Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых — лечение

Ликвор (спинномозговая жидкость) циркулирует в полостях спинного и головного мозга, защищая мозговые оболочки от механических повреждений и поддерживая оптимальное внутричерепное давление. Иногда происходят сбои в его всасывании или синтезе.

Такое явление называется водянкой головного мозга или гидроцефалией и проявляется оно чрезмерным скоплением ликвора в мозговых полостях.

На фоне развития этого патологического процесса у больного повышается давление, вследствие чего начинает сильно болеть голова, появляются рвотные позывы и т. д. Делится патология преимущественно по локализации скопления и типу течения.

Однако есть формы, сочетающие в себе несколько подвидов, например, смешанный вид гидроцефалии головного мозга, но что это такое понять не так просто. Для этого придется разобраться во всех особенностях этого заболевания.

Причины

Делиться патология на врожденную форму и приобретенную со временем. Первый тип гидроцефалии часто встречается у новорожденных детей вследствие инфекции, которая была получена во время внутриутробного развития.

Ею заболевает беременная женщина, а затем болезнь проникает через сосуды плаценты в организм ребенка.

Иногда причина нарушения циркуляции ликвора заключается в гипоксии плода (нехватки кислорода) или аномальном строении мозга.

Приобретенная разновидность заболевания проявляется преимущественно в первые месяцы после рождения. Среди основных причин можно выделить травмы головы, сосудистые патологии, опухоли и кисты, инфекционные заболевания, например, менингит, интоксикация и т. д.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых также является приобретенной и причины ее фактически идентичны детским. Однако в их случае черепно-мозговые травмы и сосудистые патологии являются ключевыми факторами развития.Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Перечисленные факторы могут стать причиной нарушенного оттока спинномозговой жидкости из вентриклуярного пространства (мозговых желудочков). В более редких случаях они влияют на избыточный синтез ликвора, вследствие чего увеличиваются в размерах желудочки и сдавливаются окружающие ткани.

Виды патологии

Гидроцефалия бывает открытого и закрытого типа. В первом случае проблема заключается в избыточном синтезе ликвора или возникает из-за проблем с его всасыванием. Во втором варианте сбой является следствием возникшего препятствия. В зависимости от этого, лечение может кардинально отличаться. Выявить форму можно с помощью инструментального исследования.

Делится патология и по характеру заполнения полостей головного мозга, а именно:

  • Внутренняя форма. В этом случае большое количество ликвора локализуется в желудочной системе мозга;
  • Наружная форма. Такому виду свойственно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
  • Смешанная гидроцефалия. Она проявляется в скоплении жидкости как в вентрикулярном пространстве, так и в субарахноидальном.

Наружная форма патологии часто является следствием атрофии мозговых тканей, поэтому ее еще называют заместительной, так как ликвору приходится замещать освободившиеся пространство в целях компенсации. Некоторые специалисты такой вид болезни и вовсе не приравнивают к водянке головного мозга.

Ведь основная причина атрофии лежит на сторонних патологических процессах. В случае если заполняется как внутреннее пространство, так и внешнее, то ставится диагноз смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга.

Суть лечения будет заключаться в поддержании общего состояния и остановки атрофических изменений, так как выработка и отток ликвора в норме.

Страдают от этого вида патологии в основном возрастные люди и провоцируют ее развитие следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Хронический алкоголизм;
  • Гипертония;
  • Повреждение головного мозга вследствие травмы.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Иногда диагностируется умеренная смешанная гидроцефалия. Она имеет бессимптомное течение, которое может длиться на протяжении многих лет. Со временем патология проявляется из-за нарушения мозгового кровотока вследствие снижения интенсивности движения крови. Часто обнаруживаются изменения в головном мозге случайно, во время обследования.

Лечение проводится преимущественно с помощью сосудорасширяющих медикаментов и мочегонных средств (диуретиков).

Симптоматика

Если форма патологии умеренно выраженная, то она особо не проявляется. В случае с другими разновидностями этого патологического процесса признаки более заметны. Среди них можно выделить высокое внутричерепное давление, из-за которого у больного развиваются следующие симптомы:

  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Постоянная сонливость;
  • Развитие застоя диска зрительного нерва;
  • Смещение структур мозга;
  • Сильные головные боли.

Самым коварным признаком из перечисленных является сонливость. На нее особо не обращают внимания, но этот симптом часто проявляется перед возникновением тяжелой неврологической симптоматики.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Постоянное сдавливание мозговых тканей ведет к смерти нервных клеток и усугублению состояния человека.

Головная боль при смешанном типе гидроцефалии часто проявляется после пробуждения, что свидетельствует о повышении давления внутри черепной коробки во время сна.

Если у больного смешанная асимметричная разновидность водянки, то болевые ощущения имеют распирающий характер и захватывают всю окружность головы. Рвотные позывы преимущественно возникают в утреннее время фактически сразу после сна.

Водянка головного мозга смешанного типа с атрофическими изменениями может проявляться следующим образом:

  • Сильная головная боль;
  • Речевые дефекты;
  • Судорожные приступы;
  • Парезы (слабость) конечностей;
  • Ухудшение памяти, особенно кратковременной;
  • Апатичное поведение.

Гидроцефалия имеет прогрессирующие течение, поэтому по мере развития, у больного значительно снизиться умственная активность.

Он может перестать самостоятельно выполнять обычные повседневные дела, например, мыться, есть, спать и т. д.

Действия человека становятся неадекватными, поэтому за ним придется постоянно следить, чтобы больной не навредил себе или окружающим людям. На поздних этапах развития гидроцефалии проявляется недержание мочи.

Курс терапии и диагностика

После выявления признаков гидроцефалии, больной должен немедленно отправиться на прием к неврологу для прохождения диагностики. В случае с младенцами, поставить этот диагноз достаточно просто из-за аномально увеличенной окружности головы. Однако осмотр лишь даст понять, что ребенок болен, но только с помощью инструментальных методов обследования можно выявить причину проблемы:

  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). С помощью нее можно узнать причину патологического процесса и увидеть очаг скопление ликвора;
  • Цистернография. Ее применяют для определения разновидности водянки.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Для выяснения причины скопления спинномозговой жидкости, лечащий врач также может использовать рентген с контрастным веществом и нейропсихологическое обследование. Если диагноз подтвердится, то будет составлена схема лечения в зависимости от типа болезни.

Лечить смешанную гидроцефалию можно следующими способами:

  • Медикаментозное лечение. Такая терапия подходит преимущественно для купирования умеренной и заместительной гидроцефалии. В остальных случаях ее используют в качестве симптоматической терапии. Обычно в медикаментозное лечение входят препараты для снижения давления внутри черепной коробки и диуретики;
  • Шунтирование. Оно требуется для устранения причины скопления ликвора, но не проводится при гидроцефалии хронического типа, а также при наличии воспалительных процессов, проблем со зрением и т. д. Наилучший эффект шунтирование показывает при лечении асимметричной формы. Пациенту во время операции устанавливают дренаж и избытки ликвора уходят в другие полости организма. Обычно после вмешательства состояние больного быстро нормализуется, но со временем может потребоваться повторение процедуры для замены составляющих, особенно у детей из-за их роста;
  • Эндоскопия. Ее применяют для лечения смешанной, симметричной и заместительной водянки. Во время операции врач, используя микроинструменты, удаляет лишний ликвор и причину его скопления, например, кисты или опухоль;
  • Народная медицина. Лечение ее рецептами лишь позволяет незначительно купировать симптоматику. Среди средств народной медицины можно выделить травы с мочегонным эффектом (душица, петрушка), а также спиртовую настойку на корне аира и ягоды можжевельника;
  • Диета. Гидроцефалия является крайне тяжелым патологическим процессом, особенно если она смешанного типа. Именно поэтому важно не только использовать медикаменты, но и составить правильный рацион питания. Такая мера необходимо для нормализации водно-солевого баланса. Специалисты рекомендуют полностью исключить продукты, задерживающие жидкость в организме и употреблять больше овощей и фруктов. Готовить желательно только на пару или употреблять пищу в вареном виде.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Смешанный тип гидроцефалии мозга является тяжелым патологическим отклонением, но при своевременном обнаружении его можно устранить. Если это не сделать, то болезнь будет прогрессировать. Помимо усугубления неврологической симптоматики, у больного может развиться слабоумие (деменция). Если проблема коснулась ребенка, то бездействия часто заканчивается летальным исходом.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Признаки смешанной гидроцефалии и ее лечение

Многие считают, что смешанная гидроцефалия – это болезнь детей. Но в некоторых случаях она развивается и у взрослых вследствие травм и перенесенных инфекций. Данная патология опасна тем, что на ее фоне может развиться ряд невралгических нарушений. А если своевременно не будет проведено хирургическое вмешательство, то для пациента все может закончиться летальным исходом.

Понятие гидроцефалии

Что же это такое – гидроцефалия? В переводе с греческого – «водянка головы». Данное заболевание проявляется накоплением ликворной (спинномозговой, цереброспинальной) жидкости в желудочках мозга.

Оно может возникнуть вследствие патологий рассасывания или движения ликвора от желудочков к месту всасывания его в кровеносную систему, когда вход в сосуд заблокирован или когда желудочек продуцирует  ликвор в избытке.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Спинномозговая жидкость образуется в желудочках головного мозга, из них она попадает в субарахноидальное пространство. Оно находится между головным мозгом и черепной поверхностью, и ликвор играет там роль проводника и амортизатора.

 Желудочковая система мозга представлена двумя желудочками, которые расположены по бокам симметрично, третьим желудочком, находящимся посередине мозга, и четвертым, размещенным в стволе головного мозга. Ликвор вырабатывается в боковых желудочках, частично в четвертом.

Следует отметить, что цереброспинальная жидкость постоянно продуцируется и ее количество примерно 120 или 140 мл у взрослого человека и около 50 мл у ребенка. При нормальной функции она беспрерывно циркулирует около трех раз в сутки.

 При этой патологии количество ликвора намного превышает норму, что происходит либо в результате его избыточного образования в желудочках, либо за счет снижения всасывания в венозную систему.

Причины возникновения и признаки проявления патологии

Наиболее часто водянка проявляется у детей, а именно у новорожденных. Она бывает врожденной, когда в течение беременности мать переболела инфекционным заболеванием, длительное время существовала гипоксия плода или наблюдается неправильное строение мозга у младенца. Несколько реже встречается приобретенная форма, которая возникает вследствие:

  • родовых или механических черепно-мозговых травм;
  • опухолей в голове;
  • метастаз в мозге;
  • геморрагического инсульта;
  • кровоизлияния в желудочки или субарахноидальное пространство;
  • заражения гельминтами тканей мозга;
  • сосудистых патологий головы;
  • сложных отравлений;
  • инфекций.

Симптомы гидроцефалии у детей и взрослых отличаются.

Для детей до 2 лет гидроцефалия носит врожденный характер и главной особенностью является то, что мозг еще находится на стадии развития, черепные швы не закрылись и родничок не зарос. Поэтому данная патология проявляется как увеличение головы в объемах за счет того, что кости черепа могут раздвигаться. Голова выглядит непропорциональной по отношению ко всему телу.

Месячный показатель увеличения размеров головы должен не превышать 1,5 см. Кроме этого, симптомами могут быть постоянная пульсация и выпирание родничка. При том ребенок не проявляет ни к чему интерес, пассивный, наблюдается отставание в психомоторном развитии.

Но чаще всего наличие патологии сказывается на умственном развитии малыша, если своевременно не выявить и не начать лечение.

Читайте также:  Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

После двухлетнего возраста гидроцефалия у детей носит приобретенный характер, то есть возникает в результате патологий сосудов головного мозга, энцефалита, менингита, инфекционных заболеваний, механических травм головы, опухолей. Кости черепа в данном возрасте уже срослись, поэтому возникают головные боли в результате внутричерепного давления.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослых может быть результатом алкоголизма, атеросклероза, у пожилых людей вследствие атрофии мозга увеличивающееся свободное пространство заполняется цереброспинальной жидкостью.

Как результат, возникают:

  • внутричерепное давление;
  • патологии зрения: косоглазие, парез, вплоть до потери;
  • судороги;
  • нарушение речи, памяти;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • слабость в руках и ногах;
  • частичная потеря слуха.

Со временем, если не принимать никаких мер, симптоматика только обостряется, так как спинномозговой жидкости становится все больше, давление на головной мозг увеличивается. Гидроцефалия редко проходит сама. Без лечения она способна протекать только у младенцев в случае механической травмы головы.

Разновидности водянки

Патология подразделяется по:

  • патогенезу – на открытую и закрытую;
  • месту скопления – на наружную, внутреннюю и смешанную;
  • темпу течения – на острую, подострую и хроническую;
  • по интенсивности – на компенсированную и декомпенсированную (нарастающую).

При открытой водянке желудочки головного мозга вырабатывают больше ликвора, чем при нормальном функционировании, или существуют нарушения по его всасыванию. Закрытая форма характеризуется появлением препятствия на пути циркуляции ликвора.

Внутренняя гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость накапливается в желудочках, а наружная, – когда ее избыток наблюдается в субарахноидальном пространстве. Смешанная отличается признаками как внутренней, так и наружной патологии.

При острой гидроцефалии симптомы обостряются на протяжении трех дней. Подострая развивается до одного месяца, а хроническая – до 6.

Компенсированная патология характеризуется неизменно увеличенным количеством ликворной жидкости, еще ее называют умеренно выраженная гидроцефалия, а при декомпенсированной – количество ликвора постоянно увеличивается.

Чаще встречается умеренная смешанная гидроцефалия, и она наиболее опасна, так как первоначальная симптоматика очень нечеткая. Это приводит к запущенности заболевания.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы.

Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости.

При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление.

Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости.

Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

Методика лечения

Лечение смешанной гидроцефалии может проводиться медикаментозным или хирургическим способом. Лечить недуг медикаментами возможно только в случае приобретенной водянки, которая возникла в результате травмирования черепа, кровоизлияния или инфекционного заболевания.

Консервативное лечение в первую очередь включает применение диуретиков для вывода избыточной жидкости. Мочегонные препараты уменьшают количество ликвора, а дальше назначается сосудистая терапия или в случае инфекционного заболевания – антибиотики.

Этой терапией практически невозможно вылечить данное заболевание, реально только замедлить его.

Но в большинстве случаев смешанной гидроцефалии головного мозга показано хирургическое вмешательство. Если оттоку ликвора мешает опухоль, гематома или спайки, то проводится их полное удаление. Однако бывают случаи их труднодоступности, когда удаление невозможно.

Тогда применяется процедура шунтирования: создаются вспомогательные выходы для спинномозговой жидкости. Данная операция проводится с помощью трепанации: вскрывается череп, и в расширенный мозговой желудочек вводят рентгеноконтрастный катетер. Он соединяется с силиконовым шлангом, который вводят подкожно.

Далее шланг выводится в полость с помощью дистального катетера. Для регулирования давления ликвора на шунте устанавливается насос.

Если шунт выводят за пределы головного мозга, бывают такие его виды:

  • вентрикулоперитонеальный вводится между желудочком и брюшной полостью;
  • вентрикулоатриальный – между мозгом и правым предсердием;
  • вентрикулоплевральный – мозг и грудная полость;
  • венрикулоуретральный – мозг и мочеиспускательный канал;
  • вентрикуловенозный – вводится в вены.

Данные статистики демонстрируют, что операции по шунтированию проходят с осложнениями в 40 – 60% случаев. В первый год после оперативного вмешательства наиболее часто возникают разного рода осложнения.

Могут появиться проблемы с насосом: он может качать или очень быстро, или очень медленно. Части шунта способны повредиться или может произойти его заражение.

В любом случае потребуется проведение повторной операции и, возможно, не одной.

Если же шунтирование осуществлялось в самой голове (то есть внутреннее), то шунт соединяет желудочек головного мозга с арахноидальной цистерной на затылке. Данное хирургическое вмешательство проводится при помощи нейроэндоскопа. Создается естественный отток цереброспинальной жидкости.

Смешанная гидроцефалия головного мозга вылечивается только посредством эндоскопической операции. Ее превосходство заключается в том, что нет необходимости вводить никаких посторонних тел, как при шунтировании, а это помогает избежать инфекций, а также исключает поломку инородных систем.

Хирургическое вмешательство является единственно правильным методом лечения смешанной гидроцефалии, так как медикаментозное дает лишь временное улучшение, а причины патологии не устраняет. Если вовремя обратиться к специалисту, провести правильную диагностику и грамотное лечение, то можно с уверенностью рассчитывать на положительный результат, то есть выздоровление.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/priznaki-smeshannoj-gidrotsefalii.html

Смешанная гидроцефалия головного мозга: симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Гидроцефалия у взрослых может быть самостоятельным заболеванием или проявлением патологии других органов и систем. У пациентов с гидроцефалией активно прогрессирует процесс избыточного накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах, обусловленный нарушениями её продукции, циркуляции или всасывания.

Он проявляется увеличением желудочков мозга, снижением плотности мозгового вещества за счёт пропитывания его цереброспинальной жидкостью и сужением субарахноидальных пространств. В Юсуповской больнице неврологи проводят лечение гидроцефалии наиболее эффективными препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов.

Обследование пациентов проводят с помощью современных методов исследования, которые выполняют опытные специалисты клиники неврологии.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых - лечение

Симптомы и смешанной заместительной гидроцефалии

Смешанная атрофическая гидроцефалия головного мозга относится к приобретенным формам заболевания. Патология характеризуется увеличением желудочков мозга и субарахноидального пространства в условиях прогрессирующей атрофии мозга.

По темпам течения заболевания выделяют:

  • острую гидроцефалию (от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток);
  • подострую прогредиентную гидроцефалию (развивается в течение месяца с начала заболевания);
  • хроническую гидроцефалию (формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев).

По уровню давления ликвора выделяют гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную заместительную гидроцефалию.

Смешанная асимметричная гидроцефалия характеризуется увеличением одного из желудочков головного мозга.

Смешанная гидроцефалия заместительного характера возникает на фоне черепно-мозговой травмы, артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, нестабильности шейных отделов позвонков, алкоголизма.

Отличительной особенностью смешанной гидроцефалии является замещение освободившегося пространства головного мозга спинномозговой жидкостью. Незначительная смешанная гидроцефалия способствует понижению мозгового кровотока.

Это приводит к торможению неврологических функций.

Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение внутричерепного давления, в остальных случаях оно будет повышенным.

Умеренная смешанная асимметричная гидроцефалия головного мозга в течение продолжительного периода времени может протекать бессимптомно. Признаки асимметрии желудочков определяют во время обследования пациентов.

Больные заместительной гидроцефалией предъявляют жалобы на сильную головную боль по утрам после пробуждения, вызванную длительно сохраняющимся горизонтальным положением тела, тошноту, рвоту.

У них регистрируются подъёмы артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, аритмия. Также определяются следующие признаки заболевания:

  • бессонница и нарушение качества сна;
  • сонливость и вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение слуха и остроты зрения;
  • шаткость походки, нарушение координации движений.

На поздних стадиях заболевания появляются симптомы деменции: рассеянность, провалы памяти, нарушение кратковременной памяти, невозможность логически мыслить. Тяжелым осложнением заместительной гидроцефалии является эпилептический синдром. У пациента развивается слабоумие, он может впасть в коматозное состояние.

Диагностика смешанной гидроцефалии заместительного характера

В Юсуповской больнице компьютерную и магнитно-резонансную терапию выполняют сразу же после поступления пациента в клинику неврологии.

Для оценки стадии гидроцефалии и определения показаний к оперативному вмешательству врачи проводят расчёт вентрикуло — краниальных коэффициентов, которые показывают степень расширения желудочковой системы.

Компьютерная томография позволяет уточнить наличие и распространённость ишемического поражения мозга у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Для прогнозирования исхода оперативного лечения заместительной гидроцефалии всем пациентам проводят tap-test.

Суть его в том, что при выведении не менее 40 мл цереброспинальной жидкости при поясничной пункции у пациентов, страдающих хронической гидроцефалией, кратковременно улучшается состояние здоровья.

Если тест положительный, с большей долей вероятности можно прогнозировать выздоровление пациента после операции.

В Юсуповской больнице неврологи проводят комплексное обследование пациентов с заместительной гидроцефалией. Оно включает ультразвуковое исследование головного мозга, краниографию (рентгенографию черепа), офтальмоскопию глазного дна. Пациентов консультирует офтальмолог, кардиолог, нейрохирург.

Если смешанная гидроцефалия заместительного характера протекает в умеренной форме с минимальными симптомами, каждые 6 месяцев пациенты проходят обследование для своевременного выявления негативной динамики заболевания.

При наличии выраженных признаков повышенного внутричерепного давления немедленно начинают лечение.

В случае тяжёлого течения заместительной гидроцефалии на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории вырабатывается тактика ведения больного гидроцефалией.

Лечение и профилактика смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Если у пациента диагностирована смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение проводят в клинике неврологии. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптомов заболевания и степени атрофии мозга. При незначительной смешанной гидроцефалии лечение направлено на улучшение мозгового кровообращения, снижение внутричерепного давления и улучшение общего состояния организма.

Читайте также:  Рискометр инсульта - пройти тест совсем несложно

Для улучшения функционирования клеток головного мозга пациентам назначают препараты, обладающие ноотропным эффектом – фенибут, церебролизин, глицин, циннаризин, бифрен. Для снижения внутричерепного давления применяют мочегонные препараты – диакарб, маннит, фуросемид в сочетании с аспаркамом. Реабилитологи проводят курс лечебной физкультуры, массаж висков и воротниковой зоны.

Пациентов с заместительной энцефалопатией в Юсуповской больнице обеспечивают диетическим питанием. Блюда по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни. В рацион включены продукты, богатые микроэлементами (салат, орехи, шпинат, бананы, горький шоколад).

При низкой эффективности консервативной терапии или резком ухудшении состоянии пациента нейрохирурги решают вопрос о целесообразности выполнения оперативного вмешательства. Для облегчения самочувствия пациента в клиниках-партнёрах проводят операцию шунтирования – установку искусственного пути оттока спинномозговой жидкости.

Полость желудочков соединяют шунтом с другой полостью тела человека, где ликвор всасывается в организм. Чаще всего шунт выводят в брюшную полость. Как только внутричерепное давление превышает норму, открывают клапан шунта и выводят часть цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет выводить лишний объём ликвора через искусственно созданные отверстия на дне желудочков головного мозга.

Для профилактики заместительной гидроцефалии следует избегать инфекционных заболеваний, осложнения которых приводят к поражению головного мозга. Кардиологи Юсуповской больницы каждому пациенту с артериальной гипертензией индивидуально подбирают препараты и дозы гипотензивных средств. Неврологи рекомендуют не злоупотреблять спиртными напитками, избегать воздействия нейротоксинов.

При наличии признаков заместительной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы, где неврологи проводят комплексное лечение заболевания, учитывающее индивидуальные особенности организма. При незначительной заместительной гидроцефалии медикаментозное лечение позволяет замедлить прогрессирование симптомов заболевания.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме.

В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья.

Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу.

Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями.

Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Читайте также:  Рассеянный склероз: первые признаки патологии и типичные жалобы пациентов

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей.

Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности.

В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/smeshannaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Причины, симптомы и лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой – работа нейрохирургов, довольно редкое явление. Чаще всего такая патология диагностируется у новорожденных малышей из-за того, что их мозг в первые месяцы жизни все еще работает неполноценно и продолжает активно расти. Но из-за чего это возникает у взрослых? И грозит ли это нашей с вами жизни?

Причины заболевания

Официально, согласно медицинской терминологии, гидроцефалия головного мозга – это патология, связанная с увеличением объема желудочков из-за избыточного оттока ликвора, что является основой спинномозговой жидкости и используется для облегчения питания всех отделов ЦНС.

Иногда заболевание еще называют водянкой, так как тот самый ликвор, которым заполняется полость желудочков, абсолютно прозрачен, не имеет запаха и по всем физиологическим показателям схож с обыкновенной водой.

Но на самом деле в нем содержится целый комплекс питательных и минеральных веществ, которые используются для работы тех или иных участков головного мозга.

[youtube]_ImBFoHr-YY[/youtube]

Но из-за чего возникает гидроцефалия головного мозга? Причин тому несколько, и они охватывают множество комбинированных патологий, начиная от чрезмерной выработки ликвора, заканчивая непроходимостью выводных каналов.

А это может быть следствием как физической патологии головного мозга, так и действия некоторых бактерий. До нынешних пор врачи не могут описать все причины, по которым возникает гидроцефалия головного мозга у взрослого человека.

Буквально ежегодно обнаруживается несколько новых виновников заболевания.

Скапливание жидкости

Итак, ликвор, как мы уже выяснили, – это спинномозговая жидкость, которой омывается субарахноидальная полость. Там же есть клетки, которые ее всасывают, поставляют в желудочки, после чего выводят обратно.

Как правило, в нормальном состоянии, когда в головном мозгу нет никаких патологий, в нем постоянно находится порядка 150 мл такой жидкости. Ликвор в течение 24 часов протекает через мозг 3 раза. У новорожденных – существенно больше.

Но если в основании черепа есть какие-либо воспалительные процессы, что приводит к отеку тканей, то нарушается вывод ликвора. Соответственно, он скапливается в желудочках, а те, в свою очередь, резко увеличиваются в размерах. И так до тех пор, пока не раскрываются каналы (хотя бы частично).

В таком состоянии объем полости увеличивается вплоть до 1 л, что сказывается на резком увеличении внутричерепного давления. В таких случаях гидроцефалия головного мозга без оперативного лечения приводит к непоправимым патологиям, которые могут закончиться и летальным исходом для пациента.

Классификация болезни

По патогенезу различают следующие типы водянки:

  • окклюзионная;
  • сообщающаяся;
  • гиперсекреторная.

Ранее в медицине еще использовалось такое понятие, как наружная гидроцефалия (смешанного типа), но сейчас ее относят к патологиям головного мозга, которые приводят к комплексной атрофии тканей с уменьшением их объема.

То есть данное заболевание и лечится иными способами, и последствия от него могут быть кардинально иными. И умеренная смешанная гидроцефалия довольно редка у взрослых, но диагностируется практически у каждого малыша после рождения.

Не несет для него опасности и проходит сама по себе по мере увеличения естественного объема головного мозга.

По темпам протекания водянка различается на острую и хроническую. Есть еще такое понятие, как подострая гидроцефалия, которая является комбинацией из острой и хронической. Считается самой опасной, но встречается достаточно редко.

Еще гидроцефалия головного мозга условно разделяется по давлению спинномозговой жидкости, однако для каждого человека критический параметр индивидуален. То есть описание этого симптома всего лишь заметка для врача.

Симптоматика внутренней гидроцефалии

Какие симптомы сопровождают внутреннюю гидроцефалию? Основа – это резкое увеличение внутричерепного давления, что сказывается на размерах черепа.

Точнее, визуально увеличивается только прослойка, но выглядит это как мутация костей.

У новорожденных все несколько иначе – увеличивается размер открытой области темечка, так как череп у них в этот период не полностью сросшийся (это физиологическая особенность, которая упрощает рождение малыша).

Как пациент чувствует себя в этот момент? Его сопровождает постоянная головная боль, чувство тошноты, нарушения основных рецепторных функций (слух, зрение, обоняние, жевательный рефлекс).

Со временем симптоматика становится более выраженной, так как давление на ткани только увеличивается, а сами они атрофируются. Все это медленно перетекает в хроническую стадию, когда болезнь наносит непоправимый вред здоровью человека.

Во многих случаях гидроцефалия головного мозга заканчивается именно смертью пациента. Человек попросту парализуется, хоть и продолжает дышать, потеть, переваривать пищу. В редких случаях, чаще у детей, внутренняя гидроцефалия самостоятельно отступает.

В этом случае врачи говорят о так называемой временной патологии, которая является следствием механического повреждения головы (сотрясение мозга, гематомы).

Признаки наружной формы заболевания

Смешанная заместительная гидроцефалия наружного типа протекает в 95 % случаев без симптомов для самого пациента. Объем головы увеличивается незначительно, чаще всего выступая в области лба.

Внутричерепное давление при этом остается нормальным, поэтому не наблюдаются нарушения зрительной или слуховой функции.

Такой тип гидроцефалии по большей части встречается только у пожилых людей, у которых болезнь сопровождается атеросклерозом и незначительным естественным увеличением артериального давления.

Другие патологические проявления

При увеличении объема желудочков врачи могут диагностировать болезнь, опираясь на следующие признаки:

  • нарушение походки;
  • постоянная сонливость (считается самым опасным симптомом, так как говорит о риске пациента упасть в кому);
  • деменция;
  • недержание мочи (дисфункция сфинктеров, даже без видимых проблем в работе мочеиспускательной системы);
  • заторможенность реакций;
  • зрачки могут двигаться несимметрично (пациент об этом даже не догадывается);
  • нижний парапарез;
  • несимметричная улыбка (определенная часть губ не двигается).

Вот только нужно учитывать, что причины всех этих симптомов смешанные, то есть могут говорить о наличии других заболеваний нейронной системы. При подозрении непосредственно на гидроцефалию врач обязательно назначает проведение МРТ, после результатов которой назначается лечение.

Дисциркуляторное течение недуга

Именно у взрослых также встречается дисциркуляторная гидроцефалия, которая от остальных отличается не проблемами с оттоком спинномозговой жидкости, а тем, что нарушается ее естественная циркуляция. Из-за этого период, который необходим для вывода ликвора, увеличивается.

Соответственно, головной мозг кардинально увеличивается в объеме (иногда до 50 %), оказывая давление не только на мягкие ткани, но и на саму черепную коробку. Все это приводит также к частичному нарушению слуховой и зрительной функций, головным болям, отсутствию координации в пространстве.

Нередко дисциркуляторная гидроцефалия вызывает и дисфункцию некоторых групп тазовых органов (в том числе репродуктивной группы).

Условно дисциркуляторная гидроцефалия распределяется на три категории. Уже со второй пациент получает инвалидность, так как частично или полностью теряет свою работоспособность. Со временем развивается дистрофия сосудистых каналов, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечебные действия

На ранних стадиях лечение гидроцефалии медикаментозное. Используются те препараты, которые способны быстро снизить внутричерепное давление, а также ускорить отток ликвора. Иногда назначаются гормональные компоненты, при помощи которых регулируется секреция спинномозговой жидкости.

В более тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство и шунтирование. То есть в черепную коробку монтируется клапан и специальная связка силиконовых трубок, по которым ликвор транспортируется обратно в брюшную полость, а оттуда – в спинной мозг. Однако такая процедура довольно опасна, так как сохраняется риск физического повреждения некоторых отделов головного мозга.

Самым современным вариантом устранения гидроцефалии является эндоскопическая операция.

[youtube]W_7_jgxLedA[/youtube]

При этом регулируется отток ликвора непосредственно из желудочков, а не из полости вокруг головного мозга. Благодаря этой процедуре пациент будет навсегда избавлен от гидроцефалии и сможет продолжить свою жизнь.

Если причина заболевания кроется в инфекционном поражении нейронной системы, то после стабилизации давления внутри черепной коробки проводится устранение основной проблемы, которая и привела к накоплению спинномозговой жидкости. Как правило, больной определенное время принимает антибиотики и иммунокорректоры. Все это происходит обязательно под постоянным контролем врача, так как шунтирование черепа может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.

Источник: https://upraznenia.ru/smeshannaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию