Тройничный нерв — анатомия и функции

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, – тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Тройничный нерв - анатомия и функции

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков – двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже.

Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны.

Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва – это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв - анатомия и функции

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

  • верхнечелюстные основные;

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

Тройничный нерв - анатомия и функции

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

  • альвеолярный нижний – наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;
  • латеральный и медиальный крыловидные нервы;

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

  • Так происходит поражение тройничного нерва.
  • Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.
  • Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:

Тройничный нерв - анатомия и функции

  • аневризма сосудов головного мозга;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
  • врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
  • новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
  • травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
  • образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

  • Герпесы.
  • ВИЧ-инфекция
  • Полиомиелит.
  • Хронический отит, паротит.
  • Синуситы.

Болезни, поражающие нервную систему

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

  • повреждение челюстей и зубов;
  • последствия неправильно сделанной анестезии;
  • неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Тройничный нерв - анатомия и функции

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва – ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет.

Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток.

Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ.

Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов.

Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге – мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

  • слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);
  • асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;
  • проблемы с кожей – шелушение, морщины, дистрофия;
  • выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли – одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа – так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

  • Состояние психики пациента.
  • Внешний вид кожных покровов.
  • Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.
  • Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.
  • Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.
  • Поведение пациента – оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.
  • Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.
  • Судороги или тик мышц лица.
  • Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Временно купировать приступ можно с помощью нажатия на определенные точки нерва или применения блокады этих точек с помощью инъекций новокаина.

В качестве удостоверяющих методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейрогафия и электронейромиография, а также электроэнцефалограмма. Дополнительно обычно назначается консультация ЛОР-специалиста, нейрохирурга и стоматолога для выявления и лечения заболеваний, имеющих возможность спровоцировать появление лицевой невралгии.

Лечение

Тройничный нерв - анатомия и функции

Комплексная терапия всегда направлена в первую очередь на устранение причин, вызывающих заболевание, а также на снятие симптомов, доставляющих болезненные ощущения. Как правило, применяются следующие препараты:

  • Противосудорожные: «Финлепсин», «Дифенин», «Ламотриджин», «Габантин», «Стазепин».
  • Миорелаксанты: «Баклосан», «Лиорезал», «Мидокалм».
  • Витаминные комплексы, содержащие группу В и омега-3 жирные кислоты.
  • Антигистаминные средства, в основном «Димедрол» и «Пипальфен».
  • Медикаменты, оказывающие седативное и антидепрессивное воздействие: «Глицин», «Аминазин», «Амитриптилин».

При тяжелых поражениях тройничного нерва приходится применять оперативные вмешательства, направленные:

  • на облегчение или устранение заболеваний, провоцирующих приступы невралгии;
  • снижение чувствительность тройничного нерва, уменьшение его способности передавать информацию в мозг и ЦНС;

В качестве дополнительных методов применяют такие разновидности физиотерапии:

  • облучение области шеи и лица ультрафиолетовым излучением;
  • воздействие лазерного облучения;
  • лечение с помощью ультравысоких частот;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • диадинамический ток Бернара;

Все методы лечения, препараты, курс и длительность назначаются исключительно врачом и подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и картины заболевания.

Мы рассмотрели, где находится тройничный нерв, а также причины его поражения и методы лечения.

Источник: https://www.syl.ru/article/303927/anatomiya-troynichnogo-nerva-shema-stroenie-i-funktsii

Тройничный нерв — n. trigeminus

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

Где находится тройничный нерв

Тройничный нерв - анатомия и функцииСхема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас) Тройничный нерв - анатомия и функцииСхема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

Ветви тройничного нерва

Тройничный нерв - анатомия и функцииТройничный нерв: таблица

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

  1. первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;
  2. вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;
  3. третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.

Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

Читайте также:  Нарушение сна - причины и лечение патологии

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

Тройничный нерв - анатомия и функции

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

Вблизи последней он делится на три главные ветви:

  • n. lacrymalis,
  • n. frontalis,
  • n. nasociliaris.

Слезный нерв — n. lacrimalis

N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

Лобный нерв — n. frontalis

Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

Носоресничный нерв — n. nasociliaris

N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость.

Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n.

infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)

Тройничный нерв - анатомия и функцииТочки выхода тройничного нерва (фото)

Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatinus.

Скуловой нерв — n. zygomaticus

Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum).

Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)

Тройничный нерв - анатомия и функцииТаблица иннервации тройничного нерва

Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

Щечный нерв — n. buccinatorius

Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

  1. n. lingualis,
  2. n. mandibularis.

Язычный нерв — n. lingualis

N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости.

Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви.

Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n.

mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn.

alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

Источник: http://NewVrach.ru/trojnichnyj-nerv-trigeminus.html

Тройничный нерв: анатомия, ветви

Тройничный нерв - анатомия и функции

Тройничный нерв – это смешанный нерв, который является 5-ой парой черепно-мозговых нервов. Являясь смешанным нервом, он включает в себя как двигательные, так и чувствительные волокна.

Чувствительные волокна тройничного нерва иннервируют область лица посредством тактильных, проприоцептических и ноцицептических восходящих путей,  а его моторные волокна, иннервируя жевательные мышцы, переднее брюшко m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus и m. Tensor Tympani отвечают за такие функции как откусывание, жевание и глотание.

Кроме того, в составе ветвей тройничного нерва есть также и секреторные ветви, которые отвечают за иннервацию желез лицевой области.

Анатомия тройничного нерва

Как уже говорилось выше, тройничный нерв является смешанным нервом, следовательно, имеет и чувствительные и двигательные ядра. Общее число ядер ровняется 4 (2 двигательные, 2 чувствительные), 3 из которых находятся в заднем мозге, а одно чувствительное – в среднем.

Двигательные ветви тройничного нерва, выходя из Варольего моста, образуют двигательный корешок тройничного нерва (radix motoria), рядом с которым в мозговое вещество входят чувствительные волокна, образуя чувствительный корешок тройничного нерва (radix sensoria).

Эти корешки вместе образуют ствол тройничного нерва, который проникает под твердую оболочку средней черепной ямки и ложиться в ямку, находящуюся у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminale).

  Здесь чувствительные волокна образуют тройничный узел (ganglion trigeminale), откуда выходят 3 ветви тройничного нерва: глазная (n. ophtalmicus), верхнечелюстная (n. maxillaris) и нижнечелюстная (n. mandibularis).

Что касается двигательных волокон, то они не входят в состав узла, а проходят под ней и присоединяются к нижнечелюстной ветви.

Таким образом получается, что n. Ophthalmicus и n. Maxillaris полностью сенсорные, а n. Madnibularis – смешанный, поскольку имеет и чувствительные, и моторные волокна.

Тройничный нерв - анатомия и функции

  • n. Ophthalmicus несет чувствительную информацию из областей кожи черепа, лба, верхнего века, коньюктивы и роговицы глаз, носа, за исключением ноздрей, слизистой носа, фронтальных пазух и входит в черепную коробку через верхнюю глазную щель в орбите.
  • n. Maxillaris, выходя из черепной коробки через круглое отверстие, входит в крылонебную ямку, где делится на 3 основные ветви: подглазничный нерв (n. infraorbitalis), крылонебные нервы (n. pterygopalatini) и скуловой нерв (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis  выходит в переднюю часть лица через подглазничное отверстие и в области собачьей ямки делится на ветви, образуя малую гусиную лапку.  Этими ветвями являются: ветви нижнего века (rr. Palpebralesinferiores), носовые ветви (rr. Nasales) и ветви нижней губы (rr. Labialssuperiores). Кроме того, n. Infraorbitalis дает верхние задние, средние и передние лунковые ветви, которые иннервируют зубы верхней челюсти.
  • n. Mandibularis выходит из черепной коробки через овальное отверстие и разделяется на 4 основные ветвимедиальный крыловидный нерв (n. pterygodeus medialis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), нижний лунковый нерв (n. alveolaris inferior) и язычный нерв (n. lingualis). Все 4 ветви, в свою очередь, разветвляются и несут чувствительную информацию из нижней губы, нижних зубов и десен, подбородка и челюсти (за исключением угла челюсти, который иннервируется C2-C3), части наружного уха и полости рта. Кроме того, двигательные волокна n. mandibularis иннервирует все жевательные мышцы, тем самым обеспечивая жевательный акт и способствуя речевому акту.

Следует отметить, что n. mandibularis не отвечает за вкусовые ощущения, это прерогатива  Chorda Typmani, который в ряду с другими нервными волокнами, не имеющими ничего общего с мандибулярным нервом, входит в язычный нерв, который является одной из ветвей n. mandibularis.

Источник: https://dental-area.com/statyi/anatomiya-i-fiziologiya/troynichniy-nerw.html

158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации

Тройничный
нерв, п.
trigeminus,
смешанный
нерв. Двигатель­ные волокна тройничного
нерва начинаются из его двигательного
ядра, лежащего в мосту.

Чувствительные
волокна этого нерва подходят к мостовому
ядру, а также к ядрам среднемозгового
и спинномозгового пути тройничного
нерва.

Этот нерв иннерви­рует кожу
лица, лобной и височной областей,
слизистую оболоч­ку полости носа и
околоносовых пазух, рта, языка (2/з),
зубы, конъюнктиву глаза, жевательные
мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее
брюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы,
напрягающие небную занавеску и барабанную
перепонку. В области всех трех ветвей
тройничного нерва располагаются
вегетативные (автономные) узлы, которые
образовались из клеток, выселившихся
в процессе эмбриогенеза из ромбовидного
мозга. Эти узлы по своему строе­нию
идентичны внутриорганным узлам
парасимпатической части вегетативной
нервной системы.

Тройничный
нерв выходит на основание мозга двумя
кореш­ками (чувствительным и
двигательным) в том месте^где мост
переходит в среднюю мозжечковую ножку.
Чувствитель­ный корешок, radixsensoria,
значительно
толще двига­тельного корешка, radixmotoria.

Далее
нерв идет впе­ред и несколько латерально,
вступает в расщепление твердой оболочки
головного мозга — тройничную
полость,
cavumtrigemi­nale,
лежащую
в
области тройничного вдавления на
передней поверхности пирамиды височной
кости.

В этой полости находится утолщение
тройничного нерва — тройничный узел,
gang­liontrigeminale(гассеров
узел).

Тройничный узел имеет форму
полумесяца и представляет собой скопление
псевдоуниполярных чувствительных
нервных клеток, центральные отростки
которых образуют чувствительный корешок
и идут к его чувствительным ядрам.

Периферические отростки этих клеток
направляются в составе ветвей тройничного
нерва и заканчиваются рецепторами в
коже, слизистых оболочках и других
органах головы. Двига­тельный корешок
тройничного нерва прилежит к тройничному
узлу снизу, а его волокна участвуют в
формировании третьей ветви этого нерва.

От тройничного
узла отходят три ветви тройничного
нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2)
верхнечелюстной нерв (вто­рая ветвь);
3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь).

Глазной и верхнечелюстной нервы являются
чувствительными, а нижнече­люстной
— смешанным, он содержит чувствительные
и двига­тельные волокна.

Каждая из
ветвей тройничного нерва у своего начала
отдает чувствительную ветвь к твердой
оболочке голов­ного мозга.

Читайте также:  Аспергера синдром: признаки и социальные навыки

Глазной
нерв,
п.
ophthalmicus,
отходит
от тройничного нерва в области его узла,
располагается в толще боковой стенки
пещеристого синуса, проникает в глазницу
через верхнюю глаз­ничную щель.

До
вступления в глазницу глазной нерв
отдает тенториальную
(оболочечную) ветвь, г.
tentorii
(
meningeus).
Эта
ветвь направляется кзади и разветвляется
в намете мозжечка.

В глазнице глазной
нерв делится на слезный, лобный и
носорес-ничный нервы (рис. 173).

1.
Слезный нерв, п.
lacrimdlis,
идет
вдоль латеральной стенки глазницы к
слезной железе. Перед входом в слезную
же­лезу нерв получает соединительную
ветвь, г.
communicans,
cum
п.
zygomatico,
соединяющую
его со скуловым нервом (нерв второй
ветви, п.

trigeminus).
Эта
ветвь содержит парасимпати­ческие
(постганглионарные) волокна для
иннервации слезной железы. Концевые
ветви слезного нерва иннервируют кожу
и конъюнктиву верхнего века в области
латерального угла глаза. 2. Лобный нерв,
п.

frontalis,
идет
вперед под верхней стенкой глазницы,
где делится на две ветви. Одна из его
ветвей — надглазничный
нерв, п.
supraorbitalis,
через
надглазничную вы­резку выходит из
глазницы, отдает медиальную и латеральную
ветви, заканчивающиеся в коже лба.

Вторая
ветвь лобного нер­ва — надблоковый
нерв, п.
supratrochledris,
идет
над блоком верхней косой мышцы и
заканчивается в коже корня носа, нижнего
отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего
века, в об­ласти медиального угла
глаза. 3. Носореснич-н ы й нерв, п.

nasocilia­ris,
направляется
вперед между медиальной прямой и верхней
косой мышцами глаза и в глазнице отдает
следующие ветви: 1) перед­ний
и
задний
решетчатые нервы, пп.

ethmoiddlesan­terioretposterior,
к
слизи­стой оболочке пазух ре­шетчатой
кости и к слизи­стой оболочке передней
части полости носа; 2) длинные
ресничные вет­ви, пп.
ciliareslongi,
2—
4 ветви направляются впе­ред к склере
и сосудистой оболочке глазного яблока;

3)
подблоковый
нерв, п.
infratrochledris,
проходит
под верхней косой мышцей глаза и
направляется к коже медиального угла
глаза и корня носа; 4) соединительная
ветвь (с ресничным уз­лом), г.

communicans
(
cumgdngliocilidri),
содержащая
чувстви­тельные нервные волокна,
подходит к ресничному узлу, который
относится к парасимпатической части
вегетативной нервной си­стемы.
Отходящие от узла 15—20 коротких
ресничных нервов, пп.

ciliaresbreves,
направляются
к глазному яблоку, осущест­вляя его
чувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстной
нерв,
п.
maxillaris,
отходит
от тройничного узла, направляется
вперед, выходит из полости черепа через
круглое отверстие в крыловидно-небную
ямку.

Еще в
полости черепа от верхнечелюстного
нерва отходят менингеальная
(средняя) ветвь, г.

meningeus
(
medius),
которая
сопровождает переднюю ветвь средней
менингеальной артерии и иннервирует
твердую оболочку головного мозга в
области сред­ней черепной ямки.

В
крыловидно-небной ямке от верхнечелюст
ного нерва отходят подглазничный и
скуловой нервы и узловые ветви к
крылонебному узлу.

1Подглазничный нерв, п.
infraorbitdlis,
является
прямым продолжением верхнечелюстного
нерва. Через нижнюю глазничную щель
этот нерв проникает в глазницу, проходит
сначала в подглазничной борозде и входит
в подглазничный ка­нал верхней челюсти.

Выйдя из канала через подглазничное
от­верстие на переднюю поверхность
верхней челюсти, нерв делится на несколько
ветвей: 1) нижние
ветви век,
rr.
palpebrdlesinferiores,
направляются
к коже нижнего века; 2) наружные
носовые ветви,
rr.

nasdlesexterni,
разветвляются
в коже наружного носа; 3) верхние
губные ветви,
rr.
labiatessuperiores.
Кроме
того, на своем пути еще в подглазничной
борозде и в канале подглазнич­ный
нерв отдает 4) верхние
альвеолярные нервы, п.

alveoldressuperiores,
и
передние,
среднюю и задние альвеолярные ветви,
rr.

alveoldressuperioresanteriores,
mediusetposteridres,
которые
в толще верхней челюсти образуют верхнее
зубное сплетение,
plexusdentdlissuperior. Верхние зубные ветви, rr.

dentalessuperiores,
этого
сплетения иннервируют зубы верхней
челюсти, а верхние десневые ветви, rr. gingivdlessuperiores,

десны; 5) внутренние
носовые ветви,
rr.
nasdlesinterni,
идут
к слизистой оболочке передних отделов
полости носа.

2Скуловой
нерв, п.
zygomdticus,
отходит
от верхне­челюстного нерва в
крыловидно-небной ямке возле крылонебного
узла и проникает в глазницу через нижнюю
глазничную щель.

В глазнице отдает
соединительную ветвь, содержащую
после-узловые парасимпатические волокна,
от крылонебного узла к слезному нерву
для секреторной иннервации слезной
железы. Затем скуловой нерв входит в
скулоглазничное отверстие скуло­вой
кости.

В толще кости нерв делится на две
ветви, одна из которых — скуловисочная
ветвь, г.
zygomaticotempordlis, выхо­дит
через одноименное отверстие в височную
ямку и заканчи­вается в коже височной
области и латерального угла глаза.
Дру­гая ветвь — скулолицевая,
г.

zygomaticofacidlis,
через
отверстие на передней поверхности
скуловой кости направляется к коже
скуловой и щечной областей.

3Узловые ветви, rr.
gangliondres [ganglionici],
со­держащие чувствительные волокна,
идут от верхнечелюстного нерва (в
крыловидно-небной ямке) к крылонебному
узлу и к от­ходящим от него ветвям.

Крылонебный
узел, ganglionpterygopalatinum,
относится
к парасимпатической части вегетативной
нервной системы.

К этому узлу подходят:
1) узловые
ветви (чувствительные

от верхне­челюстного нерва), волокна
которых проходят через узел тран­зитом
и входят в состав ветвей этого узла; 2)
преганглионарные
парасимпатические волокна
от
нерва крыловидного канала, которые
заканчиваются в крылонебном узле на
клетках второго нейрона.

Отростки этих
клеток выходят из узла в составе его
ветвей; 3) постганглионарные
симпатические волокна
от
нерва крыловидного канала, которые
проходят через узел транзитом и входят
в состав ветвей, выходящих из этого
узла. Ветви крылонебного узла:

1медиальные
и латеральные верхние задние носовые
ветви,
rr.

nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,
проникают
через клиновидно-небное отверстие и
иннервируют слизистую оболочку полости
носа, в том числе ее железы.

Наиболее
крупная из верхних медиальных ветвей
носонебный
нерв, п.
nasopalatinus
(
nasopalatini),
ложится
на перегородку носа, затем направ­ляется
через резцовый канал к слизистой оболочке
твердого неба;

2большой
и малые небные нервы, п
Лpalatinusmajorettin.
palatiniminores,
через
одноименные каналы следуют к сли­зистой
оболочке твердого и мягкого неба;

3нижние
задние носовые ветви,
rr.
nasdlesposterioresinferiores,
являются
ветвями большого небного нерва, проходят
в небном канале и иннервируют слизистую
оболочку нижних отделов полости носа.

Нижнечелюстной
нерв,
п.
mandibuldris,
выходит
из полости черепа через овальное
отверстие. В его составе имеются
двига­тельные и чувствительные нервные
волокна. При выходе из овального отверстия
от нижнечелюстного нерва отходят
двига­тельные ветви к одноименным
жевательным мышцам.

Двигательные
ветви: 1) жевательный
нерв, п.
massetericus;
2)
глубокие
височные нервы, пп.
tempordlesprofundi;
3)
латеральный
и медиальный крыловидные нервы, пп.

pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис.
175); 4) нерв
мышцы, напрягающей небную занавеску,
п.
musculitensorisveilpalatini;
5)
нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепонку,
п.

musculitensoristympani.

Чувствительные
ветви:

1Менингеальная
ветвь, г.
meningeus,
возвраща­ется
в полость черепа через остистое отверстие
(сопровождает среднюю менингеальную
артерию) для иннервации твердой обо­лочки
головного мозга в области средней
черепной ямки;

2Щечный
нерв, «. buccdlis,
вначале
идет между голов­ками латеральной
крыловидной мышцы, затем выходит из-под
переднего края жевательной мышцы,
ложится на наружную по­верхность
щечной мышцы, прободает ее и заканчивается
в сли­зистой оболочке щеки, а также в
коже угла рта.

3Ушно-височный нерв, п.
auriculotempordlis,
на­чинается
двумя корешками, которые охватывают
среднюю ме­нингеальную артерию, а
затем соединяются в один ствол.

Пройдя
по внутренней поверхности венечного
отростка нижней челюсти, нерв обходит
сзади ее шейку и поднимается кпереди
от хряща наружного слухового прохода,
сопровождая поверхностную ви­сочную
артерию. От ушно-височного нерва отходят
передние
ушные нервы, пп.

auriculdresanteriores,
к
передней части ушной раковины; нервы наружного слухового прохода, п. medtusacusticiexterni;
ветви барабанной перепонки,
rr.

Membrdnaetympani,
к
барабанной перепонке; поверхностные
височные ветви [нервы],
rr.
[
nn.]
tempordlessuperfiddles,
к
коже височной об­ласти; околоушные
ветви,
rr.

parotidei,
содержащие
послеузловые парасимпатические
секреторные нервные волокна к околоушной
слюнной железе. Эти волокна присоединились
к ушно-височному нерву в составе
соединительной
ветви (с ушно-височным нер­вом), г.
communicans
(
cumn.
auriculotempordlis).

Источник: https://studfile.net/preview/3290236/page:4/

Тройничный нерв (3 ветвь): ядра, ветви, топография, функции

Тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный нерв. Двигательные волокна начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна подходят к мостовому ядру, ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва.

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным radix sensоria, и двигательным, radix motoria) в месте, перехода моста в среднюю мозжечковую ножку.

Нерв идет вперед и латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cаvum trigeminalе, где находится тройничный узел, ganglion trigeminale (гассеров узел), представляющий собой скопление псевдоуни-полярных чувствительных нервных клеток. Их центральные отростки образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам, а периферические – идут в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двигательный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна формируют третью ветвь этого нерва.

От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы.

Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis, (третья ветвь) — смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна; выходит из полости черепа через овальное отверстие.

Двигательные ветви (к соответствующим мышцам):

1. жевательный нерв, n. massetericus;

2. глубокие височные нервы, nn. temporаles profundi;

3. латеральный и медиальный крыловидные нервы, nn. pterygoidei lateralis et medialis;

4. нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini;

5. нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani.

Чувствительные ветви:

1. Менингеальная ветвь, r. meningeus, возвращается в полость черепа через остистое отверстие, сопровождает среднюю менингеальную артерию, иннервирует твердую оболочку головного мозга средней черепной ямки;

2. Щечный нерв, n. buccаlis, заканчивается в слизистой оболочке щеки и в коже угла рта.

3. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporаlis, поднимается кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От него отходят:

  • 1) передние ушные нервы, nn. auriculаres anteriores, к передней части ушной раковины;
  • 2) нервы наружного слухового прохода, n. meatus acustici externi;
  • 3) ветви барабанной перепонки, rr. membrаnae tympani, к барабанной перепонке;
  • 4) поверхностные височные нервы, nn. temporаles superficiales, к коже височной области;

5) околоушные ветви, rr. parotidei, содержащие послеузловые парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе, которые присоединились к ушно-височному нерву в составе соединительной ветви, r. communicans.

Смешанные ветви:

1. Язычный нерв, n. lingualis, — смешанный нерв, образован волокнами, проводящими общую чувствительность (боль, осязание, температуру) от слизистой оболочки передних двух третей языка (rr. linguales), слизистой оболочки нижней части полости рта и передних отделов нижней десны (n. sublingualis), небно-язычной дужки и небной миндалины (ветви перешейка зева, rr. isthmi faucium).

Читайте также:  Вегетососудистая дистония: можно ли избавиться навсегда?

От нерва отходят также узловые ветви, rr. ganglionares, (содержат чувствительные и преганглионарные парасимпатические волокна), которые присоединяются к подчелюстному узлу, ganglion submandibularе, и подъязычному узлу, ganglion sublinguale.

Преганглионарные волокна присоединяются к язычному нерву в виде соединительной ветви (с барабанной струной), r. communicans, являющейся ветвью лицевого нерва. Барабанная струна сливается с язычным нервом в том месте, где он проходит между медиальной и латеральной крыловидными мышцами.

К язычному нерву присоединяются также идущие в составе барабанной струны вкусовые волокна.

2. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, — смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна. Нерв входит в нижнечелюстной канал, выходит через подбородочное отверстие. Дает ветви:

1) Челюстно-подъязычный нерв, отходит до входа в канал, иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

2) В нижнечелюстном канале отходят ветви, которые, образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentаlis inferior, отдающее нижние зубные и десневые ветви, rr. dentаles et gingivаles inferiores. для иннервации зубов нижней челюсти и десен.

3) Подбородочный нерв, n. mentаlis, заканчивается в коже подбородка и нижней губы, отдавая к ним подбородочные и нижние губные ветви, rr. mentales et labiales inferiores, и ветви к деснам, rr. gingivales. 201. Глазодвигательный, блоковой, отводящий черепные нервы: их строение, топография, функции.

Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, – смешанный нерв. 1 часть начинается от двигательного ядра, 2-ая – от вегетативного (парасимпатического) ядра, которые расположены в среднем мозге.

Нерв выходит из одноименной борозды на медиальной поверхности ножки мозга у переднего края моста.

Проходит в боковой стенке пещеристого синуса, затем делится на верхнюю и нижнюю ветви и через верхнюю глазничную щель идет в глазницу.

1. Верхняя ветвь, r. superior, двигательная, иннервирует, мышцу, поднимающею верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу.

2. Нижняя ветвь r .inferior, смешанная, иннервирует нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую мышцы; её вегетативные волокна образуют глазодвигательный [парасимпати-ческий] корешок, radix oculomotоria, направляющийся к ресничному узлу. Он содержит преганглионарные парасимпатические волокна, идущие от добавочного ядра глазодвигательного нерва.

Блоковый нерв, n. trochlearis, – двигательный. Начинается от ядра, расположенного в среднем мозге.

Выходит из мозга латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга с латеральной стороны, затем идет между ножкой мозга и медиальной поверхностью височной доли.

Направляясь вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, располагаясь сверху и латеральнее глазодвигательного нерва. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

Отводящий нерв, n. abducens, образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста.

Нерв выходит из мозга в борозде между мостом и продолговатым мозгом, проходит в пещеристом синусе сбоку от внутренней сонной артерии, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу.

Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. 202. Лицевой нерв: ядра, ветви, топография, функция.

Лицевой нерв, n. facialis, объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, n. facialis, образованный двигательными волокнами от ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, n.

intermedius, содержащий чувствительные вкусовые (заканчиваются на клетках ядра одиночного пути), и парасимпатические (от верхнего слюноотделительного ядра) нервные волокна.

Выходит из мозга у заднего края моста, латерально от оливы, входит во внутренний слуховой проход, идет в лицевом канале, выходит из черепа через шилососцевидное отверстие.

В коленце лицевого канала образует изгиб — коленце, geniculum, и узел коленца, ganglion geniculi, образованный телами псевдоуниполярных нейронов. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви, затем вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще образует околоушное сплетение.

В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:

1) Большой каменистый нерв, n. petrosus major, образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, отростками клеток верхнего слюнноотделительного ядра. Он начинается в области коленца и выходит через расщелину канала большого каменистого нерва.

Затем проходит через рваное отверстие, входит в крыловидный канал и соединяясь с глубоким каменистым нервом, n. petrosus profundus (симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения) образует нерв крыловидного канала, n.

canalis pterygoidei, и подходит к крылонебному узлу.

2) Барабанная струна, chorda tympani, отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит транзитом через барабанную полость, через барабанно-каменистую щель выходит из нее, направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.

Барабанная струна образована преганглионарными парасимпатическими волокнами от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами – периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца.

Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, слизистой оболочки передних двух 2/3 языка и мягкого неба.

3) Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу.

  1. Двигательные ветви по выходе из шилососцевидного отверстия:
  2. 1) задний ушной нерв, n. auricularis posterior, к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце
  3. 2) двубрюшная ветвь, r. digastricus, к заднему брюшку двубрюшной мышцы

3) шило-подъязычную ветвь, r. stylohyoideus к шилоподъязычной мышце.

  • Ветви околоушного сплетения:
  • 1) височные ветви, rr. temporales, иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза;
  • 2) скуловые ветви, rr. zygomatici, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;
  • 3) щечные ветви, rr. buccаles, иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;
  • 4) краевая ветвь нижней челюсти, r. marginаlis mandibularis, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;

5) шейная ветвь, r. colli, иннервирует подкожную мышцу шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения. 203. Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы: их строение, топография, функции.

Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, смешанный нерв, образован чувствительными (заканчиваются на клетках ядра одиночного пути), двигательными (от двойного ядра) и парасимпатическими (от нижнего слюноотделительного ядра) волокнами.

Нерв выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками позади оливы, направляется к яремному отверстию, где утолщается, образует чувствительный верхний узел, ganglion superius, а по выходе из отверстия – более крупный нижний узел, ganglion inferius.

Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, затем переходит на ее латеральную поверхность, далее, дугообразно изгибаясь, идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. Барабанный нерв, n. tympаnicus, выходит из нижнего узла, направляется в барабанный каналец височной кости, в барабанной полости делится на ветви, которые образуют барабанное сплетение, plexus tympаnicus, к которому подходят также сонно-барабанные нервы, nn. caroticotympanici от симпатического сплетения на внутренней сонной артерии.

2. Чувствительная трубная ветвь, r. tubаrius отходит от сплетения к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубе.

3. Малый каменистый нерв, n. petrosus minor, (конечная ветвь барабанного нерва) содержит преганглионарные парасимпатические волокна, выходит через расщелину малого каменистого нерва, затем через рваное отверстие выходит из полости черепа и вступает в ушной узел.

4. Синусная ветвь, r. sinus carotici, идет к бифуркации общей сонной артерии, иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

5. Глоточные ветви, rr. pharyngealis, вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола в стенке глотки образуют глоточное сплетение.

6. Ветвь шилоглоточной мышцы, r. musculi stylopharyngei, иннервирует эту мышцу.

7. Миндаликовые ветви, rr. tonsillares, отходят от языкоглоточного нерва до вступления его в корень языка, направляются к слизистой небных дужек и небных миндалин.

8. Соединительная ветвь (с ушной ветвью блуждающего нерва), r. communicans.

9. Конечные язычные ветви, rr. linguаles, к слизистой оболочке задней трети спинки языка.

Добавочный нерв, n. accessоrius, – двигательный. Имеет два ядра: в пределах продолговатого мозга и в спинном мозге. Начинается несколькими черепными, radices craniales, и спинномозговыми, radices spinаles, корешками, которые выходят из задней латеральной борозды продолговатого и спинного мозга.

Из черепа нерв выходит через яремное отверстие, где делится на две ветви. Внутренняя ветвь, r. internus, присоединяется к стволу блуждающего нерва. Наружная ветвь, r. externus, выходит из яремного отверстия, идет между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, затем под задним брюшком двубрюшной мышцы.

Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапе-циевидную мышцы.

Подъязычный нерв, n. hypoglоssus, – двигательный. Начинается от двигательного ядра подъязычного нерва в продолговатом мозге, из которого выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой.

Из черепа нерв выходит через подъязычный канал, огибает блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы, под шилоподъязычную мышцу, затем в поднижнечелюстной треугольник.

Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка.

От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, которая соединяется с ветвями шейного сплетения, образуя шейную петлю, ansa cervicalis. 204. Блуждающий нерв: ядра, ветви, топография, функция.

  1. Блуждающий нерв, n. vagus, – смешанный:
  2. 1.чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути;
  3. 2.двигательные начинаются от двойного ядра;

3.вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней боковой борозде несколькими корешками, из черепа выходит через яремное отверстие.

В отверстии и по выходе из него нерв имеет верхний и нижний узлы, ganglion superius et ganglion inferius, которые образованы телами чувствительных нейронов.

Их периферические отростки идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового прохода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внутренняя ветвь добавочного нерва.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 отдела:

I. Головной отдел находится между началом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1.r. meningeus, иннервирует твердую оболочку головного мозга в области задней черепной ямки.

2.Ушная ветвь, r. auricularis, идет в яремную ямку, в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из него через барабанно-сосцевидную щель, иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.

II. К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхождением возвратного гортанного нерва. Нерв лежит на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1.Глоточные ветви, rr. pharyngeаlеs, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва и симпатического ствола, образуют в стенке глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeаlis. Иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску.

2.Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiаci cervicаles superiores, (1—3) идут вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвями симпатического ствола входят в сердечные сплетения. По парасимпатическим волокнам блуждающего нерва, их большая часть, идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (рефлекторно регулируют давление крови в сосудах).

Источник: https://infopedia.su/15x15f7.html

Ссылка на основную публикацию