Диабетическая полинейропатия — лечение разными методами

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой.

Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных.

Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача.

Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть  необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания.

И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила.

Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

  • четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
  • использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
  • применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
  • адекватное обезболивание;
  • немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов.

При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии).

Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов.

Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп.

О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

Метаболические и сосудистые препараты

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами
СМ. ТАКЖЕ:  Алкогольная нейропатия

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит).

Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов.

Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
  • антиаритмические препараты;
  • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
  • опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Диабетическая полинейропатия - лечение разными методамиЕсли по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый.

Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Диабетическая полинейропатия - лечение разными методамиГабапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение.

Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению.

Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь.

Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца.

Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки.

К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными.

Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом.

Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто.

К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить.

Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Читайте также:  Формы дцп и их характеристики

Источник: https://doctor-neurologist.ru/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnix-konechnostej

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

Диабетическая полинейропатия — комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении функций и повреждении нервных волокон, развивающихся на фоне гипергликемии (высокий уровень глюкозы крови). Нарушения всех видов обмена веществ, формирующиеся при сахарном диабете, приводят к постепенной гибели нервных клеток, и снижению чувствительности, вплоть до её полной потери.

Периферическая нейропатия сама по себе не приводит к развитию трофических язв нижних конечностей и синдрома диабетической стопы, однако является весьма значимым опосредованным фактором, повышающим риск гнойно-некротических осложнений и деформации стопы.

Диабетическая нейропатия, как и собственно сахарный диабет, приводит к значимым изменениям в жизни и здоровье пациентов.

Многообразие симптоматики, а нередко и ее отсутствие на начальном этапе, зачастую не позволяет вовремя выявить патологию и начать специфическую терапию, в то время как обратное развитие процесса возможно лишь на этапе, когда еще не начались анатомические и структурные изменения в костно-мышечном аппарате стопы.

Статистика

Полинейропатия — это наиболее частое осложнение сахарного диабета, развивающееся у пациентов с I типом диабета в 54% случаев, у больных со II типом диабета в 45% случаев.В общей структуре полинейропатий диабетический вариант занимает 30%.

Диабетическая полинейропатия выявляется у 10% пациентов, которым впервые поставлен диагноз сахарного диабета (речь идет о II типе).

Часто встречается бессимптомная форма, так почти 50% пациентов с диагнозом сахарного диабета не отмечают симптомов полинейропатии, которая выявляется только при инструментальных исследованиях или плановых медицинских осмотрах.

Диабетическая полинейропатия в 20% случаев проявляется выраженным болевым синдромом, который признан одним из самых мучительных видов болей.Именно диабетический вариант полинейропатии является опосредованной (непрямой) причиной более чем 50% случаев нетравматических ампутаций.

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

Причины и развитие

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ (не только углеводный), пусковым фактором для начала поражения тканей и органов является стойкое повышение концентрации глюкозы в крови — гипергликемия.

Из-за постоянного высокого содержания глюкозы внутри клетки значительным образом изменяется переработка этого вещества в тканях: в клетках скапливается много токсических продуктов обмена, запускается механизм оксидативного стресса.

Постепенно нервные волокна теряют способность к росту и восстановлению, утрачивают функции. Вместе с тем, уменьшается синтез собственных веществ, поддерживающих нормальное состояние периферических нервов.

Перечисленные повреждения нервов являются прямой причиной развития нейропатических болей, а также потери тактильной и болевой чувствительности стопы.

Симптомы

Диабетическая нейропатия характеризуется обширной симптоматикой, неспецифичной на начальных стадиях, что создает диагностические сложности.

В остром варианте течения полинейропатия проявляется внезапными резкими болями («удар ножа», «прокол спицы») и ощущением нестерпимого жжения в кистях и стопах, возникновением болевых ощущений при обычных воздействиях — прикосновении, массажных движения, нанесении наружных препаратов.

Хроническая диабетическая нейропатия часто протекает вовсе бессимптомно, может быть диагностирована при скрининговых исследованиях. Пациенты отмечают в качестве самых ярких симптомов онемение стоп и значительное выпадение чувствительности, по причине которых нарушается устойчивость и увеличивается риск внезапных падений.

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

Лечение

Медикаментозная терапия диабетической полинейропатии

Важнейшим и главным условием терапии полинейропатии при сахарном диабете является достижение нормальных значений уровня глюкозы крови с применением соответствующих лекарственных препаратов — гипогликемических пероральных средств или инсулина. Общая терапия сахарного диабета, назначенная лечащим врачом должна оставаться неизменной! Поддержание нормального уровня глюкозы является самым важным фактором профилактики дальнейшего развития полинейропатии.

Нейропатические боли, развивающие при диабетической нейропатии, имеют другую природу (повреждение нервов), поэтому стандартные обезболивающие — НПВС и простейшие анальгетики в данном случае будут не эффективными.

Применяется широкий круг рецептурных препаратов разных групп, которые способствуют уменьшению выраженности и интенсивности болей.

Эти лекарственные средства назначает врач, принимать их нужно под строгим контролем медицинского специалиста!

Симптом-модифицирующие препараты (не оказывают влияния на течение патологического процесса)

Антиконвульсанты более эффективны при острой и сильной боли, они стабилизируют состояние нервных волокон и уменьшают неврологические боли. Некоторые из препаратов группы оказывают выраженный анальгетический эффект при неврологических проблемах и широко назначаются при диабетической нейропатии в качестве препаратов первой линии лечения нейропатической боли).

  • Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется основным механизмом действия: они уменьшают содержание в центральной нервной системе серотонина, а также предположительно влияют на собственные опиоидные системы организма.
  • Местные анестетики применяются в виде наружных форм — трансдермальных терапевтических систем, это модифицированный пластырь, наклеивающийся на кожу, при использовании которого развивается достаточный обезболивающий эффект.
  • Наркотические анальгетики обладают выраженным эффектом при нейропатической боли, однако по понятным причинам используются ограниченно, в основном в условиях стационаров.

Стоит отметить, что обезболивающее действие данных средств (кроме последней группы, применение которой при диабетической полинейропатии в настоящий момент считается спорным) развивается постепенно. В начале лечения нельзя ожидать полного устранения болевого синдрома.

Перечисленные препараты не оказывают влияния на течение заболевания, они лишь способствуют уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни больных с диабетической полинейропатией.

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методами

Болезнь-модифицирующие препараты

В распоряжении врачей находиться несколько средств, оказывающих воздействие на механизмы развития (патогенез) диабетической нейропатии, причем чем раньше начато лечение, тем более выражен результат.

С этими целями применяются препараты липоевой кислоты, обладающей комплексным эффектом, в первую очередь, антиоксидантным и нейропротекторным.

Некоторые другие средства (ингибиторы альдоредуктазы, факторы роста нервной ткани, линолевая кислота и препараты карнитина) в настоящее время находятся на стадии клинических испытаний, и пока не вошли в широкую практику.

Фибраты (фенофибрат), представляя собой гиполипидемические средства, вмешиваются в липидный обмен, нормализуют показатели фракций холестерина, также уменьшают концентрацию глюкозы. Снижают риски дальнейшего развития диабетической нейропатии и способствуют обратному развитию патологии (в ряде случаев).

Витаминные средства (группы В), пентоксифиллин и некоторые другие традиционные средства, оказывающие влияние на метаболизм нервной ткани – в России широко применяются, являются средствами дополнительной поддерживающей терапии.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапия при диабетической полинейропатии используется на разных стадиях заболевания в целях достижения обезболивающего, нейропротективного, регенерационного эффектов, а также улучшение кровообращения и возвращение чувствительности (улучшение проводимости) нервов, и питания нервных волокон и окружающих тканей.Электролечение, в частности синусоидальные, диадинамические, интерференционные, стохастические токи, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС), дарсонвализация назначаются для обезболивания, улучшения питания тканей.

Хорошим анальгетическим эффектом обладает также электрофорез — введение лекарственных веществ под воздействием постоянного тока. При диабетической полинейропатии применяются следующие препараты: никотиновая кислота, тиосульфат натрия, прозерин, витамины группы В и др.

Используются комбинированные физиотерапевтические методы — светолазерная и магнитолазерная терапия.

В первом случае производится воздействие синим поляризованным светом в сочетании с инфракрасным лазером, во втором лечебным фактором выступает комбинация инфракрасного лазера и постоянного магнитного поля.

Перечисленные методики (свето-, лазеро- и магнитотерапия) назначаются также по изолированным схемам. Ведущее место в лечении в последнее время уделяется магнитотерапии.

Магнитотерапия при диабетической полинейропатии оказывает анальгетический, ангиопротекторный и нейропротекторный эффекты, способствует восстановлению нервных волокон и улучшению кровоснабжения и питания прилежащих тканей.

Уже в начале курса терапии значительно уменьшаются боли, устраняется судорожный компонент, улучшается чувствительность стопы, возрастает мышечная активность. Удается добиться существенного улучшения состояния нервных волокон, стимуляции восстановительных процессов.

Магнитотерапия применяется в различных вариантах: переменное магнитное поле, низкочастотное импульсное или бегущее импульсное магнитное поле, общая магнитотерапия.

  1. Помимо эффективности метода можно отметить также его высокую безопасность: магнитотерапия используется в комплексном лечении диабетической полинейропатии у пациентов разного возраста, в том числе у детей и подростков, у пожилых пациентов с множественными диагнозами.
  2. Среди других немедикаментозных методов получили распространение электростатический и пневмомассаж нижних конечностей, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия.

Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая полинейропатия и ангиопатия, синдром диабетической стопы, ретинопатия — поражение сетчатки) считаются опаснейшими заболеваниями современности, которые могут не просто снижать качество жизни, но и представляют для нее прямую угрозу. При помощи современных лекарственных препаратов и методик немедикаментозной коррекции можно добиться хороших результатов, контролировать заболевание и избежать тяжелых последствий.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Диабетическая полинейропатия»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Диабетическая полинейропатия: лечение народными средствами

Сахарный диабет относится к наиболее распространённым заболеваниям эндокринной системы. Он развивается при недостатке инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа (диабет 1 типа). Второй тип диабета возникает при устойчивости тканей к действию инсулина.

Обменные нарушения при диабете вызваны тем, что глюкоза не может нормально усвоится органами, а в крови ее уровень повышен (гипергликемия).

Под действием гипергликемии с течением времени прогрессируют осложнения диабета. Самым частым из них является поражение нервных волокон – диабетическая полинейропатия.

Причины и механизм развития нейропатии при диабете

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методамиДиабетическая нейропатия это поражение периферической и вегетативной нервной системы. Это осложнение обычно проявляется более чем у половины больных сахарным диабетом после пяти лет болезни.

Хроническое повышение глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, питающих нервные волокна. Нервная ткань испытывает дефицит питания. Это ухудшает проведение нервных импульсов. Нарушения обменных процессов постепенно вызывают атрофию нерва.

Читайте также:  Таблетки от мигрени и головной боли: группы препаратов и отзывы о лечении

Возникновение нейропатии при сахарном диабете более вероятно при следующих условиях:

  • Пожилой возраст.
  • Длительность болезни более пяти лет.
  • Течение диабета не компенсированное.
  • Ожирение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Курение.
  • Хронический алкоголизм.

Нейропатия может проявляться поражениями различных органов и систем. В зависимости от преимущественной локализации выделяют такие виды:

  1. Периферическая нейропатия с формированием диабетической стопы.
  2. Автономная нейропатия пищеварительной системы.
  3. Нейропатия мочеполовых органов.
  4. Нейропатия сердечно-сосудистой системы.

При периферической нейропатии поражаются в основном нижние конечности. В ногах возникает жжение, болезненные явления, внезапный жар или холод, чувство ползания мурашек. Эти симптомы часто беспокоят ночью. Прикосновения к ногам вызывают боль. Повреждения кожи не заживают и при любых нарушениях целостности кожи развиваются раны и язвы.

Может снижаться чувствительность в руках или стопах, это дает ощущение надетых перчаток или носков. При ходьбе ноги не чувствуют поверхность. Со временем походка нарушается, стопы деформируются. Тактильные и температурные, болевые ощущения исчезают.

При повреждении нервных волокон пищеварительной системы может возникать гастропарез (мышцы желудка слабо сокращаются). Пища с трудом покидает желудок, возникает тошнота, тяжесть в желудке, изжога. Если страдают волокна в тонком кишечнике, то больные страдают ночной диареей, метеоризмом, болями в животе.

Если поражаются нервные волокна в мочеполовых органах, то исчезает позыв к мочеиспусканию, моча застаивается в мочевом пузыре, что провоцирует инфекционные процессы в нем с развитием циститов. Беспокоит частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. После мочеиспускания может возникать болезненность.

Нарушения иннервации половых органов ведут к снижению эрекции у мужчин при сохраненном сексуальном желании, а у женщин снижается возбудимость, возникает сухость в половых органах из-за снижения секреции в момент полового акта.

Нейропатии сердечно- сосудистой системы проявляются как головокружения, внезапные потери сознания, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, боли в грудной клетке.

Лечение нейропатии

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методамиЛечение диабетической нейропатии начинают со стабилизации уровня глюкозы в крови. Этого можно достичь с помощью правильно подобранной дозы препаратов для снижения сахара и диеты с низким содержанием углеводов. Только после нормализации уровня сахара происходит восстановление нервных волокон. Симптомы болезни могут исчезать в течение двух месяцев.

Для медикаментозного лечения применяется традиционный препарат -альфа – липоевая кислота. Он выпускается под торговыми названиями: Диалипон, Тиогамма, Эспа Липон. Лечить нейропатию можно и комплексом витаминов группы В. Для этого применяют препараты Нейровитан, Неуробекс, Мильгамма.

Для снятия болевого симптома применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Индометацин, Вольтарен. Кроме этого, используются антидепрессанты и противосудорожные препараты.

  • Для местного лечения используют препараты, снимающие боль – мазь Версатис, Кетопрофен гель.
  • У больных диабетической полинейропатией, лечение народными средствами помогает снять боль и улучшить чувствительность пораженных участков.
  • Для лечения травами применяют настои и отвары из таких растений:
  • Гвоздики.
  • Корней одуванчика.
  • Цветков календулы.

Гвоздику применяют благодаря выраженному антиоксидантному действию. В термос заливают 600 мл кипятка и добавляют столовую ложку целых цветочных почек. Настаивать нужно два часа. Пьют такой отвар по 50 мл. В день принимают три раза. Курс 15 дней, 10 дней перерыв. Так нужно лечиться полгода.

Корень одуванчика нужно измельчить и взять столовую ложку с верхом. В емкость влить 300 мл кипятка добавить корни. Настаивать, после 15 минут варки, 45 минут. Три месяца по три раза в день принимают по две столовые ложки.

Настой цветков календулы снимает воспаление, отеки и боли при нейропатии. Принимают по 100 мл настоя в день.

Настой готовят из расчета 2 столовых ложки на 400 мл воды стоградусной температуры. Настояться цветки должны два часа.

Лекарственные сборы растений

  1. Народные средства при применении курсами не менее месяца, обладают свойствами нормализовать обменные процессы в организме, стимулировать кровообращение и восстановительные процессы в нервных волокнах.
  2. Применение сборов растений оказывает комплексное действие на организм, улучшает самочувствие и работоспособность.
  3. Сбор № 1.

    Ингредиенты:

  • 3 столовые ложки лаврового листа;
  • 1 столовая ложка семян пажитника;
  • Литр воды.

Приготовление: залить кипятком в термосе листья лавра и семена пажитника на два часа. Выпить нужно настой в течение дня. Курс 30 дней.

Применение этого сбора позволяет снизить сахар в крови и стимулирует кровоток в капиллярах.

Сбор № 2. Ингредиенты:

  1. Корень солодки.
  2. Трава череды.
  3. Трава подмаренника.
  4. Лист березы.
  5. Цветки бузины черной.
  6. Шишки хмеля.
  7. Корень лопуха.
  8. Трава дурнишника.

Приготовление: взять все части в равных долях. Все травы измельчить и тщательно перемешать. На ночь в термос поместить 800 мл кипящей воды и две столовых ложки смеси. Настой использовать за день. Пить вместо чая месяц. Перерыв десять дней и можно возобновить прием.

Сбор улучшает углеводный обмен, способствует восстановлению поджелудочной железы, укрепляет сосуды, обладает противовоспалительным действием.

Сбор № 3. Ингредиенты:

  • 5 г листьев мяты.
  • 5 г листьев березы.
  • 5 г цветков ромашки.
  • 5 г соцветий золототысячника.
  • 5 г цветков бессмертника.
  • 5 г листьев черники.
  • 5 г зверобоя травы.
  • 5 г спорыша травы.
  • 1 литр кипятка.

Приготовление: настаивать восемь часов, пить настой в течение дня месяц. Травы, входящие в состав сбора, помогают восстанавливать утраченную чувствительность в конечностях, снимают спазм мелких сосудов, способствуют их очищению, регулируют функцию печени.

Благодаря содержанию листьев черники применение сбора дает сахароснижающий эффект.

Наружные препараты для лечения нейропатии

Диабетическая полинейропатия - лечение разными методамиДля массажа при полинейропатии нижних конечностей используют эфирные масла и масляные вытяжки из растений.

Для приготовления вытяжки из зверобоя нужно литровую банку плотно заполнить нарезанной травой зверобоя и залить любым маслом, предварительно разогретым. Банку поставить в темное место на 25 дней. Масляный экстракт после процеживания нужно смешать с имбирным порошком (20 г).

Для растирания готовят уксусный экстракт багульника. Для этого к 500 мл уксуса добавляют 5 г побегов, настаивают десять дней, а пред массажем наполовину разводят водой.

Стопы можно растирать коркой лимона, затем ее нужно прибинтовать и оставить на ночь. Повторять две недели.

Для массажных смесей используются эфирные масла лаванды и розмарина. На 30 мл любого растительного масла или массажного крема без запаха добавляют от 5 до 7 капель масла.

Ароматерапию проводят также в виде ванн, компрессов и укутываний. Для улучшения памяти и избавления от головокружений используют ингаляции с базиликом, можжевельником или розмарином.

Масло сандала и мускатного ореха уменьшает тремор рук и восстанавливает чувствительность в верхних и нижних конечностях.

Масло сибирского кедра используют для снятия различных неврологических симптомов, оно обладает способностью восстанавливать кровообращение и нарушенную иннервацию при диабетической полинейропатии, а кроме этого стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Профилактика полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатию можно предотвратить при соблюдении несложных рекомендаций:

  • Постоянный контроль за уровнем сахара в крови натощак и через два часа после еды, перед сном, составление гликемического профиля.
  • Для определения степени компенсации сахарного диабета необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина не реже чем один раз в три месяца.
  • Измерение уровня артериального давления и поддержание его в пределах 130/80. Повышенное давление при сахарном диабете может вызывать спазм капилляров и ухудшение кровоснабжения нервных волокон.
  • Соблюдение диеты с ограничением простых углеводов и достаточным употреблением белков и растительной клетчатки.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя. Алкогольные напитки вызывают повреждение и разрушение нервных волокон. При курении развивается спазм мелких кровеносных сосудов, что усиливает боль и онемение в ногах при нейропатии.
  • Достаточный уровень физической нагрузки. Ежедневные прогулки от получаса и несложный комплекс утренней гимнастики – это минимальная физическая активность, способная остановить развитие нейропатии при диабете.
  • Для профилактики развития диабетической стопы заключается в ежедневном осмотре, защите от травмирования, ожогов и обморожений. Нельзя ходить босиком. Удаление мозолей у больных сахарным диабетом нередко приводит к образованию язв.
  • Обувь должна быть комфортной, из натуральных материалов. При необходимости рекомендуются ортопедические стельки.
  • Рекомендуется консультирование у невропатолога и подолога не реже, чем раз в полгода.

Видео в этой статье расскажет, что делать при полинейропатии при диабете.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-polinejropatiya-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Снижение уровня сахара в крови может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена.

Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошую эффективность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин. При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не повышался выше, чем до 7%.

Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности собственных систем. Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является: хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три курс нужно повторить.

Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.

Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Установлено, что при диабете обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли. При депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания.

Один из представителей – «Катадолон», способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов. 

Физиопроцедуры при диабетической нейропатии

Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

  • массаж. Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях;
  • физиотерапия. Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической нейропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства для улучшения тканевого обмена. Нейропатическая боль может быть снята при помощи нейротропных медикаментов. На ранних стадиях и для профилактики используется физиотерапия.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике диабетической нейропатии. Из нее вы узнаете о первичной диагностике диабетической нейропатии, наборах для диагностики, а также об электрофизиологических методах диагностики и дополнительном обследовании.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Повышение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они способствуют повреждению нервных волокон практически на всех уровнях. Поэтому основой всех лечебных мероприятий является снижение уровня глюкозы.

Это может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошая эффективность отмечена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не поднимался выше, чем до 7%. Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности собственных систем.  Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Электронейромиография

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза.

Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три введение тиоктовой кислоты нужно повторить.

Витамины

Дефицит витаминов обнаруживают у больных сахарным диабетом в большинстве случаев.Это делает нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.

Доказано, что изолированное введение витаминов менее эффективно, чем использование комплексных препаратов. Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Нестерпимая и постоянная боль при нейропатии существенно нарушает самочувствие больных, а ее устранение помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли.

Доказано, что такое действие проявляется в любом случае, но при депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».  Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние, снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов. 

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии представляет собой длительный и не всегда успешный процесс. Поэтому ее дополняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам.

Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано.

Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической стопе.

Диабетическая полинейропатия возникает и прогрессирует на фоне хронически повышенного уровня глюкозы. Поэтому для ее лечения важно нормализовать основные показатели углеводного обмена.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости и повышения чувствительности применяют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию.

Снять болевой синдром возможно при помощи антидепрессантов, противосудорожных средств.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-nejropatiya-lechenie/

Ссылка на основную публикацию