подходит поза, лежа на животе и вытянув руки над головой, в этом случае происходит своего рода легкая растяжка.

Внимание! Заниматься гимнастикой необходимо не раньше, чем через час после принятия лекарства против спастики мышц.

Не лишним будет помощь человека со стороны, который будет правильно направлять ваши конечности:

  1. Больной лежит на спине, руки вдоль тела, ногу следует подтянуть к себе и прижать колено к груди. Человек, который помогает должен взять стопу в руку и стараться создать для нее упор, своего рода стенку под прямым углом.
  2. Кисти рук положить на стол и попытаться оторвать пальцы рук от стола, не отрывая ладони.
  3. Стоя около предмета, за который больной может держаться, попытаться встать на носочки, потом на пятки и так несколько раз. Если есть возможность, необходимо попробовать пройтись на носочках и на пятках.
  4. Необходимо попытаться стоя прижать пятку к ягодице, согнув ногу в колено.

Гимнастика для больных склерозом

  • Гимнастику при рассеянном склерозе следует проводить очень осторожно, больной должен прислушиваться к своему организму и не допускать переутомления.
  • Занятия должны длиться около 15 минут, в зависимости от самочувствия человека время можно постепенно увеличивать.
  • Исходя из клинической картины больного, необходимо выбирать положение для занятий, если он стоит неустойчиво из-за выраженной шаткости, то лучше выбрать упражнения из положения лежа, или сидя у шведской стенки.
  • Упражнения должны выполняться в медленном темпе с небольшим количеством повторов.
  • Особое внимание необходимо уделять качеству выполняемых упражнений, лучше сделать меньше, но выполнить их максимально правильно.
  • Не стоит забывать пить воду во время занятий, заранее необходимо подумать о том, чтобы поблизости был туалет.

Апитерапия

Некоторые российские врачи успешно применяют метод апитерапии – лечение продуктами пчеловодства. Дело в том, что биологически активные вещества, которые содержатся в пчелином меде и яде, способны укреплять иммунную систему организма. Происходит это за счет того, что продукты пчеловодства и пчелиный яд стимулируют выработку естественных противовоспалительных гормонов.

При рассеянном склерозе нарушается целостность миелиновой оболочки и ухудшается проводимость нервных сигналов, а это приводит к нарушению двигательных функций организма.

Пчелиный яд способен снизить степень разрушения миелиновой оболочки. Существуют случаи эффективного лечения пчелоужаливанием, медом с прополисом, маточным молочком и т.п.

Читайте также:  Повышено внутричерепное давление - симптомы у детей и взрослых

На сколько эффективны народные средства в лечении заболевания, читайте здесь.

Гормональная

Многие больные могут длительное время принимать гормоны в таблетках, для поддержания стабильного хорошего состояния организма. Но, опять же, принимать решения о дозировках и длительности приема лекарств должен врач, который знаком с клинической картиной в конкретном случае.

Психотерапия

Любое заболевание переносится разными людьми по-разному, но рассеянный склероз не самое простое, которое чаще всего поражает молодых людей в возрасте 25-40 лет (мужчин и женщин, редко — детей), и смириться с таким диагнозом бывает очень непросто.

Справиться с этой ношей помогает психотерапия и беседы с квалифицированным специалистом, который находит нужные слова и помогает изменить мышление и отношение к болезни (соблюдать все предписания врача, диету, правильный образ жизни, профилактику). Да, рассеянный склероз – это неизлечимое заболевание, но это вовсе не обозначает, что человек должен ставить на себе крест.

Заключение

Медицина не стоит на месте, и, кто знает, возможно, совсем скоро найдут способ победить эту болезнь, ну а на сегодняшний день существует большое количество методов, которые способны помочь больным рассеянным склерозом чувствовать себя лучше и жить полноценной жизнью.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/lechenie-ras/terapiya.html

Массаж при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором поражается оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Самые распространённые симптомы включают в себя апатию, быструю утомляемость, нарушение визуального, слухового и тактильного восприятия, снижение интеллекта, а также различные двигательные и аффективные нарушения. По всему миру насчитывается около 2,3 миллионов больных рассеянным склерозом.

Точную цифру подсчитать крайне трудно, так как симптомы рассеянного склероза на ранних стадиях болезни, когда у больного уже имеются бляшки рассеянного склероза в мозге, могут не выявляться.

Это связано с тем, что при поражении небольшого количества нервных волокон функция полностью компенсируется здоровыми нервными волокнами, и лишь когда процент поражённых волокон приближается к 40-50%, появляются очаговые неврологические симптомы.

Лечение рассеянного склероза зачастую сводится к фармакотерапии, изменяющей течение заболевания, совместно с симптоматической терапией. Массаж является наиболее часто применяемым средством вспомогательной симптоматической медицины. Однако следует отметить, что о пользе массажа при рассеянном склерозе известно пока что крайне мало.

В 2014 году учёный Бриттани Шродер совместно с группой исследователей изучила влияние массажа на качество жизни, а также на функционирование нижних конечностей больных, страдающих от рассеянного склероза.

В исследовании приняли участие 24 человека, страдающих от лёгкой и средней степени заболевания.

Из исследования были исключены участники, у которых в анамнезе наблюдалась нестабильная стенокардия, сердечные приступы, повышенное артериальное давление, а также те, что не могли регулярно посещать сеансы массажа. 18 из 24 участников посещали сеансы массажа ранее.

Сначала участники исследования были случайным образом разделены на две группы. Первая группа посещала 2 сеанса шведского массажа продолжительностью в 45 минут в неделю на протяжении четырех недель. После четырех недель массажа участники исследования четыре недели не проходили ни сеансы массажа, ни какую-либо иную форму терапии.

Вторая группа первые четыре недели не получала никакой терапии, а после четыре недели посещала сеансы массажа (с пятой по восьмую неделю). Такое пересечение результатов позволило собрать информацию о каждом участнике, как при посещении сеансов, так и в условиях отсутствия терапии.

Непосредственно после каждого сеанса массажа каждого участника исследования опрашивали на предмет улучшения самочувствия с последнего сеанса. Также был опрошен и каждый массажист на предмет продолжительности терапии и видимых изменений. Раз в неделю участники исследования собирались вместе и давали общую оценку своего самочувствия.

Перед началом исследования, после первых четырех недель и после восьмой недели испытуемые прошли тест шестиминутной ходьбы и были опрошены по Гамбургскому опроснику на предмет качества жизни (HAQUAMS), который используется для оценки определённых качественных аспектов физического, душевного, эмоционального и социального здоровья.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Испытуемые из первой группы, страдающие от наиболее тяжелых форм рассеянного склероза, показали значительно более высокие результаты в тесте шестиминутной ходьбы и HAQUAMS после четырех недель терапии, что демонстрирует большую эффективность массажа при терапии больных с более тяжелой симптоматикой. Других различий в группах выявлено не было.

21 из 23 участников заметили значительные улучшения в эмоциональном плане. Особенно часто участники исследования отмечали позитивное влияние массажа на качества сна, а также на общий энергетический потенциал.

Для выявления чёткой статистической разницы исследование, безусловно, должно быть более масштабным. Кроме того, среди участников исследования не было больных наиболее тяжелыми формами рассеянного склероза.

  • Принимая во внимание продемонстрированную наибольшую эффективность массажа для терапии более тяжелых форм рассеянного склероза, было бы уместно провести исследование среди тяжелых больных.
  • Кроме того, следует принимать во внимание субъективность данного исследования, так как устный опрос больных порой был затруднителен вследствие речевых нарушений, а также естественного для рассеянного
  • склероза снижения уровня интеллекта (однако, в большинстве случаев это снижение было клинически незначительным и отмечалось только в тестах).
  • ООСОБЕННОСТИ МАССАЖА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Массаж при рассеянном склерозе должен проводить только квалифицированный массажист с большим опытом работы. Массаж при рассеянном склерозе является симптоматической терапией. При рассеянном склерозе очень распространён мышечный дисбаланс, заключающийся в гипертонусе одних мышц и гипотонусе других. Воздействие с избыточной интенсивностью может усилить дисбаланс.

При рассеянном склерозе зачастую наблюдается спазм мышц и нарушение нормального движения тканей. Следует помнить, что все эти симптомы – результат влияния ЦНС и снять их чрезвычайно сложно.

Наиболее эффективные методики в данном случае – краниосакральная терапия, мышечно-фасциальный релиз, классический массаж.

Завершение

В приведенном выше ограниченном исследовании массаж продемонстрировал свою эффективность при терапии больных с высокой интенсивностью выраженности симптомов рассеянного склероза. Чаще всего участники исследования отмечали повышение энергетического потенциала и улучшение сна.

Для более глубокого понимания влияния массажа на людей, страдающих от рассеянного склероза, необходимо провести более масштабные исследования. В частности, необходимо исследовать влияние массажа на течение данного заболевания в различных стадиях.

Массажисту следует помнить, что люди с рассеянным склерозом склонны к выражению своих эмоций во время сеанса, что нельзя оставлять без внимания. Из-за природы заболевания работа с клиентами порой бывает затруднена из-за трудностей в общении.

Для разработки наиболее эффективной стратегии терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом пациента.

(Джериллин Кэмброн)

Источник: http://www.massage.ru/articles/massazh-pri-rasseyannom-skleroze

Кинезотерапия в реабилитации больных рассеянным склерозом

7892

Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание с множественными очагами поражения центральной нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями.

Это заболевание поражает людей молодого трудоспособного возраста; приводит к длительной потере трудоспособности и часто заканчивается инвалидностью (О.А. Хондкариан и соавт., 1987, Kraft G. et al., 1986).

Однако даже после 20 лет болезни 30% больных продолжают работать (Bauer H.T., 1978).

Доминирующим синдромом РС как в дебюте, так и в течение болезни являются тяжелые двигательные расстройства, приводящие к снижению социальной, бытовой, трудовой активности.

Двигательный дефицит — гипокинезия — вызывает негативные изменения со стороны всех систем организма, образуя, так называемый “порочный замкнутый круг”: болезнь ведет к тяжелой двигательной дисфункции, затрудняющей передвижение, выполнение бытовых и трудовых навыков, что, в свою очередь, вынуждает больного ограничить двигательную активность, влекущую за собой снижение функционального состояния всех систем организма, а последнее усугубляет состояние больного. Поэтому физический аспект реабилитации имеет приоритетное значение.

Физическая нагрузка является естественным стимулятором функций опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Однако чрезмерная нагрузка может привести к перенапряжению пораженной системы и тем самым усугубить течение процесса, а недостаточная — не окажет желаемого терапевтического эффекта.

Только индивидуально подобранная, строго дозированная, с использованием специальных упражнений лечебная гимнастика может стать мощным физиологическим фактором воздействия.

В современной медицине для реабилитации некоторых групп больных нашли применение тренажеры, позволяющие четко дозировать физическую нагрузку. Применение тренинга для больных РС необходимо для восстановления работоспособности и формирования процессов адаптации к физической нагрузке.

  • Важное значение для восстановления правильного стереотипа ходьбы имеет ее оценка, являющаяся одновременно и критерием эффективности проводимого восстановительного лечения:
  • 5 баллов — походка не изменена, больной хорошо ходит в различных темпах, на носках и на пятках;
  • 4 балла — походка в медленном темпе не изменена, однако при переходе на средний или быстрый темп, а также при ходьбе на носках или пятках появляется шаткость;
  • 3 балла — походка атаксическая, спастическая или спастико-атаксическая, больной ходит самостоятельно, но на носках или пятках ходьба не получается;
  • 2 балла — ходит только с посторонней помощью;
  • 1 балл — ходит очень ограниченно, только с помощью, не более 5 м;
  • 0 баллов — не ходит.

Клиническая картина

Оценка точности и скорости движений кистью проводится с помощью теппинг-теста: на время в максимально быстром темпе необходимо поставить 10 точек карандашом на листе бумаги (счет про себя), затем выполнить аналогичное задание на время, счет также до десяти, но вслух. Это усложненный тест, требующий речевого контроля. Эффективность восстановления точности и скорости движений подтверждается сокращением времени на выполнение пробы.

В клинической картине РС существенное место занимают координаторные расстройства и, как их следствие, нарушение равновесия. Поэтому для оценки данной двигательной функции используются пробы Ромберга и Яроцкого.

В большинстве случаев у больных РС в развернутой клинической стадии заболевания наблюдаются нарушения функции зрения различного характера.

Координаторные расстройства в сочетании со зрительными вызывают снижение скорости и точности реакции.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

Читайте также:  Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях – медикаменты, народные средства, массаж и прогревание

На современном этапе лечения РС доминирует медикаментозная терапия, включающая в свой арсенал более ста патогенетических и симптоматических лекарственных средств (Sibley W.H., 1992). Гораздо слабее разработана немедикаментозная терапия, являющаяся важным звеном в процессе реабилитации этой группы больных.

В то же время не вызывает сомнения значимость физической, психологической, социальной, трудовой реабилитации больных РС, которая должна осуществляться параллельно с медикаментозной терапией.

Несовершенство подходов, отсутствие научно-обоснованных конкретных методик восстановительного лечения больных РС требуют неотложного изучения данной проблемы.

Кинезотерапия при РС

  1. Основными задачами кинезотерапии при РС являются:
  2. а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;
  3. б) стимулирование обменных процессов в тканях;
  4. в) предупреждение осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, возникающих вследствие ограниченной двигательной активности;
  5. г) снижение спастичности;
  6. д) профилактика контрактур;
  7. е) восстановление объема движений в суставах;
  8. ж) увеличение силы ослабленных мышц;
  9. з) восстановление функции равновесия, координации и точности движений;
  10. и) формирование адаптивного двигательного стереотипа;
  11. к) повышение физической работоспособности.
  12. Наши исследования и клинические наблюдения позволяют рекомендовать использование у больных РС следующих групп физических упражнений:
  13. а) гимнастические изотонические активные и пассивные упражнения для суставов и мышечных групп;
  14. б) упражнения и положения для релаксации мышц;
  15. в) гимнастические изотонические упражнения на координацию движений;
  16. г) гимнастические изометрические и изотонические упражнения на равновесие;
  17. д) упражнения на точность и скорость движений;
  18. е) динамические упражнения для укрепления мышц спины, живота, конечностей;
  19. ж) статические упражнения грудного и диафрагмального типа, а также динамические дыхательные упражнения;
  20. з) изометрические упражнения для тазовой диафрагмы;
  21. и) специальные упражнения для восстановления правильного стереотипа ходьбы;
  22. к) глазодвигательные упражнения.

Лечебная гимнастика

Процедура лечебной гимнастики предусматривает обязательное включение всех указанных групп упражнений. Однако степень их нагрузочности зависит от тяжести состояния больных (выраженности функциональных расстройств).

Так, при III-й степени тяжести лечебная гимнастика назначается в объеме I-го режима, при II-й степени — в объеме II-го и при I-й степени — в объеме III-го режима двигательной активности (классификация предусматривает 3 степени тяжести РС).

Темп выполнения упражнений преимущественно медленный. Количество повторений небольшое — 3-5 раз, однако оно должно увеличиваться по мере адаптации больного к нагрузке. Амплитуда движений должна быть по возможности максимальной.

При наличии специализированных кабинетов ЛФК целесообразно в комплексе физической реабилитации больных РС использовать занятия на тренажерах (велотренажер, стептренажер («Liftmaster»), тредмил).

Низкая толерантность к физической нагрузке у больных РС требует осторожного и четкого подбора величины физической нагрузки при занятиях на тренажерах.

Перед назначением тренинга необходимо провести тест толерантности к физической нагрузке на велоэргометре.

При проведении теста пациенту дают две последовательные нагрузки мощностью 50 вт и 75-100 вт соответственно с интервалом отдыха 3 минуты; время педалирования 5 минут, скорость 50-60 оборотов в 1 минуту.

Толерантной мощностью (N) следует считать ту нагрузку, при которой у больного появляется мышечная слабость и невозможность удерживать нагрузку.

Расчет тренировочной нагрузки для конкретного больного РС производится следующим образом: на III режиме — 50% от толерантной N; на IY — 75%.

Методика занятия на тренажерах

Тренинг начинается с 5 минут и постепенно (в условиях стационара) увеличивается до 10 минут.

Занятие состоит из трех разделов: I-й вводный (разминка) — 1-2 минуты с нагрузкой 25% от толерантной мощности, II-й основной — 3-6 минут, нагрузка 50-75% и III-й заключительный (заминка) — 1-2 минуты, нагрузка 25%.

Скорость вращения педалей подбирается индивидуально, комфортная для больного — 50-60 оборотов в 1 минуту или около 20 км/час. Учитывая, что при РС в большей степени нарушается функция нижних конечностей, целесообразно использовать тренажеры для укрепления мышц ног.

Восстановление стереотипа ходьбы у больных РС — одна из основных задач физической реабилитации. Коррекция этой функции должна проводиться в процессе лечебной гимнастики, аэробного тренинга (на вело-, степ-тренажерах, тредмиле) и включать специальные занятия лечебной ходьбой.

Массаж у больных рассеянным склерозом

Многолетние клинические наблюдения и научные исследования показали, что классический (традиционный) массаж конечностей не дает желаемого эффекта, а порой вызывает ухудшение функционального состояния, которое проявляется повышением мышечного тонуса, ухудшением походки, нарастанием слабости в ногах. В связи с этим нами разработана специальная методика сегментарно-рефлекторного массажа паравертебральных зон S5-D10 и релаксирующего массажа конечностей. Для потенциирования и пролонгирования рефлекторного действия массажа использовали официнальные мази Финалгон, Апизартрон, Аналгос. Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа нами была также апробирована и изучена методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S5-D10 с последующим втиранием указанных мазей, обладающих релаксирующим, отвлекающим, согревающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями.

Учитывая новизну и некоторые особенности выполнения предложенной методики массажа, приводим её более подробное описание.

Методика массажа при РС

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины — под живот кладется маленькая подушка, руки расположены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

Первый массажный прием — плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10-го грудного позвонка.

С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась. Затем выполняется гребнеобразное поглаживание.

При поглаживании поясничной области возможны движения от поясничного столба в стороны и вниз к паховым лимфатическим узлам.

Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно, спиралевидно подушечками пальцев, а затем основанием ладони; далее целесообразно применить прием «пиление», позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям.

С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц спины выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны — штрихование. Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием.

Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.

Из приемов разминания применяют: поперечное, «валик», сдвигание и надавливание. Затем — опять поглаживание, а завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования, рубления, поколачивания и похлопывания. Заканчивается процедура сегментарно-рефлекторного массажа плоскостным поверхностным поглаживанием.

С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса и повышенный мышечный тонус сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.

Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы.

  • Массажные движения выполняются по направлению от пальцев к пятке и включают следующие приемы:
  • а) поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;
  • б) растирание — спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;
  • в) разминание — поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;
  • г) вибрация — пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.
  • Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.
  • Массаж ног включает преимущественно релаксирующие приемы:
  • а) поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;
  • б) растирание — спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;
  • в) разминание — поперечное, валяние, сдвигание;
  • г) вибрация — сотрясание, встряхивание.

Указанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой. Для этого валик подкладывается под колено. Темп выполнения массажных приемов должен быть медленным, спокойным, приемы не должны быть грубыми и резкими.

При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С3 до D6 с последующим классическим массажем рук, т.к.

парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом. Продолжительность массажа — 40-45 минут.

Массаж при РС целесообразно проводить курсами, по 10-15 процедур на курс и повторять их через 1.5 — 3 месяца.

Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа может быть использована методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S6-D10 с последующим втиранием указанных мазей.

Программа физической реабилитации больных РС

1. Массаж: сегментарно-рефлекторный паравертебральных зон S5 — D10 с последующим втиранием мазей (Финалгон, Апизартрон, Аналгос), а затем релаксирующий массаж нижних конечностей.

2.

Лечебная гимнастика, включающая комплекс специальных гимнастических упражнений на релаксацию, удлинение, укрепление мышц, равновесие, координацию, точность и скорость движений, упражнения для тазовой диафрагмы, дыхательные и для формирования правильного стереотипа движений (с учетом режима двигательной активности). Лечебная гимнастика проводится спустя 0.5 — 1 час после массажа.

3. Занятие на тренажере (с учетом толерантности к физической нагрузке) не ранее, чем через 3-4 часа после процедуры лечебной гимнастики.

4. Самостоятельное занятие лечебной гимнастикой (или с помощью родственников) желательно провести во второй половине дня.

Прогулка или дозированная ходьба (до чувства легкого утомления или появления слабости в ногах) осуществляется за 1,5 — 2 часа до сна.

Физическая реабилитация больных РС — настойчивый и длительный процесс, оказывающий физиологическое действие и способствующий более быстрому и эффективному восстановлению функциональных возможностей и предупреждению инвалидизации.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/kinezoterapiya-i-massazh/kinezoterapiya-v-reabilitatsii-bolnykh-rasseyannym-sklerozom/

Ссылка на основную публикацию