Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

DlyaSerdca → Заболевания сердца → ВСД → Можно ли вылечить цервикальную дистонию, или это навсегда?

Цервикальная дистония еще называется спастической кривошеей. Это состояние характеризуется нарушением нормального положения головы, когда она наклонена в одну из сторон.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Благодаря такой особенности голова расположена прямо.

Но существуют заболевания, при которых нарушается иннервация мышц шеи, что приводит к вынужденному повороту головы.

Основные причины

Эта патология является приобретенной, проявляется чаще всего после 30 лет. Работа мышц шеи в этом случае не подчиняется воле человека. Больной не может самостоятельно выправить положение головы. На первых стадиях это удается сделать с помощью рук, но дальше повернуть голову в физиологическую позу не выходит вовсе.

Ученые пришли к выводу, что причиной есть заболевания экстрапирамидной нервной системы. Она отвечает за бессознательную двигательную функцию. Нарушения в работе нейронов приводят к повышению тонуса мышц шеи, в результате чего наблюдается поворот в сторону.

К провоцирующим факторам относят:

  • Цервикальная дистония: причины возникновения и методы леченияТравмы головы: сотрясение, ушиб, перелом костей черепа.
  • Инфекционные заболевания головного мозга.
  • Опухоли.
  • Передозировка нейролептиками.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
  • Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения цервикальной дистонии.
  • Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение может спровоцировать дебют заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Распознать спастическую кривошею по внешнему виду довольно легко. У такого больного голова наклонена к одному плечу или занимает другое вынужденное положение. Чаще встречается патология среди людей трудоспособного возраста. Начало заболевания может быть разным, но в большинстве случаев встречаются следующие формы:

  • Цервикальная дистония: причины возникновения и методы леченияОстрое начало. Цервикальная дистония развивается резко, без предшествующих симптомов.
  • Постепенное течение. Сначала проявления малозаметны, самостоятельно можно исправить положение головы. Со временем болезнь прогрессирует.
  • С болевым синдромом. До возникновения первых симптомов человека беспокоит боль задних мышц шеи. Постепенно неприятные ощущения перерастают в полноценную кривошею.

Клинические проявления могут быть разнообразными. При тонической форме движения головой незаметны, только сам больной чувствует подрагивания мышц шеи. Клиническая форма характеризуется выраженными киваниями или движениями со стороны в сторону.

Визуально можно заметить утолщение мышц, человек испытывает боль при их прощупывании. Поражаются трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, ременная мышцы – основной «корсет» шеи.

к оглавлению ↑

Виды изменений

Положение головы не всегда одинаковое, существуют несколько форм:

  • Цервикальная дистония: причины возникновения и методы леченияЛатероколлис. Когда голова наклоняется в сторону, больной ухом касается плеча.
  • Ретроколлис. Отклонение назад, голова закинута.
  • Антеколлис. Наклон вперед.
  • Тортиколлис. Поворот головы, подбородок соприкасается с плечом.

Но в чистой форме изменения встречаются редко, большинство больных страдают смешанной формой кривошеи.

В редких случаях голова занимает правильную позицию. Это встречается при поражении мышц с двух сторон. Но движения головы затруднены, поворот шеи возможен только со сторонней помощью или при напряжении грудных мышц.

к оглавлению ↑

Степени тяжести

Спастическая кривошея развивается постепенно, сначала в процесс вовлекаются несколько волокон, со временем – группы мышц.

  • Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения1 степень. Поворот головы возникает только после ходьбы, любых движений, во сне изменения отсутствуют. Пациент самостоятельно может удерживать голову в нормальном положении.
  • 2 степень. Только с помощью рук удается повернуть шею в исходное положение.
  • 3 степень. Стойкие изменения. Мышцы гипертрофированы, собственными усилиями нельзя исправить расположение головы.

На начальных стадиях заболевания пациент использует вспомогательные движения, что отвлекают его и помогают расслабить мышцы шеи, голова возвращается в серединное положение. Касание лба, подбородка может исправить ситуацию. Также используются жесткие воротники, обматывание шарфом.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Особенности цервикальной дистонии:

  • Утром проявления могут отсутствовать или быть минимальными.
  • Кривошея усиливается после физической активности, эмоционального перенапряжения.
  • Нагрузка на мышцы уменьшается при поддержке головы руками, в положении лежа.

к оглавлению ↑

Диагностика

Лечением и диагностикой таких больных занимается невропатолог, при необходимости приглашают на консультацию хирурга. Клиническая картина дает возможность поставить диагноз, для уточнения степени заболевания проводятся дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое.
  • Электроэнцефалографию.
  • Электромиографию.
  • Исследование сосудов мозга для определения кровотока в участке вертебральных и сонных артерий.

к оглавлению ↑

Лечение

Заболевание плохо поддается консервативному лечению. Все медикаменты только временно улучшают результат, снимают боль, увеличивают промежутки между приступами, расслабляют мышцы шеи. Но симптомы вновь возвращаются.

Только с помощью хирургического вмешательства можно добиться стабильного результата.

Это опасная процедура, доктор оценивает возможный риск операции, определяет ее необходимость.

к оглавлению ↑

Консервативное

Некоторое время назад для лечения цервикальной дистонии использовали холинолитики, антиконвульсанты, миорелаксанты.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Он блокирует передачу нервного импульса к мышечным волокнам, вводится в пораженный участок. Если техника была соблюдена правильно, действия препарата хватит на 4-5 месяцев.

По истечении этого срока процедура повторяется.

Также важную роль играет мануальное лечение. Доверить свое здоровье можно только специалисту с опытом работы.

Движения должны быть очень точными. Гимнастика поможет избавиться от стереотипа поднимать плечо, предупреждает повреждение позвоночника.

к оглавлению ↑

Оперативное вмешательство

С помощью хирургов удается избавиться от симптомов церебральной дистонии. Сейчас существуют эффективные методики, что воздействуют именно на причину возникновения – экстрапирамидную нервную систему.

Раньше врачи перерезали груднино-ключично-сосцевидную мышцу или нервы, что ее иннервируют. В настоящее время от таких процедур отказались, так как осложнения приносят больше проблем, нежели само заболевание.

Стереотаксические операции. Это сложные, точные оперативные вмешательства на головном мозге. Предшествует этому тщательная подготовка.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Они воздействуют на мозг с помощью высокочастотных импульсов, предотвращают чрезмерную активность. Таким образом, мозг не подает сигналы мышцам шеи сокращаться, симптомы уменьшаются и со временем исчезают. Это перспективная отрасль хирургии, что постоянно развивается.

Пациент Михаил, 40 лет. Больной обратился к неврологу с жалобами на непроизвольный поворот шеи влево, кивательные движения головой. Сначала симптомы проявлялись после физической активности, но через несколько месяцев стали постоянными.

С трудом удается выпрямить голову с помощью рук. После обследования поставлено диагноз – церебральная дистония.Лечение началось с назначения инъекций ботулотоксина, так как больной отказывался от операции. Но препарат не снимал полностью боль, приступы возникали реже, но не исчезли.

Пациент согласился на проведение стереотаксического вмешательства. После восстановительного периода состояние мужчины улучшилось. Со временем голова вновь заняла серединное положение.

Таким образом, не существует точной этиологической причины, что приводит к церебральной дистонии. Она возникает вследствие нарушений в экстрапирамидной системе.

Вылечить больного можно с помощью операции. Это опасное вмешательство, но результатом будет восстановление функции мышц шеи.

Медикаментозные препараты лишь на время облегчают течение болезни, полностью убрать симптомы им не под силу.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/distoniya/cervikalnaya-distoniya.html

Мышечная дистония: виды, классификация, методы лечения

Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.

Виды

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства.

Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития.

Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Читайте также:  Ажитированная депрессия - что это такое?

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и  агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Что за болезнь хорея Гентингтона и возможно ли ее полностью вылечить

Наиболее часто дистония носит постоянный прогрессирующий характер.

Причины

Мышечная дистония у детей и взрослых возникает из-за разных причин. Общими являются генетическая предрасположенность – она приводит к появлению первичной дистонии, не связанной ни с какими другими заболеваниями. Пример такого заболевания – дистрофия Дюшенна.

Груднички

У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.

Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Дети и подростки

Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.

Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.

Взрослые

Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, болезнь  Гентингтона, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.

Симптомы

Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.

Симптомы гипертонуса

Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление.

Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче.

Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.

По мере развития ребенка становятся заметны непроизвольные спазмы ручек, ножек. Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.

У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.

Симптомы гипотонуса

Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.

У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.

Симптомы асимметричного тонуса

При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.

При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.

Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.

Другие признаки

На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.

Синдромы

Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:

  1. Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
  2. Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
  3. Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
  4. Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
  5. Блефароспазм. Дистония сначала проявляется неконтролируемыми приступами частого мигания, позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Стадии

Развитие заболевания проходит несколько фаз. На первой симптомы возникают только после того, как человек испытал сильное нервное напряжение. В спокойный период они исчезают. На этом этапе появляются судороги в голени, скованность движений, онемение после долгой нагрузки. Наблюдается частое моргание, кивание, жевательные движения.

На второй стадии признаки дистонии наблюдаются также во время покоя. Появляются болевые ощущения.

На третьей изменения становятся настолько сильными, что заметны со стороны. Они не зависят от нагрузки. Происходит патологическое поражение скелета, искривляется стопа, шея, позвоночник.

На последней стадии двигательные способности оказываются очень серьезными, в зависимости от области поражения лишают человека возможности самостоятельно двигаться или выполнять определенные действия. Если заболевание развивается у ребенка, он отстает в развитии.

Диагностика

Определение признаков мышечной дистонии обычно происходит на приеме у врача. Для уточнения диагноза назначают МРТ, электроэнцефалографию, УЗИ с допплерографией, электронейрографию.

Детям проводят нейросонографию.

Лечение

На начальном этапе развития мышечной дистонии медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуется физиотерапия, массаж, ЛФК. При прогрессировании заболевания показано применение лекарств.

Медикаментозная терапия

Для улучшения проводимости нервного импульса назначают препараты для регулирования действия и содержания нейротрансмиттеров. Бензотропин блокирует ацетилхолин, Лорезапем и Диазепам регулирует ГАМК, Леводопа активизирует выработку дофамина.

Назначаются ноотропные средства, направленные на улучшение процесса обмена веществ, например, Церебролизин, Ноотропил, Глицин.

Мозговую активность улучшают капли Семакс. Для восполнения дефицита кальция используют кальция глюконат.

В некоторых случаях рекомендованы инъекции ботулотоксина. Вещество на несколько месяцев блокирует передачу нервного импульса в мышцу.

Стимуляция мозга

В тяжелых ситуациях проводят имплантацию электродов в головной мозг. Они блокируют передачу импульсов.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Массаж

Одним из эффективных методов нормализации тонуса мышечной ткани и уменьшения спазмов является массаж. Он проводится курсами два раза в год, однако некоторые элементы детям и взрослым можно выполнять дома.

Перед тем как делать массаж, обязательно нужно посоветоваться с невропатологом и ортопедом. Он порекомендует, какие элементы показаны на какой части тела, уточнит длительность курса, укажет диагноз. Массажист на основе этой информации сформирует правильный комплекс упражнений.

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

При гипертонусе показаны процедуры, направленные на расслабление мускульной ткани. Используют поглаживания, растирания раскрытой ладонью и пальцами. В некоторых случаях показан точечный массаж. Противопоказано похлопывать и постукивать ребром ладони.

При гипотонусе проводят более интенсивный массаж. Пораженную зону пощипывают, растирают, сдавливают. Подобные действия помогут восстановить нормальный рост и развитие мышц.

Вне зависимости от того, кто проводит массаж и где, требуется соблюдать некоторые правила. Процедуру начинают через час после еды. Температура окружающего воздуха не должна превышать 22 °С. Для того чтобы не повредить нежную кожу, используется специальный крем или масло.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов мышечной дистонии проводится физиолечение. Назначаются грязевые и расслабляющие ванны, водные процедуры, электрофорез.

Для снижения гипертонуса у грудничка в домашних условиях показано делать парафиновые сапожки. Детям старшего возраста, взрослым проводят курсы иглоукалывания.

ЛФК

Больным дистонией обязательно назначается лечебная физкультура. Два-три раза в год занятия проводятся с физиотерапевтом, в остальное время – самостоятельно в домашних условиях.

Грудничкам показано проводить занятия на фитболе. Пациентам любого возраста при отсутствии противопоказаний назначают плавание.

Осложнения

Неправильно подобранное лечение, его отсутствие у ребенка приводит к значительной задержке в физическом развитии, искривлениям скелета, постоянным болям.

Профилактика

Для снижения вероятности появления мускульной дистонии у ребенка будущим мамам показано сбалансированное питание, прогулки на воздухе, проведение регулярных медицинских осмотров.

После рождения проводятся осмотр ребенка всеми специалистами в соответствии с графиком. Любые симптомы патологии необходимо обсуждать с врачом. Это касается также детей старшего возраста, взрослых.

Мышечная дистония появляется как первичное заболевание, вызванное генетическими нарушениями, иногда развивается вследствие патологии ЦНС, инфекционных болезней. Проявляется непроизвольными сокращениями, повышенным, пониженным или асимметричным тонусом.

Читайте также:  Как лечить судороги ног - обзор методов

Источник: https://neuromed.online/myshechnaya-distoniya/

Причины развития, проявления и терапия цервикальной дистонии

Содержание:

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Консервативная терапия

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы леченияЦервикальная дистония, или спастическая кривошея – неврологическое заболевание, в основе которого лежит неправильное положение головы. Это практически никак не влияет на продолжительность жизни, но доставляет массу проблем в повседневности, а по мере развития может даже вызвать полную утрату трудоспособности и нарушения в самообслуживании.

Сама кривошея может появиться из-за большого количества причин и быть не только приобретённой, но и врождённой.

Спастическая кривошея возникает, когда совершенно нормальные до этого мышцы начинают получать от головного мозга избыточное количество сигналов-стимулов, что и приводит к повышению их тонуса.

Это говорит о том, что цервикальная дистония – приобретённый недуг, который, однако, может развиться в любом возрасте.

Важно понимать, что нормальное положение головы никак не контролируется человеком. То есть, голова сама по себе находится в единственно правильном для неё положении. И в этом большую роль играют мышцы, которые помогают её удерживать.

При данном заболевании этот баланс нарушается, и мышцы одной половины шеи преобладают над мышцами противоположной стороны. И это приводит к тому, что голова фиксируется в другом, необычном для неё положении.

Вначале человек способен вернуть её в правильное положение усилием воли, затем потребуется помощь рук, а по мере того, как болезнь будет прогрессировать, вернуть голову в нормальное положение и вовсе станет невозможным.

Причины

Многие специалисты считают, что в основе этой патологии – нарушения в работе экстрапирамидальной системы головного мозга.

Если в этой системе происходят нарушения установленного баланса, то передача нервных импульсов между клетками также нарушается. Это приводит к появлению избыточных импульсов, которые и заставляют мышцы той или иной половины шеи усиленно сокращаться.

Такое состояние нередко имеет наследственный характер, а может появиться при наличии некоторых предрасполагающих факторов:

  1. Инфекции головного мозга.
  2. Травмы головы и шеи.
  3. Приёма нейролептиков.
  4. Токсического поражения головного мозга.
  5. Сильного эмоционального стресса.

В некоторых случаях установить причину невозможно, и тогда можно говорить об идиопатической цервикальной дистонии. Но есть и ещё одна причина, которая в последнее время стала встречаться всё чаще — это остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Обычно заболевание встречается у лиц женского пола от 19 до 40 лет. Оно может иметь как острое начало, так и замедленное течение, причём последний вариант преобладает.

Основной симптом – неправильное положение головы, причём человеку приходится постоянно контролировать себя, чтобы удерживать её, как положено.

В зависимости от того, куда повёрнута голова, можно выделить следующие формы искривления:

  1. В сторону.
  2. Выдвижение и наклон вперёд.
  3. Наклон назад.
  4. Наклон к плечу.

Но чаще всего диагностируется смешанная форма. Причём иногда бывает так, что мышцы шеи с двух сторон начинают получать неправильные импульсы.

В этом случае говорят о кривошее без кривошеи, так как повышенный двусторонний тонус не даёт голове склоняться в ту или другую сторону.

В то же время такой головой невозможно поворачивать в стороны, и чтобы посмотреть направо или налево, приходится поворачивать не шею, а верхнюю половину туловища.

Кроме неправильного положения головы, могут появляться и другие симптомы – тремор, который бывает малозаметным или довольно сильным, боли в напряжённых мышцах, их гипертрофия, сильное и постоянное напряжение.

Практически все симптомы утром практически полностью отсутствуют, однако они нарастают через несколько часов после пробуждения и становятся особенно видимыми при ходьбе или стрессовых ситуациях.

Консервативная терапия

Цервикальная дистония: причины возникновения и методы лечения

Но самым эффективном методом на сегодняшний день является введение ботулотоксина в поражённую мышцу. Однако действия этого препарата хватает всего на 4 – 6 месяцев, после чего укол необходимо делать снова.

Применение этого лечения практически на 60% помогает уменьшить все имеющиеся симптомы – проходит боль и спазмы, снимается напряжение, увеличиваются промежутки, когда голова находится в нормальном положении.

Если консервативная терапия не дала никаких результатов, то пациент с цервикальной дистонией может получить инвалидность.

В некоторых случаях помогает оперативное вмешательство, выполненное самым современным методом, при котором в головной мозг вводятся электроды, блокирующие лишние импульсы, поступающие из головного мозга к мышцам. Это порой единственный способ вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-cervikalnoj-distonii/

Что такое цервикальная дистония

Существуют различные формы нарушения мышечных движений, которые косвенным образом могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев они протекают благоприятно, но иногда может наблюдаться течение болезни на протяжении не одного года. Подобное заметно снижает качество жизни больного.

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи. Это мышечное сокращение может привести к наклону или отклонению головы в сторону. Подбородок может тянуться вверх, вниз, вперед или назад, а плечо также может занимать противоестественное положение.

Расстройство также известно как спастическая кривошея (spastic torticollis, ST). Это может вызвать сильную боль и дискомфорт.

Болезнь часто начинается медленно, ухудшается, а затем состояние больного стабилизируется. Для диагностики патологии может потребоваться консультация у невролога и прохождение соответствующих инструментальных обследований. Лечение чаще всего направлено на снятие спазмов, хотя при необходимости могут назначаться противовоспалительные и противосудорожные средства.

Видео: Что такое спастическая кривошея (цервикальная дистония)?

Описание цервикальной дистонии

Цервикальная дистония — это особая форма неврологической патологии, которая поражает голову и шею. Цервикальная дистония вызывает чрезмерные сокращения мышц шеи. Эти мышечные сокращения способствуют возникновению непроизвольных движений и неловкого положения головы, шеи, а иногда и плеч.

Цервикальная дистония может вызвать:

  • Скручивание шеи.
  • Наклон головы в сторону.
  • Наклон головы до упора вперед или назад.
  • Поднятие плеча к уху.
  • Смешение шеи в сторону от средней линии тела.

В некоторых случаях эти ненормальные сокращения могут быть постоянными или продолжительными. В других вариантах они проявляются как спазмы, которые могут напоминать частые и мелкие сокращения мышц (тремор).

Дистония шеи является одной из наиболее распространенных форм мышечных дистоний, наблюдаемых в клинических отделениях с расстройствами движения.

Распространенность среди населения

Цервикальная дистония поражает женщин примерно в два раза чаще, чем мужчин. Это наиболее распространенная форма очаговой дистонии.

Дистония шеи может поражать людей любого возраста, но обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Также цервикальная дистония поражает людей всех этнических групп.

Точная частота или распространенность цервикальной дистонии среди населения в целом неизвестна, но, по оценкам, в Соединенных Штатах она составляет около 60 000 человек.

У 10-25% случаев наблюдается положительный семейный анамнез, но до конца генетическая предрасположенность не доказана.

Иногда шейная дистония начинается в младенчестве или в раннем детстве. В таких случаях должны быть изучены вторичные причины.

Симптомы цервикальной дистонии

Симптомы шейной дистонии могут начать проявляться медленно и нередко затрагивают различные мышцы шеи. Положение головы при шейной дистонии может также варьировать.

Наиболее распространенная анормальная поза, связанная с дистонией шеи, — это изгиб подбородка к плечу, так что голова поворачивается вбок (тортиколлис или кривошея).

Другие аномальные позы, связанные с цервикальной дистонией, включают:

  • Антероколлис, при котором голова наклоняется вперед.
  • Ретроколлис, при котором голова наклонена назад.
  • Латероколлис, при котором голова наклонена в одну из сторон.

Также может быть смещение головы к плечу по направлению вперед (сагиттальное смещение вперед) или назад (сагиттальное смещение назад).

Часто шейная дистония является сложной и сочетает в себе несколько углов движения головы. У некоторых людей с изолированной ЦД также может быть постуральный тремор рук.

Симптомы дистонии шеи варьируются в течение всего периода заболевания Изучение естественной истории болезни необходимо, чтобы лучше понять развитие болезни у конкретного больного.

Симптомы могут временно ухудшаться при стрессе или возбуждении. Также развитию клинике могут способствовать определенные положения тела. Чаще всего подобное зависит от физиологических особенностей конкретного больного.

Симптомы могут улучшиться при выполнении сенсорных приемов, таких как прикосновение к щеке или задней части головы. Небольшой процент людей испытывают спонтанное выздоровление (ремиссию) после появления признаков. Эта ремиссия часто бывает временной, от нескольких дней до нескольких лет, с последующим рецидивом.

Стоит указать, что у менее чем у 1% пострадавших определяются постоянные ремиссии.

Иногда возникают вторичные проблемы, связанные с дистонией шеи и представляющие собой:

  • Артрит шейного отдела позвоночника.
  • Сдавление нервных корешков.
  • Сужение спинного мозга в области шеи (стеноз шейного отдела).

Боль, связанная непосредственно с цервикальной дистонией, обычно локализуется на той же стороне, что и повернутая голова. Признак чаще всего ощущается как мышечная боль в области гиперактивных мышц. Боль может стать серьезной, а иногда приводит человека к инвалидности.

Причины цервикальной дистонии

Ученые считают, что симптомы дистонии являются следствием неправильных сигналов, посылаемых нервной системой. Они заставляют мышцы непроизвольно сокращаться и тело принимать неправильное положение. Исследователи и врачи еще не до конца понимают неврологические механизмы, которые вызывают это ненормальное сокращение мышц.

Читайте также:  Маскированная депрессия - как выявить и в чем ее опасность?

Цервикальная дистония может быть:

  • Изолированной (первичной).
  • Приобретенной (вторичной).

Причины изолированной дистонии пока до конца не выяснены. Изолированная цервикальная дистония может быть генетической и обычно поражает взрослых.

Приобретенные дистонии обычно вызваны специфическими структурными или метаболическими причинами и часто связаны с дополнительными неврологическими симптомами. Наиболее распространенными причинами приобретенной шейной дистонии являются:

  • Физическая травма (около 10% зарегистрированных случаев).
  • Лекарственная реакция (менее 10% зарегистрированных случаев).

Вызванная лекарственными средствами дистония шеи чаще всего связана с нейролептическими препаратами. Приобретенная дистония может возникать в различных возрастах, в зависимости от причины или состояния. У детей с церебральным параличом могут быть симптомы вторичной дистонии, включая цервикальную дистонию.

Видео: Какой нужен массаж при кривошее? — Доктор Комаровский

Диагностика цервикальной дистонии

Диагноз цервикальной дистонии основывается на клиническом осмотре, подробном выяснении анамнеза больного и определении расстройств.

Специалист, выполняющий диагностику и лечение дистонии, — это невролог со специальной подготовкой в области двигательных расстройств. Некоторые врачи остеопатической медицины и отоларингологи также могут иметь опыт лечения дистонии шеи, в зависимости от их подготовки и опыта.

Никакой конкретный лабораторный или визуальный тест не подтверждает диагноз цервикальной дистонии. Также нет отклонений в лабораторных или визуальных тестах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга нормальная, и МРТ шеи не помогает с диагнозом, если не подозревается компрессия спинного мозга.

Электромиография не показана, если нет дополнительных признаков раздражения нервных окончаний.

Цервикальная дистония: лечение

Не каждый вариант лечения дистонии шеи является успешным, поэтому нет общей стратегии воздействия, подходящей для всех случаев.

Большинство методов лечения являются симптоматическими и предназначены для облегчения спазмов, боли и нарушения осанки или функций.

Определение схемы лечения, которая наиболее эффективна в отдельных случаях, может потребовать терпения и настойчивости со стороны больного и врача.

Существуют три варианта лечения цервикальной дистонии:

  • Инъекции ботулинического токсина.
  • Пероральные препараты.
  • Хирургическое вмешательство.

Эти методы лекарственного воздействия могут использоваться отдельно или в комбинации. Кроме того, доктор может порекомендовать физиотерапию. Она включает в себя упражнения для растяжки и укрепления мышц.

Физическая терапия может уменьшить боль и улучшить осанку и движения шеи. Массаж и упражнения для снятия стресса также могут помочь при боли и дискомфорте.

В некоторых случаях, если касание подбородка является эффективным, может быть полезен мягкий шейный воротник.

Инъекции ботулинического токсина чаще всего используются в лечении дистонии шеи.

Ботулинический токсин является нейротоксином, который вводится в дистонические мышцы шеи в небольших дозах.

Ботулинический токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином, который заставляет мышцы сокращаться. В результате снижается мышечный тонус. Ботулинический токсин начинает влиять на мышцы примерно через 2-3 дня после инъекции, достигая пика своего воздействия примерно через 4 недели. Улучшение состояние наблюдается в течение примерно 2-6 месяцев.

Лечение ботулотоксином — это лечение симптомов. Когда действие ботулинического токсина прекращается, симптомы дистонии шеи возвращаются, поэтому для поддержания эффекта необходима еще одна инъекция.

Для того чтобы инъекции ботулинического токсина были успешными, крайне важно, чтобы врач, делающий инъекции, хорошо разбирался в цервикальной дистонии, функциональной анатомии мышц шеи, а также в типе и дозах применяемого ботулинического токсина.

В настоящее время существует четыре марки ботулинического токсина, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения больных с цервикальной дистонией.

Выделяют три марки ботулинического токсина серотипа А, в том числе:

  • Онаботулинотоксин А (БОТОКС, Allergan Inc.).
  • Абоботулинумтоксин А (Dysport, Tercica Inc).
  • Инкоботулинумтоксин А (Xeomin, Merz Pharmaceuticals).

Существует одна разновидность ботулинического токсина типа B:

  • Римаботулинумтоксин B (Myobloc, Solstice, US World Meds).

Эти бренды не являются взаимозаменяемыми, и каждый должен вводиться как уникальный препарат. В настоящее время нет клинических данных, подтверждающих преимущества использования одного над другими.

Наиболее частыми побочными эффектами от инъекций ботулинического токсина являются:

  1. Трудности с глотанием.
  2. Боль в месте инъекции
  3. Слабость в шее.

Эти побочные эффекты, как правило, незначительные и кратковременные, длящиеся несколько недель. У FDA есть предупреждение “черного ящика” относительно использования любого из этих токсинов, которое указывает, что токсин может распространиться от места инъекции. Тем не менее, при дозах, используемых для устранения дистонии шеи, клинические эффекты распространения токсина редко возникают.

В настоящее время не существует пероральных препаратов, одобренных FDA для применения при дистонии. Среди используемых пероральных средств наиболее часто используются:

  • Допаминергические лекарства (леводопа).
  • Антихолинергические препараты (бензтропин, тригексифенидил).
  • Баклофен.
  • Клоназепам.

Эти препараты обычно наиболее эффективны у детей с генерализованной дистонией. У взрослых побочные эффекты этих средств, включая проблемы с памятью и седативный эффект, часто возникают до того, как может быть достигнута эффективная доза.

Хирургические методы лечения дистонии шеи бывают двух типов. Один из них — это избирательная периферическая денервация, при которой нервы дистонических мышц перерезаются.

Хотя, как сообщалось, способ воздействия эффективен, его выполнение ограничено из-за непростого доступа к задействованному нерву. Также могут возникнуть побочные эффекты и потребоваться значительный опыт хирурга.

Дополнительно после операции есть необходимость в длительном периоде реабилитации.

Операция глубокой стимуляции головного мозга (ГСГМ) эффективна при дистонии шеи и может подходить тем больным, которым не помогает ботулинический токсин или имеется трудноизлечимая с помощью инъекций форма ЦД, в частности, антероколлис.

ГСГМ предполагает размещение электродов (тонких проводов) в области мозга, называемой бледным шаром с обеих сторон. Электроды подключены к стимуляторам, которые посылают небольшие электрические импульсы в мозг.

Хотя точный механизм подобного лечения до конца неясен, электрические импульсы, по-видимому, устраняют “глюк” мозга и улучшают дистонические движения.

Жизнь с цервикальной дистонией

Цервикальная дистония — это заболевание на всю жизнь. Но при этом жить хорошо с цервикальной дистонией вполне возможно.

Ранние стадии болезни, ее диагностика и поиск эффективного способа лечения часто являются наиболее сложными этапами повседневного сосуществования с ЦД. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, также они часто меняются изо дня в день.

Цервикальная дистония нередко вызывает значительную физическую боль и усталость. Людям с ЦД, возможно, придется изучать новые способы выполнения повседневных задач.

Людям, живущим с цервикальной дистонией, настоятельно рекомендуется:

  • Искать лучшую медицинскую помощь.
  • Узнать больше о дистонии и возможностях современного лечения.
  • Принять участие в многоуровневой системе поддержки в виде групп людей с ЦД, онлайн-ресурсов, друзей и семьи.
  • Обратиться к опытным специалистам по психическому здоровью для диагностики и лечения возможных сопутствующих депрессий или тревожных расстройств.
  • Изучить дополнительные методы лечения.
  • Проявлять активность в сообществе людей с дистонией.

Дополнительно стоит постараться минимизировать стресс в повседневной жизни. Даже если стрессовый фактор не вызывает дистонию, симптомы болезни могут ухудшиться, когда больной испытывает стресс.

Международные организации, поддерживающие больных с дистонией

Американское общество дистонии (American Dystonia Society)
17 Suffolk Lane
Suite 1
Princeton Junction, NJ 08550
Phone: (310) 237-5478
Email: info@dystonia.us

Website: http://www.dystonia.us

Дистония Европы (Dystonia Europe)
Square de Meeus 37 — 4th Floor
Brussels, 1000 Belgium
Phone: 46739984961
Email: sec@dystonia-europe.org

Website: http://www.dystonia-europe.org

Фонд медицинских исследований дистонии (Dystonia Medical Research Foundation)
1 East Wacker Drive, Suite 2810 East Wacker Drive
Suite 2810
Chicago, IL 60601-1905 United States
Phone: (312) 755-0198
Toll-free: (800) 377-3978
Email: dystonia@dystonia-foundation.org

Website: http://www.dystonia-foundation.org

Общество дистонии (Dystonia Society)
89 Albert Embankment, 2nd Floor
Vauxhall
London, SE1 7TP United Kingdom
Phone: (845) 458-6211
Toll-free: (845) 458-6322
Email: angie@dystonia.org.uk

Website: http://www.dystonia.org.uk

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD)
PO Box 8126
Gaithersburg, MD 20898-8126
Phone: (301) 251-4925
Toll-free: (888) 205-2311

Website: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/

Национальная Ассоциация Спастических Тортиколлис (National Spasmodic Torticollis Association)
9920 Talbert Avenue
Fountain Valley, CA 92708
Phone: (714) 378-9837
Toll-free: (800) 487-8385
Email: NSTAmail@aol.com

Website: http://www.torticollis.org

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
Phone: (301) 496-5751
Toll-free: (800) 352-9424

Website: http://www.ninds.nih.gov/

Спастический тортиколлис (Spasmodic Torticollis ST/Dystonia, Inc.)
PO Box 28
Mukwonago, WI 53149
Phone: (262) 560-9534
Toll-free: (888) 445-4588
Email: info@spasmodictorticollis.org

Website: http://www.spasmodictorticollis.org

Заключение

Цервикальная дистония является больше неврологическим заболеванием, которое затрагивает определенные группы мышц шеи. Предположительно патология может передаваться по наследственности, но существуют и вторичные формы ЦД, связанные с другими заболеваниями или состояниями.

Диагностика болезни в основном заключается в грамотном определении клинической картины и выявлении характерных для ЦД симптомов. Могут возникать сложности с постановкой диагноза, если клиника не слишком выражена.

Для лечения цервикальной дистонии в первую очередь используют ботулинический токсин, который помогает устранить симптомы. Таблетированные препараты практически неэффективны в лечении ЦД. В крайнем случае проводится хирургическая операция — избирательная периферическая денервация или глубокая стимуляция головного мозга. В каждом варианте возможно появление побочных эффектов.

Видео: Ботулинотерапия в лечении Цервикальной дистонии / Нейроблог

Источник: https://arrhythmia.center/questions/chto-takoe-tservikalnaya-distoniya/

Ссылка на основную публикацию