Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Как распознать болезнь

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Не нужно допускать перехода полинейропатии в хроническую форму, так как при ней наблюдается незаживление ран, атрофия мышц, а также могут быть трофические язвы, паралич нижних конечностей или даже затрудненное дыхание.

При прогрессирующей полинейропатии возможна атрофия нижних мышц, слабость в ноге. Конечно, при таких симптомах становится труднее ходить, изменяется походка.

Чувствительность может меняться в противоположную сторону — может быть боль или же человек не чувствует нижних частей тела.

В самых трудных случаях полинейропатии возможны мышечные спазмы, судороги и даже паралич, причем часто на обеих ногах.

Улучшение кровоснабжения

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Большую роль, особенно на начальном этапе, имеет массаж конечностей. Конечно, постоянно следить за процессом восстановления профессиональный массажист не сможет, поэтому нужно запомнить его движения и повторять с помощью близких людей, а также делать самомассаж. Только так, воздействуя на пораженные ноги, можно ожидать благоприятного прогноза, и, как следствие, выздоровления.

Простейшие упражнения

  1. Нужно потянуть пальцы ног руками и таким образом растягивайте их около десяти секунд. После нужно покрутить стопами вправо и влево, делая вращательные движения. В завершении сделайте массаж подошвы стопы и медленно массируйте каждый палец.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  2. Упражнение посложнее, поскольку делается стоя. Медленно поднимайтесь на носочках, после — перекатывайтесь с носочка на пяточку и так несколько раз. Только делайте это осторожно, чувствительно, поскольку при полинейропатии нижних конечностей противопоказано долго ходить и вообще запрещен бег. Нагрузка должна быть дозированной.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  3. В положении сидя, сделайте упор на руки, одну ногу согните в колене и сгибайте вправо-влево на пол и через другую ногу. Так делается небольшой массаж конечностей, особенно нижних частей ног, стопы. При полинейропатии даже простые упражнения важны.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  4. Сделайте то же, но оторвав пятку от пола, такое упражнение хорошо улучшает кровообращение. Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  5. Поднимите ногу и сгибайте и разгибайте колено над полом. Но это упражнение более нагружающее, сделайте несколько раз. Разработка коленного сустава улучшает приток крови и держит мышцы в тонусе.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  6. Используйте гимнастический мяч для массажа стоп, подвигайте ними в стороны и повращайте, это упражнение расслабляет, так как осуществляется в положении лежа и стопые опираются на мяч.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  7. Поставьте одну ногу на колено другой и повращайте стопой. Это лучше положение для самомассажа, если так сидеть удобно.Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей
  8. Если растяжка позволяет — сдвиньте стопы вместе, удерживайте их руками и подвигайте коленами вверх-вниз. Это упражнение очень хорошее, только довольно сложное в исполнении.

Массаж стопы

Основные движения при нейропатии, массаж нижних конечностей

  1. Потрите ладонями ребра стопы.
  2. Кулачком прижмите средину стопы и помогайте ладошкой с другой стороны.
  3. Потрите основание стопы ладонями.
  4. Повертите стопу вправо и влево, придерживая пятку.
  5. Покрутите конечность влево-вправо
  6. Большим пальцем промассируйте подошву, прижимая пальцами с верхней стороны.
  7. Круговые движения пальцев руки на пятках.
  8. Большими пальцами руки двигаем от пятки к носкам вдоль подошвы.
  9. Круговые движения пальцами в верхней части стопы.

Учтите, что массаж нужно делать около пяти минут, а упражнения — короткими плавными подходами несколько раз в день.

Источник: https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/pri-polineyropatii-nizhnih-konechnostej.html

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Полинейропатией называется ряд заболеваний, проявляющихся в виде нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Это синдром, который часто в медицинской терминологии называют полирадикулонейропатией или полиневропатией.

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних и верхних конечностей человека проявляется в снижении функционирования мышц, за работоспособность которых отвечает периферическая нервная система (часть нервной системы, которая находится за пределами головного и спинного мозга).

Периферическая нервная система состоит из черепных и спинномозговых нервов, чувствительных узлов, нервных окончаний (рецепторы и эффекторы) и нервов вегетативной системы. Данная система отвечает за циркуляцию плазмы, чувствительность человека в конечностях и эластичность и крепость мышц.

  • Поэтому при возникновении полинейропатии нижних конечностей периферическая система даёт сбой, а все мышцы и нервы перестают «работать» в нормальном режиме.
  • Изначально синдром проявляется в ступнях, а уже потом распространяется в организме.
  • Данный недуг классифицируется по нескольким категориям:
  1. По поражению отростков нейроцитов.
  2. По степени поражения структурных клеток нервов.
  3. По локализации.
  4. По причине появления.

По поражению отростков нервных клеток

Отростки нейроцитов называются нервными волокнами, по которым распространяются нервные импульсы.

Классификация отростков нейроцитов:

  1. Чувствительные.
  2. Вегетативные.
  3. Двигательные.

Полирадикулонейропатия может проявиться в каждом виде нервных волокон. От этого зависит её вид.

Классификация:

  1. Моторная полирадикулонейропатия.
  2. Сенсорная полиневропатия.
  3. Вегетативная полинейропатия.

Моторная полирадикулонейропатия проявляется в появлении слабости в мышцах. Слабосилие изначально появляется в стопах.

Постепенно данный синдром приводит к неспособности движения, то есть человек со временем утрачивает контроль над активностью мышечной системы. Из-за этого могут появляться судороги и незначительные сокращения мышц.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Снижение уровня кровотока в нижних конечностях

  1. При сенсорной полиневропатии человека настигает гиперчувствительность, проявляющаяся в виде покалываний и даже болезненных ощущений.
  2. Вегетативная  полинейропатия характеризуется проявлениями со стороны гомеостаза.
  3. Другими словами, человек ощущает на себе все нарушения автономной нервной системы: чрезмерное потоотделение, проблемы с потенцией (у мужчин) и мочеиспусканием.

По степени пораженности структурных нервных клеток

Нервные отростки состоят из аксоновых и миелиновых оболочек.

При поражении миелиновых внешних покровов происходит поражение чувствительных и моторных отростков нейроцитов.

При разрешении аксональных оболочек в первую очередь поражаются вегетативные волокна. Симптоматика: ускоренная атрофия мышечной системы.

По локализации

По локализации полирадикулонейропатия бывает дистильной и проксимальной.

Дистильная полиневропатия характеризуется поражением стоп, а проксимальная поражает нижние конечности в области голени.

Первичная и вторичная

Различают первичную и вторичную полирадикулонейропатию.

Первичная появляется из-за генетической предрасположенности. Одной из таких болезней является синдром Гийена-Барре.

  • Это острая аутоиммунная воспалительная полиневропатия, которая характеризуется вялыми парезами (поражение двигательного пути нервной системы) и нарушениями чувствительности.
  • Вторичная появляется из-за перенесения инфекционных болезней, отравлений и расстройств метаболизма.
  • По причине появления различают такие виды полиневропатии:
  1. Дисметаболическая.
  2. Токсическая.
  3. Диабетическая.

Дисметаболическая форма синдрома появляется из-за выделения в человеческом организме определённых веществ, которые вызывают нарушения обменных процессов в нервной ткани. Вещества вырабатываются организмом из-за ряда заболеваний.

Токсическая полирадикулонейропатия появляется после употребления в больших количествах ртути, мышьяка, свинца, антибактериальных препаратов и спиртных напитков.

Диабетическая форма синдрома характерна для людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении не меньше 5 лет.

Причины возникновения болезни

Основными причинами появления полинейропатии нижних конечностей являются:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушения в работе иммунной системы.
  3. Наличие доброкачественных и злокачественных образований в организме.
  4. Дефицит витаминов, макро и микроэлементов.
  5. Неправильное употребление фармакологических лекарственных препаратов.
  6. Нарушения функциональности желез внутренней секреции.
  7. Заболевания почек, надпочечников и печени.
  8. Перенесенные ранее инфекционные болезни, поражающие периферическую систему.
  9. Интоксикация организма.

Симптомы полинейропатии

Синдромы полинейропатии нижних конечностей:

  1. Частичное онемение стоп.
  2. Появление отёка в ногах.
  3. Боль.
  4. Слабосилие в мышцах.
  5. Повышенная сентисивность.
  6. Гиперстезия.

Часто в больных этим синдромом проявляются колющие ощущения в ногах, по ощущениям напоминающие прокол иглой.

Диагностика болезни

Для диагностики синдрома человеку нужно обратиться к врачу-неврологу. На основе данных анамнеза медик анализирует симптоматику.

Также врач для диагностирования недуга назначает прохождение биопсии (забор клеток или ткани для исследования).

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Диагностика полинейропатии нижних конечностей

Также потребуется пройти УЗИ внутренних органов и сдать анализ на цереброспинальную жидкость. Не лишним будет прохождение рентгена.

Также невролог направляет больного на биохимический анализ крови и проводит исследование на скорость прохождение рефлексов по отросткам нейронов.

Лечение

Лечение полинейропатии нижних конечностей подразумевает под собой приём лекарственных средств, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Медикаментозное

  1. Для лечения полирадикулонейропатии назначаются метаболические средства.
  2. Они способствуют улучшению кровообращения, улучшению трофики тканей и регенерации нервных волокон.
  3. Метаболические препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей:
  1. «Актовегин».

  2. «Пирацетам».
  3. «Цереброзилин».
  4. «Милдронат».
  5. «Синкумарин».
  6. «Мексидол».
  7. «Феннилин».
  8. «Истенон».
  9. «Трентал».
  10. «Винтоцетин».
  11. «Циннаризин».
  12. «Цитохром С».
  13. «Варфарин».

Метаболические препараты называются нейропротекторами.

Они борются со свободными радикалами, останавливают процесс разрушения нервных тканей, способствуют обогащению плазмы и тканей кислородом.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Мексидол — для лечения полинейропатии

Вместе с нейропротекторами больному прописываются витаминные комплексы, содержащие витамины В1, В12, В6.

Эффективные витаминные комплексы:

  1. «Комбилипен».
  2. «Витагамму».
  3. «Витаксон».
  4. «Мильгамму».
  5. «Нейробион».
  6. «Нейромакс».
  7. «Неуробекс».

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты:

  1. «Габапентин».
  2. «Лирика».
  3. «Нейронтин».
  4. «Трамадол».
  5. «Залдигар».
  6. «Людиомил».
  7. «Венлаксор».
  • Людям, страдающим повышенным артериальным давлением противопоказан Лидокаин.
  • Сегодня многие неврологи отдают предпочтение местным анестетикам, вроде пластыря «Версатис».
  • Он наклеивается на проблемный участок для снятия боли. Также медики рекомендуют применять мази и гели:
  1. «Диклофенак».
  2. «Кетопрофен».
  3. «Ибупрофен».
  4. «Индометацин».
Читайте также:  Смешанная гидроцефалия - причины, симптомы, лечение

В лечение полирадикулонейропатии важную роль играет приём препаратов, улучшающих проводимость импульса к конечностям человека:

  1. «Аксамон».
  2. «Амиридин».
  3. «Нейромидин».
  4. «Ипидакрин».
  5. «Прозеин».

Данные лекарственные средства направлены на оптимизацию работы нервов.

Физиотерапия и ЛФК

Гимнастика при полинейропатии нижних конечностей помогает восстановить работу мышц и улучшить кровоснабжение.

Первое упражнение: потяните пальцы ног руками, как растягивая их на протяжении 10 – 15 секунд.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Массаж для лечения полинейропатии нижних конечностей

Затем покрутите ступнями вправо и влево круговыми движениями. После этого стоит промассировать стопу и каждый палец в отдельности.

Второе упражнение: человеку нужно встать на ноги на пол. На носках нужно медленно подняться, затем плавно перекатиться с носка на пятку. Повторить 10 раз.

Третье упражнение: сидя на полу, стоит делать упор на руки. Одна нога сгибается в колене. Согнутой ногой делаются наклоны вправо и влево поочерёдно.

Народные способы лечения

В лечении полинейропатии отлично помогают народные средства. Одно из самых эффективных – это глиняные компрессы на ноги.

Для приготовления потребуется голубую глину смешать с тёплой водой до образования кашицы. Смесь наносится на ноги до затвердевания. Процедура повторяется ежедневно на протяжении 14 дней.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Отвар пажитника — для лечения полинейропатии

Популярным народным средством от полинейропатии нижних конечностей является отвар на основе пажитника. Способ приготовления: 2 ст. л. семян и 1 ст. л. лаврового листа измельчаются до порошкообразного состояния.

Смесь заваривается в кипятке на 1 – 1.5 часа. Принимается отвар по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день на протяжении 10 дней.

Также в борьбе с синдромом помогают лечебные ванночки. В тёплую воду наливается 70 мл уксуса и 1 стакан соли. В воду опускаются ноги на 15 минут. Делается процедура ежедневно на протяжении 30 дней.

Лечебный эффект оказывает следующее народное средство: желток сырого яйца, 2 ст. л . оливкового масла, 100 мл морковного свежевыжатого сока и 1 ст. л. мёда смешиваются. Принимается смесь по 50 мл 3 раза в день после принятия пищи. Курс лечения – 2 недели.

Заключение

При обнаружении первых симптомов возникновения синдрома стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нужно предпринять все меры для предотвращения перехода полирадикулонейропатии в хроническую форму, которая выражается атрофией мышц, появлением трофических язв на ногах, параличе и затруднении дыхания.

Видео: Упражнения для лечения полинейропатии нижних конечностей

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/polineyropatiya-nizhnikh-konechnostey/

Лечебная Физкультура в случае полинейропатии

Полинейропатия является симметрично распространяющимся процессом, который возникает на фоне множественного поражения периферических нервов. Причины развития такой патологии могут быть различными, и появляется определенная симптоматика.

Болезнь коварна тем, что нарушает процесс циркуляции крови, что впоследствии приводит к утрате чувствительности пораженных частей тела.

ЛФК при полинейропатии позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и снизить выраженность симптомов отклонения.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Польза ЛФК при полинейропатии

Для оказания больному при нейропатии нижних конечностей эффективной помощи, важно распознать ее симптомы. Характерным проявлением заболевания считается острая боль нерва, которая напоминает жжение. В некоторых случаях это может быть не боль, а ощущение, напоминающее отек, при котором начинают бегать мурашки в виде покалывания.

При прогрессирующей форме нейропатии возможна атрофия нижних мышц и повышенная слабость нижних конечностей. При появлении такой симптоматики человеку становится проблематично передвигаться и изменяется его походка. В самых осложненных случаях полинейропатии могут наблюдаться мышечные спазмы, судороги и паралич, причем могут парализоваться сразу обе ноги.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Проведенные исследования показали, что ЛФК при полинейропатии позволяет улучшить состояние мышечной ткани и устранить неприятную симптоматику в виде болевого синдрома. Кроме этого, выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на содержание сахара в организме человека.

Комплексы упражнения

ЛФК при полинейропатии включает проведение:

  • силовых;
  • аэробных;
  • на гибкость;
  • на поддержание баланса упражнений.

В самом начале занятия лучше всего начинать с непродолжительных тренировок в течение 2-10 минут, постепенно увеличивая их до 30 минут в сутки.

ЛФК отличается высокой эффективностью при полинейропатии верхних и нижних конечностей. Для выполнения упражнения на баланс следует взять стул и расположиться за его спинкой. Необходимо поставить ноги на ширину плеч, а руками держаться за стул. После этого нужно поочередно поднимать одну ногу в сторону и находиться в такой позе хотя бы 5-10 секунд.

Важно, чтобы во время выполнения такого упражнения спина и колени оставались прямыми. Упражнение на баланс следует делать в течение дня 2 раза по несколько минут.

Благодаря растяжке при полинейропатии удается избежать травм, возникающих, как результат выполнения иных физических упражнений. Упражнения на гибкость помогают держать в тонусе суставы и повышать их гибкость. Начинать выполнение таких упражнений рекомендуется с растяжки икроножной мышцы.

Необходимо поставить ногу назад таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой следует сделать шаг вперед и слегка согнуть колено, чтобы было удобно, но при этом пятки обеих конечностей должны оставаться на полу. В таком положении необходимо простоять хотя бы 15 секунд, после чего поменять ноги. Такое упражнение рекомендуется делать 2 раза в течение суток каждый день.

Улучшить состояние больного можно с помощью следующего комплекса общих упражнений ЛФК при полинейропатии:

  • сжимание и разжимание кистей рук;
  • вращающие упражнения в разные стороны при сжатых пальцах в кулак;
  • перекаты с носка на пятку с последующим стоянием на пятках в течение нескольких секунд.

При полинейропатии можно купить специальный резиновый мяч, который следует мять поочередно обеими руками. Больше примеров упражнений:

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Правила проведения занятий

При полинейропатии нижних конечностей основной акцент необходимо делать на упражнения, направленные на восстановление работы мышц и нормализацию кровообращения.

Для улучшения питания конечностей рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. В том случае, если нижние конечности не в тонусе, то в первое время пациенту потребуется посторонняя помощь.

Однако со временем начинается так называемая активная фаза, и пациент сможет самостоятельно контролировать движения конечностей.

Для того чтобы получить положительный результат после ЛФК, следует заниматься ею не менее 25-35 минут в день и хотя бы 4 раза в неделю.

В том случае, если пациент еще не уверен в своих силах, то можно делать 10-минутные тренировки, после чего постепенно увеличивать нагрузку. Для большего удобства рекомендуется разделить всю нагрузку на 3 части, то есть утро, день и вечер.

После каждого занятия ЛФК рекомендуется гулять на свежем воздухе либо проводить занятие сразу на свежем воздухе.

Важно: перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо обязательно выполнить разминку, благодаря которой организм сможет подготовиться к нагрузке.

Специальные видео ЛФК при полинейропатии позволяют понять пациенту, как правильно выполнять движения и повысить эффективность процедуры.

Применение массажа при полинейропатии

В том случае, ели ЛФК при нейропатии для различных частей тела не принесло желаемого эффекта, то рекомендуется прибегнуть к проведению массажа. При его выполнении на мягкие ткани оказывается воздействие специальными электрическими приборами либо он проводится вручную. При массажной терапии могут использоваться солнечные ванны, специальные масла либо поход в баню.

Все движения, которые совершает специалист во время массажа, должны быть плавными и оказывать минимальное воздействие на кожу пациента. Важно помнить о том, что все поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Кроме этого, во время процедуры следует учитывать следующие предостережения:

  • нейропатия сопровождается снижением чувствительности, поэтому, при проведении массажа, специалисту необходимо быть предельно внимательным при совершении движений на пораженные участки тела;
  • высока вероятность получения травмы после массажа, поэтому, при его проведении, необходимо тщательно проверять кожу;
  • при появлении боли и дискомфортных ощущений во время процедуры необходимо сразу же остановить ее проведение и обратиться за консультацией к специалисту.

Массаж помогает уменьшить болевой синдром при нейропатии и улучшить общее самочувствие пациента. Но, в то же время, он может еще больше усугубить течение таких патологических состояний, как артрит, инфекции или отеки.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония: симптомы и классификация заболевания

При проведении массажа в домашних условиях необходимо выбрать для пациента достаточно удобное место и ни в коем случае не выполнять его в спешке.

Важно во время процедуры постоянно поддерживать разговор с пациентом, следить за его ощущениями и применять лишь умеренные нажатия и плавные движения. Массажисту следует принять удобную позицию по отношению к пациенту – сидя или стоя.

Перед проведением массажа необходимо подготовить такие специальные приспособления, как масло, подушки, полотенце и одеяло.

Для того, чтобы повысить эффективность ЛФК при диабетической полинейропатии дома, можно показать больному видео:

Источник: https://Fiziotera.ru/lfk-polineiropatia/

Алексей Александрович ЯковлевЛечебная физкультура для пациентов с полинейропатиями

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностейЛечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

  • © Алексей Александрович Яковлев, 2019
  • ISBN 978-5-0050-2883-9
  • Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Об авторе

Яковлев Алексей Александрович

Заведующий неврологическим отделением №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ. Врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П.

 Павлова» МЗ РФ. Ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ. Член Региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга», «Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга», общероссийской общественной организации «Союз реабилитологов России».

Автор более чем 75 научных публикаций по вопросам диагностики, лечения и реабилитации при различных неврологических заболеваниях. Высшее образование: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И.

 Мечникова» МЗ РФ, врач, специальность «Лечебное дело» (2007), Санкт-Петербургский Инженерно-экономический университет, экономист-менеджер, специальность «Экономика и управление на предприятии здравоохранения», специализация – правовое регулирование хозяйственной деятельности (2011). В 2015 г.

защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Полинейропатия у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами».

Список сокращений

  1. АД – артериальное давление
  2. БОС – биологическая обратная связь
  3. ИС – исходное положение
  4. ЛФК – лечебная физкультура
  5. ЦНС – центральная нервная система
  6. ЧДД – частота дыхательных движений
  7. ЧСС – частота сердечных сокращений

Принципы лечебной физкультуры и кинезиотерапии при полинейропатиях

  • Арсенал методов, применяемых в рамках лечебной физкультуры и кинезиотерапии при клинических проявлениях полинейропатии, достаточно широк. К основным методам относятся:
  • – классические комплексы гимнастических упражнений для верхних и нижних конечностей, направленные на восстановление работы мышц и стимулирующие трофику мягких тканей у пациентов с явлениями как моторной, так и сенсомоторной полинейропатии;
  • – стабилографическая тренировка на стабилоплатформах с БОС направлена на стимуляцию глубокой и поверхностной чувствительности, улучшение координации движений, а также тренировку баланса равновесия и наиболее эффективна в случаях выраженных явлений сенситивной атаксии;
  • – активно-пассивная механотерапия с классическими вариантами циклической тренировки для верхних и нижних конечностей при явлениях периферической дистальной сенсомоторной полинейропатии;
  • – специализированные кинезиотерапевтические комплексы упражнений с использованием нейроортопедических костюмов для пациентов с выраженным моторным компонентом полинейропатии, нарушениями глубокой и поверхностной чувствительности и нарушениями координации движений, в том числе атаксической походкой и степпажом;
  • – кинезиотейпирование верхних и нижних конечностей с целью улучшения трофики мягких тканей дистальных отделов конечностей, а также усиления стимуляции проприоцептивной сферы;
  • – PNF-терапия – это одна из методик кинезиотерапии, а именно проприоцептивное нейромышечное проторение (P – proprioceptive, N – neuromuscular, F – facilitation), направленное на восстановление функциональных связей между отдельными нервными волокнами и зонами двигательных представительств в коре головного мозга, и мышцами, непосредственно осуществляющими движение;
  • – различные варианты массажа, также направленные на улучшение трофических функций в конечностях, в том числе методики самомассажа.
  • Классические гимнастические комплексы лечебной физкультуры при клинических проявлениях полинейропатии назначаются врачом-специалистом индивидуально в каждом конкретном случае, учитываяпроцесс верхних и нижних конечностей, наличие или отсутствие гипо- и атрофий мышц, расстройств поверхностной и глубокой чувствительности, толерантность пациента к физической нагрузке, спектр сопутствующих патологий, эмоциональный настрой пациента и ряд других клинических особенностей, учитываемых при всесторонней оценке функционального дефицита пациента.

Индивидуальная гимнастика для пациентов с полинейропатией проводится по классическим принципам, а именно специальные упражнения чередуются с общеукрепляющими. Упражнения предполагают включение в процесс занятий верхних и нижних конечностей как проксимальных, так и дистальных отделов. Упражнения выполняются в медленном или среднем темпе, симметрично, с одной амплитудой. Акцент делается не на скорости движений, а на их эргономичности, физиологичности и качественной оценке. Упражнения могут выполняться как стоя, так и сидя, для ослабленных и лежачих пациентов – в постели.

Продолжительность индивидуального занятия зависит от толерантности пациента к предложенным нагрузкам, показателей гемодинамики.

Среди комплексов ЛФК в процессе реабилитации пациентов c полинейропатиями применяют разнообразные варианты методов активной и пассивной кинезиотерапии. Среди используемых методик ЛФК: классическая гимнастика, дыхательная гимнастика, фитбол-терапия, степ-гимнастика, механотерапия, терапия с использованием БОС-технологий, эрготерапия, кинезиологическое тейпирование и т. д.

Гимнастическими называют упражнения, характеризующиеся искусственным сочетанием движений и выполняемые из определенных исходных положений, с точно предусмотренными направлениями, амплитудой и скоростью движений.

Эти упражнения позволяют довольно точно дозировать нагрузку на различные сегменты тела, они в свою очередь развивают мышечную силу, подвижность в суставах, координацию движений.

Гимнастические упражнения характеризуются по следующим признакам:

– анатомическому (упражнения для мышц конечностей, брюшного пресса, спины, шеи и т. д.);

  1. – методической направленности (для увеличения мышечной силы, для улучшения подвижности в суставах, для тренировки равновесия, координации, для улучшения функции дыхания, тренировки сердечно-сосудистой системы);
  2. – характеру активности (активные упражнения, выполняемые самим больным, требующие волевого усилия и напряжения мышц; пассивные, выполняемые инструктором, либо с помощью здоровых конечностей самого больного, но без волевого усилия и мышечного напряжения пораженной области; активно-пассивно выполняемые упражнения; идеомоторные – мысленно выполняемые упражнения);
  3. – характеру работы мышц (статическая, динамическая).

Статическая работа с изометрическим сокращением мышц (то есть без укорочения мышечного волокна) проводится при усилии, направленном на сжимание, удержание тяжести, попытке столкнуть с места тяжелый предмет и сопровождается повышением не только систолического, но и диастолического артериального давления, некоторым учащением пульса. Динамическая работа проводится при изотоническом мышечном сокращении (то есть с уменьшением длины сокращающихся мышечных волокон).

Спортивно-прикладные упражнения представляют собой естественные двигательные действия или их элементы (например, целостные бытовые и трудовые действия, бег, плавание), способствующие восстановлению сложных двигательных навыков, а также оказывают мощное общетонизирующее воздействие. В отличие от занятий спортом, исключаются максимальные нагрузки.

Игры, как средство ЛФК, направлены на совершенствование двигательных навыков в меняющихся условиях, на улучшение функций различных анализаторов, обладают мощным общетонизирующим и эмоциональным воздействием. Лечение положением осуществляется путем придания конечности либо туловищу специальных коррегирующих поз.

Обычно лечение положением направлено на предупреждение или устранение контрактур в суставах либо патологических синкинезий.

Основными формами ЛФК являются групповая и индивидуальная гимнастика. Индивидуальная гимнастика назначается больным с выраженными двигательными расстройствами, а также когда посещение групповых занятий затруднено.

Индивидуальная гимнастика направлена на обучение произвольному движению и дозированному напряжению и расслаблению мышц, нормализации координации и равновесия, снижение повышенного мышечного тонуса и устранение патологических синкинезий, предупреждение и ликвидация контрактур, увеличение амплитуды движений и мышечной силы, выработку компенсаторных навыков.

Длительность индивидуальных занятий ЛФК обычно в среднем составляет 15—30 мин.

Групповая лечебная гимнастика назначается больным с более легкими двигательными нарушениями, для которых основными задачами становится расширение режима двигательной активности, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшение общей и церебральной гемодинамики, тренировка вестибулярного аппарата.

Пациенты объединяются в группы по принципу общности типа и характера функционального дефицита, выраженности двигательных нарушений, толерантности к физической нагрузке, наличия или отсутствия тех или иных сопутствующих патологий. Длительность групповых занятий составляет в среднем около 30—45 мин.

Каждое занятие ЛФК состоит из вводной, основной и заключительной частей.

Вводная часть (10—20% времени занятия) предусматривает подготовку организма к предстоящей в основной части занятия нагрузке и включает обычно ходьбу, дыхательные упражнения, элементарные упражнения для туловища, верхних и нижних конечностей.

Основная часть (60—80% времени) направлена на решение задач, определенных для данной группы больных (восстановление конкретных двигательных функций, формирование компенсаций, общетренирующее воздействие).

Используются общеразвивающие и специальные упражнения, упражнения на снарядах, прикладные упражнения и игры. Заключительная часть (10—20% времени) имеет целью снизить физиологическую нагрузку, нормализовать функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого используют дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, ходьбу, упражнения для туловища и конечностей с незначительной нагрузкой.

К методам активной ЛФК относятся: лечебная гимнастика (общеукрепляющая, дыхательная, рефлекторная, корригирующая, гидрокинезиотерапия, психомышечная), эрготерапия и ADL-тренинг (Activities of daily living – повседневная жизненная активность), лечебная ходьба, занятия ЛФК с использованием компьютерных технологий и биологической обратной связи, механотерапия в активном режиме, специализированные программы (Bobath, Woitta, Neurac и др.).

  • К методам пассивной ЛФК относятся: массаж лечебный (рефлекторный, сегментарный, механический) и массаж классический (вибрационный, пневмомассаж, гидромассаж), лечение положением, механотерапия в пассивном режиме (в том числе с использованием робототехники), техники мануальной терапии – вертебротерапия, суставные манипуляции, мышечно-фасциальные манипуляции, кинезиотейпирование.
  • Особенно перспективным направлением в современной концепции нейрореабилитации является комбинированное применение методов ЛФК.
  • С целью повышения физиологической нагрузки либо достижения более точного локального воздействия в практике ЛФК широко используются разнообразные технические средства, к числу которых относятся:
  • – снаряды, предметы и простейшие устройства (гимнастическая стенка, скамейки, мячи, палки, обручи, цилиндры, подвесные конструкции);
  • – тренажеры – учебно-тренировочные устройства для развития двигательных навыков, восстановления и совершенствования функций опорно-двигательного аппарата.

В реабилитации неврологических пациентов занятия ЛФК проводятся с целью решения двух основных групп задач: 1) общетонизирующее воздействие на организм, тренировка сердечно-сосудистой системы; для этого назначаются дыхательные упражнения, неспецифическая общеукрепляющая гимнастика для крупных мышечных групп, тренировка ортостатической функции; 2) воздействие на двигательный дефект проводится с учетом характера основного заболевания, типа двигательных нарушений (спастический или вялый парез либо паралич, атаксия, гиперкинезы и т. д.), степени выраженности и распространенности этих нарушений, периода болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений или осложнений (контрактуры, пролежни, синкинезии), сопутствующая патология.

Читайте также:  Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Источник: https://fictionbook.ru/author/alekseyi_aleksandrovich_yakovlev/lechebnaya_fizkultura_dlya_pacientov_s_p/read_online.html

Гимнастика при нейропатии нижних конечностей

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Симптомы полинейропатии, могут включать:

  • Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам
  • Острая колющая или жгучая боль
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям
  • Отсутствие координации и падения
  • Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

  • Непереносимость жары, а также изменение потоотделения
  • Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником
  • Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Причины

Ряд факторов может привести к развитию невропатии, в том числе:

  • Алкоголизм. Скудная диета может привести к дефициту витаминов.
  • Аутоиммунные заболевания. Они включают такие заболевания как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и некротический васкулит.
  • Диабет. Более чем у половины пациентов с диабетом развиваются некоторые типы нейропатии.
  • Воздействие ядов. Токсичные вещества включают в себя тяжелые металлы или химикаты.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для лечения рака (химиотерапия), могут привести к развитию периферической невропатии.
  • Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.
  • Наследственные заболевания. Например такое заболевание как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом нейропатии.
  • Травма или компрессия на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы, могут повредить или даже привести к разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может возникать при постоянном воздействии на периферические нервы.
  • Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут повреждать нервы или оказывать давление на них.
  • Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ниацин имеют большое значение для нервов.
  • Заболевания костного мозга. Они включают в себя наличие аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.
  • Другие заболевания. К ним относятся заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Ожоги и травмы кожи. Если есть онемение частей тела пациент не может чувствовать изменения температуры или боль.
  • Инфекции. Ноги и другие области тела со сниженной чувствительностью могут незаметно повреждаться. Необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно если есть сахарный диабет так как даже незначительные повреждения кожи могут приводить к инфицированию тканей.

Диагностика

Врача при диагностике полинейропатии, в первую очередь, могут интересовать ответы на следующие вопросы

  • Есть ли у пациента соматические заболевания, такие как диабет или заболевания почек?
  • Когда появились симптомы?
  • Были ли симптомы были постоянными или возникали эпизодически?
  • Насколько выражены симптомы?
  • Что приводит к увеличению или снижению симптомов?
  • Были ли аналогичные симптомы у кого – то в семье пациента?
  • Врачу необходима полная медицинская история болезни. Врач рассмотрит историю болезни, в том числе симптомы, образ жизни пациента, воздействие токсинов, наличие вредных привычек и семейную историю неврологических заболеваний.
  • При неврологическом обследовании врач может проверить сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, способность чувствовать определенные ощущения, и координацию.
  • Методы визуализации КТ или МРТ могут выявить различные заболевания (в том числе опухоли).
  • Нейрофизиология. Электромиография записывает электрическую активность в мышцах, что позволяет определить, вызваны ли симптомы, в том числе слабость, повреждением мышечной ткани или повреждением нерва. ЭНМГ проверяет проведения импульса по нервам и позволяет определить степень повреждения нервных волокон. Могут быть также проведены нейрофизиологические исследования вегетативной нервной системы — сенсорные тесты, которые регистрируют, как пациент чувствует касание, вибрацию, холод и тепло.
  • Биопсия нерва. Врач может рекомендовать удаление небольшой части нерва, обычно чувствительного нерва, чтобы изучить морфологические изменения в нерве для того, чтобы определить причину повреждения нерва.
  • Биопсия кожи. При этом исследовании удаляется небольшая часть кожи для исследования количества нервных окончаний. Снижение количества нервных окончаний свидетельствует о невропатии.
  • Лабораторные методы исследования необходимы для исключения различных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания болезни почек и Т.Д.

Лечение

Целью лечения полинейропатии является лечение основного заболевания и минимизация симптомов.

Если лабораторные тесты и другие методы обследования указывают на отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать выжидательную тактику, для того чтобы увидеть, есть самостоятельное уменьшение симптомов нейропатии. Если есть воздействие токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать избегать этих веществ.

Лекарства, используемые для облегчения болей при полинейропатии включают в себя:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол или из группы НПВС снижают болевые проявления
  • Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram ER и другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к развитию зависимости и наркомании, так что эти препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы лечения не оказывают эффекта.
  • Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения эпилепсии, могут значительно снижать боль при нейропатии. Побочные эффекты этих препаратов могут включать сонливость и головокружение.
  • Капсаицин. Крем, содержащий это вещество (в природе встречается в остром перце) может применяться для некоторого облегчения симптомов нейропатии. Но учитывая раздражающее действие капсаицина на кожу не все пациенты могут терпеть действие кремов с капсаицином.
  • Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин (Pamelor), могут применяться для уменьшения болей при нейропатии через воздействия на центральную нервную систему.
  • Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин (Effexor XR), также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина является основой лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и других воспалительных нейропатий.
  • Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения периферической невропатии в Европе в течение многих лет. Этот антиоксидант помогает уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо обсудить с врачом, потому он может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать желудочные расстройства и сыпь на коже.
  • Травы. Некоторые травы, такие как масла энотеры, может помочь уменьшить нейропатическую боль у пациентов с диабетом.
  • Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить симптоматику периферической нейропатии у пациентов, перенесших химиотерапию и у пациентов с сахарным диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться и другие методы лечения.

  • Миостимуляция позволяет в определенной степени восстановить проведение нервно импульса по мышцам.
  • Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина.
  • ЛФК. При наличии мышечной слабости физические нагрузки позволяет улучшить силу и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба три раза в неделю, могут уменьшить боль при нейропатии, улучшить мышечную силу и помогают контролировать уровень сахара в крови. Гимнастики, такие как йога и тай-чи также могут быть достаточно эффективны.
  • Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки позволяет улучшить чувствительность нервных рецепторов и снизить болевые проявления.
  • Необходимо позаботиться о ногах, особенно если есть диабет. Ежедневно нужно проверять ноги на наличие волдырей, порезов или мозолей. Нужно носить мягкие, рыхлые хлопчатобумажные носки и мягкие ботинки.
  • Необходимо бросить курить. Курение может оказывать влияние на циркуляцию крови в конечностях, увеличивая риск возникновения проблем со стопой и других осложнений при невропатии.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание особенно важно для того, чтобы пациент получал необходимые витамины и минералы.
  • Надо избегать употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить симптомы полинейропатии.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови при наличии сахарного диабета позволит держать уровень глюкозы в крови под контролем и может помочь улучшить течение нейропатии.

Лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Источник: https://biglionz.ru/polineyropatii-nizhnikh-konechnostey-video/

Ссылка на основную публикацию