Посттравматическая энцефалопатия — симптомы, лечение, последствия

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Виды энцефалопатий

Чаще всего энцефалопатия прогрессирует постепенно на фоне имеющегося заболевания. Хотя не исключено и стремительное развитие энцефалопатии, к примеру, при острой почечной недостаточности (ОПН) или гипертоническом кризе .

В зависимости от исконной причины выделяют такие формы энцефалопатии:

  1. Посттравматическая — развивается после травм головного мозга .
  2. Дисциркуляторная — развивается на фоне нарушений кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертензивную, венозную формы.
  3. Дисметаболическая — возникает при нарушениях обмена веществ. Сюда относят печеночную, уремическую, гиперосмолярную, гипокликемическую и прочие энцефалопатии.
  4. Токсическая — возникает на фоне постоянной интоксикации отравляющими веществами. В этой группе отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию.
  5. Лучевая — развивается при воздействии ионизирующего излучения.
  6. Перинатальная — возникает у детей с 28й недели внутриутробного развития и до первых семи дней жизни при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Симптомы приобретенной энцефалопатии

Клиническая картина при энцефалопатии обусловлена нарушением функционирования головного мозга вследствие дистрофических изменений. Симптомы болезни могут иметь различную степень интенсивности у отдельных больных. В целом для энцефалопатии характерны следующие симптомы:

  • Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Нарушения памяти — сложности при попытке вспомнить текущие события;
  • Нарушения концентрации внимания — рассеянность, сложности при запоминании новой информации;
  • Сужение круга интересов;
  • Эмоциональные нарушения — характерна эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения, плаксивость), возможна депрессия ;
  • Головная боль неопределенной локализации;
  • Головокружение ;
  • Быстрая утомляемость при выполнении физического и умственного труда;
  • Нарушение сна — дневная сонливость. бессонница ночью.

Это общие симптомы энцефалопатии. При каждой форме энцефалопатии также будут наблюдаться характерные признаки, обусловленные патологическим состоянием.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Дисциркуляторная энцефалопатия формируется на фоне нарушения кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы.

При атеросклерозе сосудов головного мозга просвет сосуда перекрывает холестериновая бляшка, что создает препятствие для нормального кровотока. Длительно существующее нарушение кровоснабжения неизбежно приводит к развитию дистрофических изменений тканей мозга.

При артериальной гипертензии происходит спазм мозговых сосудов, что приводит к ишемии головного мозга.

Венозная энцефалопатия возникает при нарушении венозного оттока из мозга. Отмечается венозный застой, который сопровождается впоследствии отеком тканей мозга.

Выраженность симптомов недуга зависит от стадии развития патологического процесса. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

  • 1-я стадия — больного беспокоят головные боли , головокружение. шум в ушах (тиннитус ), быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, сна, памяти, эмоциональная лабильность, плаксивость, эпизодическое повышение давления. На данном этапе вышеперечисленные симптомы возникают под конец рабочего дня, после сильной нагрузки и уменьшаются после отдыха.
  • 2-я стадия — характеризуются усилением вышеперечисленных признаков. Симптомы приобретают более стойкий характер, могут наблюдаться даже после отдыха.
  • 3-я стадия — возникают обмороки. судорожные припадки. ухудшается память, нарушается координация, походка шаткая, снижаются познавательная деятельность и интеллект, развивается сосудистая деменция — слабоумие.

Токсическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Токсическую энцефалопатию способны вызвать различные отравляющие вещества: алкоголь. наркотики. некоторые лекарства. Кроме того токсическое воздействие на мозг оказывают ртуть. свинец, марганец, толуол, мышьяк, бензин, с которыми сталкиваются в своей работе специалисты определенных профессий.

Чаще всего встречается алкогольная энцефалопатия. Это состояние, которое развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем.

Причины развития энцефалопатии кроются в том, что сам алкоголь оказывает непосредственно нейротоксическое действие, а также снижает поступление к нейронам важных аминокислот, минеральных веществ, витаминов.

К тому же алкоголики, как правило, неполноценно питаются, у них отмечается ухудшение усваивания витаминов. Из-за этого развивается дефицит витаминов группы В. что способствует развитию энцефалопатии.

Симптомами алкогольной энцефалопатии являются:

  • Потеря аппетита;
  • Бессонница ;
  • Нарушение памяти. вплоть до амнезии;
  • Физическая утомляемость;
  • Колебания настроения, часто раздражительность;
  • Тремор ;
  • Признаки деградации личности (личность «уплощается», человек ничем не интересуется, снижается интеллект, юмор становится плоским);
  • При острой энцефалопатии возникают бред, галлюцинации.

Дисметаболическая энцефалопатия

Дисметаболическая энцефалопатия развивается на фоне нарушений обменных процессов. Возникает при заболеваниях печени, почек, а также поджелудочной железы.

Так, при заболеваниях печени, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, токсические вещества не обезвреживаются и оказывают пагубное воздействие на мозг. Печеночная энцефалопатия протекает в четыре стадии:

  • 1-я стадия — отмечаются рассеянность, нарушение сна, снижение внимания и концентрации, тремор;
  • 2-я стадия — наблюдаются дневная сонливость и бессонница ночью, усталость, апатия, неадекватное поведение, дезориентация во времени, монотонная речь;
  • 3-я стадия — выраженная дезориентация, стопор, несвязная речь, бред, судороги;
  • 4-я стадия (печеночная кома) — проявляется отсутствием сознания у больного, появлением патологических рефлексов. Помимо неврологических симптомов наблюдаются и признаки печеночной недостаточности (желтуха. геморрагические явления и пр.).

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

При заболеваниях почек развивается почечная (уремическая) энцефалопатия. Первыми проявлениями уремической энцефалопатии являются сонливость, а также нарушения концентрации внимания.

В дальнейшем присоединяются такие симптомы как апатия или наоборот возбуждение, головная боль, головокружение, расстройства кратковременной памяти, нарушения координации, судороги.

Возможно появление психических нарушений.

Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы, вызывающим поражение ЦНС, является сахарный диабет . Это неудивительно, ведь клетки головного мозга очень чувствительны к изменениям уровня глюкозы в крови, что наблюдается при сахарном диабете. Для диабетической энцефалопатии характерны такие симптомы:

  • Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Слабость, утомляемость;
  • Головная боль;
  • Головокружения, предобморочные состояния;
  • Мельтешение «мушек» перед глазами;
  • Шаткость;
  • Нарушения памяти, внимания;
  • Апатия, депрессия;
  • Иногда могут развиваться спутанность сознания, судороги.

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Посттравматическая энцефалопатия характеризуется появлением стойких нарушений функционирования мозга после ЧМТ. Причем признаки энцефалопатии могут возникнуть как в ближайшее после травмы время, так и в отдаленные сроки, например, спустя годы. Посттравматической энцефалопатии особенно подвержены боксеры, поскольку за свою профессиональную карьеру получают много ударов по голове и как следствие микросотрясений мозга.

Травматическая энцефалопатия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. Многие люди с посттравматической энцефалопатией жалуются на проблемы с вниманием и концентрацией. У человека возникают сложности с запоминанием новой информации. От этого всего ухудшается работоспособность.

Кроме нарушения памяти и концентрации внимания могут отмечаться и расстройства мышления. Так, у человека с посттравматической энцефалопатией могут замедляться мыслительные процессы, нарушаться аналитическая деятельность. Развивается апатия, больного мало что интересует, он может днями не вставать с постели.

Имеют место быть и нарушения эмоциональной сферы. Отмечается эмоциональная лабильность, проявляющаяся быстрой сменой настроения, уязвимостью, плаксивостью. Могут наблюдаться непродолжительные вспышки раздражительности, за которые затем больной раскаивается.

После травмы могут возникать эпилептические судороги, помрачнение сознания (сумеречное сознание).

Для сумеречного сознания характерно такое нарушение сознания, при котором человек выполняет как будто бы целенаправленные, обдуманные действия, но при этом сам человек не отдает отчет в содеянном и после приступа ничего не может вспомнить.

В это время могут возникать также бред, галлюцинации. Такие состояния могут представлять опасность для окружающих, ведь человек себя не контролирует .

Симптомы врожденной энцефалопатии

Врожденная энцефалопатия (также называют перинатальной энцефалопатией) может сформироваться у малыша внутриутробно и причиной этого состояния являются всевозможные генетические дефекты, аномалии развития мозга, инфекционные заболевания, обвитие пуповиной, гипоксия плода. эндокринные воздействия, интоксикации, аутоиммунный конфликт. Также энцефалопатия может развиться при получении травмы во время родов.

Симптомы перинатальной энцефалопатии:

  • Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Общее беспокойство новорожденного, чрезмерная двигательная активность;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Судороги;
  • Нарушение сосания, глотания;
  • Опущение век (птоз), различные диаметры зрачков (анизокория), косоглазие ;
  • Нарушение сна;
  • Пронзительный крик;
  • Выбухание большого родничка и пр.

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию лечащий врач предложит пациенту пройти комплекс диагностических исследований.

Прежде всего, больным необходимо пройти клинические исследования (такие как общие анализы крови и мочи. биохимический анализ крови. определение уровня глюкозы в крови).

Эти исследования позволят определить изменения в организме, в частности, которые обусловлены нарушениями обменных процессов.

Кроме того, в диагностике энцефалопатии прибегают к применению инструментальных методов исследования:

  • УЗИ экстракраниальных артерий — позволяет дать оценку проходимости расположенных на шее артерий, кровоснабжающих мозг;
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — позволяет дать оценку кровотоку по артериям, находящимся непосредственно в полости черепа;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — позволяет детально изучить структуру ткани головного мозга и выявить возможные изменения, скопления крови, участки размягчения ткани мозга и т.д.

Лечение энцефалопатий головного мозга

Дистрофическиенарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

Читайте также:  Осложнения менингита у взрослых и детей

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

  1. Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
  2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
  3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
  4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
  5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
  6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
  7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
  8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
  9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем.

Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально. Если недуг ограничивает трудоспособность человека, либо же больной утрачивает способность к передвижению, самостоятельному обслуживанию — необходимо обратиться в МСЭК для оформления инвалидности.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://nevrologmed.ru/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga-lechenie.html

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Под энцефалопатией понимают заболевание, сопровождающееся поражением сосудов, нарушением кровообращения и гибелью клеток головного мозга.

В большинстве случаев энцефалопатия является врожденной патологией или появившейся вследствие неврологических заболеваний.

Но также встречаются нарушения, вызванные механическими повреждениями сосудов и тканей мозга, которые получили название посттравматическая энцефалопатия.

Энцефалопатия, вызванная травмой – это прогрессирующее заболевание с постепенным нарастанием симптомов. Ее особенностью является возможность длительного бессимптомного развития. В некоторых случаях болезнь начинает проявлять себя спустя несколько лет, в чем и заключается ее опасность.

Первые признаки могут проявлять себя, когда уже поражена большая область головного мозга и существует угроза для жизни пациента.

Степени тяжести

Тяжесть травмы и размер поражения влияют на скорость развития и симптоматику болезни. Выделяют три степени посттравматической энцефалопатии:

  1. Первая или легкая степень протекает без внешних проявлений и признаков, указывающих на энцефалопатию. Диагностировать заболевание возможно только с помощью специальных обследований: МРТ, КТ, ЭЭГ.
  2. Вторая степень характеризуется незначительными или умеренными проявлениями. Наблюдаются легкие неврологические расстройства: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания, частая смена настроения.
  3. Третья степень тяжести выражается явными неврологическими и психическими нарушениями. Наблюдается нарушение двигательных функций, слабоумие, стойкая нетрудоспособность, нарушение когнитивных функций.

Важно своевременно определить степень тяжести посттравматической энцефалопатии, чтобы правильно назначить терапевтическое лечение.

Как прогрессирует болезнь

Для того чтобы понять, как происходит развитие посттравматической энцефалопатии, необходимо понимать ее динамику.

Принято выделять несколько этапов:

  1. На месте травмы происходит нарушение структуры нервных тканей и их функций.
  2. Возникает отек головного мозга, провоцирующий недостаточное кровообращение.
  3. Из-за сдавливания желудочков нарушается движение спинномозговой жидкости.
  4. Происходит замещение нервной ткани на соединительную, в результате образуются очаги глиоза или кисты.
  5. Наступает патологическое состояние — аутонейросенсибилизация, при котором иммунная система воспринимает клетки мозга как чужеродные и начинает их уничтожать.

Так как ткани теряют способность восстанавливаться, и происходит склерозирование поврежденных клеток, нарушаются нейронные связи между клетками, а иногда и полушариями мозга.

К энцефалопатии приводит черепно-мозговая травма средней тяжести или тяжелая. Наибольший риск развития заболевания у пациентов с несколькими травмами в анамнезе.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Повреждения тяжелого и среднего характера возникают после следующих случаев:

  1. Аварии, катастрофы.
  2. Удары тяжелыми предметами по голове.
  3. Падения с высоты.
  4. Драки, боксерские поединки.

У детей травматическое повреждение головного мозга может возникнуть в результате родовой травмы, если были использованы щипцы или произошло сдавливание черепа во время родов.

Своевременное диагностирование ЧМТ и определение ее происхождения позволяет предугадать развитие энцефалопатии и начать своевременное лечение и предупреждение развития симптомов.

После черепно-мозговой травмы симптомы могут возникать не сразу. Они начинают проявляться через несколько дней или недель, постепенно нарастая и причиняя определенные неудобства больному.

Первые признаки, которые сопровождают развитие посттравматического синдрома, возникают из-за недостаточного кровообращения в сосудах головного мозга.

Первоначальные симптомы:

  1. Головная боль, сначала возникающая редко и на кратковременный период. При прогрессировании заболевания боли усиливаются и учащаются.
  2. Головокружение, первично беспокоящее при резком вставании, со временем становится постоянным, с резким потемнением в глазах.
  3. Слабость, при которой пациент начинает быстрее утомляться, снижается работоспособность.
  4. Нарушение сна, возникают трудности с засыпанием, а после сна нет ощущения отдыха.
  5. Снижение остроты зрения, наблюдается расширение зрачков, наиболее сильно со стороны пораженного очага.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Если оставить болезнь без внимания, симптомы продолжают нарастать. Первоначальные признаки усиливаются и присоединяются новые:

  1. Нарушается психоэмоциональное состояние, настроение постоянно меняется, возникают вспышки агрессии.
  2. Наступает депрессивное состояние, сменяющееся эйфорией.
  3. Нарушаются когнитивные функции: память, мышление, речь.
  4. Может развиться деменция – слабоумие, приводящее к инвалидности.
  5. Нарушаются двигательные функции: походка становится шаткой, возникают непроизвольные движения.
  6. Наблюдаются неврологические признаки: тремор конечностей и подбородка, мышечная слабость, онемение частей тела и лица.
  7. Нарушаются половые функции: снижается либидо, наступает импотенция.

После черепно-мозговой травмы, кроме симптомов энцефалопатии, возможно развитие следующих синдромов:

  1. Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью, нарушением вегетативных функций.
  2. Эпилепсия – возникает при образовании в головном мозге патологических очагов. Приступы могут сопровождаться потерей сознания и судорогами.
  3. Паркинсонизм — возникает после длительной недостаточности кислорода – гипоксии. Выражается в повышенном мышечном тонусе, скованности движений, треморе.
  4. Вестибулопатия – нарушения вестибулярного аппарата, характеризуется шумом в голове, нарушением слуха, головокружениями и неуверенной походкой.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

  • При энцефалопатии посттравматического происхождения наблюдаются и другие неврологические нарушения – асимметрия лица, косоглазие, паралич лицевых и речевых мышц, двоение в глазах и другие.
  • При первых симптомах необходимо обратиться к неврологу для проведения обследования и определения диагноза.
  • Диагностика посттравматической энцефалопатии не затруднительна: на основе жалоб пациента и ЧМТ в анамнезе врач может предварительно установить диагноз.
  • Для подтверждения энцефалопатии и определения тяжести поражения назначают следующие обследования:
  1. Рентгенографию.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магниторезонансную томографию
  4. Энцефалограмму.
  5. Допплеровское исследование сосудов.

Необходимо проведение специальных тестов, на основе которых составляется мнение о качестве когнитивных функций, состоянии психического, неврологического и физического здоровья.

Дополнительно проводят анализы крови на наличие инфекции, алкоголя, аутоиммунных тел, уровня тромбоцитов, ферментов и других показателей крови.

Конечно, не все способы являются обязательными, в каждом конкретном случае врач определяет необходимость каждого обследования.

Лечением посттравматической энцефалопатии занимаются невролог и психиатр, их действия направлены на снятие симптомов, улучшение кровообращения головного мозга, предотвращение дальнейшей гибели нервных клеток, повышения качества жизни и психоэмоционального состояния.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Не существует определенной схемы лечения энцефалопатии, но чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Антиоксиданты – улучшают межклеточный обмен веществ, снижают уровень окислительного стресса, улучшают когнитивные способности. Чаще всего назначаются Мексидол, Этоксидол, Нейрокс.
  2. Ноотропные препараты – снимают последствия гипоксии, способствуют образованию новых сосудистых сплетений, восстанавливают речь и мышление. К ним относятся: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кортексин, Когитум, Глиатилин.
  3. Вазоактивные препараты — насыщают кровь кислородом, улучшают кровообращение: Вазобрал, Винпоцетин, Эуфиллин, Циннаризин, Сермион.
  4. При склонности к тромбообразованию — антикоагулянты: Курантил, Гепарин, Клексан.
  5. Спазмолитические средства при сосудистых спазмах: Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид.
  6. При гипертонии, сопровождающей энцефалопатию, гипотензивные препараты: Анаприлин, Капотен, Энап.
  7. Седативные средства при начальной стадии психических расстройств и  нарушениях сна: Тералиджен, Мелаксен, Адаптол, Грандаксин, Сапарал, Пустырник-форте. При стойкой бессоннице по назначению врача может применяться Феназепам, Радедорм, Тазепам.
  8. Терапия должна сопровождаться приемом аминокислот: Глицин, Таурин и других.
  9. Для поддержания нервной системы необходимо принимать витамины: С, Е и группы В, и минералы: магний, селен, цинк, кремний.

Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Терапия энцефалопатии должна быть комплексной с длительными курсами, в большинстве случаев лечение энцефалопатии пожизненное.

Вспомогательные методы

Во время реабилитации, кроме медикаментозной терапии, необходимо применять дополнительные методы лечения.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Стимулируют кровообращение, способствуют венозному оттоку и поддерживают нервную систему физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Фонофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Кислородные ванны.
  5. Иглоукалывание.
Читайте также:  Синдром хронической усталости – симптомы и лечение патологии современных горожан

Не менее полезен массаж шейно-воротниковой зоны или общий массаж для нормализации кровообращения и снятия мышечных спазмов. Рекомендовано проходить курс по 10-15 сеансов раз в три месяца.

Чтобы терапия дала результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Придерживаться режима дня.
  2. Спать не менее 8 часов в день.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Консультироваться у невролога раз в три месяца.

Для нормализации состава крови следует соблюдать диету с низким содержанием животных жиров и ввести в рацион пищу богатую витаминами и минералами. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек.

Осложнения посттравматической энцефалопатии — это ярко выраженные симптомы постоянного характера. Основным осложнением энцефалопатии любого типа является необратимое нарушение психического состояния. Наблюдается спутанность сознания, галлюцинации, изменения личности, слабоумие, частичная или полная потеря памяти.

Кроме того, к осложнениям можно отнести:

  1. Гипотонию или гипертонию.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Мышечные спазмы.
  4. Стойкую непереносимость жары.
  5. Отек мозга.
  6. Кому.
  7. Летальный исход.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Во многих случаях посттравматическая энцефалопатия приводит к инвалидности. Группы инвалидности зависят от степени нанесенного вреда умственным и физическим навыкам пациента:

  1. Легкая степень нарушений не является основанием для получения инвалидности.
  2. При второй степени тяжести устанавливается II или III группа инвалидности. При рабочей группе больного переводят на более легкий труд или сокращают рабочие часы.
  3. Инвалидом I группы признают человека с 3 степенью тяжести энцефалопатии, чаще всего эти люди нуждаются в постороннем уходе и им назначают опекуна.

Для каждого больного индивидуально рассчитывается процентное снижение работоспособности, для этого учитываются следующие показатели:

  1. Психическое здоровье.
  2. Характер и степень нарушений в организме.
  3. Степень утраты профессиональных навыков.
  4. Прогноз в развитии заболевания.

Кроме того, учитывается профессия пациента и возможность для перевода на более легкую работу и уровень квалификации.

Реабилитация после ЧМТ с развитием энцефалопатии требует длительного времени, и родственникам больного следует быть готовыми оказывать необходимую помощь, и физическую и моральную.

Нередко пациентов с посттравматической энцефалопатией ставят на учет в психоневрологический диспансер. Несмотря на то, что больные часто отказываются от помощи, она необходима для восстановления психического равновесия. Рекомендуются групповые и индивидуальные занятия с психологом, особенно при развитии энцефалопатии в детском возрасте.

Комментарий эксперта

Пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, должны наблюдаться у невролога не менее одного года, за этот период рекомендуется в среднем 3-4 курса медикаментозного лечения.

Следует учитывать даже незначительные жалобы и изменения в состоянии, появившиеся после травмы: повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания.

Частым проявлением посттравматической энцефалопатии является метеозависимость, которую тоже не следует игнорировать.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-forma/

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

  • Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствияЭнцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.
  • Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.
  • Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

  1. Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.
  2. Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

  3. В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

  4. Также это зависит от возраста больного, склонен ли он к частому употреблению алкогольных напитков, имеет ли он проблемы с сосудами и того, как эффективно проходит его лечение.
  5. Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия В каких случаях назначается электронейромиография нижних конечностей — как нужно подготовиться к процедуре и как она проходит вы можете узнать их нашей статьи.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.
Читайте также:  Как бороться с депрессией - обзор методов

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствияОбязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Очень важным аспектом является пребывание на свежем воздухе. Оно должно быть пусть не очень продолжительное, но обязательно регулярное.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия: причины, сложность диагностики и методы лечения

Существуют заболевания, которые проявляют первые признаки спустя длительное время после воздействия причины. Из-за этого трудно поставить точный диагноз, назначить правильное лечение.

К таким патологиям относится посттравматическая энцефалопатия. С ней может встретиться каждый человек, даже не подозревая об этом.

Полная информация поможет разобраться в своем состоянии, использовать данные о болезни с пользой.

Описание патологии

Посттравматическая энцефалопатия – это целый комплекс расстройств, которые возникают после механической травмы мозга разной тяжести. В результате черепно-мозговой травмы начинаются психические, умственные, вестибулярные расстройства, которые значительно осложняют жизнь пострадавшего человека. В сложных случаях пациент может стать инвалидом.

Поражения мозга после травмы могут развиваться быстро, способствовать прогрессу заболевания, привести к летальному исходу. Чаще патология протекает медленно, не угрожая жизни, но ослабляя здоровье. Человек вынужден постоянно посещать врачей, пытаясь найти причину своего недомогания. Это не получается сделать, потому что трудно связать прошлую травму головы с сегодняшней болезнью.

По медицинской статистике, до 80% больных находят у себя признаки посттравматической энцефалопатии после умеренных или тяжелых травм головы. Тяжесть изменений в структурах мозга зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

В классификации болезней своего кода у травматической энцефалопатии нет. В МКБ -10 используют номер Т90.5, то есть «Последствия внутричерепной травмы». При наличии отека тканей — код G91 «Гидроцефалия приобретенная».

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок.  Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность.

Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток.

В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Степени тяжести заболевания

Проблемами головного мозга занимается невролог. По характеру повреждения структур мозга, проявляющимся признакам определяются три степени травматической энцефалопатии:

  • 1 степень – незначительное повреждение тканей головного мозга (ушиб, сотрясение). Внешние расстройства минимальные, при общении незаметные. Больной человек отмечает повышенную утомляемость, апатию, плохой сон.
  • 2 степень – отклонения в работе головного мозга проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, снижения внимания, памяти. Симптомы появляются эпизодически.
  • 3 степень – присутствуют сильные неврологические отклонения из-за тяжелой травмы мозга. Серьезные нарушения в нервной системе проявляются нарушением координации, приступами эпилепсии, судорогами, психозами, слабоумием.

Исходя из степени заболевания врач будет назначать лечение. Без своевременной терапии патология будет развиваться, переходя из одной стадии в другую.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести. В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии).

В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем.

По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Энцефалопатия у новорожденных

Посттравматическую энцефалопатию головного мозга диагностируют у новорожденных. Она возможна при недостаточности кислорода во время быстрых родов, при травмах головы при прохождении по родовым путям, во время операции кесарева сечения. Легкая степень патологии будет проявляться повышенной возбудимостью младенца, нервозностью, гипер- или гипотонусом конечностей.

При средней степени поражения головного мозга возможны двигательные расстройства, судорожные, гидроцефальные признаки, нарушения рефлексов. Наблюдается косоглазие, мраморный оттенок кожи, набухание родничка.

При энцефалопатии должен наблюдаться комплекс признаков, отдельные симптомы способны проявляться у здоровых детей.

Родители должны внимательно отмечать любые отклонения в состоянии грудного ребенка. Обо всех нарушениях надо рассказывать врачу. Раннее лечение вместе с восстановительными процедурами (массаж, плавание, гимнастика) поможет справиться с проблемой.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в голове;
  • головокружения, особенно после физического напряжения;
  • беспокойный сон;
  • непроизвольное подергивание зрачков;
  • агрессивное поведение;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • тревожность, необоснованные страхи;
  • расстройство речи, памяти;
  • приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Посттравматическая энцефалопатия - симптомы, лечение, последствия

Проведение лечения

Врач обследует пациента, проводит диагностику. Важно дифференцировать заболевание от других поражений головного мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии (повреждение сосудов). После постановки диагноза составляется план лечения. Нужно защитить здоровые нервные клетки от повреждений, нормализовать кровообращение, для этого используются лекарственные препараты.

При выявлении эпилепсии назначаются специальные средства. Обязательно выписываются витамины, рекомендуется изменить образ жизни. Для восстановительной терапии важен полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

При комплексном подходе посттравматическая энцефалопатия поддается лечению. Симптомы будут снижать свою интенсивность, проявляться слабее, человек почувствует себя увереннее, его жизненные функции будут восстанавливаться. Для этого нужно потратить много сил и времени.

Посттравматическая энцефалопатия – опасное заболевание. Оно может проявиться тогда, когда человек уже чувствует себя здоровым, забыл о случайном ударе головой или неосторожном падении. Важно не упустить время, пока болезнь еще можно вылечить, для этого надо знать особенности ее проявления.

Источник: https://neuromed.online/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/

Ссылка на основную публикацию