Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

  • Рассеянный склероз (РС) признан сильнее распространенным у женщин, чем у мужчин.
  • Это привело к обширным исследованиям различий в иммунной или нервной системе между мужчинами и женщинами, которые вызваны воздействием гонадальных гормонов, генетических различий, воздействий внешней окружающей среды и современного образа жизни у женщин и мужчин.
  • В данной статье мы расскажем о том, что такое рассеянный склероз, какие его симптомы и причины возникновения у женщин.

Определение

Рассеянный склероз (РС) является хроническим аутоиммунным расстройством, влияющим на движение, ощущения и функции организма.

Это вызвано разрушением изолята миелина, покрывающего нервные волокна (нейроны) в центральной нервной системе (головном и спинном мозге).

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

РС — нервное расстройство, вызванное разрушением изолирующего слоя, окружающего нейроны в мозгу и спинном мозге. Эта изоляция, называемая миелином, помогает электрическим сигналам проходить быстро и плавно между мозгом и остальной частью тела. Когда миелин разрушается, нервные сообщения отправляются медленно и менее эффективно.

Заплаты рубцовой ткани, называемые бляшками, формируются над пораженными областями, что еще больше нарушает нервную связь. Симптомы РС возникают, когда нервы головного и спинного мозга больше не взаимодействуют с другими частями тела. РС вызывает широкий спектр признаков и влияет на зрение, баланс, силу, чувства, координацию и физические функции.

В мире насчитывается приблизительно 2 млн больных. Заболевание в основном возникает в возрасте 20 до 40 лет.

Симптомы редко начинаются до 20 или после 60 лет. Женщины почти в два раза чаще получают РС, чем мужчины, особенно в ранние годы. Показатели РС выше в Соединенных Штатах, Канаде и Северной Европе, чем в других частях мира. РС редко встречается среди азиатов, северных и южноамериканских индейцев и эскимосов.

Причины развития и симптомы

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Рассеянный склероз — аутоиммунная болезнь, причина — атака своей же иммунной системы организма. По неизвестным причинам иммунные клетки атакуют и уничтожают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном мозге и спинном. Подобно изоляции вокруг проводов в электрических системах, глиальные клетки образуют мембранную оболочку, окружающую аксоны, называемые миелином.

Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению ощущений и контрольных сообщений, что приводит к симптомам РС. Демиелинированные области появляются как бляшки, небольшие круглые области серого нейрона без белого покрытия миелинов.

Прогресс симптомов в РС коррелирует с развитием новых бляшек в части мозга или спинного мозга, контролирующих пораженные участки. Поскольку в появлении новых бляшек не наблюдают никакой картины, прогрессирование РС может быть непредсказуемым.

Несмотря на значительные исследования, триггер для этого аутоиммунного разрушения до сих пор неизвестен.

Проводимые исследования указывали на гены, факторы окружающей среды, вирусы или их комбинацию. Стресс может быть фактором риска, хотя доказательства, подтверждающие это, являются слабыми. Прививки были изучены в качестве причинных факторов. Однако большинство исследований не показывают никакой связи.

Риск развития заболевания выше, если заболевает другой член семьи, что указывает на влияние генетических факторов. Кроме того, более высокая распространенность РС среди людей северного европейского происхождения указывает на некоторую генетическую восприимчивость.

Роль фактора внешней среды предлагается в исследованиях влияния миграции на риск развития РС. Возраст — еще один показатель, который важен в определении этого риска.

Одна из интерпретаций этих исследований состоит в том, что в раннем возрасте приобретается экологический фактор, как защитный, так и вредный, риск заболевания в более позднем возрасте отражает последствия ранней окружающей среды.

Эти же данные используют для поддержки вируса медленного действия, который приобретается на ранней стадии, но начинает его разрушительные последствия гораздо позже. Известно, что медленные вирусы вызывают другие заболевания, включая СПИД. Кроме того, вирусы были вовлечены в другие аутоиммунные заболевания.

Также неясно, как вирус вызывает аутоиммунную реакцию. Существуют две основные модели аутоиммунитета, вызванного вирусом.

Первое предполагает, что иммунная система фактически поражает вирус (слишком хорошо скрытый для обнаружения в лаборатории), а повреждение миелина является непреднамеренным последствием борьбы с инфекцией.

Вторая модель предполагает, что иммунная система ошибочно принимает миелин за вирусный белок, который он встречал во время предшествующей инфекции. Принудительно атакуя, он разрушает миелин, потому что напоминает ранее признанного вирусного захватчика.

Любая из этих моделей играет роль генетических факторов, поскольку некоторые гены увеличивают вероятность аутоиммунного заболевания. Факторы окружающей среды также изменяют чувствительность.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Проявления вызваны нарушением передачи сигналов нерва из центральной нервной системы (ЦНС) и включают:

  1. усталость;
  2. покалывание, онемение или боль;
  3. сложность с ходьбой и балансом;
  4. нарушение зрения;
  5. депрессия, эмоциональные изменения;
  6. нарушение мышления/понимания;
  7. слабая координация мышц;
  8. сексуальные проблемы;
  9. невнятная речь и заикание;
  10. проблемы с кишечником и непроизвольное мочеиспускание.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Сегодня доступны различные варианты лечения РС, которые, как было показано, уменьшают частоту рецидивов и замедляют прогрессирование заболевания. Некоторые процедуры используют инъекции — подкожную или внутримышечную, тогда как другие вводят внутривенно (через инфузию) или перорально (через рот).

Бета-интерфероны — инъекционные средства, используемые для лечения рецидивирующей ремиссионного РС.

Некоторые продукты бета-интерферона также применяются для первого клинического эпизода с результатами МРТ, согласующимися с РС. В зависимости от лекарственного препарата инъекции для бета-интерферонов бывают либо подкожными, либо внутримышечными, а дозировка варьируется от раза в день до одного раза в неделю.

Глатирамера ацетат делается путем подкожной инъекции каждый день для лечения, рецидивирующего ремиссионного РС.

Финголимод является оральной капсулой, которую принимают раз в день, для лечения рецидивирующих форм. Прием уменьшает частоту клинических обострений и отлаживает накопление физической инвалидности.

Терифлуномид представляет собой таблетку для перорального применения один раз в день, используемую для лечения пациентов с рецидивирующими формами.

Натализумаб — внутривенный препарат, предназначенный для пациентов с быстро прогрессирующими РС или с высокой активностью заболевания, несмотря на использование альтернативного лечения. Он вводится раз в четыре недели.

Диметилфумарат представляет собой пероральную капсулу, принимают два раза в день.

Альтернативное лечение

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Пчелиный яд был предложен в качестве лечения, но никакие исследования или объективные отчеты не подтверждают это утверждение.

В британских исследованиях было показано, что марихуана оказывает переменное воздействие на симптомы.

Усовершенствования были зафиксированы в отношении тремора, боли и спастичности, а также ухудшения осанки и баланса. Побочные эффекты включают слабость, головокружение, расслабление и несогласованность, а также эйфорию. В результате марихуана не рекомендуется в качестве альтернативного лечения.

Некоторые исследования подтверждают ценность высоких доз витаминов, минералов и других пищевых добавок для контроля прогрессирования заболевания или улучшения симптомов. Альфа-линолевая и линолевая кислоты, а также селен и витамин Е показали эффективность при лечении РС.

Селен и витамин Е действуют как антиоксиданты. Кроме того, диета Swank (с низким содержанием насыщенных жиров), поддерживаемая в течение длительного периода времени, может замедлить процесс заболевания, и вполне помогает в лечении.

Исследования также показали, что тайцзи можно эффективно лечить РС, поскольку она работает для улучшения баланса и увеличения силы.

Существуют противоречивые взгляды на эхинацею и преимущества. Некоторые книги медицины рекомендуют Эхинацею для людей с этим заболеванием. Однако эхинацея, по-видимому, стимулирует различные части иммунной системы, особенно иммунные клетки, известные как макрофаги. В РС эти клетки очень активны, и дальнейшая стимуляция может ухудшить болезнь.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Трудно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз у любого человека. Большинство людей с РС смогут продолжать ходить и работать на протяжении многих лет после их диагноза.

  1. Менее 5% людей с РС имеют тяжелую прогрессирующую форму, что приводит к смерти от осложнений в течение пяти лет.
  2. С другой стороны, 10-20% имеют доброкачественную форму с очень медленным или отсутствием прогрессирования их симптомов.
  3. Самые последние исследования показывают, что около семи из 10 человек с РС все еще живы через 25 лет после их диагноза, по сравнению с примерно девятью из 10 человек одинакового возраста без болезней.

В среднем МС сокращает жизнь женщин примерно на шесть лет. Самоубийство является важной причиной смерти в РС, особенно у молодых пациентов.

Степень инвалидности, которую человек переживает через пять лет после начала, составляет в среднем около трех четвертей ожидаемой инвалидности через 10-15 лет. Благоприятный курс в течение первых пяти лет обычно указывает на то, что заболевание не вызовет заметной инвалидности.

Планирование рождения и послеродового периода при рассеянном склерозе.

Если женщина с таким заболеванием хочет родить ребенка, противопоказаний к этому нет. Есть все шансы наряду со здоровыми, главное консультироваться с врачом и выполнять его требования.

Следует помнить и о вспышках. В первые 9 месяцев после рождения до 40% женщин с РС будут иметь рецидив. Но вспышка не повышает риск долгосрочной инвалидности.

Тщательно следует подумать о грудном вскармливании. Если вернутся на лекарства, то женщина не сможет этого делать. Препараты негативно влияют на ребенка через молоко.

Не чувствуйте себя виноватым, если вы выберете лекарство от грудного вскармливания. В конце концов, вашему новому дополнению нужна мама, которая может оставаться здоровой.

Женщины с РС имеют более высокий риск депрессивного состояния во время беременности и сразу после рождения. Можно познакомиться с женщиной, у которой есть положительный опыт материнства и болезни. Глядя на позитивный пример, настрой будет оптимистичнее.

Стоит ли переживать, что ребенок будет болен РС??

Это проблема для будущих родителей.

У заболевания замечены некоторые генетические связи, но дети имеют шанс в 96%, что они выиграли.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Аутоиммунные заболевания (опосредованные клетками или антителами), включая РС, чаще всего встречается у представительниц женского пола. Новые технологии обеспечивают новые методы с возможностью дальнейшего анализа генетических и иммунологических механизмов, вызывающих наблюдаемые различия между женщинами и мужчинами с РС.

Такие исследования потребуют больших совместных усилий, включая тщательную характеристику стандартизированных подробных клинических характеристик в клиниках и странах. По мере развития знаний молекулярные методологии могут быть реализованы в клинической практике и влияют на выбор лучшего и индивидуализированного обследования и лечения у женщин с РС.

Беременность имеет тенденцию подавлять иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение плода.

Лечение, используемое во время АРТ, также может влиять на эволюцию рассеянного склероза, изменяя гормональный статус пациента. Желательно прекратить лечение, модифицирующее заболевание, до зачатия.

Использование препаратов во время зачатия следует рассматривать на индивидуальной основе с учетом рисков, связанных с воздействием лекарственных средств и рисками рецидивов.

Читайте также:  Вестибулярная гимнастика при головокружении - комплекс упражнений

Не существует известного способа профилактики рассеянного склероза. До тех пор, пока причина болезни не будет обнаружена, это вряд ли изменится. Качественное питание, адекватный отдых, избегание стресса, жары и экстремальных физических нагрузок, хорошая гигиена мочевого пузыря может улучшить качество жизни и уменьшить симптомы.

Эта болезнь поддается поддержанию. Главное не затягивать, нужно сразу идти к специалистам для обследования и составления грамотного лечения. При соблюдении лечения и профилактики, жизнь больных не отличается от здоровых. Люди с рассеянным склерозом могут продолжать вести активную общественную жизнь и радоваться мгновениям.

Источник: https://nevrologmed.ru/rasseyannyj-skleroz-prichiny-vozniknoveniya.html

Рассеянный склероз — симптомы, лечение, диагностика и факторы риска

Сегодня в мире живет около двух миллионов человек, пораженных рассеянным склерозом – аутоиммунным заболеванием, атакующим нервные волокна как головного, так и спинного мозга. В России им поражены приблизительно 150 тысяч человек. При рассеянном склерозе оказывается разрушена миелиновая оболочка нервных окончаний, из-за чего оказывается нарушена передача нервных импульсов.

Факторы риска

Среди факторов риска развития рассеянного склероза специалисты выделяют:

  • проживание в стране с прохладным климатом;
  • хронический стресс;
  • молодой и средний возраст (до 40-50 лет);
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • женский пол.

Среди азиатского населения от рассеянного склероза страдает всего около пяти человек на 100 тыс. населения. Также рассеянный склероз у европеоидов встречается чаще, чем у представителей негроидной расы.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях рассеянный склероз диагностировать довольно проблематично – у него нет характерных симптомов. По одному или сразу несколько возможно проявление следующих симптомов:

  • ухудшение или потеря зрения;
  • онемение в разных частях тела;
  • слабость конечностей;
  • головокружение и ухудшение координации;
  • задержка или учащение опорожнения кишечника или мочеиспускания.

При подозрении на рассеянный склероз используется шкала состояния функциональный систем, по которой врачи оценивают выраженность поражений, и шкала оценки инвалидизации, позволяющая определить степень инвалидности больного. Выделяют четыре вида рассеянного склероза:

  1. ремиттирующий-рецидивирующий;
  2. вторично-прогрессирующий;
  3. первично-прогрессирующий;
  4. прогрессирующий с обострениями.

Если в первом случае болезнь не прогрессирует и периоды обострения чередуются с периодами восстановления, то при прогрессирующем с обострениями склерозе состояние здоровья пациента неуклонно ухудшается. К счастью, этот вид рассеянного склероза – наиболее редкий.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Лечение

Возможности полностью излечиться от рассеянного склероза пока что нет. Для борьбы с обострениями назначаются специальные препараты – кортикостероиды, иммуноподавляющие и противоопухолевые средства.

Чтобы избавиться от мышечных спазмов, применяются препараты, снижающие гипертонус мышц. Ежегодно публикуется множество исследований, посвященных борьбе с рассеянным склерозом.

Среди последних открытий, в частности – возможность облегчить симптомы, заболевания при помощи антидепрессантов, эстрогена (женского полового гормона), таурина (сульфокислоты, выполняющей в нервной системе тормозящую функцию).

При рассеянном склерозе важно и правильное питание – исследование показывает, что полноценный рацион, включающий в себя цельнозерновые продукты, фрукты и овощи способен сдержать развитие болезни.

Хотя рассеянный склероз пока что неизлечим, уже сегодня есть возможности значительно облегчить проявления болезни и вести совершенно нормальную жизнь – главное вовремя выявить заболевание.

А постоянно ведущиеся в этой области исследования дают надежду на то, что в скором будущем появится возможность избавиться от рассеянного склероза раз и навсегда.

Источник: https://pristor.ru/rasseyannyj-skleroz-simptomy-lechenie-diagnostika-i-faktory-riska/

Рассеянный склероз — причины, группа риска, симптомы, типы, диагностика и лечение

Рассеянный склероз — это заболевание, включает в себя иммунологический процесс, приводит к аномальной реакции в иммунной системе организма, которая повреждает ткани центральной нервной системы (ЦНС).

Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

Иммунная система атакует миелин, вещество, которое окружает и изолирует волокна нервов, вызывая демиелинизацию нервных клеток головного и спинного мозга.

Аксоны (части нервных клеток, которые ведут импульсы к другим клеткам), также перестают нормально функционировать. Миелин действует как изоляция на электрических проводах. По мере того как больше нервов страдает от потери миелина, у пациентов четче развиваются симптомы, потому что способность аксонов вести импульсы уменьшается или теряется.

Что вызывает рассеянный склероз?

Рассеянный склероз считается аутоиммунным расстройством, но точная причина еще не найдена. Существует множество теорий относительно причины, по которой люди развивают рассеянный склероз. Эти теории варьируются от дефицита витамина D до вирусной инфекции.

Даже потребление слишком большого количества соли рассматривается как возможные причины. Однако ни одна из этих теорий не доказана, и причина возникновения рассеянного склероза остается неизвестной.

Склероз не заразителен и не может передаваться от человека к человеку.

Кто подвержен риску рассеянного склероза?

Генетические факторы не играют большой роли в этой болезни. Хотя люди, у которых есть родственники с рассеянным склерозом, имеют немного более высокий риск развития.

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

whoismargot/Pixabay

Факторы образа жизни, например, диета, физические упражнения, употребление табака не являются факторами риска развития этого заболевания, но заболевания, такие как инсульт, сердечные заболевания или диабет могут влиять на развитие склероза.

Ранние признаки и симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза зависят от области разрушения милеиновой оболочки, защищающей нервы (демиелинизация).

Ранние признаки и симптомы — это проблемы зрения, такие как двоение в глазах или потеря зрения. Другие симптомы и признаки могут включать:

  • Изменения зрения, включая потерю зрения, если был затронут зрительный нерв;
  • Двоение в глазах;
  • Ощущение онемения, покалывания или слабости. Слабость может быть легкой или достаточно тяжелой, что может вызвать паралич одной стороны тела;
  • Головокружение;
  • Отсутствие координации рук или ног, проблемы с балансом, проблемы ходьбы и падения;
  • Невнятная речь;
  • Внезапное ощущение удара током, распространяющееся сверху вниз вдоль позвоночника и в обе ноги (симптом Лермитте);
  • В некоторых случаях у человека может развиться недержание или даже невозможность мочиться;
  • По мере того, как состояние прогрессирует, у некоторых людей остается мышечная спастичность или непроизвольное болезненное сокращение некоторых мышц.

4 типа рассеянного склероза

Существует четыре типа рассеянного склероза. 1. Ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз (РРРС):

Ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенной формой рассеянного склероза. Этот тип склероза реагирует на лечение. Развитие симптомов часто называют обострением болезни. Эпизоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких лет.

2. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС):

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) диагностируется, когда проблемы вызванные обострением, не полностью устраняются во время ремиссии. Это часто встречается у пациентов, у которых первоначально был диагностирован РРРС. Со временем у пациентов выявляется прогрессирующая слабость.

  • 3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС):
  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) прогрессирует со временем, без эпизодов ремиссии или улучшения симптомов.
  • 4. Прогрессирующий рецидивирующий рассеянный склероз (ПРРС)
  • Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз (ПРРС) идентифицируется, когда пациенты испытывают постепенное увеличение симптомов с течением времени, а также прерывистые эпизоды ремиссии.

Какие анализы и тесты диагностируют рассеянный склероз?

Как и во всех случаях, важна история пациента (анамнез). Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывали различные симптомы, которые игнорировались или приписывались другим болезням. Даже если никакие предшествующие симптомы не были, оставшаяся история болезни необходима, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать рассеянный склероз.

После получения анамнеза требуется полное физическое обследование. Врачи ищут признаки травмы центральной нервной системы (головного или спинного мозга); результаты обследования могут помочь врачам определить, в какой области находится пораженный участок.

Наиболее распространенным тестом является магнитно-резонансное томография или МРТ. КТ-сканирование, хотя и помогает в обнаружении черепно-мозговых травм, не может выявить изменения, связанные с рассеянным склерозом, с такой же детальностью, как МРТ.

Поясничный прокол выполняют для сбора небольшого количества спинномозговой жидкости. Тестирование может проводиться на этой жидкости для подтверждения наличия белка, воспалительных маркеров и других веществ. При использовании МРТ выполнение спинного прокола не считается обязательным, если нет сомнительных результатов на МРТ или других вопросов.

Вызываемое потенциальное тестирование (зрительно вызванные потенциалы, слуховые вызванные потенциалы мозга и соматосенсорные вызванные потенциалы) может показать замедленное время отклика в зрительном нерве, слуховом нерве, спинном мозге или стволе головного мозга. Хотя это полезно, эти тесты не являются специфическими для изменений, наблюдаемых при рассеянном склерозе.

Когда подозревается рассеянный склероз, часто выполняются также и анализ крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как болезнь Лайма, васкулит, волчанка, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Какие врачи лечат рассеянный склероз?

Логопед

Логопед может помочь пациентам улучшить речевую ясность, а некоторые могут даже работать над когнитивными упражнениями для пациентов, у которых проблемы с памятью.

Семейный врач

Семейный врач или терапевты помогают пациентам с рассеянным склерозом следить за артериальным давлением, холестерином, глюкозой, статусом иммунизации и другими факторами.

Рентгенолог

Рентгенолог изучает результаты визуализации, полученные для мониторинга состояния пациентов с рассеянным склерозом. Сравнивая текущие исследования с предшествующими исследованиями, врачи могут определить, стабилизировалось ли состояние.

Физиотерапевт

Физиотерапевты работают, чтобы помочь пациентам восстановить подвижность или силу. Они также помогают пациентам определить, как сохранить свою силу и подвижность после диагностики хронического заболевания.

Профессиональный терапевт

Они помогают пациентам с корректировками или изменениями в их окружении и домах путем обучения различным инструментам или действиям, чтобы безопасно выполнять повседневную деятельность.

Клинический психолог

Клинический психолог может помочь пациентам с рассеянным склерозом, которые испытывают депрессию и тревогу. Психологи предоставляют консультации или психотерапию; они не назначают лекарства. Иногда они тесно сотрудничают с психиатрами, которые определяют, нужны ли лекарства, и если да, какие лекарства назначать.

Невролог

Невролог — врач, специализирующийся на лечении заболеваний головного мозга и нервной системы. Некоторые неврологи имеют дополнительную подготовку по лечению рассеянного склероза.

Каковы принципы и варианты лечения рассеянного склероза?

Многие факторы учитываются при лечении пациентов с рассеянным склерозом. Во время обострения обычно назначают стероиды. Если пациент не может принимать стероиды, можно использовать плазмафарез.

Как только диагноз подтвержден, часто рекомендуется терапия, модифицирующая болезнь. Эта терапия может уменьшить количество обострений, которые испытывает пациент или уменьшает тяжесть обострения. Кроме того, многие из этих методов лечения, как было показано, уменьшают потенциал для развития долгосрочной инвалидности.

Препараты для лечения рассеянного склероза

Интерфероновая терапия

Интерфероновая терапия должна быть назначена инъекцией. Некоторые пациенты развивают симптомы гриппа или узелки под кожей после каждой инъекции; у других пациентов может развиться тяжелая депрессия.

Ацетат глатирамера

Ацетат глатирамера работает по другому пути, чем интерфероны, но по-прежнему считается, что он изменяет иммунную систему и, как было показано, уменьшает рецидивы (повторное проявление). Существуют некоторые пероральные препараты, которые были одобрены для лечения рассеянного склероза, включая финголимод и терифлуномид. Существует риск значительных побочных эффектов, включая:

  • Сердечные заболевания (финголимод);
  • Тяжелые повреждения печени (терафлуномид).
Читайте также:  Как справиться с депрессией самостоятельно - полезные рекомендации

Другой пероральный препарат, диметилфумарат, может функционировать, предотвращая проникновение иммунных клеток в клетки, находящиеся в центральной нервной системе, и может иметь противовоспалительные свойства.

Далфампридин, был одобрен специально для оказания помощи в решении проблем ходьбы, вызванных рассеянным склерозом. Конкретный способ работы этого лекарства неизвестен. Существует риск того, что этот препарат может вызвать приступы эпилепсии, даже у пациентов без истории припадка или эпилепсии. Таким образом, использование этого лекарства необходимо тщательно контролировать.

Натализумаб

Натализумаб является моноклональным антителом и одобрен для пациентов с рецидивирующим ремиссионным рассеянным склерозом. Из-за значительных побочных эффектов, включая риск серьезной инфекции головного мозга, он обычно используется для пациентов, которым продукты интерферона не помогают.

Алемтузумаб

Алемтузумаб также может снизить частоту рецидивов при РРРС. Однако из-за риска серьезных побочных эффектов в настоящее время он ограничен для пациентов.

Митоксантрон

Митоксантрон представляет собой химиотерапевтический агент для лечения лейкемии или рака предстательной железы, который, как было показано, имеет преимущество при лечении ВПРС, ПРРС и РРРС.

Следует отметить, что митоксантрон и бетасерон являются единственными лекарствами, которые помогают пациентам с первичным рецидивирующим  рассеянным склерозом.

Каковы методы лечения симптомов?

В дополнение к лечению рассеянного склероза, есть одобренные лекарства, которые могут лечить многие симптомы, например:

  • Мышечную спастичность;
  • Усталость;
  • Потерю памяти;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боль;
  • Эректильную дисфункцию (ЭД или импотенция).

Для пациентов важно вести постоянный диалог со своим врачом, чтобы описать любые другие трудности или симптомы после обострения, чтобы эти симптомы можно было устранить и лечить.

Экспериментальная терапия рассеянного склероза

Экспериментальная терапия, изучаемая для лечения или, возможного лечения рассеянного склероза, включает трансплантацию стволовых клеток. Предварительные результаты одного исследования, которое проводились в течение 5 лет, показали снижение частоты рецидивов и улучшение инвалидности. Эти результаты необходимо тщательно оценить, прежде чем лечение будет одобрено.

В 2009 году сосудистый хирург предположил, что рассеянный склероз вызван венозными аномалиями, которые ответственны за истинную причину рассеянного склероза, — венозная недостаточность.

Эта предлагаемая теория была названа хронической цереброспинальной венозной недостаточностью (ХЦСВН). Ряд исследователей попытались подтвердить эту теорию, поскольку она заметно изменила бы подход к лечению рассеянного склероза.

Однако большинство недавних данных не показали причинно-следственной связи между любой венозной недостаточностью и рассеянным склерозом.

Каков прогноз и продолжительность жизни при рассеянном склерозе?

Считается, что рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни. Однако у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами этого заболевания проблемы, вызванные инвалидностью, могут приводить к осложнениям, таким как пневмония.

Если не лечить пациентов, более 30% могут проявлять выраженные проблемы с подвижностью. Пока неизвестно, какой будет исход пациентов, которые начнут лечение на ранней стадии заболевания.Есть две клинико-патоморфологические варианты при рассеянном склерозе.

  1. Это «доброкачественный» синдром или диффузный миелинокластический склероз Шильдера, при котором у пациентов выявляются многочисленные поражения, выявленные при МРТ, симптомы средне выражены в течении долгих лет.
  2. Это болезнь Марбурга, где наблюдаются быстрые прогрессирующие симптомы, и смерть может произойти через очень короткое время.

Можно ли предотвратить рассеянный склероз?

Без четко определенной причины рассеянного склероза пути профилактики этого заболевания ещё не определены. Регулярные тренировки, достаточный сон и здоровая пища полезна для многих людей, но, как было показано, не помогает предотвратить развитие рассеянного склероза.

Какие исследования проводятся по рассеянному склерозу?

Изучаются многие области, связанные с диагностикой и лечением рассеянного склероза. Они включают более глубокий анализ генетических факторов, включая факторы, которые могут помочь в диагностике и прогнозировании реакции пациента на варианты лечения.

Оцениваются препараты, которые демонстрируют обещание в устранении или предотвращении образования новых рассеянных склерозов; эти новые лекарства включают препараты, которые нужно вводить, а также лекарства в форме таблеток.

Терапия стволовыми клетками, которая может помочь «перезагрузить» иммунную систему пациента.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/rassejannyj-skleroz-prichiny-gruppa/

Известные медицине причины возникновения рассеянного склероза: патогенез и этиология

Причины рассеянного склероза и основные факторы риска

Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее нервные волокна головного и спинного мозга.

Опасность этой болезни в том, что, прогрессируя, она приводит к полной «раскоординации» центральной нервной системы – результатом становится ухудшение зрения, парезы и параличи, эпилептические припадки, нарушения когнитивных функций вплоть до тяжелой деменции. В статье подробно рассмотрим, что это такое, от чего возникает заболевание, передается ли по наследству, а также какими бывают очаги поражения при этом недуге.

Эпидемиология

Рассеянный склероз — широко распространенное заболевание; согласно последним данным, в мире насчитывается не менее 2 млн. больных. Кто именно болеет? Склероз поражает преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет. В более старшем возрасте он встречается реже, после 50 лет риск заболевания значительно ослабевает, редко встречается у детей.

Женщины страдают от этого заболевания в среднем в 1,5 раза чаще мужчин, однако у последних чаще диагностируется злокачественная прогрессирующая форма болезни без ремиссий.

На распространенность сильно влияет географическое положение — риск развития заболевания растет по мере удаления от экватора. Зона наибольшей опасности — территории севернее 30 параллели (данных по югу недостаточно).

Рассеянный склероз в подавляющем большинстве случаев поражает представителей европеоидной расы. Среди представителей монголоидной расы он диагностируется крайне редко: в Японии, Китае, Корее фиксируется не более 6 случаев на 100 тыс. человек; данных по другим расам пока недостаточно.

Важно: рассеянный склероз не передается по наследству, однако у родственников больного шанс заболеть самим заметно выше, т.к. наследуется не сам склероз, а определенные генетические признаки. способствующие его развитию.

Причины рассеянного склероза и патогенез

Точного ответа на вопрос, от чего возникает рассеянный склероз на сегодняшний день нет. Однако исследователи этиологии этого заболевания выделили несколько факторов, играющих важную роль в патогенезе недуга.

  • Основной фактор – аутоиммунный. Доказано, что в процессе развития заболевания происходит сбой в работе иммунной системы, и она атакует ткани мозга, разрушая миелиновую оболочку. Однако еще не установлено, является ли эта реакция первичной или вторичной: иммунная реакция возникает в ответ на воспаление либо воспаление и демиелинизация являются последствиями иммунного ответа.
  • Важную роль играет сбой в работе гемато-энцефалического барьера – особой системы, которая препятствует проникновению в ткани мозга неприемлемых для нее веществ. Это могут быть токсины, бактерии, определенные гормоны, а также иммунные клетки. При рассеянном склерозе происходит сбой в работе гемато-энцефалического барьера, и иммунные клетки проникают в мозг, начиная атаковать его как чужеродный объект. Последние исследования установили связь между аутоиммунными процессами в мозге и проникающим через гемато-энцефалический барьер фибриногеном – белком, отвечающим за свертываемость крови. Характер этой связи пока не уточнен.

На развитие заболевания может повлиять множество факторов, так или иначе связанных с запуском аутоиммунных процессов. Среди них стоит назвать:

  1. Вирусы и бактерии – стафилококки и стрептококки, ретровирусы, вирусы кори, краснухи, герпеса. Доказано, что ни один вид вирусов или бактерий сам по себе не может являться причиной рассеянного склероза, однако поражение какой-либо из перечисленных инфекций способно спровоцировать аутоиммунные процессы в организме.

    Особенно опасны латентные инфекции (такие, как герпес или вирус папилломы человека), присутствующие в организме, но не проявляющиеся благодаря подавлению иммунной системой – постоянная активность иммунных клеток может перерасти в аутоиммунную реакцию.

    Внимание: вопреки имеющемуся заблуждению, сам рассеянный склероз не заразен – как любое аутоиммунное заболевание, он в принципе не может передаваться от человека к человеку.

  2. Хронические интоксикации – точно так же, как и инфекции, токсичные вещества не являются причиной возникновения рассеянного склероза как таковой, но выступают в роли провоцирующего фактора, так как вызывают иммунный ответ.
  3. Стрессы. Механизм развития болезни может запуститься под влиянием сильного стресса, физического или психического.
  4. Курение. Доказано, что курение значительно увеличивает риск развития болезни, однако какой при этом задействован механизм, пока неизвестно.
  5. Уровень мочевой кислоты. У больных рассеянным склерозом отмечается низкий уровень мочевой кислоты, что дает возможность предположить, что она каким-то образом препятствует развитию болезни. Однако как именно это происходит, пока не выяснено.
  6. Повышенный уровень сахара в крови. Нарушения глюкозного обмена, в том числе сахарный диабет, не являются причиной сами по себе, но могут стать триггерами аутоиммунной реакции. У людей, больных диабетом, рассеянный склероз протекает быстрее и агрессивнее из-за пониженной способности к регенерации клеток и замедлению процесса естественного восстановления миелина.
  7. Травмы и хирургические вмешательства в область позвоночника и черепа. Механические повреждения спинного и головного мозга вызывают повышенную выработку лимфоцитов и лейкоцитов. Увеличение количества «незанятых» иммунных клеток может стать причиной атаки на собственные ткани организма.
  8. Авитаминоз. В частности, недостаток витамина D.
  9. Пищевая аллергия. Любая аллергия представляет собой патологический иммунный ответ на чужеродный объект – аллерген. Частое употребление в пищу продукта, вызывающего аллергию, вызовет затяжную иммунную реакцию.
  10. Чрезмерное употребление животных белков. Между количеством потребляемого животного белка и риском развития рассеянного склероза установлена связь, однако убедительных доказательств того, белки провоцируют развитие заболевания, пока не найдено.
  11. Употребление некачественной питьевой воды. Имеется связь между риском развития болезни и употреблением излишне жесткой и минерализованной воды. Характер этой связи также пока неясен: вероятнее всего, происходит хроническая интоксикация, которая становится причиной постоянной активности иммунной системы.

Справка: долгое время считалось, что риск развития рассеянного склероза увеличивается при применении вакцины от гепатита В. Но последние исследования опровергают наличие какой-либо связи между вакцинами и этим заболеванием.

Какие симптомы заболевания самые распространенные, узнайте здесь, а также, что делать в период обострения — переходите по ссылке.

Диагностика

Основной метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и позвоночника (заболевание поражает не только головной, но и спинной мозг). Она помогает определить области локализации очагов склероза и степень демиелинизации тканей мозга. Наиболее точных результатов помогает добиться МРТ с использованием контрастного вещества.

Для дополнительной диагностики и подтверждения диагноза используется также анализ спинномозговой жидкости – о наличии склероза будет говорить повышенное содержание в ней лимфоцитов и миелина.

Заключение

Так как точная причина возникновения рассеянного склероза не выявлена, специальных мер профилактики этой болезни не разработано (в том числе и методов лечения). Для снижения рисков ее развития необходимо отслеживать факторы риска, о возможности избегать сильных стрессов, отказаться от курения и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Рассеянный склероз – малопредсказуемое и коварное заболевание, не поддающееся полному излечению. Единственная возможность его предотвратить – это изучить возможные факторы риска и внимательно следить за своим здоровьем.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/prichiny-skler.html

Рассеянный склероз. Причины, факторы риска и механизмы развития. Классификации рассеянного склероза

  • В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки.
  • В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.
  • Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества.

Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Причины

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система принимает миелин за чужеродное вещество и атакует его.

Происходит воспаление небольших участков миелина (они называются бляшки или очаги поражения), видных на МРТ (магнитно-резонансных томограммах).

Этот процесс нарушает или полностью блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, замедляет и искажает их. А головному мозгу приходится посылать сигналы по другим волокнам.

После воспаления остаются рубцы (глиальные шрамы) на защитной миелиновой оболочке — это называется склерозом. Постепенно миелиновый слой разрушается. Это называется демиелинизацией, что может привести к повреждению самого нервного волокна.

Существует множество теорий, которые пытаются объяснить, почему иммунная система разрушает миелин, однако ответ пока не найден.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что причиной болезни является комбинированное влияние генетики и факторов окружающей среды.

Другими словами, рассеянный склероз отчасти обусловлен генами, унаследованными от родителей, и отчасти внешними факторами, которые могут спровоцировать заболевание.

Передается ли рассеянный склероз по наследству?

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки.

Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу.

Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса.

При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Рассеянный склероз по сей день остается

По мнению ученых, он является аутоиммунным заболеванием. Иными словами, иммунная система человека становится агрессивной не только к факторам извне (вирусы, бактерии и проч.), но и к миелиновым оболочкам нервов, то есть к собственным тканям организма, и повреждает их.

В период обострения болезни в белом веществе мозга проявляются лишенные миелина очаги, т. н

очаги димиелинизации, а также воспаления. Немаловажно то, что на фоне мощного лечения воспалительных процессов или даже без него миелин может восстанавливаться, а вместе с этим наступает ремиссия.

Так продолжается, пока не наступит следующее обострение.

Кроме белого вещества, пораженными оказываются и другие ткани: нервные волокна (внутри миелина) и серое вещество (тела нервных клеток).

Механизм их поражения несколько иной: ткани стареют быстрыми темпами. Процесс этот происходит как в период обострения, так и при ремиссии.

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Классификация, виды и стадии рассеянного склероза

В развитии рассеянного склероза выделяют несколько стадий, характерных для того или иного периода заболевания. Кроме того, стоит отметить, что у разных людей течение заболевания также может различаться.

В зависимости от стадии рассеянного склероза выделяют:

  • стадию обострения;
  • стадию клинической ремиссии.

В зависимости клинического развития течение рассеянного склероза может быть:

  • ремитирующим;
  • первично-прогрессирующим;
  • первично-прогрессирующим рецидивирующим;
  • вторично-прогрессирующим.

В зависимости от течения и эффективности лечения рассеянный склероз может быть:

  • доброкачественным;
  • злокачественным.

Стадии рассеянного склероза (стадия обострения, стадия клинической ремиссии)

Как было сказано ранее, рассеянный склероз – это хроническое заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий.

Симптомы развития заболевания

«Бунт» иммунной системы происходит не у всех людей. Это случается, если предпосылки к неправильной работе иммунитета передалась человеку по наследству либо если человек проживает в той части Земли, где повышена вероятность развития рассеянного склероза.

Однако совокупности только этих факторов мало для появления заболевания. Немалую роль играет .

провоцирующий фактор,

который дает старт сбою иммунного ответа. К примеру, длительное пребывание на солнце, перенесенная вирусная инфекция, работа с животными и вредными веществами. В это сложно поверить, но даже частые эпизоды

в детском возрасте и любовь к мясным продуктам могут в зрелом возрасте стать причиной появления рассеянного склероза.

Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды.

Признаки

Когда человек начинает заболевать, его организм подает сигналы. Это и является признаками заболевания, по которым можно точно сказать, что начинается развитие рассеянного склероза. Характерная симптоматика для данного заболевания такова:

  1. Нарушение координации движений, последующая ее потеря. Человек спустя некоторое время не может передвигаться без сторонней помощи.
  2. Полное отсутствие каких-либо рефлексов или их ослабление.
  3. Конечности теряют чувствительность и гибкость, ощущается жжение или покалывание.
  4. Тремор рук и ног. Этот признак хорошо проявляется при письме, можно наблюдать изменение почерка.
  5. Сбои в работе вкусовых рецепторов, полное отсутствие вкуса и удовольствия от приема пищи.
  6. Слабость и головокружение.
  7. Отсутствие полового влечения.
  8. Парезы нервов и как следствие нарушение зрения, перекос лица, не полное смыкание век.
  9. Частое мочеиспускание, возможно недержание.
  10. Множество психических расстройств, снижение умственного потенциала, развитие депрессивных и суицидальных настроев.

Симптомы рассеянного склероза

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

Центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, контролирует работу всего организма. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, передающих сигналы к мозгу и от него.

Поэтому симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от масштаба и расположения повреждений.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза:

  • утомляемость (сильная усталость);
  • чувство онемения и покалывания в теле;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения движения и равновесия;
  • слабость и скованность мышц.

Количество и выраженность симптомов у разных людей может отличаться. Первые признаки рассеянного склероза могут появляться непредсказуемо.

У некоторых заболевание постоянно прогрессирует, у других рассеянный склероз протекает с периодами ремиссии и обострениями, то есть симптомы периодически появляются и исчезают.

Нарушение зрения на одном глазу — становится первым заметным признаком рассеянного склероза в 1 случае из 5. При этом вы можете испытывать следующее:

  • снижение зрения правым или левым глазом от легкой до тяжелой степени, полная потеря зрения происходит примерно в 1 случае из 35;
  • дальтонизм;
  • боль в глазу, которая обычно усиливается во время движения глазными яблоками;
  • вспышки света при движении глаза.

Эти симптомы появляются в результате воспаления зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Как правило, зрение во втором глазу не нарушается. Другие нарушения зрения, характерные для рассеянного склероза:

  • двоение в глазах;
  • боль в обоих глазах;
  • непроизвольные движения глазами (обычно по сторонам), так называемый нистагм.

Нарушения чувственного восприятия являются распространенным первым признаком рассеянного склероза. Они могут выражаться в ощущении онемения и покалывания в различных частях тела. Также возможно появление сильной слабости в мышцах рук и ног.

Заболевание очень часто манифестирует как ретробульбарный неврит. В этом случае больного беспокоят ухудшение остроты зрения, нечеткость видения, ощущение пелены перед глазами, а также частичная или полная слепота.

С подобными симптомами человек часто обращается к офтальмологу.

Примечательно, что тревожащие симптомы в какой-то момент сами по себе исчезают.

Кроме того, первыми признаками заболевания могут быть всевозможные неприятные ощущения в лице или же конечностях в виде онемения, покалывания.

Парестезии сопровождаются нарушением глубокой чувствительности: суставно-мышечной и вибрационной. Однако пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы и не идут к специалисту, из-за чего диагноз определяется уже далеко не на ранних стадиях заболевания.

Источник: https://sklerozi.top/invalidnost/rasseyannogo-skleroza-posle/

Ссылка на основную публикацию