Вирусный менингит — симптомы, диагностика и лечение

Вирусный, или серозно-лимфоцитарный менингит представляет собой инфекцию, поражающую мягкие оболочки мозга. Это один из наиболее распространенных типов менингита, чаще всего вызываемый возбудителями энтеровирусных инфекций.

Несмотря на то, что данная форма заболевания имеет благоприятный прогноз на выздоровление, неправильное и несвоевременное лечение может привести к необратимым изменениям в некоторых отделах головного мозга, влекущим за собой стойкие неврологические нарушения.

Поэтому при первых признаках вирусного менингита нужно немедленно обратиться к врачу.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Возбудителем вирусного менингита является ряд различных по клиническим признакам болезней, вызванных кишечными инфекциями (энтеровирусами). К разновидностям энтеровирусов относят:

  • полиомиелит;
  • инфекционный паротит;
  • КОКСАКИ (А и В);
  • ECHO;
  • ретровирусы HIV-1 (ВИЧ);
  • простой герпес второго типа.
  • Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение
  • Воспаление мозговых оболочек также может быть следствием перенесенных болезней органов дыхания (гайморит, тонзиллит, ринофарингит), острых отитов, ОРВИ и вирусов гриппа.
  • Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Заболеваемость вирусным менингитом, как правило, носит сезонный характер и зависит от типа возбудителя. Наиболее часто встречается в летнее время и в период с февраля по апрель.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Пути распространения инфекции

Носителем энтеровирусов, способных вызвать серозно-лимфоцитарный менингит, является человек. Кроме заболевших ярко выраженными клиническими формами, источниками распространения инфекции могут стать больные со стертыми признаками протекания заболевания и здоровые вирусоносители. Входными воротами инфекции становится желудочно-кишечный или респираторный тракт.

  1. Вирусный менингит передается как воздушно-капельным способом (при непосредственном взаимодействии с больным), так и контактно-бытовым (через инфицированные предметы обихода, посуду, игрушки, загрязненные продукты и воду).
  2. В основную группу риска по заболеваемости входят дети в возрасте до 9 лет, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Течение болезни

С момента первичного заражения энтеровирусом до проявления полной клинической картины заболевания проходит несколько дней. Внедрившись в слизистую оболочку и образовав первичный инфекционный очаг, возбудитель болезни попадает в кровеносную систему и заносится во все органы.

  • При сильном иммунитете воспаление не развивается, и вирус может находиться в организме в латентном состоянии, превращая инфицированного человека в вирусоносителя.

Инкубационный период вирусного менингита, поражающего преимущественно мягкую мозговую оболочку, длится от 2-х до 7 дней. На этой стадии больной является активным распространителем инфекции. По истечении этого времени проявляются первые признаки заболевания.

Болезнь характеризуется острым началом с выраженными симптомами интоксикации. Внезапно повышается температура тела (зачастую превышая порог в 40°), появляется озноб, сильная головная боль, вызванная увеличением внутричерепного давления.

Лихорадка может держаться на протяжении 4-5 дней, затем температура постепенно снижается. В некоторых случаях может наблюдаться рецидив лихорадочного состояния с повторным скачком температуры.

Основные клинические признаки вирусного менингита

При благоприятном течении болезни и своевременно начатом лечении, основные менингеальные симптомы отсутствуют или не ярко выражены. Однако в тяжелых случаях, при отсутствии адекватного лечения и наличии осложнений основного заболевания, к перечисленной симптоматике добавляются проявления, свойственные всем типам менингита.

Характерными симптомами вирусного менингита считаются следующие:

  • непрекращающаяся сильная головная боль;
  • многократная изнуряющая рвота (без предварительной тошноты);
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • гиперестезия органов чувств (повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, неприятные ощущения от прикосновения к коже);
  • катар верхних дыхательных путей (ринит, фарингит);
  • повышенное артериальное давление;
  • у грудных детей наблюдается напряженность и выбухание в районе большого родничка.
  1. Кроме общих показателей самочувствия существует ряд специфических признаков воспаления мозговой оболочки. К ним относят:
  • гипертонус затылочных мышц (боль в шейном отделе позвоночника при попытках повернуть голову или наклонить ее вниз);
  • наличие позы «взведенного курка» (больной в состоянии покоя лежит на боку, запрокинув голову и прижимая руки и колени к груди);
  • симптомокомплекс Брудзинского: щечный (при нажатии на щеку пациент реагирует непроизвольным сгибанием рук в локтях и передергиванием плеч), верхний (в момент наклона головы больного к груди – у него непроизвольно сгибаются колени);
  • критерий Кернига (в положении лежа пациент сгибает ногу в тазобедренном суставе на 90°, если с разгибанием возникают трудности, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мозговых оболочках);
  • синдром Лесажа, который диагностируется у грудничков (ребенка поднимают вверх, удерживая за подмышечные впадины, если у него происходит самопроизвольное подтягивание ног к груди, это является одним из признаков менингита).

Диагностика

Несмотря на то, что симптоматика вирусного менингита достаточно узнаваема, не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Необходимо помнить, что верно определить причину заболевания может только квалифицированный специалист, подтвердив первичный диагноз с помощью аппаратурных методов исследования и назначив на его основе комплексную терапию.

  • Это особенно актуально для маленьких пациентов, поскольку вирусный менингит у детей может протекать атипично, со смазанными симптомами и, что особенно важно — стремительно.
  • Для уточнения диагноза и начала лечебных мероприятий необходимо провести лабораторные исследования. При подозрении на менингит обязательно проводят:
  • общие анализы мочи и крови;
  • исследование крови на биохимию;
  • изучение цереброспинальной жидкости;
  • дополнительные инструментальные исследования по необходимости (МРТ, ЭЭГ и др.).

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита вне зависимости от степени выраженности симптомов должно проходить под руководством опытного врача. Основная задача при первых признаках заболевания определить тип его возбудителя и назначить симптоматическую терапию.

Специфического лечения именно при вирусном менингите не предусмотрено, в основном используются препараты, способные облегчить течение болезни:

  • обезболивающие;
  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие.
  1. Как правило, лечение проводится амбулаторно, но в запущенных случаях, при несвоевременном распознавании болезни, может потребоваться госпитализация и дополнительные лечебные процедуры.

Профилактические мероприятия

Поскольку вирусный менингит в большинстве случаев является следствием внедрения в организм человека патогенных микроорганизмов кишечной группы, для профилактики заболевания рекомендуют следующее:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • производить санитарную обработку воды и пищевых продуктов (особенно тщательно в летнее время);
  • воздерживаться от купания в общественных водоемах со стоячей водой;
  • избегать людных мест в периоды сезонных пиков заболеваемости вирусными и инфекционными болезнями;
  • проводить профилактическую вакцинацию детей в соответствии с прививочным календарем.

Вирусный менингит считается менее опасным, нежели бактериальный. В основной группе риска находятся дети раннего возраста, у которых воспаление мозговых оболочек может вызвать серьезные нарушения двигательной активности и расстройства когнитивной сферы.

  • При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз полного выздоровления пациентов достаточно благоприятен: 90% взрослых людей избегают негативных последствий и осложнений от перенесенного заболевания.

Фото вирусного менингита

  1. Также рекомендуем просмотреть:

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/virusnyj-meningit/

Как передается вирусный менингит: симптомы и лечение

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВирусный менингит — серозное воспаление мозговых оболочек вирусной этиологии. Клиническая картина заболевания схожа с другими разновидностями менингита и проявляется головными болями, постоянной рвотой, характерными менингеальными симптомами.

При вирусном менингите образуется серозный выпот, который пропитывает оболочки головного мозга.

Это становится причиной их утолщения. В результате отека оболочек головного мозга затрудняется отток ликвора и вследствие чего повышается внутричерепное давление.

Но при вирусном менингите не наблюдается большое выделение нейтрофилов и гибель клеточных элементов, поэтому болезнь имеет более легкое течение, чем инфекция вызванная бактериями. Кроме этого, она отличается острым началом, непродолжительностью и благоприятным исходом.

Этиология болезни

Вирусный менингит может развиться первично, как самостоятельное заболевание, а может вторично, как осложнение после перенесенной инфекции.

Вызвать инфекцию могут различные вирусы, которые проникают в мозговые оболочки с током крови, лимфы и ликвора.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

В зависимости от типа возбудителя вирусный менингит может передаваться аэрозольным или контактным путем. Кроме этого, в редких случаях возможен вертикальный (от больной матери к плоду) или трансмиссивный (через кровососущих насекомых) путь передачи инфекции.

В зависимости от типа вируса болезнь носит сезонный характер: больше всего заболевших людей вирусным менингитом наблюдается в летние месяцы, когда легче всего заразиться энтеровирусной инфекцией. Пик заболевания, который вызван возбудителем паротита, приходится на весну и зиму.

Клиническая картина

Обычно инкубационный (скрытый) период длиться 2—4 дня. Инфекция начинается остро: резко поднимается температура тела выше 39°, наблюдается общая слабость, интоксикация. Нередко появляются мышечные и абдоминальные боли, открывается рвота, может быть расстройство желудка.

Заболевание может сопровождаться анорексией, ринитом, болью в горле, кашлем. Достаточно часто при вирусном менингите наблюдается небольшое нарушение сознания: оглушенность или сонливость, но у некоторых больных наоборот может присутствовать возбуждение и беспокойство. При тяжелом течении болезни возможно потеря сознания.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечениеВозможно поражение черепно-мозговых нервов, которые может проявляться расстройством акта глотания, двоение в глазах, косоглазие.

Для заболевания характерен ярко выраженный менингеальный синдром, который может проявиться на 1—2 день начала заболевания. Для него характерна постоянная головная боль, которая не устраняется приемом обезболивающих средств, неоднократная рвота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больному становится легче при нахождении в темной помещении.

Для уменьшения болевых ощущений пациент принимает неестественную позу: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, а руки к груди.

При осмотре больного можно заметить чрезмерное напряжение разгибательных мышц шеи, из-за которого пациенту проблематично нагнуть шею вперед.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Отмечаются положительные менингеальные симптомы:

  • верхний симптом Брудзинского, при котором наблюдается непроизвольное сгибание нижних конечностей при пассивном сгибании головы;
  • нижний симптом Брудзинского — при разгибании одной ноги, вторая нога сгибается;
  • симптом Кернига, при котором согнутую под прямым углом ногу нельзя разогнуть.
  • Так как заболевание вызывается разными вирусами, то признаки вирусного менингита могут отличаться.
  • Если менингит вызван вирусом Коксаки, то на теле появляются высыпания на подобие герпетических, которые могут распространяться и на гортань.
  • Если заболевание вызвано вирусом паротита, то возможно увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Читайте также:  Лечение заикания у взрослых и причины нарушения речевой функции

Для вирусной формы заболевания характерно короткое течение, уже на 3—5 день температура нормализуется, хотя иногда возможна вторая волна лихорадки. Длительность всего заболевания 1—2 недели.

Особенности течения заболевания у детей

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

  • у новорожденных поднимается температура, развивается миокардит, наблюдается нарушения ЦНС, можно заменить выбухание или напряжение родничка;
  • у грудных детей будет положительным симптом Лесажа (симптом подвешивания), который проявляется следующим образом, если взять ребенка подмышки, то он согнет ноги и подтянет их к животу;
  • младенцы до 6 лет чаще страдают от расстройства желудка, вызванного энтеровирусом;
  • у малышей от 1 до 3 лет клиническая картина менингита чаще всего схоже с полиомиелитом, у них обычно развиваются судорожные и паралитические формы болезни;
  • дети старше 3-х лет в основном мучаются от головных болей, у них наблюдается мышечная ригидность, артериальная гипертензия, лихорадка, сыпь, рвота.

Кроме этого, дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными.

Диагностика нарушения

Диагноз менингит выставляется на основании клинической картины и анализов лабораторных исследований.

При постановке диагноза проводят:

  • поясничную пункцию;
  • ПЦР-анализ;
  • выделяют возбудителя заболевания.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от воспаления мозговых оболочек другой этиологии.

При вирусном менингите в ликворе будет:

  • увеличение уровня белка;
  • повышенное число лейкоцитов;
  • нормальный уровень глюкозы.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

  1. В начале болезни в течение 24—48 часов в ликворе может быть обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз, который больше характерен для бактериальной инфекции, но невозможность обнаружить под микроскопом в окрашенных мазках спинномозговой жидкости возбудителя свидетельствует в пользу вирусного генеза нарушения.
  2. В этом случае спустя 12 часов стоит провести повторный анализ ликвора, в котором должно снизиться количество нейтрофилов и увеличиться лимфоцитов.
  3. В спинномозговой жидкости содержится небольшое количество вирусов, а в остальных материалах для анализа (кал, кровь, мазок из зева) он может быть обнаружен у вирусоносителя или у пациента единожды переболевшим инфекционным заболеванием без развития менингита.

Поэтому единственным материалом для анализа служит ликвор. Но дело в том, что его нужно исследовать в сравнение с помощью ПРЦ в начале заболевания и через 2—3 недели, когда уже наступает выздоровление. Поэтому ПРЦ-исследование проводят не для постановки диагноза, а для его подтверждения.

Кроме этого, пациентам проводят:

  • общий и биохимический анализ крови;Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение
  • биохимическое исследование печени;
  • определение уровня сахара, креатинина, ферментов.

При атипичных формах и сомнениях в диагнозе проводится:

Медицинская помощь

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

Лечение вирусного менингита симптоматическое:

  1. Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение
  2. Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.
  3. Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.
  4. При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).
  5. Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.
  6. При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.
  7. Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.
  8. Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

  • при судорогах Седуксен или Домоседан;
  • противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;
  • для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр.

Специфической профилактики вирусного серозного менингита не существует. Важно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, использовать для питья качественную воду, употреблять в пищу хорошо вымытые фрукты и овощи, избегать контактов с больными простудными заболевания.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/virusnyj-meningit.html

Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — наиболее распространенный тип менингита, воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга.

Это форма заболевания менее серьезна, чем острый бактериальный менингит, и большинство людей поправляется самостоятельно (без лечения).

Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые виды менингита могут быть очень серьезными. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызвало, и как его лучше лечить.

Дети младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают от тяжелого вирусного менингита.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита, особенно с поздней весны до осени. Именно тогда эти вирусы распространяются чаще всего. Однако только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, действительно развивается менингит.

Другие вирусы, которые могут вызвать менингит:

Кто больше всех подвержен заболеванию?

Люди любого возраста могут заразиться вирусным менингитом. Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:

  • Дети младше 5 лет.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, лекарствами (такими как химиотерапия) и недавними пересадками органов или костного мозга.

Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают осложнениями после заболевания.

Передача вирусного менингита

Вирусный менингит может распространяться несколькими способами, в зависимости от вируса:

  • Распространение через кровоток от инфекции в другой части тела (наиболее распространенный способ).
  • Контакт с загрязненным стулом, который может возникнуть, когда инфицированные люди не моют руки после дефекации или когда плавают в общественном бассейне (энтеровирусы).
  • Половой акт или другой половой контакт с инфицированным человеком (герпесвирусы и ВИЧ).
  • Укус насекомого, например комара (вирус Западного Нила, вирус Сент-Луиса, вирус Зика или вирус Чикунгунья).
  • Распространение по воздуху путем вдыхания вируса (для вируса ветряной оспы).
  • Контакт с пылью или пищей, загрязненной мочой или испражнениями зараженных мышей или хомяков домашних животных (вирус лимфоцитарного хориоменингита).
  • Использование зараженных игл для инъекций (ВИЧ).

Из-за того, как они распространяются, некоторые вирусы вызывают менингит только в определенные сезоны.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит обычно начинается с симптомов вирусной инфекции, таких как лихорадка, общее чувство болезни (недомогание), кашель, мышечные боли, рвота, потеря аппетита и головная боль. Однако время от времени у людей не возникает никаких симптомов.

Позже у людей появляются симптомы, предполагающие менингит. То есть у них обычно жар, головная боль и ригидность затылочных мышц. Попытка опустить подбородок к груди вызывает боль и может быть невозможна. Перемещать голову в других направлениях не так сложно.

Симптомы могут напоминать симптомы бактериального менингита, но обычно они менее выражены и развиваются и прогрессируют медленнее.

Общие симптомы у младенцев

  • лихорадка;
  • раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • сонливость или проблемы с пробуждением;
  • летаргия (недостаток энергии).

Общие симптомы у детей и взрослых

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • скованность в шее;
  • болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь);
  • сонливость или проблемы с пробуждением;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • летаргия (недостаток энергии).

Большинство людей с легким вирусным менингитом, как правило, поправляются самостоятельно в течение 7-10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита могут быть аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно бывает тяжелым и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение мозга, потеря слуха или неспособность к обучению.

Патогенные микроорганизмы (микробы), которые вызывают бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием, сепсисом. Сепсис — это экстремальный ответ организма на инфекцию.

Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, недостаточности органов и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач определит, есть ли заболевание, что его спровоцировало, и начнет лечение.

Диагностика

При диагностики проводятся:

  • анализ спинномозговой жидкости;
  • иногда посев и анализ крови, других биологических жидкостей или кала.

Врачи подозревают менингит, когда люди страдают от головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц. Затем они пытаются определить, присутствует ли менингит и вызван ли он бактериями (требующими немедленного лечения) или вирусом. Вирусный менингит более вероятен, когда симптомы менее серьезны.

  Болезнь кошачьих царапин

Для получения образца спинномозговой жидкости делается спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Однако, если врачи подозревают, что давление внутри черепа повышено, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть сделаны в первую очередь для проверки причин повышенного давления (таких как опухоль или другая масса в мозге).

Выполнение спинномозговой пункции при повышенном давлении в черепе может вызвать опасное для жизни расстройство, называемое грыжей головного мозга. После того, как давление внутри черепа снижено или если масса не обнаружена, выполняется спинномозговая пункция.

Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для изучения и анализа. Здесь в жидкости определяются уровень сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов. Жидкость культивируют для проверки на наличие бактерий и, таким образом, исключают или подтверждают бактериальный менингит. Жидкость обычно не культивируется для вирусов, потому что это технически сложно.

Читайте также:  Реактивный менингит - симптомы, причины и опасность недуга

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который производит много копий гена, используется для идентификации энтеровирусов, герпесвирусов (таких как вирусы простого герпеса и ветряная оспа) и некоторых других вирусов. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на наличие антител к определенным вирусам. Например, обнаружение антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на заражение этим вирусом.

Иногда врачи также берут образец крови, выделения из носа или горла или стул для посева, исследования и/или, если возможно, ПЦР-тестирования. ВИЧ можно диагностировать на основании результатов тестов на антитела и ПЦР. Увеличение уровня антител к определенному вирусу указывает на то, что вирус вызвал недавнюю инфекцию и, вероятно, был причиной недавнего менингита.

Лечение вирусного менингита

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Обычно, если люди кажутся очень больными, врачи сразу начинают лечение, не дожидаясь результатов анализа. Больные с подозрением на менингит получают антибиотики до тех пор, пока врачи не будут уверены, что у них не бактериальная форма болезни, который, если его не лечить, может быстро привести к необратимому повреждению мозга или нервов или смерти. Больным также назначают ацикловир (противовирусный препарат), если менингит вызван вирусом простого герпеса или инфекцией ветряной оспы.

  Шейный лимфаденит

После выявления причины врачи меняют лекарства по мере необходимости.

ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусными препаратами. Эти препараты препятствуют размножению ВИЧ (ретровируса) внутри клеток человека. Почти всегда людям необходимо принимать комбинацию из нескольких антиретровирусных препаратов. Люди должны принимать эти лекарства до конца своей жизни.

Если причиной является вирус простого герпеса или ветряная оспа, продолжается прием ацикловира.

Для большинства других вирусов, которые обычно вызывают менингит, нет эффективных лекарств. Однако, если у людей нормальная иммунная система, они почти всегда выздоравливают от этих инфекций самостоятельно.

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают за 7-10 дней без лечения.

Симптомы также лечатся. Например, ацетаминофен, принимаемый перорально или в виде суппозитория (вводится в прямую кишку), может снизить температуру. Обезболивающие (анальгетики), принимаемые по мере необходимости, могут помочь контролировать головную боль.

Профилактика

Есть вакцины, которые могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, свинка, ветрянка и грипп, приводящих к вирусному менингиту. Обеспечьте своевременную вакцинацию себе и своему ребенку.

Вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита нет. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это:

  • Часто мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или туалета.
  • Избегайте близких контактов, таких как касание и рукопожатие, с больными людьми.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
  • Оставайтесь дома, когда больны, и держите больных детей вне школы.
  • Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих заболевания.

Прогноз при вирусном менингите

Прогноз при вирусном менингите, как правило, хороший, большинство случаев проходит через 7-10 дней.

Иногда восстановление может занимать месяцы, как это иногда происходит, когда менингит вызван вирусом Западного Нила или вирусом лимфоцитарного хориоменингита.

Плохой прогноз наблюдается у неонатальных и пожилых пациентов, для которых вирусный менингит может быть смертельным или связан со значительными осложнениями, такими как отек мозга, гидроцефалия и судороги.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/virusnyy_meningit/

Менингит вирусный: признаки, лечение, последствия

Менингит вирусный представляет собой воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга – мягкой и паутинной, захватывая субарахноидальное пространство.

Вирусный менингит заразен и опасен последствиями, прежде всего астеническим состоянием, которое сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием, депрессией, расстройствами психо-эмоционального фона.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Подобные проявления могут наблюдаться в течение 3-12 месяцев после излечения.

У 30% пациентов устойчиво сохраняются неврологические нарушения – ухудшение интеллектуальной деятельности, парезы и параличи, судорожный синдром, гидроцефалия, слуховая дисфункция нейросенсорной этиологии, расстройство зрительной функции. В 25% случаев у взрослых развивается ишемический инсульт. Распространенность – около 5 случаев на 100 тысяч населения ежегодно.

Особенности заболевания

Вирусный менингит – это такое заболевание, которое считается менее опасным для человека, чем бактериальная форма, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Возбудителями патологии чаще являются вирусы, содержащие РНК, из семейства Пикорнавирусов (Picornaviridae), известные как энтеровирусы, преимущественно ЕСНО и Коксаки.

Выявлено 6 патогенных серотипов вируса Коксаки и около 23 патогенных серотипов вируса ЕСНО, которые устойчивы к воздействию низких температур, этиловому спирту (70%), лизолу (5%).

Микроорганизмы в естественной среде сохраняют активность в течение нескольких дней, подвергая угрозе заразиться контактирующих с очагом людей. Вирус погибает под действием хлорсодержащих средств, ультрафиолетового облучения, высоких температур. Менингит, который спровоцирован вирусом – это вирусное заболевание так называемой асептической формы.

Патология развивается вследствие поражения мозговых оболочек вирусами паротита, герпеса, клещевого энцефалита, лимфацитарного хориоменингита, цитомегаловирус, аденовирус и другими.

Передача вирусной инфекции чаще происходит от больного человека, реже от животных и птиц.

Вирус, вызывающий менингит, в зависимости от класса и серотипа возбудителя проникает в организм человека воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным, при укусе клеща, при попадании в пищеварительный тракт.

Инкубационный период различается и зависит от серотипа вируса – 2-21 день. Вирусные менингиты характеризуются высокой контагиозностью – способностью передаваться другим людям.

Несмотря на то, что вирусный менингит передается, как инфекция с респираторным или контактно-бытовым способом распространения, выделяют формы, возникающие вследствие реактивации латентно протекающего заболевания, к примеру, вызванного герпесом 2-го типа.

Вирусная форма менингита может протекать, как первый период бактериальной, если вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной патогенной микрофлоры. Подобное развитие свойственно пациентам, страдающим хроническими воспалительными заболевания отоларингологической сферы – отитами, фарингитами, тонзиллитами, гайморитами, синуситами.

Прогноз при вирусном менингите, протекающем без осложняющих факторов, благоприятный. Обычно болезнь отличается легким течением, выздоровление наступает в течение 7-10 дней, регресс происходит без стойких последствий. Летальный исход при отсутствии осложнений (чаще энцефалит), составляет около 1%.

Симптомы вирусного менингита

Первичные признаки вирусного менингита у взрослых и детей включают головную боль, миалгию (болезненность в области мышц), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Начальные признаки могут напоминать течение острой респираторной инфекции (ОРЗ) с кашлем, насморком, общим недомоганием.

В детском возрасте возможно поражение сердца (вирусный миокардит), у младенцев наблюдается набухание родничка.

Характерная менингеальная симптоматика (симптомы Кернига, Бабинского, Брудзинского) может выражаться незначительно или отсутствовать у пациентов пожилого возраста.

Вид возбудителя влияет на динамику течения и тяжесть проявлений. Симптомы, характерные для вирусного менингита, диагностированного у взрослых:

  1. Ригидность (твердость, неподатливость) мышц шеи и затылка.
  2. Боль интенсивного, пульсирующего, распирающего характера в зоне головы.
  3. Повышение значений температуры тела (обычно выше 39°С).
  4. Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений, замедление пульса).
  5. Дыхательная недостаточность.
  6. Повышенная восприимчивость к яркому свету и сильному шуму.
  7. Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Попадание вируса в область мозговой оболочки приводит к воспалительному процессу и отеку тканей, ухудшению оттока цереброспинальной жидкости. В результате повышаются показатели внутричерепного давления.

В случаях, когда возбудителем выступает энтеровирус, наблюдаются болезненные ощущения в животе и диарея.

Если лечение вирусного менингита не проводится или назначена некорректная терапия, неврологические симптомы усугубляются, вплоть до возникновения тяжелых, терминальных состояний – помрачение сознания, кома.

Причины возникновения

Основная причина – контакт с больным человеком или инфекционным очагом. К факторам риска относят пребывание в закрытом помещении с большим количеством людей – детский сад, школа, казарма. Вероятность заболеть повышается среди людей, которые часто посещают общественные бассейны и бани. Другие провоцирующие факторы:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Диагноз хронический отит, гайморит, синусит.
  3. Иммуносупресивная терапия, которая проводится с целью подавления нежелательных реакций со стороны иммунной системы после трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами.
  5. Сахарный диабет.
  6. Цирроз печени.

Заболевание может развиться, как осложнение после перенесенного гриппа, нейрохирургического вмешательства, установки дренажных систем для отвода цереброспинальной жидкости.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза и личного осмотра врачом-неврологом, в ходе которого выявляется неврологический статус пациента. Берут кровь на общий и биохимический анализ для обнаружения следов воспаления, определения степени поражения внутренних органов, выявления противопоказаний для проведения люмбальной пункции.

Проводится анализ на наличие антител IgM. С целью подтверждения подозрений при отсутствии противопоказаний делают люмбальную пункцию с последующим изучением ликвора. Анализ цереброспинальной жидкости показывает наличие возбудителя и серотип вируса, который вызвал воспалительный процесс.

Электрокардиограмма назначается при наличии признаков поражения сердца. При помощи электромиографии определяют биоэлектрическую активность в скелетных мышцах. Исследования МРТ и КТ головного мозга показаны при длительном сохранении выраженной неврологической симптоматики для выявления осложнений болезни и причин нарушений.

Методы лечения

Терапия при вирусной форме заболевания преимущественно симптоматическая. Для лечения некоторых форм вирусного менингита применяют противовирусные препараты.

Если заболевание спровоцировал укус энцефалитного клеща, дополнительно подключаются противоклещевые иммуноглобулины. Если возбудителем является вирус герпеса, пациенту назначают Ацикловир.

Читайте также:  Неотложная помощь при инсульте: правила оказания доврачебной помощи

Программа лечения включает лекарства для устранения неврологической симптоматики:

  • Противосудорожные, антиспастические (Мидокалм).
  • Обезболивающие, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Нормализующие значения внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид).
  • Стимулирующие кровоснабжение мозга (Дипиридамол, Кавинтон).
  • Седативные, успокоительные.

Дезинтоксикационная терапия проводится для уменьшения последствий интоксикации тканей мозга и организма. Показаны диуретики (мочегонные) и внутривенные инфузии физиологическими растворами (раствор глюкозы, плазма, альбумин). После снятия острого состояния, нормализации показателей внутричерепного давления назначают реабилитационные процедуры – физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

Профилактика инфекции

Профилактические меры преимущественно направлены на сокращение контактов с больными людьми. Поддержание личной гигиены снизит вероятность заражения.

Общеоздоравливающие процедуры (занятия спортом, полезное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек) укрепляют иммунитет и уменьшают вероятность тяжелого течения болезни, если произошло инфицирование.

Болезнь чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым способом и воздушно-капельным путем. Корректная терапия в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/meningit-virusnyj

Вирусный менингит: симптомы и признаки. Диагностика и лечение менингита в Москве

Вирусный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, развивающееся под воздействием вирусов и их продуктов жизнедеятельности.

В Юсуповской больнице применяют точные методик лабораторных исследований, позволяющие определить природу заболевания. Изменения клеток мозга выявляют с помощью современных методов нейровизуализации.

Для лечения пациентов используют индивидуальные схемы терапии новейшими противовирусными препаратами.

Вирусный менингит - симптомы, диагностика и лечение

66% случаев серозного менингита вызваны энтеровирусами, которые являются основными возбудителями вирусных менингитов. К инфекционным агентам, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, относятся:

  • вирусы ECHO;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус эпидемического паротита;
  • тогавирусы;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • аренавирусы;
  • буньявирусы;
  • вирус простого герпеса второго типа;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирусы (2, 6, 7, 12 и 32 сероваров).

Заболеваемость вирусным менингитом резко увеличивается летом. Ротавирусный менингит развивается крайне редко.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период вирусного менингита длится обычно 2-4 дня. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации.

У пациентов на фоне высокой температуры тела усиливается недомогание, появляется боль в мышцах и суставах, тошнота и рвот, боль в животе, понос. Нередко присоединяется незначительная сонливость и оглушённость.

Более тяжёлые признаки менингита (нарушение сознания, ступор и кома) не характерны для воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусами, и требуют более глубокого обследования пациента.

С первого или второго дня заболевания врачи определяют отчётливо выраженный менингеальный синдром:

  • сильную головную боль;
  • повторную рвоту;
  • вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство.

Пациенты могут предъявлять жалобы на кашель, насморк, боли в горле и в животе. Часто у больных вирусным менингитом появляется кожная гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома.

При люмбальной пункции прозрачная бесцветная спинномозговая жидкость вытекает под давлением. В ликворе определяется повышенное содержание лимфоцитов, в то время как уровень белка, глюкозы и хлоридов находится в пределах нормы. Через 3-5 дней нормализируется температура тела. Иногда появляется вторая волна лихорадки.

У пациентов с вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

  • симптом Кернига – пациент не может разогнуть ногу, согнутую под прямым углом;
  • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности;
  • симптом Бабинского – тыльное сгибание первого пальца происходит при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы.

У большинства взрослых людей вирусный менингит протекает без осложнений. Часть выздоравливающих в течение нескольких недель или месяцев жалуется на головную боль.

У них отмечаются лёгкие интеллектуальные расстройства, астения или нарушения координации движений. Прогноз у новорождённых и детей грудного возраста не однозначен.

У них возможны стойкие осложнения в виде нарушения интеллекта, трудностей в обучении, тугоухости.

Диагностика вирусного менингита

Диагноз вирусного менингита можно достоверно установить или опровергнуть с помощью исследования спинномозговой жидкости. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов и слегка повышенный уровень белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусной природы менингита является отсутствие возбудителя в мазках спинномозговой жидкости при любых видах окраски.

В первые 48 часов болезни, особенно при некоторых энтеровирусных инфекциях и менингитах, вызванных вирусом восточного энцефаломиелита лошадей или ЕСНО-вирусом 9, цитоз может быть преимущественно нейтрофильным.

В таком случае анализ спиновой жидкости повторяют через 8-12 часов и прослеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг.

При наличии нейтрофилов в ликворе проводят дополнительное обследование, позволяющее исключать бактериальный менингит или наличие очага инфекции вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите не превышает 1000 в одном микролитре спинномозговой жидкости.

Уровень глюкозы в большинстве случаев нормальный, но может быть снижен при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, воспалениях мозговых оболочек, вызванных ЕСНО-вирусами и другими энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2, вирусом Варицелла Зостер или при лимфоцитарном хориоменингите.

Чаще лимфоцитоз при низком уровне глюкозы является свидетельством грибкового, туберкулёзного или листериозного менингита или неинфекционного заболевания (саркоидозного менингита и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Выделение вируса из спинномозговой жидкости технически сложное. Обнаружить аденовирусы и энтеровирусы можно в кале, арбовирусы – в крови, вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус – в моче. В смывах из носоглотки выявляют энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и аденовирусы.

Важным методом диагностики вирусного менингита является выявление вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных менингитом Молларе или герпетическим энцефалитом даже при отрицательных результатах культивирования.

ПЦР широко используют для выявления вируса Варицелла Зостер, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Это метод выбора для выявления в спинномозговой жидкости пациентов, страдающих менингитом, пикорнавирусов (вирусов полиомиелита, Коксаки, ECHO).

Диагностику вирусных менингитов проводят с помощью электрофореза спинномозговой жидкости в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов. Эти методы позволяют выявить олигоклональные иммуноглобулины при менингитах, вызванных:

  • вирусом иммунодефицита человека;
  • Т-лимфотропным вирусом человека типа 1;
  • вирусом Варицелла Зостер;
  • вирусом эпидемического паротита.

Росту титра иммуноглобулинов часто сопутствует появление антител к вирусным белкам. Выявление олигоклональных иммуноглобулинов помогает провести дифференциальную диагностику, так как при вирусных менингитах, вызванных энтеровирусами, арбовирусами и вирусом простого герпеса, они отсутствуют.

Каждому пациенту с подозрением на вирусный менингит в Юсуповской больнице проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимические исследования функции печени;
  • определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, уровня азота и мочевины в крови;
  • определение электролитов и глюкозы плазмы крови, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания.

Лечение и профилактика вирусного менингита

В Юсуповской больнице врачи проводят лечение вирусных менингитов, направленное на предотвращении или ограничение формирования необратимых повреждений вещества головного мозга. Для уничтожения возбудителей вирусной инфекции пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

  • рекомбинантный α-интерферон;
  • индукторы эндогенного интерферона (неовир, циклоферон);
  • РНКазу;
  • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин F).

Противовирусные средства назначают со второго по пятый день болезни или при тяжёлом состоянии больного вирусным менингитом.

При тяжёлом течении заболевания в течение первых двух-трёх дней болезни применяют глюкокортикоиды: дексаметазон или преднизолон. Если у пациента развиваются осложнения, назначают антибактериальные препараты.

При серозном менингите, вызванном вирусом или Эпштейн-простого герпеса, назначают ацикловир. Пациентам с ослабленным иммунитетом внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают фуросемид, лазикс или ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга начинают лечение маннитолом. Проводят дезинтоксикационную терапию раствором глюкозы, реополиглюкином, альбумином, плазмой. Внутривенно капельно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы.

При температуре тела выше 38оC применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. Всем больным серозным менингитом в Юсуповской больнице назначают препараты, улучшающие метаболизм клеток центральной нервной системы: пирацетам, ноотропил, пикамилон.

Для уменьшения энергетического дефицита головного мозга и улучшения тканевого обмена при вирусном менингите назначают аскорбиновую кислоту, рибоксин. В тяжёлых случаях заболевания назначают антиоксиданты – цитомол, цитохром.

С первого дня терапии всем пациентам с вирусным менингитом назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, дипиридамол).

Чтобы не заболеть вирусным менингитом, не нужно заглатывать воду во время купания в открытых водоёмах. Следует соблюдать правила личной гигиены, перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты. Для профилактики гриппа проводят вакцинацию.

При наличии признаков вирусного менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проводят обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Для лечения пациентов неврологи используют эффективные противовирусные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/virusnyy-meningit/

Ссылка на основную публикацию