Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиЭпилепсия и беременность

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Для него свойственно появление внезапных приступов или судорог. Заболевание носит хронический характер.

Эпилептические припадки, возникают из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Схожи с электрическим зарядом.

Заболевание неизлечимое, но поддающееся корректировке. При правильном лечении количество приступов снижается до единичных в год.

Формы эпилепсии:

  • Локализуемая – подразделяется на фокальную и парциальную;
  • Генерализованная: идиопатическая и симптоматическая;
  • Криптогенная;
  • Посттравматическая;
  • Алкогольная;
  • Ночная.

У беременной может быть диагностирована любая из представленных форм. Наибольшую опасность представляет генерализованная.

Во время беременности все заболевания, находящиеся в стадии хронизации, обостряются. Не исключением становится и эпилепсия.

Эпилептические синдромы осложняют гестационный период. Могут стать причиной преждевременных родов и антенатальной гибели плода.

Влияние падучей болезни может никак не отразиться на плоде. Например, в тех случаях, когда эпилепсия беременной под врачебным контролем.

Заболевание является противопоказанием для беременности при частом проявлении болезни и тяжелом течении судорог.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиДля заболевания характерна этапность наступления приступов:

  • Раздражительность;
  • Изменение в поведении;
  • Повышенная раздражимость.

Затем наступает аура. Состояние перед началом судорог, плавно перетекающие в приступ.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:

  • наличие эпилептического статуса у беременной;
  • видимые неврологические расстройства;
  • безрезультативное лечение АЭП;
  • частые судороги генерализованного характера;
  • пребывание в «ауре».

Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:

  • отсутствие припадков длительное время;
  • стойкая медикаментозная ремиссия;
  • субкомпенсационный период болезни.

Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиРешив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.

Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.

Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.

Эпилепсия и беременность: планирование ребенка

К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.

Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.

Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.

Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.

Причины:

Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.

При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.

Беременности при эпилепсии – последствия

Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.

Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.

Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.

Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.

Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.

Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.

  • Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.
  • К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.
  • Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:
  • Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискизадержка в развитии;
  • аномалии в строении органов;
  • физическая неполноценность;
  • ретинопатия;
  • гипертонус и повышенная раздражимость.

Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.

Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.

Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери

Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.

Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.

Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:

  • аномалии в строении половых органов;
  • сердечные патологии выраженного характера;
  • расщелина хребта;
  • лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).

К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиРазрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

  • Бензонал;
  • Дифенин;
  • Депакин;
  • Тегретол.

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Роды и послеродовой период

Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.

Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.

В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.

Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: беременность при эпилепсии

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-pri-epilepsii/

Эпилепсия и беременность – влияниени болезни на вынашивание и ребенка

Эпилепсия – серьезное неврологическое заболевание, способное приводить к опасным для жизни судорожным припадкам. Патология накладывает ограничения на повседневную жизнь людей, делает для них определенные вещи невозможными или опасными.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Ответить однозначно врачи не смогут, так как каждый случай уникален. Однако эпилепсия – не приговор, выносить и родить здорового малыша в определенных случаях при соблюдении необходимых мер безопасности возможно.

Планирование беременности – наиболее ответственный период при эпилептическом синдроме. Необходимо подготовить организм, чтобы избежать приступов эпилепсии у беременных.

Вряд ли кто поспорит, что забеременеть и рожать при эпилепсии можно только в период стойкой ремиссии. Редкие приступы, не чаще раза в полгода, можно считать таким периодом.

Лучше, если приступы не наблюдаются на протяжении 1-2 лет. На таком фоне допускается временное прекращение приема противосудорожных препаратов на период зачатия и вынашивания плода без ухудшения состояния матери.

При любом течении болезни, на этапе планирования и подготовки к зачатию, необходимо:

  • пройти полное обследование здоровья, пролечить сопутствующие заболевания;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать физического, эмоционального переутомления;
  • избегать стрессов;
  • придерживаться правильного питания с необходимыми при эпилептическом синдроме изменениями;

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

  • исключить алкоголь, курение, отказаться от содержащих кофеин напитков;
  • высыпаться

Начинать попытки зачатия можно только после обследования и разрешения врача эпилептолога. Иначе высок риск не только ухудшения состояния матери, но и формирования аномалий у плода.

Если при беременности у матери не наблюдается приступов эпилепсии, то и последствия для ребенка, проявляющиеся после рождения, будут несущественными. Однако, наличие даже слабо выраженных припадков, может привести к смерти малыша и мамы, тяжелым патологиям плода.

Наиболее опасным состоянием является эпистатус, при котором припадки идут один за другим, не прекращаясь. В подобном случае женщина должна быть немедленно доставлена в больницу, так как возникает серьезный риск выкидыша. Или кислородного голодания организма беременной и плода, приводящего к патологии мозга, почек. Процент смертности матерей при таком состоянии 15-20 %.

Читайте также:  Какие таблетки помогают от головной боли: выбор средств

Второй по важности фактор – вариант заболевания. Если припадки фокального типа, то есть вспышка задевает небольшие отделы мозга, опасности практически нет. Генерализованные же приступы, с вовлечением обширных участков нейронов, серьезно отражаются на внутриутробном развитии малыша, приводя к патологиям разной степени тяжести.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

К тяжелым последствиям относят:

  • развитие наследственной эпилепсии у плода, шанс на это мал, от 4 до 10%, однако существенно выше, чем у первоначально здоровых родителей;
  • волчья пасть;
  • заячья губа;
  • патологии половых органов;
  • пороки сердца;
  • атрезия кишечника;
  • расщепление позвоночного столба.

Малые пороки, не требующие даже хирургического вмешательства:

  • низкое расположение ушных раковин;
  • большой рот;
  • недоразвитость фаланг пальцев;
  • неразвитость ногтевой пластины.

Наибольшую роль в формировании аномалий у малышей играют противосудорожные препараты от эпилепсии, принимаемые до, во время и после беременности. Из-за них, риск рождения больного малыша резко повышается.

Приступы эпилепсии во время беременности у больной женщины могут быть, едва ли это спорный момент для беременных. Однако снизить их частоту и риск последствий можно, если правильно вести себя в это время. Важно проходить необходимые процедуры и диагностические манипуляции, получать лечение.

Профилактические осмотры такой беременной требуются чаще, она наблюдается одновременно у гинеколога, невролога, генетика.

Женщина проходит типичные обследования, но к рутинному списку добавляется еще ряд специфических:

  • с 12 недели в обязательно порядке регулярно сдается анализ на уровень гормонов;
  • обследование УЗИ делается чаще, в каждом из важных периодов вынашивания: в первый раз к узисту беременная попадает при постановке на учет, затем в 20 недель, после этого обследование становится ежемесячной процедурой;
  • допплерография, УЗ-фетометрия также делаются каждый месяц после 20 недели;

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

  • С 26 недели, 2 раза в месяц необходимо оценивать состояние плода, матки, поэтому регулярно проводят КТГ;
  • генетик, при необходимости, назначает дополнительные цитогенетические обследования, биопсию хориона.

Количество посещений, применяемые препараты и процедуры сугубо индивидуальны, назначаются исходя из состояния больной. Если реакция на какой-либо препарат негативная, его отменяют.

Крайне важным в этот период является соблюдение режима дня, отсутствие стрессов, правильное питание. Лечение эпилепсии у беременных и профилактика приступов осуществляется с помощью традиционных противосудорожных препаратов.

Разрешение от беременности может проходить как естественным способом, так и при помощи кесарева сечения. В каждой ситуации решение принимается исходя из текущего состояния больной.

Если судорожная патология никак не проявила себя в периоде вынашивания, и в последнее время роженица не принимала противосудорожных препаратов, то роды проводят естественным путем. Шанс на возникновения эпилептического припадка во время родового процесса минимален.

В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать только через кесарево сечение:

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

  • если больная находится в эпистатусе, то есть приступы идут без перерыва;
  • если ближе к родам частота приступов увеличилась, они случаются через короткие промежутки времени;
  • в случае регулярного приема противосудорожных препаратов;
  • при серьезной вероятности осложнений в родах.

После родов, врачи не исключают грудное вскармливание, так как детям необходима вся возможная защита. Состав схемы и дозы противоэпилептических препаратов подбираются с щепетильностью, так как активные вещества могут оказать на ребенка негативное влияние.

Источник: https://newneuro.ru/epilepsiya-i-beremennost/

Как протекает беременность у больных эпилепсией

Эпилепсия считается одной из самых опасных болезней. Она характеризуется не только специфичными приступами, но и рядом других серьезных симптомов, нарушающих жизнь человека.

Особенно опасна для беременных женщин. Они очень уязвимы перед любыми недугами и рискуют своим здоровьем и жизнью будущего ребенка.

Поэтому некоторым приходится задуматься, насколько совместимы эпилепсия и беременность.

Эпилепсия

По МКБ эпилепсия имеет код G40 и относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Она вызвана нарушением работы головного мозга, что является следствием чрезмерной активности нейронов. Внезапное возбуждение последних как раз и приводит к приступу.

Развиться болезнь может в результате черепно-мозговых травм, инсульта, возникновения склероза или менингита, чрезмерного употребления алкоголя, наркомании и ряда других причин. Иногда предрасположенность к заболеванию передается наследственно. Развивается она, как правило, до 18-летнего возраста.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Проявления эпилепсии весьма разнообразные. Главным признаком болезни считается припадок, который может произойти в любое время, поэтому подготовиться к нему заранее невозможно.

Иногда он случается однократно, после чего больной живет привычной жизнью. Но чаще приступы становятся регулярными. Периодичность их проявления зависит от многих факторов и строго индивидуальна.

Она может изменяться в течение всей жизни больного вместе с яркостью самих приступов.

Врачи выделили 4 основные черты эпилепсии:

  1. Приступы всегда носят внезапный характер. Больной не может никак предсказать или предчувствовать, что ему скоро станет плохо.
  2. Длительность приступов всегда небольшая. Они могут проявляться от долей секунды до нескольких минут.
  3. Заканчивается приступ сам по себе. Принимать лекарства или выполнять какие-либо действия для прекращения припадка не требуется.
  4. Все приступы похожи на первый. С течением жизни основные черты припадков будут сохраняться, изменения минимальны.

Легкий приступ имеет слабовыраженные клинические признаки. Он может ограничиваться небольшими судорогами или изменением внутреннего состояния больного. Сильные же припадки проявляются очень ярко: потеря сознания, громкий крик, напряжение мышц, сменяющееся судорогами, а затем внезапное прекращение приступа.

Зачастую также появляются признаки остановки дыхания, больной прикусывает язык, у него начинается слюнотечение, повышается потоотделение, непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация. Известны случаи, когда от судорог повреждались кости или мышцы. Поэтому эпилепсия и ее приступы при беременности очень опасны.

Точная симптоматика зависит от точки, где возникла активность нейронов.

Например, при концентрации в лобной доле во время приступа может произойти нарушение речи, а голова или глаза больного будут непроизвольно двигаться в разные стороны.

В иных случаях могут появиться ощущения дежавю, нескончаемый поток мыслей или воспоминаний, чувство нереальности происходящего, а также иллюзия нарушения целостности или пропорциональности тела.

С течением болезни у человека может изменяться личность. Он становится педантичным, обстоятельным и аккуратным, но мышление при этом становится замедленным. Врачи отмечают, что эмоционально больные становятся чересчур тревожно-злыми либо слишком вежливыми и предусмотрительными. Также у эпилептиков ухудшается память вместе с падением общего уровня интеллекта.

Иногда приступы происходят один за другим, длятся до получаса. В таких случаях больному присваивают эпилептический статус. Это состояние очень опасно, так как может приводить к летальному исходу.

Подготовка к беременности

Усиление приступов во время беременности наблюдается лишь у 30% женщин. У остальных их яркость и частота сокращаются или остаются неизменными.

Прогнозировать, как изменится эпилепсия при вынашивании плода, невозможно. В этот период у женщины перестраиваются многие системы организма, что оказывает влияние на болезнь.

Это вызывает сомнения в том, нормально ли протекает беременность при эпилепсии, и опасно ли это.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

О желании завести ребенка следует сообщить своему врачу за один год до планируемого зачатия. Его задачей станет выяснение всех особенностей имеющейся эпилепсии, направление женщины на обследования и исследование концентрации лекарств в крови. Также нужно обязательно сообщить о болезни врачу, которому будет доверено ведение беременности.

В большинстве случаев женщине назначают меры контрацепции до планируемой даты зачатия и пытаются достичь максимальной ремиссии заболевания с понижением количества принимаемых лекарств.

Посетить доктора с вопросом о рисках, связанных с эпилепсией, стоит даже тем, кто не страдает от этой болезни, но имеет близких родственников, столкнувшихся с ней.

Им будет назначено ЭЭГ и ряд других процедур для подробного изучения состояния здоровья.

При планировании беременности врач может порекомендовать отказ от этой затеи, если болезнь очень тяжелая и вызывает частые припадки, или у женщины произошли серьезные изменения личности, которые могут быть опасны для нее или ребенка.

Многим в подобной ситуации не хочется слушать доктора. Они задумываются, можно ли родить с такой эпилепсией. Это не является абсолютным противопоказанием.

Но стоит учесть, что при подобных болезнях могут рождаться больные дети с отклонениями разного характера.

Терапия

До беременности женщине следует начать принимать фолиевую кислоту по 3-5 мг в сутки, разделяя это количество на три приема. После зачатия дозировка может быть подкорректирована врачом. Принимать средство нужно до 13-й недели беременности.

Очень часто женщинам выписывают витамины «Ферро-Фольгамма», содержащие необходимую фолиевую кислоту. Дополнительно беременной могут быть назначены иные средства, позволяющие повысить шансы на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Препараты, направленные против эпилепсии, могут оказать негативное влияние на беременность. Но отказываться от их приема нельзя. Исключением может стать ситуация, если болезнь начала проходить и никак не проявлялась за последние 2 года.

Врач подберет будущей матери наиболее безопасные лекарства. Чаще всего назначают «Дифенин», «Фенобарбитал» или вальпроевую кислоту. Желательно ограничиться только одним препаратом.

При этом на протяжении всей беременности придется регулярно проходить ЭЭГ для отслеживания болезни и проверять уровень лекарственных средств в крови.

Принимать назначенные препараты и регулярно проверяться недостаточно. Женщине потребуется ограничить нагрузку любого характера. Она должна избегать стрессов, переживаний и любых неприятных ситуаций.

Читайте также:  Депрессия - что делать, как лечить и предотвратить?

Нельзя принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом, или самовольно изменять их дозировку.

Роды

Переносятся роды при эпилепсии очень тяжело. Они создают чрезмерную нагрузку на организм, что серьезно повышает риск возникновения судорог. Тем не менее, имеют место они лишь в 1% случаев. Для предотвращения всевозможных рисков женщина должна быть под постоянным наблюдением группы специалистов, которые смогут оперативно быстро оказать необходимую помощь при возникновении приступа.

Если на этапе планирования беременности все было выполнено правильно, а болезнь протекает без учащения приступов, то ребенок рождается в срок абсолютно здоровым. При эпилептическом статусе же роды допускается провести досрочно.

Определять, можно ли рожать при эпилепсии, приходится индивидуально. В большинстве случаев все может произойти естественным путем.

При этом медикаментозная составляющая родов не требует никаких изменений, а роженице можно давать такие же обезболивающие, как всем остальным.

Однако чаще всего врачи предпочитают сделать эпидуральную анестезию без применения «Петидина», способного спровоцировать судороги. Во время родов потребуется определить уровень противосудорожных лекарств в крови, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

При желании женщина может настоять на проведении кесарева сечения. Такой путь облегчает всю процедуру и снижает уровень рисков. Также кесарево может быть назначено при учащении приступов, эпилептическом статусе или ухудшении состояния плода.

После родов мать должна продолжать прием лекарственных препаратов, а также избегать чрезмерных нагрузок. Чаще всего лечение не мешает кормлению грудью, но делать это нужно строго лежа. Такая позиция снижает риск нанесения вреда малышу, если у мамы внезапно случится приступ.

Возможные риски

Если у беременной случится приступ, то риск потери малыша будет очень низким. Однако при сильном припадке есть вероятность развития гипоксии плода.

Большую опасность также несет уровень фолиевой кислоты, который понижается от приема лекарств. Если не заниматься его повышением, то у малыша могут развиться пороки нервной трубки.

Вместе с тем некоторые препараты могут вызывать развитие иных дефектов развития плода.

При сочетании эпилепсии и беременности последствия могут быть еще более серьезными. Например, самопроизвольный выкидыш. Не исключены также раннее подтекание околоплодных вод и плацентарная недостаточность. Все это может привести к серьезным последствиям. Если в некоторых случаях все закончится осложнениями, то в других результатом может стать летальный исход.

Если скрыть факт наличия эпилепсии, то беременная не будет готова к процедуре родов, а врачи не смогут своевременно оказать необходимую ей или ее плоду помощь.

Важные рекомендации

Для повышения шансов на нормальные роды без возникновения осложнений и снижения риска приступов нужно следовать простым советам. Они помогут скорректировать жизнь до, во время и после родов наилучшим образом.

Рекомендации:

  1. Заранее планировать беременность, сообщать обо всех известных фактах врачу.
  2. Корректировать лечение с учетом советов врача и беременности.
  3. Принимать фолиевую кислоту, добавить витамин K с 36-й недели.
  4. Регулярно проходить ЭЭГ и проверять уровень лекарств в крови.
  5. Убедиться в отсутствии пороков у плода на 20-й неделе с помощью УЗИ.
  6. Отказаться от сильных физических и умственных нагрузок.
  7. Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в темное время суток.
  8. Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек.
  9. Избегать стрессов и волнений во время беременности, а также после родов.
  10. Стараться находиться дома вместе с кем-то из близких.

Не стоит забывать, что отсутствие приступов в течение длительного времени не означает победу над болезнью. Она может проявиться в любой момент, а такая серьезная нагрузка, как роды, могут легко ее спровоцировать.

Эпилепсия во время беременности – очень опасное явление. Если женщина-эпилептик хочет завести ребенка, то ей следует обязательно подготовиться к вынашиванию и учесть множество факторов. Только помощь квалифицированного врача может обеспечить снижение всевозможных рисков и дать шанс на успешные роды.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/epilepsiya-i-beremennost

Эпилепсия и беременность: совместимо ли это?

Эпилепсия и беременность – чаще всего считается, что данные понятия не совместимы. Однако, каждая женщина, даже имея такое тяжелое заболевание, хочет испытать радости материнства.

В настоящее время даже врачи говорят о том, что это возможно, главное уделить должное внимание планированию.

Но в любом случае беременная с таким диагнозом будет под пристальным вниманием гинеколога и других специалистов на протяжении всех 9 месяцев.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Течение заболевания может быть различным и от этого зависят противопоказания или отсутствие таковых для беременности.

Главными критериями для этого являются приступы, а точнее их характер и частота. Фокального типа, которые повторяются периодически, не имеют особого влияния на плод и его развитие.

Но генерализованные приступы могут привести к прерыванию беременности и самопроизвольному выкидышу.

Противопоказаниями к беременности при эпилепсии являются:

  1. Течение эпилепсии часто характеризуется генерализованными приступами, которые не купируются или плохо купируются при помощи лекарственных препаратов.
  2. Заболевание сопровождаются частыми приступами, которые следуют один за другим и длятся в общем от получаса и более. Вследствие этого пациенту присваиваться эпилептический статус патологии.
  3. Развитие личности происходит по эпилептоидному типу. Данное психопатологическое развитие характеризуется нарушениями в личности, которые сопровождаются частыми и длительными вспышками гневливости, которые не поддаются контролю и коррекции извне.
  4. Тяжелое течение заболевание с выраженными нарушениями интеллектуального развития.

Для купирования приступов или для уменьшения их частоты применяют специальные противоэпилептические препараты. Высокая вероятность нормального вынашивания беременности если достигнута длительная ремиссия или заболевание находилось в стадии субкомпенсации, в случае которой приступы носят фокальный характер, то есть очень редкие или отсутствуют совсем.

Влияние заболевания на плод

Влияние заболевания на плод напрямую зависят от частоты и характера приступов. Если припадки эпилепсии носят фокальный характер – они не несут опасности для плода и не отражаются на его внутриутробном развитии. Наиболее опасными являются генерализованные приступы, которые могут вызвать самопроизвольный выкидыш, внутриутробную остановку сердца плода, преждевременные роды.

Также серьезную угрозу состоянию малыша представляет эпилептический статус его матери, а также для нее самой.

Из-за постоянно повторяющихся приступов происходит кислородное голодание ребенка, гиперемия, нарушения в деятельности головного мозга и почек. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, так как показатель смертности среди матерей велик – около 20%.

Из этого можно сделать вывод, что эпилепсия и беременность при параллельном протекании вполне возможны, но только при правильном контроле за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Возможные пороки развития плода при эпилепсии матери

Все пороки развития плода, полученные вследствие наличия у матери данной патологии, делятся на два типа:

  1. Большие. При которых требуется скорая медицинская помощь и приводящие к серьезным нарушениям в деятельности систем и органов организма младенца, а в некоторых случаях – к смерти. К данной группе относятся пороки развития рта и глотки, расщелина позвоночника, сердечные пороки, патологическое развитие пищеварительной системы.
  2. Малые. В этом случае проявления пороков не изменяют качество жизни новорожденного и не представляют для него опасности. К таким порокам относят: большой размер рта, низко расположенные ушные раковины, недоразвитость ногтевой пластины и т.д.

При этом присутствует наследственный фактор проявления эпилепсии у ребенка, то есть вероятность проявления заболевания гораздо выше, чем в популяции.

Так, при локальном поражении головного мозга матери риск передачи примерно – 3-4%. Если эпилептическая болезнь носит наследственный характер, то данный показатель увеличивается до 10%.

При этом, если болен только отец, то вероятность поражения недугом потомства сравнивается с детьми у здоровых родителей.

Особенности ведения беременности

В случае если у беременной диагностирована эпилепсия, то ей требуется более пристальное внимание специалистов, более частые осмотры и определенные дополнительные обследования. Также наблюдать пациентку с подобным диагнозом должна группа специалистов: гинеколог, генетик, невролог.

Частота консультаций и обследований

Частота посещений специалистов зависит от особенностей течения заболевания.

  1. При состоянии компенсации и отсутствии эпилептических приступов рекомендовано посещение невролога с частотой 1 раз в 2 месяца и проведением ЭЭГ, анализ на концентрацию противоэпилептических лекарственных средств в крови матери. Прием у гинеколога ведется по обычному плану у беременных.
  2. Периодически повторяющиеся приступы. В этом случае посещение невролога увеличивается 1 раза в месяц, также, как и все виды обследований связанные с его посещением. Наблюдение у гинеколога не реже 2 раз в месяц.
  3. При применении противоэпилептических препаратов рекомендуется пройти генетика. Сделать это следует до 17 недели беременности. При выявлении патологий в развитии плода также следует проводить дальнейшие обследования для их наблюдения.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиВо время беременности нужно регулярно посещать врачей

За свои состоянием следует следить и самой беременной. При любых ухудшениях самочувствия необходимо обратиться к невропатологу вне зависимости от рекомендованного графика его посещения. Состояние беременной может ухудшиться по разным причинам: прием лекарственных препаратов в неверной дозировке или их пропуск, недосыпание, другие заболевания и т.д.

Читайте также:  Симптомы невралгии грудной клетки и их отличия от признаков сердечных заболеваний

Список обследований для беременных с диагнозом эпилепсия

Кроме стандартных процедур для беременной с данной патологией придется пройти еще ряд обследований.

  1. С 12 недели необходимо сдавать анализ на уровень гормонов: прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин, эстриол.
  2. УЗИ обследование проводится чаще, чем у здоровых беременных. Его делают при первом посещении гинеколога, после постановки на учет, в 20 недель и после этого – ежемесячно.
  3. УЗ-фетометрия, допплерография – ежемесячно начиная с 20 недели.
  4. В некоторых случаях по рекомендации генетика проводят биопсию хориона, цитогенетическое обследование и другие процедуры.
  5. Начиная с 26 недели и с периодичность 1 раз в 2 недели проводят КТГ для оценки состояния плода и матки.

Данная частота обследования, приведенная выше, является примерной, так как каждый случай рассматривается индивидуально.

Так при компрессионном типе заболевания и спокойном его течение частота посещения специалистов и виды обследований не отличаются от тех, что назначают здоровой женщине.

Выбор препаратов для предотвращения возникающих сложностей также проводят строго в индивидуальном порядке, так как некоторые из них могут спровоцировать приступ.

Как противоэпилептические препараты влияют на плод

Многие беременные женщины с патологией принимают противоэпилептические препараты, к которым относятся: Фенобарбитал, Вальпроевая кислота, Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин.

Данные препараты имеют достаточно выраженное воздействие на плод. Поэтому при их приеме во время беременности увеличивается риск развития внутриутробных патологий.

Около 7% малышей, которых вынашивали параллельно с приемом антиконвульсивных препаратов имеют отставание в физическом и психологическом развитии от сверстников. Среди обычных детей этот показатель немного ниже – 2-3%.

Наиболее сильное воздействие препараты данного типа оказывают на: центральную нервную систему, расстройство зрения, задержку когнитивного развития, в особенности речи.

Точных данных о том, как отражается прием противоэпилептических препаратов на развитие плода нет. Но при исследованиях выделяют некоторые особенные моменты:

  1. Карбамазепин, Вальпроевая кислота – вызывают пороки строения позвоночника.
  2. Фенобарбитал, Фенитоин – риск небной расщелины, пороков сердца.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиКарбамазепин может вызвать пороки строения позвоночника

Возможность возникновения патологии у плода увеличивается с повышением дозировки. Также при приеме нескольких препаратов одновременно она достигает 22-24%.

Наиболее изученными являются препараты старого поколения. Их негативное воздействие компенсируется другими медикаментами. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Показаниями к кесареву сечению становятся:

  • эпилептический статус беременной;
  • приступы повторяются часто и длятся длительное время;
  • состояние женщины ухудшается, что ставит угрозу для нее и ребенка.

Кроме того, врачи учитывают, что противоэпилептические препараты становятся одной из причин слабости родовой деятельности, что также может служить фактором, при котором предпочтительнее выбрать кесарево сечение.

Последующее течение родоразрешения, как естественного, так и кесарева, не отличается от ведения у здоровых женщин. При этом вероятность возникновения эпилептических припадков в момент родов низкая и составляет 1-2%. Но при профилактических мерах – прием специализированных препаратов, нормализация режимов сна и отдыха, подбор правильного обезболивания – данные риски сводятся к нулю.

Эпилепсия и грудное вскармливание

Хотя прием препаратов после родов не отменяется, но врачи склонны настаивать на грудном вскармливании у женщин с эпилепсией, так как материнское молоко – самое полезное для малыша.

При этом стоит помнить, что риск попадания противоэпилептических медикаментов в организм ребенка гораздо выше во внеутробном состоянии, чем в период грудного кормления.

От лечения противосудорожными препаратами не отказываются на период лактации, так как концентрация их активных веществ в молоке гораздо ниже, чем в плацентарном состоянии. Но некоторые медикаменты, которые накапливаются в грудном молоке, заменяют на более подходящие аналоги.

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные рискиГрудное вскармливание при эпилепсии лучше всего проводить в лежачем положении

Кормление лучше проводить в положение лежа, так как это не навредит при возникновении эпилептического приступа. Также, если есть такая возможность, желательно, чтобы первое время после появления новорожденного рядом находился кто-то еще (муж, мама и т.д.).

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализация режима дня. В особенности это касается отдыха, так как беременная женщина должна нормально высыпаться.
  2. В рационе питания рекомендовано уменьшить порции мяса до минимальных, а зелени и овощей увеличить. При этом для нормализации уровня поступающего белка рассмотреть растительные аналоги, для железа – медикаментозные.
  3. Вовремя проходить все назначенные процедуры и обследования, а также регулярно посещать врачей: гинеколога, невролога, генетика, эпилептолога.

В настоящее время врачи уверены, что эпилепсия и беременность совместимы, и хотя женщина при таком диагнозе нуждается в более тщательной диагностике и наблюдении, но вероятность благополучного родоразрешения и появление нормального здорового ребенка примерно равна 95%.

Источник: https://NervovNet.com/epilepsiya-i-beremennost-01/

Особенности планирования беременности при эпилепсии

Несмотря на современный уровень развития медицины и успехи, достигнутые в области эпилептологии, горячее желание пациентки стать матерью может поставить перед акушером-гинекологом целый ряд проблем.

Вызвано это тем, что эпилепсия сама по себе полиморфное заболевание, то есть имеет разные причины, особенности течения и поражения головного мозга.

Также не стоит забывать о том, что беременность не исключает приема противоэпилептических средств, которые также могут оказывать влияние на организм будущей матери.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Основная задача гинеколога, который будет вести беременность, невролога или эпилептолога — приложить все усилия для минимизации рисков для плода и здоровья матери.

Для этого беседы с будущей женщиной и ее родителями должны проводиться с периода полового созревания.

Семья должна быть проинформирована как о влиянии на организм возможной беременности, так и о роли принимаемых противосудорожных препаратов.

Противопоказаниями к беременности считаются:

  1. Частые генерализованные тонико-клонические судороги. Эти состояния вызывают гипоксию, следствием которой является поражение головного мозга и нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
  2. Эпилепсия, трудно поддающаяся лечению лекарственными препаратами.
  3. Течение болезни, сопровождаемое эпилептическими статусами.
  4. Стойкие изменения личности.

Разрешается беременность при ремиссии заболевания или редких судорожных состояниях.

Влияние эпилепсии на плод: возможные последствия для ребенка

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Как таковая эпилепсия у матери, по данным Всемирной организации здравоохранения, выраженного отрицательного влияния на плод не оказывает. Отмечены лишь более низкие показатели физического развития у новорожденных. В случае нерационального медикаментозного лечения или самовольной коррекции дозы, возможно обострение заболевание с учащением приступов, что может привести к развитию нарушений кровообращения в системе «мать-дитя».

Нередко в период вынашивания ребенка необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) для контроля эффективности препаратов, а также в случае повторных приступов. Не нужно бояться подобных процедур. Никакого влияния ни на плод, ни на организм матери они не оказывают.

Какое влияние на плод оказывают противоэпилептические препараты?

Существует прямая связь между дозой антиэпилептических препаратов и частотой врожденных уродств и пороков развития.

Прежде чем женщине будет рекомендовано планирование беременности, врач-невропатолог или эпилептолог должен провести коррекцию принимаемых доз лекарственных средств.

Конечной целью этих мероприятий – сведение к минимуму доз лекарственных препаратов, способных вызвать прекращение приступов или уменьшить количество генерализованных судорожных припадков.

Нельзя забывать о влиянии противоэпилептических препаратов на родившегося ребенка. Дело в том, что медикаментозные средства обладают способностью проникать в материнское молоко. Поэтому во избежание развития таких состояний, как «синдром вялого ребенка» предпочтительно отказаться от грудного вскармливания.

Какова вероятность наследования ребенком эпилепсии?

Эпилепсия и беременность – подготовка к планированию ребенка, возможные риски

Сохраняется высокая вероятность передачи по наследству эпилептических синдромов. Чаще заболевание передается по материнской линии, чем по линии отца. В 10% случаев наследуются врожденные эпилептические синдромы. В случае симптоматических припадков этот показатель составляет не более 2%.

Целесообразно перед планированием беременности посетить врача-генетика для консультации.

Рекомендации парам, планирующим ребенка при эпилепсии

Для того чтобы семейная жизнь не была омрачена, а родителей радовал здоровый ребенок, необходимо усвоить простейшие рекомендации:

  1. Нужно принять к сведению, что беременность должна быть запланированной.
  2. Помните, что многие распространенные противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенобарбитал, этосуксимид, дифенин, бензонал) обладают способностью снижать эффективность оральной контрацепции. В тоже время кеппра, депакин, ламиктал таких свойств не имеют.
  3. Нельзя скрывать от партнера свой диагноз, тем более тот, который может повлиять на состояние здоровья потомства.
  4. Планирование и ведение беременности должно следовать в тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом, неврологом и генетиком.
  5. За 3-4 месяца целесообразно начинать прием фолиевой кислоты. Либо как самостоятельный препарат, либо в составе поливитаминных комплексов.
  6. Запрещается самостоятельно менять дозировки лекарственных препаратов или самовольно отказываться от их приема.

Принимая правильное и разумное решение, вы приобретете самое дорогое и ценное, что есть в нашей жизни – здорового ребенка. От всей души желаем выносить и родить запланированного и счастливого малыша!

Оксана Коленко, врач — невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie/planirovanie/ehpilepsiya

Ссылка на основную публикацию