Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Любые нарушения в функционировании сердечной системы, сопровождающиеся нейроциркуляционной дистонией, неврозом сердца либо вегетососудистой астенией, принято считать проявлением такого состояния, как вегето-сосудистая дистония. Это не является самостоятельным заболеванием, а может быть сопутствующим определенным поражениям организма человека состоянием. Вегето сосудистая дистония симптомы и лечение у взрослых имеет свои особенности, которые подразумевают своевременную диагностику, обеспечивающую возможность лечебного воздействия на организм на начальных стадиях патологического процесса, сочетание комплексного лечения, укрепляющего сердечную систему и положительно влияющего кровеносные сосуды.

Общее описание вегето сосудистой дистонии

Такое состояние, как вегетососудистая дистония, не возникает без причины: любые сбои, нарушения в организме человека влекут за собой ряд изменений, которые негативно сказываются на его общем состоянии.

И вегетососудсистая нервная система (ВНС), представляющая собой совокупность всевозможных физиологических процессов, несущих ответственность за сбалансированность работы всех органов и систем, начинает работу по устранению причин таких нарушений, восстановлению нормального функционирования организма в целом.

Симптомы ВСД у взрослых наиболее часто проявляются на фоне перенесенных заболеваний органического характера, а также при нервном переутомлении, частых стрессовых ситуациях и депрессии.

Проявления ВСД (вегето сосудистой дистонии), как считают медики, наиболее выражены у современных людей вследствие высокого темпа жизни, большом количество обязанностей, которые влекут за собой нервные срывы и перегрузки.

Признаки ВСД у взрослых могут проявляться как в чистом виде, так и в комплексе с проявлениями органических поражений организма, потому диагностирование такого состояния, как вегето сосудистая дистония, является непростым процессом, требующим внимательного отношения к здоровью.

Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

Основной задачей при выявлении такого состояния, как вегето сосудистая дистония, является определение причины, вызвавшей его. Препараты, которые обычно применяются при лечении этого состояния, направлены в первую очередь на устранение причины, вызвавшей определенное органическое поражение органа или системы органов.

Лечение ВСД может осуществляться как медикаментозно, так и при помощи рецептов народной медицины: препараты натурального происхождения в комплексе с терапевтическими и физиотерапевтическими методами показывают отличные результаты в процессе стабилизации состояния больного и устранения основной симптоматики.

Выбор лекарства определяется лечащим врачом на основе исследования анализов крови.

Причины возникновения

Такое состояние, как ВСД, проявляется вследствие многих причин, которые ухудшают работу организма, разбалансируют функционирование систем и имеют различные проявления.

Сосудистая дистония у взрослых, так же как и у детей, проявляется следующей симптоматикой:

  • частые стрессовые состояния;
  • генетические показатели — наиболее частая причина возникновения ВСД, потому при ее выявлении у любого из родственников следует обращать больше внимания на любые проявления ухудшения здоровья;
  • органические поражения нервной системы, к которым относятся изменения в состоянии ствола мозга и гипоталамуса;
  • вредные привычки — злоупотребление приемом алкогольных напитков, курение;
  • психическая, эмоциональная неустойчивость.

Перечисленные причины могут вызывать ВСД как самостоятельно, так и в комплексе, и чем более интенсивно негативное воздействие перечисленных факторов на организм, тем в большей степени велика вероятность диагностирования вегето сосудистой дистонии. Лечат данное поражение также комплексным воздействием, однако чем быстрее выяснится и устранится причина такого состояния, тем скорее снимется основная симптоматика с выраженным облегчением состояния больного.

При вегето сосудистой дистонии часто возникают проявления, которые сопровождаются проявлениями определенного органического поражения.

Это происходит при проецировании неблагоприятной ситуации при ее неприятии психикой на внутренние органы, что вызывает проявление характерной для заболевания симптоматикой.

Потому вегетативный симптом, выявляющийся у человека, и имеющий схожесть с проявлением какого-либо заболевания, требует более тщательного исследования — это позволяет обнаружить ВСД на самой ранней степени, без оказания резко отрицательного воздействия на организм больного в целом.

Проявления и симптоматика

Вегетососудистый симптом, наиболее часто возникающий при ВДС, — это нарушения в сердечной системе, которые вызывают существенное ухудшение общего состояния: похоладение конечностей, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания.

Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

Также ВСД может проявляться следующим образом:

  • цисталгия — болезненность при выделении мочи, при которой не отмечается выраженных изменений в составе и качестве мочи;
  • повышенная потливость (обычно это ладони и подошвы ног);
  • нарушения в процессе терморегиуляции, которые выявляются наиболее часто в детском возрасте и постепенно, по мере роста ребенка, исчезают;
  • нарушения в сексуальной сфере: у мужчин понижается стойкость эрекции, для женщин характерно проявление вагинизма;
  • угнетение дыхательного центра вследствие гипервентиляции легких, при этом отмечаются такие внешние проявления, как понижение чувствительности в конечностях, их онемение. При этом человек начинает ощущать частые головокружения.

Лечить такое состояние, как вегето сосудистая дистония, следует после постановки точного диагноза и выяснения причины или комплекса причин, вызвавших данное патологическое состояние. Внешние проявления ВСД, маскируясь под иные органические поражения, обращают на себя внимание резким ухудшением общего состояния, повышенной вялость, хронической усталостью.

Проявление вегето сосудистой дистонии различается у взрослых и детей. Для детского возраста наблюдается чаще нарушение термического регулирования организма, а для взрослых — нарушения в функционировании сердечно сосудистой системы.

Вегето сосудистая дистония имеет несколько различающиеся проявления при ранней стадии своего развития и при ее усугублении.

Потому выявление первых признаков данного состояния позволит оказать наиболее быстрое положительное воздействие и устранить риск развития последствий основного поражения организма, ставшего причиной ВСД.

Благодаря проведению диагностики, можно получить ответ, с каким заболеванием следует бороться.

Часты случаи обращения в медицинское учреждение больного с жалобами на определенное патологическое состояния, при этом в ходе обследования ставится диагноз «вегето сосудистая дистония».

Лечебный процесс будет наиболее успешным в том случае, если оказывает воздействие не только на симптоматику, но и на первопричину, вызвавшую данное состояние.

Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

Начальная фаза вегето сосудистой дистонии

Недостаточность ночного сна и его неполноценность, отсутствие запланированного отпуска, сидячий образ жизни, недостаточность солнечного света в течение дня, — все перечисленные факторы могут спровоцировать возникновение и последующее усугубление вегето сосудистой дистонии за счет постоянно растущего стрессового состояния. Если же сюда добавить отсутствие нормальных социальных взаимоотношений, депрессии, неполноценное и нерациональное питание, то причин для развития данного состояния становится больше, и им подвержен практически каждый современный человек.

При диагностировании ВСД на начальной стадии избавление от ее проявлений будет наиболее кратковременным.

При этом могут использоваться как медикаментозные методы воздействия на первопричину такого состояния, так и народную медицину: проверенная длительным временем, она практически полностью безопасна и не имеет побочных проявлений, характерных для применения лекарств, прекрасно может сочетаться с иными видами лечебного воздействия, может использоваться в течение длительного времени за счет отсутствия привыкания к ней.

Наиболее результативными методиками воздействия при выявлении такого неприятного и опасного для здоровья состояния, как вегето сосудистая дистония, на начальных этапах ее развития следует считать:

  • коррекция питания, внедрение здоровых пищевых привычек и устранение нездоровых;
  • отказ от пагубных пристрастий в виде курения, чрезмерного потребления алкогольных напитков;
  • устранение физической неподвижности — достаточное количество допустимых физических упражнений, достаточное время на восстановление после их проведения и полноценный отдых;
  • проведение регулярных аутотренингов, направленных на снятие психологических зажимов, стрессовых состояний, а также удаление из своей жизни обстоятельств, которые провоцируют депрессию и стресс.

На начальной стадии развития ВСД считается обратимым явлением, потому именно на ранней стадии данное состояние в большей степени поддается полному излечению.

Усугубление ВСД

Однако при отсутствии лечебного воздействия на первопричину ВСД вероятно усугубление как симптоматики, так и самого патологического процесса. Это в значительной мере усложняет последующий лечебный процесс.

Для лечения вегето сосудистой дистонии могут применяться различные методики, но при усугублении ее использование метолов народной медицины уже может не дать ожидаемых результатов, потому врачом обычно назначается лекарственное воздействие с использованием современных средств, снижающих интенсивность симптомов и проявлений дистонии.

Рекомендации по лечению

Терапия при постановки диагноза «ВСД» должна быть комплексной: наибольшая результативность отмечается при использовании как лекарственных препаратов, направленных на устранение основных внешних проявлений, а также основное заболевание, которое вызвало появление характерных симптомов. Поскольку такое состояние может проявляться по-разному, следует предварительно провести полную диагностику.

Проведение лечения осуществляется врачом, который учитывает состояние больного, степень проявления текущих симптомов.

Выбор терапии — важный момент в лечении ВСД, успешность его во многом определяется стадией процесса, его запущенностью и причинами, вызвавшими ВСД.

Потому диагностика должна проводиться при появлении даже незначительных изменений в состоянии здоровья, при незначительных на первый взгляд негативных проявлениях.

Методы проведения диагностики

Перед назначением лечебной терапии проводятся такие диагностические процедуры:

  • МРТ головного мозга;
  • метод КТ — данная методика диагностирования дает возможность увидеть все ткани человеческого тела в разрезе, что невозможно при других методиках исследования. Так отображаются малейшие отклонения в его функционировании, обнаруживаются также органические патологии в органах;
  • магнитно-ядерный резонанс (или МЯР) — современная процедура диагностики, которая дает наиболее полный объем информации по состоянию отдельного органа: трехмерное измерение, полные данные о качестве функционирования — все эти данные получаются врачом при проведении МЯР;
  • анализ крови на предмет содержания в ней гормонов, которые могут в значительной степени влиять на функционирование внутренних органов и общее состояние больного;
  • электрокардиограмма сердца — данный метод проведения диагностики дает возможность получить наиболее развернутую картину состояния сердечной мышцы, отклонения в ее функционировании. Часто врачом проводится такой вид диагностики, когда ЭКГ сердца проводится в течение определенного периода (например, на протяжении суток) с отмечанием изменений в его работе.

После проведения диагностики врачом определяется методика лечебного воздействия, которая может быть комплексной: именно таким образом быстрее всего устраняется основная симптоматика, улучшается общее самочувствие, а также оказывается лечебное действие на первопричину состояния.

Специфика лечения ВСД

Лечебные мероприятия, которые обычно назначаются при диагностировании ВСД, состоят из нескольких наиболее важных шагов. Их сочетание позволяет получить быстрые и длительно сохраняющиеся результаты. К таким стадиям лечебного процесса следует отнести:

  • устранение вредных привычек;
  • нормализацию психологического состояния;
  • устранение причин для беспокойства и стресса;
  • обеспечение условия для полноценного отдыха;
  • введение в повседневную жизнь достаточного количества физических упражнений.

Добавление к перечисленным выше факторам воздействия медикаментозной терапии позволяет ускорить процесс выздоровления, однако правильный выбор лекарства для воздействия должен осуществляться лечащим врачом: самостоятельное лечение может быть не только низкорезультативным, но и принести вред здоровью.

Читайте также:  Последствия инсульта в пожилом возрасте: причины и природа заболевания

Когда врачом определяется медикамент (или сочетание медикаментозных средств), им учитывается в первую очередь первоначальная причина, вызвавшая развитие ВСД.

Поскольку причины могут существенно различаться, для скорейшей стабилизации состояния рекомендуется использовать методы, снимающие основную симптоматику текущего состояния, а также воздействовать на первопричину болезни.

Любой вариант лечебного средства (таблетка, инъекция либо иной вид терапии) прекрасно сочетаются с методами народной медицины, которые позволяют ускорить устранение симптоматики болезни, восстановить нормальное функционирование органов и улучшить общее состояние больного с минимальным риском развития осложнений.

Правильное регулирование работы и отдыха, чередование физической и умственной нагрузки, положительные эмоции можно назвать простыми и особенно действенными факторами, влияющими на здоровье при любой стадии вегето сосудистой дистонии. Введение их в повседневную жизнь позволяет улучшить ее качество и исключить риск усугубление имеющихся заболеваний, а также ускорить выздоровление.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vegeto-sosudistaya-distoniya-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx

Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение

К термину «вегетососудистая дистония» врачи нередко прибегают в тех случаях, когда имеющиеся у человека патологические симптомы невозможно объяснить конкретным заболеванием. Однако в настоящее время такой диагноз считается не вполне корректным, так как под дистонией понимаются нарушения мышечного тонуса. Правильнее говорить о синдроме вегетативной дисфункции, т. к. речь идет именно о синдроме, а не о заболевании как таковом. Но мы будем употреблять и привычный слуху вариант названия.

Под вегетососудистой дистонией (ВСД) понимают патологию, возникающую вследствие сбоя регуляторной деятельности вегетативной нервной системы и проявляющуюся различными синдромами нарушений функционирования внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.).

Прежде чем говорить о признаках и лечении вегетососудистой дистонии, рассмотрим строение вегетативной нервной системы.

Под вегетативной нервной системой (ВНС) понимается совокупность элементов нервной системы, контролирующих функционирование внутренних органов, секреторных желез, кровеносных и лимфатических сосудов и заботящихся как о поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), так и об адаптации организма человека к изменяющимся условиям окружающей среды.

ВНС можно подразделить на симпатическую и парасимпатическую, обе они состоят из центрального и периферического отделов. Центральный отдел – это скопления нейронов (вегетативных ядер) в спинном и головном мозге. Периферический отдел – отходящие от них нервные волокна, скопления нейронов (ганглии) за пределами мозга и сплетения нервных волокон в стенках внутренних органов.

По принципу регулирования ВНС подразделяется на сегментарный и надсегментарный уровни.

Сегментарный уровень состоит из вегетативных центров, располагающихся в стволе головного мозга и спинном мозге, вегетативных ганглиев, периферических нервов и сплетений.

Надсегментарный уровень состоит из специфических структур головного мозга: ретикулярной и лимбической систем, ассоциативных зон коры и гипоталамуса.

Высшим регуляторным центром ВНС является гипоталамус. Он несет ответственность за обеспечение жизнедеятельности организма (обменно-энергетических процессов, терморегуляции, потоотделения, артериального давления, функционирования внутренних органов и секреторных желез, регуляции фаз сна и бодрствования и др.).

Передние отделы гипоталамуса отвечают за парасимпатическую активность, поддерживая гомеостаз в организме и обеспечивая его жизнедеятельность в состоянии релаксации.

Влияние парасимпатических отделов нервной системы снижает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, расширяет кровеносные сосуды, усиливает перистальтику кишечника.

Задние же отделы отвечают за симпатическую активность, обеспечивающую адекватную реакцию организма на стресс и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды.

Влияние симпатических отделов нервной системы увеличивает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, сужает кровеносные сосуды, ослабляет перистальтику кишечника и снижает секрецию пищеварительных желез. Именно содружественная работа симпатической и парасимпатической ВНС лежит в основе благополучного функционирования всего организма в целом. При нарушении этого баланса, когда начинает доминировать та или иная система, и возникает вегетососудистая дистония.

Причины вегетососудистой дистонии

Причины ВСД так же многообразны, как и ее проявления. Ее развитие может быть связано с наследственными факторами, различными заболеваниями и травмами нервной системы, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, гормональном дисбалансом, неблагоприятным течением беременности и родов, тяжелым течением хронической патологии внутренних органов.

Признаки вегетососудистой дистонии зависят от типа поражения ВНС. Он может иметь первичный или вторичный (будучи осложнением) характер и различаться по уровню поражения на центральный, периферический и смешанный типы.

  • Периферический тип проявляется нарушением функционирования внутренних органов и ангиотрофалгическими синдромами. К первичной вегетососудистой дистонии периферического типа относят идиопатическую ортостатическую гипотензию, хронический идиопатический ангидроз, различные наследственные вегетативные невропатии.
  • Примером вторичной вегетососудистой дистонии периферического типа может служить ВСД при различных полинейропатиях (диабетической, алкогольной), различные ангиотрофалгические синдромы (синдром Рейно, акроцианоз, эритралгия) и локальные вегетативные нарушения (синдром Горнера).
  • Для центрального типа характерны эндокринные и психовегетативные расстройства. К первичной ВСД центрального типа относят нейрогенные обмороки, к вторичным центральным ВСД – разновидности вегетативной дисфункции при поражениях спинного и головного мозга, при психиатрических и эндокринных заболеваниях.
  • В качестве ВСД смешанного типа можно упомянуть синдром каротидного синуса и эссенциальный гипергидроз.

Кроме того, по типу реагирования ВСД бывает ваготонической (преобладают парасимпатические нарушения), симпатикотонической (симпатические нарушения) и смешанной.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии

Отличительной особенностью ВСД является наличие у пациента множественных жалоб со стороны различных структур организма. При этом симптомы вегетососудистой дистонии у симпатикотоников и ваготоников зачастую отличаются. Они могут проявляться перманентно или иметь пароксизмальный (кризовый) характер. К основным проявлениям ВСД относят следующие синдромы.

  • Цефалгический синдром: головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов головного мозга (часто на фоне перемены метеоусловий). При симпатической ВСД боли обычно двусторонние, умеренной интенсивности, как правило, давящие. При парасимпатической ВСД боли односторонние, пульсирующие, интенсивные, часто имитирующие мигрень.
  • Кардиоваскулярный синдром: возникающие спонтанно или на фоне стрессовых факторов ощущения дискомфорта или небольшой интенсивности боли (колющие, ноющие) в области сердца. Сюда же относят учащенное (у симпатикотоников) или уреженное (у ваготоников) сердцебиение, нестабильность артериального давления со склонностью к повышенным (у симпатикотоников) или пониженным (у ваготоников) значениям.
  • Гипервентиляционный синдром: внезапно возникающие ощущения нехватки воздуха, стеснения в груди, затруднения глубокого вдоха, иногда вплоть до удушья, приступообразный кашель. Данное состояние чаще всего провоцируется психоэмоциональными перегрузками, резкой сменой температурных режимов (например, выход из теплого помещения на холод).
  • Абдоминальный синдром: разнообразные нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, изжога, отрыжка, боли в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, нарушение аппетита (у ваготоников – снижен, у симпатикотоников – повышен), нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, вздутие живота).
  • Психоэмоциональный синдром: различные фобии, нарушения сна, повышенная тревожность, перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям (у ваготоников) и истериям (у симпатикотоников). У детей отмечаются ночные кошмары.
  • Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость перемен погоды, сниженная толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  • Кожные симптомы: у ваготоников кожа влажная, холодная, цианотичной окраски, со склонностью к резкой перемене цвета лица и мраморности; у симпатикотоников кожа сухая и бледная. Может нарушаться развитие подкожно-жировой клетчатки (у ваготоников – ожирение, у симпатикотоников – гипотрофия).
  • Термоневротический синдром возникает при поражении гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Для симпатикотонии характерны эпизоды подъемов температуры вплоть до фебрильной лихорадки, зачастую на фоне стресса, возникающие в первой половине дня и проходящие ночью во время сна. При ваготонии, напротив, отмечаются приступы озноба и плохая переносимость низких температур.Нарушения мочеиспускания могут проявляться как частыми позывами на мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (у симпатикотоников), так и редким мочевыделением с натуживаниями (у ваготоников).

Синкопальный синдром: внезапно возникающее обморочное состояние, сопровождающееся внезапным падением АД, мышечной слабостью. Обмороки бывают вазовагальными (на фоне стресса, в душных помещениях), ортостатическими (при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) и обусловленными гиперчувствительностью каротидного синуса (возникают при резких поворотах головы, массаже шеи).

Кроме того, ВСД может проявляться мышечными судорогами и болями, тремором рук, жгучими болями и парестезиями в конечностях.

Пароксизмальное течение ВСД проявляется возникновением кризовых состояний:

  • Симпатоадреналовый криз. Сопровождается чувством тревоги, ознобом, подъемом артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипертермией, учащенным мочеиспусканием, сухостью во рту.
  • Вагоинсулярный криз. Характеризуется резкой потливостью, бледностью, приливами жара, снижением артериального давления, частоты пульса и температуры, ощущением затрудненного дыхания, тошнотой, болями в животе и позывами к дефекации. Иногда сопровождается мигренеподобными головными болями и обморочными состояниями.
  • При смешанном кризе могут возникать все вышеописанные симптомы.

Установить диагноз вегетососудистой дистонии помогает тщательный сбор жалоб пациента, а также проведение дополнительного обследования, в частности:

  • электрокардиография, велоэргометрия (оценка ЭКГ после езды на велотренажере) и кардиоинтервалография (исследование вегетативной реактивности по результатам ортостатической пробы);
  • суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
  • электроэнцефалография (регистрация биоэлектрической активности головного мозга);
  • реоэнцефалография (исследование тонуса сосудов головного мозга);
  • ультразвуковая допплерография периферических сосудов (исследование кровотока);
  • фармакологические пробы (атропиновая и амидопириновая пробы).

Как лечить вегетососудистую дистонию

При легком течении ВСД бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни. Основное здесь – борьба с гиподинамией! Автономная нервная система нуждается в тренировках также, как и костно-мышечная.

Поэтому необходима грамотная физическая нагрузка с чередованием высокого и среднего пульса.

Нагрузки следует начинать со спокойных велопрогулок и плавания, присоединяя затем пробежки и игровые виды спорта, затем добавлять общий атлетизм и функциональный тренинг. Также необходимы:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • исключение повышенных и введение дозированных физических нагрузок (гимнастика, плавание);
  • ограничение психоэмоциональных нагрузок (в т. ч. времени пребывания за компьютером и у телевизора);
  • сбалансированное питание (симпатикотоникам необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, острые блюда; ваготоникам, напротив, стоит употреблять маринады, шоколад и кофе);
  • отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

К нелекарственным методам лечения вегетососудистой дистонии относят:

  • Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
  • Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
  • Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
  • Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.

При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души).

Читайте также:  Гемотрансфузионный шок - методы оказания неотложной помощи

Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом.

Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии.

И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).

В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии. К основным препаратам при вегетососудистой дистонии относят следующие:

  • Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
  • Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
  • Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
  • Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.

Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

  • Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
  • Как вылечить ревматоидный артрит
  • Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb211057906afe5de72f75

Вегетососудистая дистония (ВСД): что это такое и как от нее избавиться

Чтобы суть ВСД стала понятной, сначала я объясню, как она возникает. Нервная система делится на соматическую и вегетативную. Соматическая часть обеспечивает двигательные реакции на воздействие внешних раздражителей с помощью органов чувств.

Например, когда мы дотрагиваемся до горячей кастрюли, рецепторы нейромышечной передачи отсылают импульс в центры боли, и мы одергиваем руку. Вегетативная часть регулирует деятельность внутренних органов, желез и сосудов. Благодаря ей наш организм работает, как часы – все происходит непроизвольно и вовремя.

Обе структурные единицы тесно взаимодействуют друг с другом и в реакциях на раздражители участвуют одномоментно.

Анатомически и функционально в вегетативной нервной системе (ВНС) выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Симпатическая часть повышает нашу активность, усиливая обмен веществ, в результате чего возбудимость тканей возрастает.

Парасимпатическая, наоборот, помогает восстанавливаться организму, регулируя его работу во время сна.

Функционируют они синхронно, но при включении «пускового механизма» (чаще всего – стресса) происходит формирование доминанты – преобладания одного или другого отдела, которые нарушают психическую адаптацию и эмоциональное равновесие человека.

Вегето сосудистая дистония: симптомы у взрослых и лечение заболевания

Вегетососудистая дистония – это комплекс симптомов, возникающих при разобщении в работе вегетативного отдела нервной системы, проявляющийся разнообразными функциональными нарушениями внутренних органов и систем.

У синдрома много синонимов – нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, неврастения, вегетативный невроз, вегетативная дисрегуляция, дисвегетоз.

Причины

Ежедневно на прием приходят пациенты, у которых я определяю ВСД как основную причину соматических (физических) расстройств. Причем у разных людей может симптоматика может сильно отличаться: от двигательных расстройств до ощущения кома в горле. Копаясь в причинах недомоганий каждого конкретного человека, я сделала вывод о наличии общих факторов, провоцирующих вегетососудистую дистонию.

  • Семейная предрасположенность. Если у кого-то из родителей есть подобная проблема, вероятность ВСД у детей существенно повышается. Болезнь часто дебютирует в пубертатном периоде. В настоящее время нет достоверной информации о выявлении гена, который бы отвечал за наличие или отсутствие синдрома.
  • Заболевания центральной или периферической нервных систем, в которых находятся регуляторные центры вегетативного отдела (повышение внутричерепного давления вследствие травмы, опухоли, последствия инсульта).
  • Социальная среда, в которой находится человек, его взаимоотношения с окружающими в быту и на работе (проблемы в данном секторе часто являются фактором риска).
  • Некоторые хронические заболевания (эндокринной, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ).
  • Смена климатических условий.
  • Наличие нейроинфекций в анамнезе.
  • Особенности психологического развития.
  • Частые стрессовые ситуации, чрезмерные психологические нагрузки.

Симптомы и признаки: с чем приходят пациенты

Симптомы ВСД настолько разнообразны, что постановка диагноза бывает затруднительной. Известно, что проявления дистонии «маскируются» под большое количество заболеваний.

Такой пациент перед визитом ко мне, неврологу, уже успел посетить многих специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Он ходит по врачам, сдает анализы, проходит обследования, но источника своих недомоганий не обнаруживает.

Определенных стадий ВСД не имеет, и это затягивает ее диагностику в некоторых случаях.

 В зависимости от участия определенных органов или систем выделяют следующие типы вегетососудистой дистонии:

  1. Кардиальный тип характеризуется:
    • жгучей, колющей, давящей болью в области сердца (что может ошибочно восприниматься как инфаркт миокарда), сопровождающейся одышкой, ощущением нехватки воздуха, которые не усиливаются при физической активности, а наоборот, становятся менее интенсивными;
    • нестабильностью артериального давления, ощущением страха. Провоцирующими факторами, кроме стресса, могут выступать перемена погоды, употребление алкоголя и некоторых продуктов питания. При расшифровке ЭКГ патологических изменений не находят.
  1. Гипотонический тип характеризуется снижением артериального давления (до 100 мм рт. ст.), бледностью кожных покровов, потливостью, ощущением нехватки воздуха, учащением дыхания, тошнотой, расстройством стула.
  2. Гипертонический тип проявляется повышением давления, головокружением, головной болью, мельканием «мушек» перед глазами или чувством пелены, усилением потоотделения, рвотой, нарушением координации движений. Часто врачи путаются в симптомах: клиника имитирует гипертонической криз, но для его купирования медикаменты не нужны – необходимо расслабиться, отпустить ситуацию, принять седативный «препарат скорой помощи» – и неприятные ощущения уйдут. Опасность представляет затяжной криз с неослабевающими симптомами, в таком случае я рекомендую безотлагательно обратиться за помощью к психотерапевту. А при длительно сохраняющихся нарушениях зрения – посетить офтальмолога для исключения патологии сетчатки.
  3. Церебральный тип (в некоторых источниках – ангиоцеребральная дистония) возникает при нарушении тонуса сосудов, что проявляется их спазмом. В основном от пациентов поступают жалобы на головную боль, обморочные состояния, головокружения, тошноту, шум в ушах, онемение в лице, конечностях. Возможно присоединение других симптомов – чувство озноба либо жара, одышки, учащение сердцебиения. Наиболее подвержены данному типу дистонии больные с повышенным внутричерепным давлением вследствие черепно-мозговых травм и новообразований, а также пациенты после инсультов.
  4. Ваготонический тип характеризуется апатией, мнительностью, снижением памяти и внимания, болью в области груди и живота без четкой локализации, потерей сознания, головокружениями, похолоданием конечностей. Симптомы возникают при активации блуждающего нерва (n. vagus), который регулирует работу органов, желез и сосудов.
  5. Смешанный тип совмещает в себе симптоматику нескольких вариантов ВСД и встречается чаще всего.

По типу течения выделяют пароксизмальную и перманентную ВСД. Если симптомы наблюдаются каждый день, но характер их не усиливается, мы говорим о перманентном течении.

В своей практике я чаще сталкиваюсь с пароксизмальной формой, которая проявляется резким началом, длительным пиком, периодическим уменьшением проявлений, которые через некоторое время вновь усиливаются.

К последнему варианту относят вегетативные кризы и паническую атаку.

Особенности проявлений у женщин

Симптомы и лечение ВСД у взрослых особо не отличаются, но представительницы слабого пола к ней более расположены.

У девочек в подростковом возрасте я наблюдаю появление синдрома из-за несоответствия физического развития и степени зрелости нервной системы.

Еще стоит отметить, что ВСД может развиваться во время гормональных перестроек в организме (беременность, послеродовой период, климакс). Помимо всего вышесказанного, женщины более подвержены воздействию эмоций, стрессов и хронического переутомления.

К проявлениям ВСД у женщин относятся преимущественно:

  • учащенное сердцебиение, повышение артериального давления,
  • давящая головная боль,
  • головокружение без нарушения координации движений,
  • повышенная потливость ладоней и стоп,
  • чувство кома в горле, нехватки воздуха,
  • страх, паника,
  • отсутствие аппетита,
  • мышечная боль,
  • чувство ломоты в суставах,
  • появление красных пятен на коже шеи и лица,
  • повышение температуры тела,
  • общая слабость.

Если ваше состояние ухудшается на фоне изменения погоды, скорее всего, вы – метеочувствительны. Многие пациенты безуспешно пытаются решить эту проблему, принимая большое количество ненужных лекарств. О том, что это за явление и как от него избвиться, смотрите в видео от нашего эксперта по ссылке ниже.

Примерно 2-3 раза в неделю у меня на приеме случаются похожие эпизоды, один из них я хочу привести в качестве примера.

За консультацией обратилась женщина, 31 год. Жалуется на приступы резко возникающего чувства сердцебиения, одышку, повышение артериального давления до 135/80, периодический шум в ушах, головокружения, нарушение сна, тревожность. Два раза отмечала предобморочное состояние.

Работа связана с постоянным общением по телефону (оператор горячей линии госструктуры), возникают частые конфликты с руководством. Приступы регулярно беспокоят в течение года на фоне эмоциональных переживаний. Всесторонне обследована.

Во время осмотра коллегой-терапевт зафиксировал повышение давления (130/80 мм рт. ст.) и поставил предварительный диагноз «Гипертоническая болезнь 1 ст». Согласно данным инструментальных обследований – незначительный спазм позвоночной артерии справа, венозный отток нарушен.

Читайте также:  Шейная мигрень: симптомы и лечение патологии, профилактические меры

По результатам УЗИ органов забрюшинного пространства патологий не выявлено. Гинекологом осмотрена – беременность исключена.

Во время неврологического осмотра: больная астенизирована, фиксирована на собственных ощущениях. Патологии черепно-мозговых нервов нет. Рефлексы симметричные, живые, патологических нет. Чувствительная и двигательная сферы не нарушены. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет хорошо. Конечности на ощупь холодные. Повышенная потливость.

Диагноз: «Соматоформная вегетативная дисфункция, гипертонический тип».

С учетом, что симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у женщин обязательно эмоционально окрашены, я рекомендовала: нормализацию режима дня, регулярные занятия физкультурой, ежедневный прием теплых ванн с ароматическими маслами лаванды, курс массажа.

Из медикаментов назначен препарат «Афобазол» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца с последующей повторной консультацией по окончанию курса или при наличии обострения состояния.

Больная явилась на контроль спустя полтора месяца. Состояние заметно улучшилось, после эмоциональных переживаний признаки ВСД перестали появляться.

Данный пример хорошо показывает, насколько важно вовремя найти причину, вызывающую состояние дискомфорта, и правильно ее устранить. Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у женщин за счет яркого эмоционального окраса имеют свою специфику. Дайте барышне расслабиться и немного отдохнуть – успех не заставит себя долго ждать. Мужчинам стоит об этом помнить.

Симптомы ВСД у мужчин

Мужчины реже обращаются с жалобами, характерными для вегетососудистой дистонии. Я связываю это с тем, что они более стойко переносят стрессы.

Однако при переутомлении, длительном интеллектуальном перенапряжении и у них случаются вегетативные срывы.

Чаще симптомокомплекс дебютирует у лиц мужского пола после 40 лет, что связано с начинающимися изменениями в гормональном фоне, употреблением алкоголя, курением, проведением большого количества времени перед компьютером.

Признаки ВСД у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин, выраженность проявлений зависит лишь от степени лабильности нервной системы пациента и его восприимчивости к стрессовым ситуациям. В процессе неврологического обследования я часто отмечаю следующие симптомы:

  • эректильная дисфункция,
  • нарушение зрения,
  • боли в области сердца (кардиалгии).

Как лечить дистонию сосудов

ВСД может долго не проявлять себя, но при определенных условиях возникает повторно, принося дискомфорт моим пациентам. Во время приема я стараюсь подробно рассказать, как можно укреплять реакцию сосудов на стресс.

В зависимости от симптомов ВСД я рекомендую:

  • занятия физкультурой в домашних условиях или спортом под наблюдением профессиональных тренеров – это самые главные помощники для борьбы с дистонией;
  • нормализация режима сна и бодрствования (сон не менее 8 часов);
  • соблюдение диеты: исключить продукты-провокаторы (кофе, алкоголь, жареная, жирная пища), добавить в рацион овощи и фрукты, богатые витаминами и солями калия;
  • курсы массажа;
  • фитотерапия – ароматы мяты, абрикоса, миндаля, лаванды обладают успокоительными свойствами;
  • психотерапия (психосоматическую модель дистонии не опровергли и не подтвердили);
  • санаторно-курортное лечение.

Если состояние не улучшается, прибегают к медикаментозному лечению. Аптеки предлагают большой выбор препаратов, которые больные любят себе назначать сами, без рекомендаций врача, что меня всегда расстраивает. Индивидуально подобранное лекарственное средство с учетом характера дистонии обязательно даст эффект.

Какие таблетки я рекомендую своим пациентам для борьбы с ВСД:

  • Антидепрессанты – препараты выбора № 1, они отлично работают при ВСД.
  • Ноотропные препараты – улучшают энергетический обмен в клетках головного мозга. Многие пациенты покупают препараты, эффективность которых не доказана, например, «Элтацин» (часто у нас с ними возникают споры о целесообразности его применения при вегетативных кризах). Эта биоактивная добавка содержит аминокислоты: глицин, глутаминовую кислоту и цистин. В некоторых случаях я рассматриваю ее как профилактическое средство.
  • Анксиолитики, или транквилизаторы, действуют расслабляюще, снимают чувство страха, беспокойства, тревожности, но обладают побочными эффектами – сонливость, замедленность реакций, снижение памяти и пр. Пациентам с ВСД без кризов рекомендую прием «Афобазола». «Фенозепам» является более сильным препаратом, поэтому предпочтительней его принимать под контролем лечащего врача.
  • Ангиопротекторы назначаю для нормализации церебрального кровообращения.
  • Антиоксиданты улучшают стрессоустойчивость. Рекомендую «Мексидол», если нарушены обменные процессы головного мозга, циркуляция крови. За время моей работы больные не жаловались на побочные эффекты.

К гомеопатическим препаратам я, как врач, отношусь скептически – из-за отсутствия достаточного количества исследований, которые показали бы их эффективность при ВСД.

Главное при ВСД – это профилактика. Вы можете надолго забыть о своих недомоганиях и жить полноценной жизнью. При точном соблюдении всех рекомендаций по борьбе с дистонией она отступит на многие месяцы и даже годы.

Если у вас остались вопросы касательно этого синдрома, советуем посмотреть видео, расположенное ниже по ссылке. Коротко, доступно и профессионально о симптомах, диагностике и лечении от экспертов нашего портала.

Приятного просмотра!

Советы врача: как жить с ВСД и в чем стоит себя ограничить

  1. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
  2. По возможности нормализуйте дневную активность и ночной сон.
  3. Занимайтесь спортом минимум 2 раза в неделю
  4. Если чувствуете приближение приступа, постарайтесь расслабиться, если есть возможность – прилягте. Если ощущения усиливаются, обратитесь к лечащему врачу, может понадобиться корректировка в лечении или рекомендациях.
  5. Если рекомендована консультация психотерапевта или психиатра – не отказывайтесь, посетите врача, во многих случаях именно данный специалист поможет разобраться с вашими состояниями и назначить эффективное лечение.
  1. Следует помнить, что проявления вегетососудистой дистонии настолько разнообразны, что их можно принять за заболевания органов и систем и длительное время проходить лечение без эффекта.
  2. Диагноз ставится на основании обследования и осмотра врача.
  3. Профилактика ВСД имеет эффективность при регулярности ее проведения.
  4. Ухудшение состояния провоцируют стрессовые ситуации, беременность, менопауза.
  5. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/distoniya/vegeto-sosudistaya-distoniya.html

Вегето-сосудистая дистония (ВСД): причины, симптомы и лечение в статье невролога Патрина А. В

  • Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.
  • Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.
  • Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:
  • нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков;[10]
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены. Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам), а также он не подлежит предметно-количественному учёту и отпускается по рецептурным бланкам № 107у. Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений.[19] Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин) и эглонил (сульпирид), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими.[3]

Также при подходе к лечению ВСД с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм[6]:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С.[9]
  • аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма.[14]

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода.[5]

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении.

[5] Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры.

На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии.[12]

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них.[3]

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу.[14]

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов.[3]

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис).[14] При ваготонии — препараты кальция.[4]

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) [9] и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон[3], пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы.[14] Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав.[9]

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний).[3]

Источник: https://ProBolezny.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/

Ссылка на основную публикацию