Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Постгерпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая и обусловлена присутствием в организме человека вируса Varicella zoster, который остается в нервных ганглиях пациентов, переболевших ветрянкой. При благоприятных факторах он активируется, размножается, приводит к появлению многочисленных водянистых пузырьков на кожном покрове.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Постгерпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая и обусловлена присутствием в организме человека вируса Varicella zoster

Опоясывающий лишай длится на протяжении 3-4 недель.

По истечении этого времени, водянистые пузырьки подсыхают, образуются корочки, после отпадания которых на пораженных участках тела остаются пигментные пятна.

При благоприятных условиях опоясывающий лишай проходит бесследно. В отдельных случаях развивается постгерпетическая невралгия. К благоприятным факторам, провоцирующим ее появление, относятся:

  • старение организма, определяющее негативные возрастные изменения;
  • болезненные ощущения на коже перед появлением водянистых пузырьков.
  • ослабленная защитная иммунная система;
  • большие площади поражения кожного покрова с выраженной сыпью при опоясывающем лишае;
  • высокая частота стрессовых ситуаций, определяющая волнения, повышенную нервозность пациентов;
  • тяжелые физические нагрузки, несоизмеримые с выносливостью организма;
  • отсутствие организации сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами группы «В», минералами, микроэлементами.
  • Диагностирование кожного герпеса на груди и лице увеличивает риск развития мучительного осложнения.
  • Постгерпетическая невралгия тройничного нерва имеет несколько факторов риска:
  • возраст. Трудоспособное население болеет лишь в 10 % случаев, основное количество пациентов — люди старше 60 лет;
  • локализация предшествующей болезни. Вероятность патологии значительно выше у тех, кто перенес лишайные образования на туловище;
  • заболевания. Сопутствующие недуги (ВИЧ, слабый иммунитет) повышают риск развития осложнения.

Постгерпетическая невралгия — это следствие атаки лишаем или герпесом нервных волокон, отчего они теряют функциональные свойства, передают сигналы боли, а температура тела растет. Чаще всего основной причиной недуга вкупе с перечисленными факторами является не оказанная вовремя медицинская помощь.

Симптоматика патологии

Главный признак герпетической невралгии — боль различной интенсивности, не проходящая даже с заживлением сыпи. Ее характер может быть разным:

  • постоянная. Тупая, давящая, с ощущение жжения;
  • периодическая. «Простреливает» время от времени;
  • внезапная. Реакция на внешний раздражитель при прямом контакте.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Из других сопровождающих симптомов проявляются:

  • онемение кожи;
  • ощущение электрического разряда;
  • чувствительность покровов;
  • зуд;
  • слабость в мышцах;
  • головные боли, чаще при лицевых высыпаниях.

Редко, но случается паралич (при повреждении конкретного нерва).

  1. Болевой синдром сильно влияет на качество жизни пациента, провоцирует нервные расстройства.
  2. Способы диагностики
  3. Дерматолог консультативно-диагностического центра «ИнтеграМед» (ранее Национального диагностического центра) в СПб рекомендует не затягивать с посещением специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов. Диагностика постгерпетической невралгии начинается с визуального осмотра пораженной области, сбора анамнеза и назначения инструментального обследования, в которое входят:
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ЭМГ;
  • МРТ.

На основании полученных результатов делается врачебное назначение.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Курс лечения

Своевременная помощь специалиста поможет купировать симптоматику и вернуть качество жизни. Врач-дерматолог нашей клиники в Приморском районе СПб использует схему лечения постгерпетической невралгии, применяемую для борьбы с герпесом:

  • транквилизаторы-антидепрессанты;
  • блокадные средства;
  • анальгетики;
  • анестетики;
  • местно средства с лидокаином (мазь, гель, крем, пластырь);
  • физиопроцедуры.

Положительный момент в том, что болезнь можно предотвратить, немедленно принимая меры профилактики при появлении опоясывающего лишая.

Позвоните нам по телефонам контактного центра, указанным на сайте, и запишитесь на прием к дерматологу КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ). Мы лечим наших пациентов современными и результативными методами с применением новейших препаратов и технологий.

Факторы риска

Учитывая причины развитии заболевания, становится понятно, что группу риска составляют те люди, которые перенесли в своей жизни ветрянку.

Впрочем, это не означает, что каждый из тех, кому пришлось столкнуться с данным неприятным заболеванием, впоследствии будет вынужден страдать от постгерпетической невралгии: медицинская статистика свидетельствует, что такой исход грозит только каждому десятому пациенту с диагнозом опоясывающий лишай.

То, кто попадет в указанное число, зависит от множества факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • возраст пациента: чем старше человек, столкнувшийся с опоясывающим лишаем, тем выше вероятность того, что ему придется бороться с постгерпетической невралгией;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • локализация лишая: как правило, с невралгией чаще сталкиваются те, у кого высыпания были на лице или шее.

Перечисленные факторы влияют не только на вероятность развития постгерпетической невралгии, но и на тяжесть ее протекания.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • наличие высыпаний на лице.

Особенности патологии и факторы, провоцирующие ее развитие

Постгерпетическая невралгия имеет ряд особенностей, обусловленных разными типами болезненных ощущений. По распространенности патология занимает третье место, уступая лидирующие позиции болям диабетическим и в нижней части спины.

Лечение постгерпетической невралгии предусматривает проведение медикаментозной терапии, выполнение физиотерапевтических процедур и применение рецептов народной медицины.

В перечень препаратов, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, симптоматики мучительного заболевания, внесены:

  • противовирусные аптечные средства: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ганцикловир и другие;
  • трициклические антидепрессанты: Амитриптилин;
  • лидокаиновые пластины, обеспечивающие трансдермальное поступление анестетика после их приклеивания на область локализации боли и защиту от внешних раздражителей;
  • антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты: Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и другие;
  • опиоидные анальгетики: Морфин, Метадон, Трамадол;
  • гормональные препараты: Дексаметазон, Метилпреднизалон.

Дозировка и схема приема лекарственных препаратов назначается врачом-неврологом, невропатологом, который знает, как лечить патологию. Игнорирование его назначений, рекомендаций приводит к ухудшению самочувствия пациентов, развитию неврозов и увеличению периода исцеления от мучительных ощущений, которые вызывает постгерпетическая невралгия.

Применять компрессы из отваров целебных трав, мази на основе пчелиного воска, прополиса, растирки чесночным маслом, соком черной редьки, рекомендованных народной медициной, необходимо только после согласования с лечащим врачом. Своевременное устранение опоясывающего лишая, снижение болевого синдрома является залогом успешного решения проблемы неврологических болей, вызванных мучительным патологическим состоянием периферической нервной системы.

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте.

  • нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
  • приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
  • ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
  • частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
  • сильная физиологическая нагрузка на организм.

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Клиническая картина складывается из чувствительных, двигательных нарушений (в зависимости от пораженных нервов) и общих симптомов. Сколько будет длиться такое состояние, никто предугадать не в силах. Проблема может преследовать человека от пары недель до нескольких лет.

К локальным чувствительным нарушениям относятся разнообразные субъективные признаки:

  • резкая пульсирующая боль, иногда возникающая в месте, где локализовались высыпания при остром периоде опоясывающего герпеса,Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики
  • постоянная тупая, распирающая жгучая боль,
  • чувство зуда, «ползания мурашек», другие невнятные ощущения, которые пациент объясняет, как «что-то мешает» (так называемые парестезии),
  • аллодиния — острая, стреляющая боль при прикосновении к пораженным местам,
  • локальное онемение на коже в сочетании с ощущением боли в этом же месте,
  • головные боли: если высыпания были обнаружены на лице, на слизистой оболочке ротовой полости, например, тригеминальная постгерпетическая невралгия при повреждении тройничного нерва.

Двигательные нарушения, наряду с болями, развиваются после опоясывающего герпеса с высыпаниями на коже конечностей при повреждении крупных нервных стволов: парезы — снижение силы в мышцах рук или ног разной степени тяжести. Такие нарушения встречаются довольно редко и зависят от уровня иммунитета, возраста, обширности поражения во время острой фазы заболевания.К общим генерализованным симптомам относятся:

  • слабость, утомляемость,
  • снижение аппетита, похудение,
  • бессонница,
  • повышенная тревожность, беспокойство, постоянная напряженность из-за дискомфорта,
  • ухудшение памяти, внимания, скорости мышления и других функций высшей нервной системы.

Общие симптомы развиваются при длительном, изнуряющем течении постгерпетической невралгии: боль может длиться несколько месяцев или даже лет после перенесенного опоясывающего лишая.

Осложнения

Серьезные осложнения при развитии постгерпетической невралгии встречаются достаточно редко:

  1. При поражении крупных периферических нервов в конечностях и отсутствии адекватного лечения возможно постепенное развитие выраженного пареза или паралича. Это довольно редкое осложнение, встречается только у пожилых людей или при условии тяжелого иммунодефицита.
  2. При длительном течении интенсивного болевого синдрома возможно развитие депрессии.
  3. Если постоянно бесконтрольно принимать анальгетики или другие препараты для уменьшения боли, не консультируясь с врачом, можно получить передозировку лекарств или привыкание к ним.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Данное заболевание, по сути, является ничем иным, как осложнением опоясывающего лишая. Но это не означает, что само оно ничем не опасно для человека. Все те осложнения, которые могут возникнуть у больных постгерпетической невралгией, особенно тяжело переносятся пожилыми людьми.

Сами же последствия таковы:

  • постоянное чувство усталости при отсутствии адекватных причин для таковой;
  • нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость, «разбитость» по утрам;
  • уменьшение массы тела;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Защемление нерва в шейном отделе

  • Защемление нерва в шейном отделе может спровоцировать травма или переохлаждение.
  • Читайте тут о невралгии затылочного нерва.
  • Симптомы и причины невралгии языкоглоточного нерва можете узнать отсюда.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Кроме того, постоянное чувство боли неизбежно ведет к выраженным неврозам, а это может сильно отразиться на самочувствии больного, в особенности пожилого. Поэтому своевременное лечение проблемы – это лучший выход из ситуации.

Источник: https://fotonamolotok.ru/simptomy/simptomy-lechenie-postgerpeticheskoy-nevralgii/

С постгерпетической невралгией справятся народные средства

Постгерпетическая невралгия хорошо лечится народными средствами. И это факт. Под термином «постгерпетическая невралгия» подразумевается комплекс болевых ощущений, которые возникают на тех участках человеческого тела, где до этого локализовались очаги высыпаний опоясывающего лишая.

Читайте также:  Хроническая депрессия - причины и признаки

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Опоясывающий лишай, по своей сути, является рецидивом вируса ветрянки. Если в случае первичного заражения сыпь, зуд и болезненные ощущения распространяются по всему туловищу, то в случае вторичного заражения, или точнее, обострения, сыпь появляется преимущественно на одной стороне тела.

Симптоматика недуга и его лечение народными средствами

Появление высыпаний только с одной стороны как раз и является главным признаком опоясывающего лишая. Как правило, невралгия появляется после того, как исчезают все проявления опоясывающего лишая.

  1. На туловище остаются следы от высыпаний – тонкие корочки, которые быстро шелушатся. И полагается, что этот этап свидетельствует об окончании проявления самого лишая. Хотя, как раз на данном этапе появляются первые признаки невралгии.Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики
  2. Возникновение болезненных ощущений. Это один из основных признаков недуга. Боли острые, практически всегда пульсирующие. Иногда могут быть режущими. В особо тяжелых случаях, болевые ощущения достигают такой силы, что без госпитализации больного просто не обойтись
  3. Появление зуда и покалываний, которые приходятся на перерывы между основными болевыми приступами. В большинстве случаев именно попытки устранить невыносимый зуд приводят к раздражению кожи, а впоследствии и к возникновению болей.
  4. Отмечается онемение поверхности кожных покровов.
  5. Если очаги лишая имеются на голове, то возможно возникновение головных болей.
  6. Реакции на любого рода внешние раздражители обостряются. Боли может провоцировать даже одежда. Помимо этого незначительные изменения температуры также могут стать причиной появления невыносимых болей. Подобная реакция организма имеет название – аллодиния, и распознать ее может только квалифицированный специалист.
  7. Есть еще одно нарушение нервного восприятия — гипералгезия. В данном случае, каких-либо реакций на раздражители не отмечается, но при этом любое болезненное воздействие будет ощущаться намного острее.
  8. Также наблюдается паралич и мышечная слабость. Подобные симптомы возникают не часто, преимущественно у людей преклонного возраста.

Серьезная проблема постгерпетической невралгии – длительность проявления симптоматики. В большинстве случаев болевые ощущения сопровождают больного человека на протяжении двух, а то и трех недель.

У 5% людей, которые страдают от невралгии, боли могут сохраняться от двух месяцев до года.

 Проявления других признаков, к примеру, мышечной слабости и аллодинии могут сопровождать человека намного дольше.

Согласно результатам опросов, более 50% людей, которые перенесли или страдают от данного недуга, постоянно испытывают ограничения в нормальной жизни.

 Это объясняется тем, что вирус Herpes zoster остается в организме человека в латентном состоянии.

И именно по этой причине происходит реактивация вируса, которая сопровождается появлением везикулярной сыпи и болезненных ощущений в зоне, где иннервируется соответствующий нервный корешок.

Кто находится в группе риска развития постгерпетической невралгии?

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактикиОпоясывающий лишай, и в дальнейшем невралгия могут возникнуть только у тех людей, которые переболели ветряной оспой. Но, помните, что даже рецидив ветрянки в виде лишая не является 100% гарантией возникновения невралгии.

Согласно статистическим данным, более 70% людей, которые переболели опоясывающим лишаем, впоследствии не испытывали никаких болей, дискомфорта после того, как высыхали язвочки в местах локализации сыпи.

Причины

Факторы, которые способствуют возникновению постгерпетической невралгии.

  1. Возраст человека. Чем старше человек, тем сильнее ослабевают функции его организма. Системы, в том числе и иммунная, работают уже не так как раньше.
  2. Наличие других болезней. В данном случае совсем не важно каких. Если человеческий организм вынужден тратить свои силы на устранение какого-либо другого недуга, помимо опоясывающего лишая, то вероятность возникновения невралгии автоматически увеличивается.
  3. Локализация очагов высыпаний.
  4. Осложнения после перенесенного недуга

Безусловно, это заболевание — само по себе осложнение. Но, это не мешает ему иметь ряд своих собственных последствий. Особенно это относится к людям преклонного возраста.

Люди жалуются на нарушение сна и постоянную физическую усталость, они теряют в весе, им сложно концентрировать внимание. Становятся раздражительными, склонными к депрессиям.

Как лечится заболевание? Средства народной медицины

Первое, что необходимо сделать в случае возникновения подозрительно схожей с постгерпетической невралгией симптоматикой – обратиться к специалисту. Доктор, в свою очередь, с учетом всех особенностей организма и протекания недуга назначит вам необходимое лечение.

Помимо медикаментозной терапии можно использовать средства народной медицины, которые поспособствуют купированию боли и скорейшему выздоровлению.
Но, перед применением того или иного лечебного средства в обязательном порядке спросите у вашего лечащего врача, не навредит ли оно вам. И помните, народная медицина является дополнением к основному, назначенному врачом лечению.

Чесночная настойка для протирок. Для начала возьмите чесночное масло и растворите его в литре водки. Хорошенько взболтните. Дайте немного настояться. Этим средством смазывайте пораженные участки кожи.

Приготовление целебного настоя. Это отличное средство от мигреней, бессонницы и спазмофилии. Возьмите сон-траву и залейте ее кипяченой водой. Желательно использовать термос. Оставьте настаиваться на семь часов. После того, как средство настоится, его необходимо процедить. Употребляйте по 1/4 стакана перед отходом ко сну.

Настой плауна булавовидного. Возьмите ложку высушенного измельченного сырья и залейте его кипяченой водой. Дайте настояться в течение получаса. Употребляйте настой трижды в день по одной ложке.

Кора ивы в лечении невралгии. Десять грамм сырья необходимо залить кипяченой водой и поставить на медленный огонь. После доведения до кипения нужно снять средство с огня и немного остудить. Употреблять по ложке лекарства трижды в день.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Несколько рекомендаций по профилактике недуга. В отличие от других болезней, развитие постгерпетической невралгии можно предвидеть, и, следовательно, предупредить.

Основной признак возможного появления заболевания – перенесенный опоясывающий лишай. Поэтому, если уж вы столкнулись с «предвестником» невралгии, то вам остается, лишь всеми существующими способами препятствовать возникновению невралгии.

Профилактические меры

  1. Принимайте противовирусные средства. Конечно, от лишая они спасти не смогут, но вот при своевременном их приеме поспособствуют снижению активности вируса, уменьшению повреждений организма, и конечно не дадут развиться невралгии.
  2. Не игнорируйте обязательную вакцинацию против ветряной оспы и опоясывающего лишая.
  3. Занимайтесь спортом.
  4. Питайтесь правильно. Витаминизированное сбалансированное питание — лучший способ насытить организм всеми необходимыми для его правильного функционирования веществами.

data-ad-format=»auto»>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/postgerpeticheskaya-nevralgiya-i-ee-lechenie-narodnyimi-sredstvami/

Постгерпетическая невралгия: факторы риска, лечение и профилактика патологии

Под постгерпетической невралгией именуется комплекс острых болезненных ощущений. Образуется боль на тех участках тела человека, где до этого локализовалась характерная для опоясывающего лишая сыпь.

Чаще всего заболевание возникает на фоне патологий, сопровождаемых понижением иммунной системы.

Общие данные

Основной особенностью этого серьезного и сложного заболевания является то, что регрессия происходит в течение двенадцати месяцев. После этого в течение многих лет проявления патологии могут оставаться на том же уровне, что причиняет больному невыносимые страдания. В самых тяжелых случаях заболевание трансформируется в хроническую форму.

Хроническая форма этого вида невралгии развивается в основном у пожилых лиц.

Человек, страдая постгерпетической невралгией, нередко вынужден пожизненно принимать сильнодействующие медикаменты, купирующие боль. Иногда на этом фоне развиваются серьезные нарушения психики.Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Кто подвержен риску заболеть?

Постгерпетическая невралгия у взрослых развивается не на ровном месте. В группе риска находятся те лица, которые в детстве переболели ветрянкой. Если детская патология имела осложнение в виде опоясывающего лишая, то риск заболеть постгерпетической невралгией возрастает в несколько раз.

Большая половина лиц, однажды перенесших опоясывающий лишай, не испытывают никакого дискомфорта после высыхания специфических высыпаний.

Болезненные ощущения появляются на фоне:

  1. Возрастных изменений (боль возникает на фоне ослабления иммунитета).
  2. Иных сопутствующих патологий.
  3. Очага высыпаний (чаще всего патологический проявления локализуются в области шеи и лица).

Молодые люди, входящие в группу риска, почти не страдают от болезненных ощущений.

Как проявляется опасная болезнь?

Проявляется постгерпетическая невралгия сразу после того, как исчезают симптомы провоцирующего ее заболевания. По мнению медиков, постгерпетическая невралгия начинает развиваться сразу после отшелушивания заживших ранок.

Характерная симптоматика

Выделяют следующие симптомы этой формы невралгии:

  • острая боль пульсирующего характера (иногда человек страдает от режущих болезненных ощущений), нередко проявляющаяся беспрерывно, что служит причиной для помещения больного в стационар;
  • покалывание и специфический зуд (эти ощущения являются предтечей боли);
  • онемение поверхности кожного покрова;
  • головная боль;
  • местная гиперчувствительность в отношении внешних раздражителей;
  • участившаяся мышечная слабость;
  • паралич конечностей (актуально только для лиц пожилого возраста).

Достаточно остро стоит проблема продолжительности симптомов этого заболевания. В ряде случаев болезненные ощущения заставляют человека страдать в течение четырнадцати-двадцати дней. Около двух процентов пациентов страдают от болезненных ощущений в течение года.

Больше половины больных страдают от ограничений в повседневной жизни в течение шестнадцати лет.

Осложнения

Несмотря на то что постгерпетическая невралгия сама является осложнением предыдущего заболевания, это не мешает ей иметь собственные рецидивные проявления. В особенности это актуально для людей обоего пола, перешагнувших шестидесятилетний рубеж. Среди осложнений медики выделяют наиболее распространенные. Это:

  • бессонница и усталость (эмоциональная и физическая);
  • резкое похудание;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • депрессивные проявления.

На фоне этих осложнений человек становится социально пассивен. Это состояние объясняется ярко выраженными неврозами, спровоцированными наличием постоянных болезненных ощущений.

Как можно помочь больному?

Корректное лечение постгерпетической невралгии может быть назначено квалифицированным специалистом после установления точного диагноза. Целью врачебного вмешательства является уменьшение и ликвидация болезненных ощущений. В этом может помочь медикаментозная терапия.

Прием лекарственных препаратов

Для лечения умеренных болезненных ощущений врач назначает использование местных анальгетиков. Это могут быть настойки, мази или гели. Также назначается прием:

  1. Ибупрофена.
  2. Тиленола.
  3. Аспирина.
  4. Панадола.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактикиКогда болезненные ощущения отличаются резким и жгучим характером, пациенту назначаются такие опиоидные средства, как Оксикодон и Трамадол.

Необходимо помнить о том, что прием опиоидов чреват возникновением намного более серьезных осложнений, нежели излечиваемая патология.

Если аномальному состоянию сопутствуют симптомы депрессии, то больному назначаются сильнодействующие антидепрессанты.

Наиболее эффективными, но также и самыми рискованными средствами для купирования болезненных ощущений являются кортикостероидные блокады. К этому средству лечения постгерпетической невралгии врач прибегает в самых тяжелых случаях.

Старинные средства

Небезызвестный Жан-Поль Марат, пламенный революционер и врач, страдающий постгерпетической невралгией, спасался от мучительных болезненных ощущений в серной ванне. Сегодня в борьбе с патологией могут помочь менее радикальные, но зато более проверенные народные средства. Лечение народными средствами предполагает использование:

  • полыни (свежие или сухие листья растения рекомендуется хорошенько распарить в кипятке и использовать как компресс на ночь);
  • листьев герани (листочки комнатного растения нужно приложить к проблемной зоне и тщательно прибинтовать), менять которые нужно каждые два часа;
  • чесночного масла (одну стол. ложку вещества нужно развести в пятистах миллилитрах водки), втирать которое нужно два-три раза в день.

Профилактические мероприятия

Постгерпетическая невралгия, в отличие от большинства иных патологий, легко может быть предотвращена. Обезопасить себя от ее проявлений можно, своевременно вылечив опоясывающий лишай. Если заболевание все же развилось, то предотвратить его осложнение можно при помощи:

  1. Приема антивирусных препаратов (в основном назначается валацикловир или ацикловир), снижающих активность вируса.
  2. Вакцины, купирующей развитие ветрянки.
  3. Вакцины, купирующей развитие опоясывающего лишая (актуально для лиц пожилого возраста).
  4. Умеренной, но постоянной активности (человек, находящийся в группе риска, должен уделять время выполнению несложных физических упражнений).
Читайте также:  Рассеянный склероз: дают ли инвалидность?

Также важно корректно питаться, вовремя избавляться от губительных привычек и периодически подпитывать организм необходимыми ему витаминами. Если больной будет отдавать предпочтение полезным продуктам и исключит из рациона алкоголь и жирную пищу, то у него есть все шансы избежать появления опасного заболевания.

Источник: http://VashNevrolog.ru/sindromy/postgerpeticheskaya-nevralgiya-faktory-riska-lechenie-i-profilaktika-patologii.html

Постгерпетическая невралгия

Даже если в детстве вы переболели таким заболеванием как ветряная оспа (ветрянка), есть вероятность вновь столкнуться с этой неприятностью, которая может перерасти в такое неприятное заболевание, как постгерпетическая невралгия.

Постгерпетическая невралгия: лечение и меры профилактики

Начнем с того, что данное заболевание не является самостоятельным, а проявляется на фоне опоясывающего герпеса, называемого также опоясывающим лишаем.

Возникновение опоясывающего лишая, обусловлено неожиданным пробуждением вируса Varicella zoster, возбудителя ветряной оспы у детей. Как и все вирусы разнотипных герпесов, этот «паразит» не покидает организм переболевшего человека. Многие годы пациент может даже не подозревать, что носит в своих нервных клетках бомбу замедленного действия.

Что является причиной активации вируса, вызывающего опоясывающий лишай, до сих пор точно не известно. «Проснувшийся» Varicella zoster быстро распространяется по нервной системе, чаще всего, локализуясь в межреберных нервных стволах и стволах тройничного нерва.

В этот период больной чувствует общее недомогание, повышается температура тела, зуд и неприятные колющие ощущения в области назревающих высыпаний. Затем появляются небольшие отеки розового цвета, место которых, спустя 3-4 суток, займут уплотнения, быстро переходящие в состояние пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Часто заболевание излечивается довольно быстро, всего за 3-4 недели.

В случае если вирус поразил нервные клетки, человек испытывает сильные боли и некоторые другие осложнения, даже при полном, казалось бы, излечении от опоясывающего герпеса (лишая). Тогда мы с уверенностью можем сказать, что имеем дело с постгерпетической невралгией.

Причины возникновения постгерпетической невралгии

Еще из уроков биологии мы знаем, что наши нервные волокна напоминают собой строение проводов, по которым пробегают электрические импульсы. И работают они точно так же, посылая импульсы в головной мозг и получая ответные. Что же случится, если вдруг система даст сбой? Верно, мы получим короткое замыкание.

То же самое произойдет и в том случае, если вирус Varicella zoster повредит наши нервы. Пораженные нервные волокна не смогут правильно выполнять свои функции, что приведет к локализованным в местах повреждения нервов болям, а так же к нарушению чувствительности на пораженных участках тела.

Симптомы

  1. Различные типы боли.
  2. Зуд, онемение кожных покровов, чувство покалывания в области поражения.
  3. В случае локализации опоясывающего лишая в области лица или головы, головная боль.
  4. В редких случаях наблюдаются паралич и ослабление мышц конечности.

Как правило, эти симптомы, проявляются только в тех местах, которые поражены опоясывающим герпесом. В некоторых случаях, у пациента, страдающего постгерпетической невралгией, может наблюдаться состояние Аллодинии.

Аллодинией называют возникновение боли, порой даже едва терпимой, на раздражитель, который в нормальном состоянии организма не вызвал бы и малейшего неудобства.

Факторы риска

Скажем к слову, что только люди переболевшие «ветрянкой», могут стать жертвой опоясывающего лишая. Однако в зону риска входят несколько других групп людей, у которых возможность возникновения постгерпетической невралгии возрастает.

  1. Люди старше 60-ти, переболевшие опоясывающим герпесом (herpes zoster), чаще страдают от постгерпетической невралгии, нежели люди, относящиеся к наиболее молодому возрасту.
  2. Место положения сыпи. Проявления постгерпетической невралгии будут сильнее, если высыпания были в верхней области головы.
  3. Нарушения работы иммунной системы вследствие облучения, химиотерапии, синдрома приобретенного имуннодифицита человека и т.д.

Следует заметить, что избежать риска развития постгерпетической невралгии можно путем своевременного лечения предшествующего этому состоянию заболевания, а именно опоясывающего лишая. Начинать лечение стоит через 2 — 3 дня после проявления сыпи.

Диагноз

Если на участке кожного покрова, где проявлялись высыпания, наблюдаются болевые ощущения, или потеря чувствительности на этом участке, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

После изучения анамнеза болезни, врачебного осмотра, после сдачи анализов будет поставлен диагноз.

Если врач посчитает нужным, то может дать направления на такие методы диагностики как Ультразвуковое обследование (УЗИ), МРТ или другой дифференциальный диагностический метод.

Профилактика

Применение специальных антивирусных препаратов, помогают снизить риск заболевания опоясывающим лишаем, тем самым, сводя на минимум возможность возникновения постгерпетической невралгии. Для профилактики данного заболевания используются:

  1. Противовирусная вакцина Varivax, сейчас широко применяемая для вакцинации детей, так же подходит для старших возрастных групп, не переболевших ветряной оспой. Конечно, прививка не дает 100%-ой гарантии, что человек никогда не будет болеть опоясывающим лишаем или ветрянкой, но, в случае заражения, снижает шанс возникновения постгерпетической невралгии, а также помогает облегчить течение заболевания, такого, как опоясывающий герпес.
  2. Zostavax, применяемый против опоясывающего герпеса, назначают людям старше 60-ти, переболевших ветрянкой, но избежавших опоясывающего лишая. Не рекомендуется онкологическим больным, проходящим лечение, или людям со слабым иммунитетом.
  3. Противовирусные препараты, к которым относятся такие препараты как фамцикловир, ацикловир и др. необходимо принимать в течение 72-х часов после появления высыпаний. Эти препараты не только сократят продолжительность заболевания, но и снизят возможность возникновения постгерпетической невралгии.

Лечение

Лечение данного заболевания включает прием обезболивающих препаратов для перорального, местного и внутремышечного введения.

  • Обычные анальгетики типа Панадол, Ацетаминофен и обладающие противовоспалительным действием (аспирин, целебрекс и т. п.).
  • При мучительной боли, с которой обычные анальгетики не справляются, возможно, назначение анальгетиков–опиоидов. Например: оксикодон, трамадол. Но такие препараты имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться с большой осторожностью.
  • При наличии депрессии назначаются антидепрессанты (новопассит, анафранил), улучшающие самочувствие и сон.
  • Антикольвусанты, такие как нейротин, топамакс и др., так же хорошо проявили себя при состоянии постгерпетической невралгии.
  • Кортикостероидные блокады, в места поражения, препаратами типа Дексаметазон, значительно снижают болевые ощущения.
  • Мази, гели, такие как Фастумгель, Капсикам, Диклофенак, содержащие анальгетики или лидокаин, помогают приглушить симптомы.

Немаловажную роль в восстановлении эластичности связок и мышечной ткани играет лечебная физкультура (ЛФК), в виде гимнастических упражнений и занятий на тренажерах.

Также не лишним будет посещение кабинета физиотерапии и сеансы иглорефлексотерапии. Последний способ лечения особенно эффективен для уменьшения болевых проявлений и восстановления проводимости нейронов.

И, хотя методов лечения такого вида осложнений, разработана масса, не стоит забывать, что лучше вовремя принять профилактические меры, чем в дальнейшем проходить долгое лечение.

  • Мне 40 лет. В клинику Бобыря меня привела боль в пояснице. Очень долго я ее терпел, но потом стало даже ходить трудно, простреливало в ногу. В день моего первого визита к Михаилу Анатольевичу так «скрутило», что и пошевелиться не мог. Как выяснилось позже, у меня межпозвонковая грыжа аж 9 мм,… Подробнее
  • Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Подробнее
  • Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё… Подробнее
  • Халили Рамазан Нусретович – Врач с большой буквы, врач от Бога! Я очень счастлива, что встретила его. Он не только верно поставил диагноз с первого приёма и разъяснил это доступным языком, но и вылечил полностью. Как хорошо, что есть такие врачи. Он не только хороший врач, но и человек. Очень… Подробнее

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1202

Постгерпетическая тригеминальная невралгия – возможности предупреждения и лечения

Герпетический ганглионит гассерова узла (синонимы: «опоясывающий лишай», «опоясывающий герпес») – достаточно распространенное инфекционное заболевание, проявляющееся возникновением серозных высыпаний в области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва.

Вызывается вирусом Varicella zoster из группы вирусов герпеса.

Как свидетельствуют результаты эпидемиологических исследований, сведения, полученные при анализе статистических данных об обращениях за амбулаторной медицинской помощью, в США ежегодно регистрируется примерно 500 тыс. случаев заболевания [2].

Заболеваемость составляет порядка 2–3 случаев на 1000 человек в год [3]. Убедительно доказано, что частота случаев развития опоясывающего герпеса нарастает с возрастом. Так, в популяции старше 80 лет частота его составляет уже 10 на 100 человек в год [5].

В основе заболевания лежит реактивация вируса Varicella zoster, способного на протяжении длительного периода времени персистировать в ганглиях заднего рога. Соответственно, в отношении тройничного нерва областью их нахождения является гассеров узел. В случае возникновения определенных условий, благоприятных для активации вируса, развивается заболевание.

Считается, что факторами риска для его реактивации являются пожилой возраст или, наоборот, инфицирование в детском возрасте (до 18 мес.), состояние иммуносупрессии различного происхождения (приобретенный иммунодефицит, онкологические заболевания, иммуносупрессивная терапия), внутриутробный контакт с вирусом ветряной оспы.

Заболевание реализуется в условиях снижения клеточного иммунитета, обусловленного различными причинами.

Вирус герпеса может передаваться от человека к человеку, в частности, в тех случаях, когда индивидуум не переносил ветряной оспы или не был своевременно вакцинирован по поводу данной инфекции. Заболевание не склонно к рецидивированию.

Считается, что рецидивы наблюдаются примерно у 6% пациентов, причем период от первого эпизода до рецидива может составлять несколько десятилетий [5].

Клинический опыт свидетельствует о том, что рецидив может быть обусловлен возникшим у пациента заболеванием, наличие которого негативным образом сказывается на состоянии и характере иммунного ответа.

Клинические проявления

Развитию заболевания предшествует продромальный период, который характеризуется лихорадкой, тошнотой, диффузной головной болью, которые, нарастая, могут наблюдаться на протяжении нескольких суток.

Характерным является нарастание локальных болей, которые имеют характер нейропатических, а также неприятный жгучий, колющий оттенок зуда, способных сопровождаться аллодинией, гиперестезией и гиперпатией. Как правило, такого рода боли локализованы в области последующих высыпаний и ограничиваются зоной одного или нескольких соответствующих дерматомов.

В подавляющем большинстве случаев указанные проявления носят односторонний характер, хотя у отдельных пациентов они могут распространяться и на противоположную половину туловища [8]. Боль может носить исключительно интенсивный характер, что нередко симулирует ряд соматических заболеваний, в частности плеврит, острый инфаркт миокарда, почечную колику.

Поражение гассерова узла может вызвать трудности при проведении дифференциальной диагностики со стоматологическими заболеваниями, поражением придаточных пазух носа.

На фоне указанных симптомов появляются гиперемия и множественные макулопапулярные высыпания, которые впоследствии приобретают характер везикулярных. Пузырьки заполнены прозрачным бесцветным серозным содержимым.

В случаях благоприятного течения заболевания высыпания могут быль локализованы только в отдельной части дерматома. Появление новых высыпаний возможно на протяжении 5–7 дней.

Читайте также:  Кластерная головная боль - причины и лечение

Через несколько суток от момента появления первых высыпаний содержимое их становится мутным (так называемая стадия пустуляции). В последующем, при отсутствии осложнений, на месте имевшихся высыпаний образуются сухие корочки, которые отпадают через 2–3 нед.

В этих зонах могут оставаться рубцовые изменения или зоны измененной пигментации. Заболевание, как правило, имеет благоприятный прогноз, характеризуется монофазным течением и в незначительной степени обладает тенденцией к рецидивированию.

Диагностика может быть затруднена до появления характерных высыпаний. После их возникновения правильная постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Подтверждение диагноза возможно при проведении полимеразной цепной реакции, позволяющей выявить ДКН вируса Varicella zoster в содержимом имеющихся высыпаний.

Осложнения

Среди возможных осложнений следует отметить локальные инфекционные поражения, обусловленные инфицированием поврежденных кожных покровов стрептококком или стафилококком, вплоть до развития целлюлита.

При вовлечении в патологический процесс офтальмической ветви тройничного нерва возможно развитие кератита, способного привести к тяжелым последствиям в виде поражения роговицы, вплоть до монокулярной слепоты.

Редко встречаются поражения герпетической инфекцией ткани головного мозга (с развитием энцефалита) или его оболочек с возникновением серозного менингита.

Одним из наиболее частых и достаточно тяжелых осложнений ганглионита гассерова узла, обусловленного герпетической инфекцией, является постгерпетическая невралгия. Патогенез указанного состояния достаточно сложен и включает в себя по меньшей мере два основных механизма [5].

Во-первых, в его развитии принимает участие повышение возбудимости первичных афферентов вследствие поражения периферических нейронов. В результате этого возникают избыточная возбудимость ноцицепторов и, как следствие, формирование центральной сенситизации.

Клинически такая совокупность патофизиологических процессов проявляется возникновением боли и развитием аллодинии. Во-вторых, вследствие дегенерации ноцицептивных нейронов возникает деафферентация вышерасположенных сенсорных систем, обусловливающая их гиперактивность.

В результате этого наблюдается формирование боли, которая, однако, не сопровождается аллодинией. По мнению авторов, у одного пациента возможно сочетание обоих механизмов, с чем связано своеобразие болевого синдрома и различий в эффективности проводимой терапии.

Данное патологическое состояние характеризуется всеми типичными для нейропатического болевого синдрома клиническими характеристиками. Установление диагноза возможно в том случае, если боль сохраняется на протяжении не менее 30 сут после наступления полного заживления имеющихся высыпаний.

Факторами риска развития постгерпетической тригеминальной невралгии являются возраст старше 60 лет, женский пол, наличие продромального периода, множественность высыпаний, а также высокая интенсивность болевого синдрома в дебюте заболевания [6].

По мнению авторов исследования, болевой синдром умеренной интенсивности, не сопровождающийся развитием в последующем постгерпетической невралгии, наблюдается у более молодых пациентов и, вероятно, связан с обширным локальным повреждением тканей и воспалительным процессом при наличии множественных высыпаний.

Следует подчеркнуть значимость возрастного фактора как важного предиктора развития болевого синдрома – у пациентов, перенесших опоясывающий герпес в возрасте старше 90 лет, постгерпетическая невралгия возникает примерно в половине случаев [5].

Неблагоприятным прогностическим фактором развития болевого синдрома является выявление вируса Varicella zoster в крови.

Как и в отношении подавляющего большинства хронических нейропатических болевых синдромов, исключительно важную роль в развитии постгерпетической невралгии играет совокупность психосоциальных факторов.

Наличие предшествующих депрессивных и тревожных расстройств, недостаточная социальная адаптированность пациента, нарушение социальных связей, проживание вне семьи и др.

могут повышать вероятность развития болевого синдрома.

Течение постгерпетической невралгии может быть различным. У части пациентов наблюдается значительный регресс или полное исчезновение имеющегося болевого синдрома за период времени около полугода.

К сожалению, возможно менее доброкачественное течение, когда болевой синдром приобретает хронический характер и приводит к инвалидизации пациента и резкому снижению качества его жизни [10].

Риск возникновения тяжелого болевого синдрома нарастает с возрастом, так, более чем у 5% пожилых больных интенсивный болевой синдром сохраняется более 12 мес. [5].

Особенности течения заболевания могут быть связаны с различиями патогенеза болевого синдрома, направленностью и интенсивностью компенсаторных реакций организма, а также с эффективностью и адекватностью проводимой терапии, в частности, ее своевременным началом.

Достаточно часто наряду с развитием постгерпетической невралгии у пациентов наблюдаются двигательные нарушения в виде периферических парезов черепных нервов (наиболее часто – лицевого нерва) [1].

Данная форма герпетической инфекции известна в качестве синдрома Рамсея Ханта.

Не получено убедительных данных о прогностической значимости моторных нарушений в отношении частоты и длительности болевого синдрома.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения пациентов с опоясывающим герпесом является применение противововирусных препаратов.

В настоящее время убедительно продемонстрирована высокая эффективность валацикловира (Вирдел, фармацевтическая компания «Штада») при лечении пациентов с опоясывающим герпесом, интерес представляет рекомендация применения правила «50-50-50» [8].

Показано, что максимальная эффективность противовирусной терапии наблюдается при ее начале не позже чем через 50 ч от момента появления высыпаний, у пациентов в возрасте старше 50 лет и при наличии не менее 50 элементов высыпаний.

При соблюдении указанного правила возможно сокращение сроков заживления имеющихся кожных повреждений, а также снижение риска развития пост­герпетической невралгии [9].

Авторы этого исследования продемонстрировали, что в данной ситуации все применяемые критерии оценки эффективности терапии (вероятность развития болевого синдрома, сроки его наступления, интенсивность боли) свидетельствовали о несомненном преимуществе своевременного начала терапии валацикловиром и адекватного выбора показаний для его проведения. Более позднее начало противовирусной терапии (более чем через 72 ч после появления высыпаний) обеспечивает незначительное сокращение сроков заживления [11]. Применение противовирусных препаратов в случае малого количества высыпаний (менее 50) также не связано с достоверным снижением вероятности развития нейропатического болевого синдрома.

Вероятно, несоблюдение указанного правила привело к тому, что результаты систематизированного обзора, посвященного изучению результатов противовирусной терапии, не смогли подтвердить ее эффективность в отношении предупреждения развития невралгии через 4 и 6 мес. после появления высыпаний [7]. Эти данные свидетельствуют о необходимости правильного выбора пациентов для достижения желаемого эффекта и своевременного начала лечения.

Для достижения терапевтического эффекта в виде уменьшения риска развития постгерпетической невралгии необходимо применение валацикловира (Вирдел) в суточной дозе 1000 мг 3 раза на протяжении 7 сут.

Возможно использование и местных лекарственных форм противовирусных препаратов, но достижение терапевтического эффекта возможно только при их системном введении в адекватных суточных дозировках и достаточном сроке лечения.

Препарат Вирдел хорошо переносится, возможно его одновременное применение с другими лекарственными средствами.

В качестве средства, потенцирующего лечебные эффекты валацикловира, предлагается одновременное назначение глюкокортикоидов. Имеются данные о том, что комбинированная терапия способна снизить интенсивность болевого синдрома в острой стадии заболевания [12].

Менее убедительны сведения о способности глюкокортикоидов уменьшить риск формирования пост­герпетической невралгии.

Авторы проведенных в этом направлении исследований указывают на то, что использование глюкокортикоидов ассоциировано с повышенным риском развития нежелательных побочных эффектов, в частности, обострения язвенной болезни желудка, гипергликемии, присоединения локального инфекционного процесса, причем частота такого рода осложнений повышается с возрастом. Несомненно, что проведение комбинированной терапии требует всестороннего учета возможного положительного ее эффекта и связанного с лечением риска побочных реакций, обусловленного состоянием конкретного пациента.

В том случае, если у больного имеется стойкая пост­герпетическая невралгия, наблюдающаяся в отдаленном периоде после заживления высыпаний, лечение больного требует других подходов.

В данной ситуации могут быть использованы представители трициклических антидепрессантов (амитриптилин, нортриптилин), которые обладают достаточно высокой эффективностью.

Вместе с тем, несмотря на хороший противоболевой эффект, широкое применение этих препаратов ограничивается частым возникновением нежелательных побочных реакций, в особенности при их назначении в высоких дозировках.

Достижение противоболевого эффекта при снижении риска побочных эффектов возможно за счет назначения антидепрессантов, обладающих способностью ингибировать обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Следует отметить, что противоболевой эффект антидепрессантов при постгерпетической невралгии, как и при других нейропатических болевых синдромах, не связан только с их антидепрессивным эффектом.

Для лечения пациентов с постгерпетической невралгией традиционной широко применяются противоэпилептические препараты, в частности карбамазепин.

В настоящее время распространение получили новые лекарственные средства, фармакологические эффекты которых реализуются вследствие взаимодействия с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора в центральной нервной системе (габапентин, прегабалин).

Отмечается их лучшая переносимость по сравнению с противоэпилептическими препаратами предыдущих поколений. В ряде стран при постгерпетической невралгии используются слабые или даже сильные опиоиды.

Интерес представляет возможность применения локальных форм лекарственных препаратов.

Так, показано, что местное использование препаратов лидокаина может быть целесообразным при наличии болевого синдрома, сопровождающегося аллодинией.

Имеются также сведения о возможной эффективности капсаицина у пациентов с постгерпетической невралгией. Следует отметить, что его широкое применение ограничивается не всегда удовлетворительной переносимостью терапии.

Таким образом, имеющиеся сведения об эффективности использования валацикловира (Вирдел) у пациентов с опоясывающим герпесом позволяют рекомендовать его широкое применение у данного контингента больных. Своевременное начало лечения, правильный отбор больных для назначения препарата способны повысить эффективность проводимой терапии, профилактировать развитие постгерпетической невралгии.

Литература

  1. Яворская С.А., Бестужева Н.В., Воскресенская О.Н., Дамулин И.В. Двигательные нарушения, обусловленные вирусом опоясывающего лишая: описание двух случаев и обзор литературы // Невролог. журнал. 2012. № 17, Т. 6. С. 19–24.
  2. Gnann J. Jr, Whitley R. Clinical practice Herpes zoster. // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 347. P. 340–346.
  3. Gudmundsson S., Helgason S., Sigurdsson J. The clinical course of herpes zoster: a prospective study in primary care // Eur. J. Gen. Pract. 1996. Vol. 2. P. 12–16.
  4. Johnson R. Zoster-associated pain: what is known, who is at risk and how can it be managed? // Herpes. 2007. Vol. 14 (Suppl. 2). P. 30–34.
  5. Johnson R., Whitton T. Management of herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia // Exp. Opin. Pharmacother. 2004. Vol. 5(3). P. 551–519.
  6. Jung B., Johnson R., Griffin D., Dworkin R. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster // Neurol. 2004. Vol. 62. P.1545–1551.
  7. Li Q., Chen N., Yang J. et al. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia // Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006866. DOI: 10.1002/14651858.CD006866.pub2
  8. Mounsey L., Matthew L., Slawson D. Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management // Am. Fam. Physician. 2005. Vol. 72. P. 1075–1080, 1082.
  9. Oxman M., Levin M., Johnson G. et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 352. P. 2271–2284.
  10. Thyregod H., Rowbotham C., Peters M. et al. Natural history of pain following herpes zoster // Pain. 2007. Vol. 128(1–2). P. 148–156.
  11. Tyring S., Barbarash R., Nahlik J. et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Ann. Intern. Med. 1995. Vol. 123. P. 89–96.
  12. Tyring S. Management of herpes zoster and postherpetic neuralgia // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 57(Suppl. 6). S.136–142.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/aktualnaya_problema/Postgerpeticheskaya_trigeminalynaya_nevralgiya__vozmoghnosti_predupreghdeniya_i_lecheniya/

Ссылка на основную публикацию