Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Карпальный туннельный синдром – синдром запястного канала, синдром карпального канала – это сдавление срединного нерва в узком канале под поперечной связкой запястья, где вместе с нервом проходят 9 сухожилий.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Эндоскопическая декомпрессия срединного нерва – современный, эффективный метод лечения, проводится в случае неудачи консервативной терапии (нестероидных противовоспалительных средств, введением гормональных препаратов в виде блокад, миорелаксантов, витаминов), при повторном заболевании.

Подготовка к операции

Для направления на операцию необходим установленный диагноз, общеклинические обследования, группа крови, КСР, электронейромиография, рентгенография и УЗИ лучезапястного сустава.

Проведение операции

Операции на кисти требуют высокой квалификации хирурга. В области запястья «встречаются» лучевая и локтевая кости, 8 мелких костей кисти, три нерва, сухожилия мышц, обеспечивающих движение пяти пальцев кисти, артерии и вены.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Метод обезболивания оговаривается индивидуально  с учетом пожеланий пациента, его соматического состояния и медицинской необходимости – местная, проводниковая, сочетание с седацией… 

Пациент лежит на операционном столе, на спине. На плечо накладывается манжет для обескровливания руки. Разрез минимальный (1 сантиметр) по кожной складке в поперечном направлении в проекции карпального канала на запястье. Вводится расширитель и камера. Среди сухожилий выделяется срединный нерв.

Под контролем оптики освобождается срединный нерв от сдавления – рассекается связка. Возможна полная или частичная резекция поперечной связки. Индивидуально возможно проведение невролиза – иссечения рубцовых тканей вокруг нерва. Кожа зашивается косметическим швом. Накладывается мягкая повязка. Гипсования не требуется.

Запястье должно находиться в состоянии покоя несколько дней, а упражнения для пальцев кисти начинают сразу же.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Пребывание в стационаре – 1- 2 дня. В некоторых случаях и клиниках возможен амбулаторный вариант лечения. Рубец минимальный.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Рубец после Эндоскопической декомпрессии срединного нерва

После операции

Улучшение наступает сразу, на полное восстановление потребуется какое-то время (индивидуально). При длительном заболевании возможно развитие тендовагинитов и артрита, необратимых изменений в нерве. В таких случаях после операции улучшения может не наступить и даже наоборот может состояние ухудшиться.

  • Реабилитационный период может длиться до 1 — 3 месяцев индивидуально.
  • В процессе реабилитеции используются витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, препараты, улучшающие кровообращение и трофику нерва и тканей, физиотерепия, лечебная физкультура, водо – грязелечение.
  • Врач невролог Кобзева С.В

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/neurosurgery/474-endoscopic-treatment-of-carpal-tunnel-syndrome

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

Цена: от 3300 руб.Продолжительность операции:45-90 минут.Период восстановления:1-4 дня.Рекомендуемоеколичество процедур: 1Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

г. Москва Подольское шоссе, д. 8, стр. 5

+7 (495) 958-20-00

+7 (495) 229-33-34

Пришли повторно на другие процедуры

Довольны результатом лечения

Избегают рецедивов

при соблюдении всех рекомендаций врача

рекомендуют нас своим друзьям

Сделали гистологическое исследование

Туннельный синдром (синдром запястного канала) 23650 р

Синдром запястного канала заболевание, характеризующееся возникновением боли и онемения пальцев кисти, вследствие сдавливания и травматизации серединного нерва.

Симптомы туннельного синдрома

Заболевания начинается с развития неприятных ощущений в кисти, на поверхности ладони. Возникает легкое покалывание, онемение пальцев, за исключением мизинца, боль.

Страдающие этим недугом часто отмечают онемение пальцев во время сна, даже не подозревая, что это первые признаки синдрома запястного канала, находя этому состоянию оправдание «отлежал».

Со временем кисть ослабевает, пальцы теряют силу и становятся неловкими, не в состоянии даже удержать авторучку. А попытка, взять какой либо тяжелую вещь, провоцирует болезненные ощущения.

Причины возникновения синдрома запястного канала

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезияТуннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Диагностика

Поставить диагноз ущемления срединного нерва может только врач невролог, так как часто симптомы заболевания очень схожи с симптомами других болезней — шейный остеохондроз, или ущемления нервных окончаний шейного отдела позвоночника. Врач ознакомится с вашим образом жизни, проведет тесты, выявляющие данное заболевание. В случае необходимости может назначить электромиографию или электронейромиографию.

Лечение

Еще совсем недавно в лечении туннельного синдрома прибегали исключительно к хирургическому вмешательству.

Сегодня для устранения данной патологии используют новые, консервативные методы лечения, прибегая к оперативному вмешательству лишь в редких, запущенных случаях.

Хирургическое вмешательство заключается в увеличении размера запястного канала, рассечение поперечной связки, и высвобождение нерва. Проводится операция с обезболиванием, и, как правило, не требует дальнейшего нахождения пациента в стационаре.

В консервативном лечении используют следующие методики:

  • снятие нагрузки с кисти;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (для снятия воспаления и болевого синдрома);
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажные и мануальные процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозные блокады. Инъекции кортикостероидов непосредственно в зону лучезапястного сустава. (при неэффективности других способов лечения, в тяжелых случаях).

Профилактика

Конечно, в начале лечения врач может вам посоветовать сменить род деятельности, дабы избежать возможности возникновения рецидивов. Однако это не всегда возможно, поэтому необходимо проводить профилактику для предотвращения развития и рецидивов данного заболевания.

Самое главное правильно распределить нагрузку на кисть, чтобы снизить ее на срединный нерв. Создайте на рабочем месте и дома правильные физиологические условия.

Работая на компьютере используйте специальный фиксатор на запястье, замените обычный коврик для мыши на специализированный, с подставкой под кисть, позволяющий разгрузить кисть.

Полностью располагайте руку на столе, не сгибайте кисть, она должна составлять с рукой одну прямую линию, а угол сгиба составлять девяносто градусов. Делайте небольшие перерывы в работе, во время которых можно провести небольшую гимнастику, для снятия напряжения с кистей и рук.

Обратитесь к врачу при первых признаках заболевания, при дальнейшем течении болезни, без отсутствия объективной медицинской помощи, ситуация будет только ухудшаться.

Вслед за временным онемением, придет боль. Иногда такая сильная, что люди не могут спать по ночам. В тяжелых, запущенных случаях решение проблемы может быть только одно – операция.

По этому, не стоит долго оттягивать поход к врачу.

Правильное и полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами поможет организму быстрее справиться с недугом, и предотвратить риск возникновения повторных рецидивов.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезияПосмотреть цены на оперативную ортопедию

Получить консультацию можно по телефону: +7 (495) 229-33-34

Отзывы

Леонила

Ноготь на большом пальце воспалился после того как палец пристукнула упавшая табуретка. Палец опух и очень болел, был горячий. Месяц примочек, перевязок и хождения в тапочках помог победить страх и обратиться к врачу. Врач порекомендовал лазерное удаление. Сейчас все хорошо. Ноготь уже отрастает.

Ирина

Беспокоила боль в уголках пальцев на ногах в закрытой обуви. Обратилась к врачу. Оказалось, что у меня грибок раслоил ноготь. Посоветовали лазер. Несколько недель после операции конечно пришлось поберечь ноги, но я довольна что избавилась сразу от двух проблем.

Юрий

Если честно, то жена заставила. Думаю, что лазер  очень мужская процедура. Быстро, надежно и немного адреналлина.

Маргарита

Даже не знаю как такое могло со мной случиться. Всегда стараюсь держать ноги в порядке. Наверное, с педикюром перестаралась. Очень боялась, что будет больно, но напрасно. Удалили лазером только кусочек, который вросся. Очень внимательные врачи.

Антон

Никогда не думал, что такой пустяк может так испортить жизнь. Самостоятельно справится не удалось. Пришлось обратится в клинику. Врач посоветовал лазер. Уже на второй день после операции вышел на работу.

Тамара

Всегда боялась всяческих хирургических манипуляций. Но палец так воспалился, что я с трудом ходила. Пришлось идти сдаваться. Назначили лазерное удаление. Крови не было, больно не было. Я теперь в своей семье герой.

Артем

Столкнулся с этой проблемой, когда у сына распух палец на ноге после футбола. Обратились к хирургу. Пришлось удалить ноготь лазером. Все закончилось благополучно. Теперь покупаю сыну только качественные кроссовки.

Дмитрий

Занимаюсь бегом. Поэтому распухший палец выбил меня из колеи. Хорошо, что друзья подсказали обратиться в эту клинику. Понравился проффессиональный подход к лечению. Операция прошла быстро. Жду, когда буду снова бегать.

Карина

Попробовать курс массажа мне порекомендовала подруга, которая уже пробовала эту процедуру, и я осталась очень довольна! Уже после первого сеанса кожа стала мягче и приятнее на ощупь, а после курса я увидела реальный результат. Рекомендую всем девушкам и женщинам, которых беспокоят лишние сантиметры и целлюлит.

Эвелина

Уже долгие годы меня беспокоит такая деликатная проблема, как целлюлит. Чего только не пробовала — результата ноль, стеснялась даже ходить в бассейн. Курс антицеллюлитного массажа помог мне быстро и безболезненно прийти в форму. После 10 сеансов кожа стала гладкой и ровной, спасибо умелым ручкам лучшего на свете массажиста, буду обязательно рекомендовать вас всем своим друзьям!

Источник: https://rubca.net/operativnaya-ortopediya/tunnelnyy-sindrom

Операции при туннельном синдроме в Израиле. Безопасен ли невролиз, как его делают и сколько стоит операция?

Специалисты клиник Израиля назначают операцию в тех случаях, когда характерная негативная симптоматика отмечается у пациента на протяжении 6 месяцев или дольше, при этом адекватное консервативное лечение не дает выраженного результата.

Кроме того, показаниями для проведения хирургического лечения туннельного синдрома признаются:

  • отсутствие заметного терапевтического эффекта после неоднократного введения стероидных препаратов;
  • развитие симптомов, указывающих на нарушение функции нерва (утрата чувствительности в области кисти и пальцев, парез, атрофия мышц);
  • отмечаются неоднократные рецидивы патологии;
  • карпальный синдром развился на фоне перелома костей запястья со смещением костных отломков.

Врач обязательно проверит, нет ли каких-либо противопоказаний к проведению операции (инфекционных патологий кожи в области хирургического вмешательства, нарушений свертываемости крови и т.д.).

Диагностика проблемы

Перед операцией каждый пациент проходит комплексное медицинское обследование, в том числе:

  • осмотр и опрос пациента, в процессе которых врач уточняет характер симптомов и выявляет проблему;
  • исследование крови;
  • проверка нервной проводимости, то есть изучение способности нервов передавать импульсы;
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет визуализировать структуру области запястья;
  • ультразвуковое исследование — может применяться в процессе предварительной диагностики патологии, а также для контроля процедуры при инъекциях в область запястного канала;
  • электромиография — проверка электрической активности мышц пораженной конечности.

Кроме того, для выявления болезней, способных спровоцировать развитие карпального синдрома, могут быть назначены дополнительные обследования. К таким заболеваниям относятся:

  • сахарный диабет — проводятся специфические исследования крови и мочи;
  • гипотиреоз — устанавливается уровень гормонов для определения функциональности щитовидной железы, а также выполняется УЗИ данного органа;
  • поражение почек (хроническая почечная недостаточность, нефросклероз) — проводятся анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, другие исследования;
  • аутоиммунные патологии — выполняются ревмопробы и т.д.
Читайте также:  Болезнь меньера диагностика, лабораторные исследования

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией необходимо осуществить ряд мероприятий подготовительного и организационного плана:

  • пациент должен прекратить прием определенных лекарственных препаратов (некоторые противовоспалительные препараты, антикоагулянты);
  • следует продумать поездку в клинику и возвращение к месту проживания после операции, помощь по дому на первых порах после операции;
  • пациента предупреждают, что утром перед процедурой нужно принять душ;
  • прием пищи возможен не позднее чем вечером перед тем днем, на который назначена операция (после полуночи от приема пищи и воды следует воздержаться).

Как проходит операция при запястном туннельном синдроме?

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Вмешательство по поводу запястного туннельного синдрома должно проводиться в условиях стационара. С пациентом работает анестезиолог, используется общая или местная анестезия (в последнем случае применяются также седативные средства). В зависимости от используемой техники операция длится от 15 минут до 1 часа.

Если операция осуществляется открытым доступом, операционное поле обрабатывается антисептическими средствами, а затем над лучезапястным суставом выполняется разрез длиной порядка 6-8 см (рассекается кожа, подлежащий слой клетчатки, связки).

Получив доступ к запястному каналу, хирург проводит декомпрессию нерва, тем самым устраняя причину туннельного синдрома. Затем ткани ушиваются послойно, а прооперированная конечность на некоторое время фиксируется в вертикальном положении.

В стационаре пациент остается на 7-10 дней.

Когда операция выполняется с помощью эндоскопа (закрытым способом), на кисти пациента врач производит два прокола — на ладони и на внутренней стороне запястья. Затем в разрез вводятся эндоскоп с видеокамерой и специальные хирургические инструменты. После выполнения лечебных манипуляций разрезы ушиваются, накладывается повязка.

Процесс послеоперационного восстановления контролируется врачом.

После того, как перестает действовать анестезия, в области хирургического вмешательства ощущается некоторая боль; в данном случае могут быть назначены те или иные обезболивающие препараты.

На прооперированную руку накладывается повязка, для уменьшения отека запястье должно находиться в приподнятом положении. Врач может рекомендовать прикладывать пакеты со льдом.

Во время реабилитации пациент должен регулярно выполнять комплекс специальных упражнений лечебной гимнастики, также назначают массаж и тепловые процедуры. Кроме того, проводится медикаментозная терапия, в том числе витаминами. В нормальной ситуации восстановление функций руки происходит через 4-5 недель, затем пациент может к обычной жизни и к работе, избегая чрезмерных физических нагрузок.

Эффективность операции при туннельном синдроме и возможные осложнения

Очень высокий профессиональный уровень врачей центра «Рамат-Авив», первоклассное техническое оснащение, применение наиболее эффективных препаратов — все это вместе позволяет нам добиваться превосходных результатов при хирургическом лечении карпального синдрома и существенно снизить вероятность осложнений. Полностью исключить риск негативных последствий невозможно, поэтому назовем наиболее распространенные осложнения:

  • инфекции;
  • кровотечения;
  • отеки;
  • гематомы;
  • повреждения нервных структур;
  • уменьшение подвижности пальцев, онемение, слабость, боли.

Факторы, которые увеличивают вероятность появления серьезных осложнений:

  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • сахарный диабет;
  • длительный прием стероидных препаратов.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

Чаще всего после операций при туннельном синдроме запястья возникает такое осложнение, как гематомы в области вмешательства. Для профилактики данного явления проводится гемостаз, накладывается давящая повязка на прооперированную руку. Для предупреждения инфицирования назначается курс антибиотиков. Чтобы предотвратить образование спаек и рубцов, применяют рассасывающие препараты.

После того, как пациент выписался из клиники, он должен особенно внимательно относиться к своему здоровью и немедленно обращаться к врачу в следующих случаях:

  • лихорадка, озноб и другие признаки инфекции;
  • кровотечение или другие выделения из послеоперационной раны;
  • усиление болей и отечности;
  • тошнота и рвота на протяжении двух и более дней;
  • покалывание и слабость в руках;
  • бледность кожных покровов в области прооперированной кисти;
  • одышка, кашель, боль в груди.

Нужно иметь в виду, что хирургическое лечение может не дать эффекта при серьезных необратимых поражениях нервных волокон, поэтому чрезвычайно важно провести диагностику и лечение своевременно. Пожалуйста, не откладывайте обращение к врачу и помните, что лечение заболеваний на ранних стадиях всегда оказывается более эффективным, а также менее продолжительным и дорогим.

Получить консультацию

Получить консультацию

Синдром карпального канала: причины, симптомы и методы лечения

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, проявляющийся после сдавления срединного нерва в толще запястного канала. Функционирование кисти ограничивается при карпальном синдроме. Им чаще страдают люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисть. Лечение этой патологии можно разделить на консервативные и хирургические методы.

Источник: https://stopzaraza.com/nevralgiya/xirurgicheskie-operacii-pri-tunnelnom-sindrome-v-izraile.html

Нервосберегающая операция при туннельном синдроме

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия Микрохирургия кисти — довольно сложное отделение ортопедии. Далеко не каждый ортопед в Израиле может провести операцию по коррекции нарушений функциональности кисти или прооперировать травмированную конечность. Особенность данного органа в том, что в кисти сосредоточны множетство нервных окончаний, к тому же диаметр нервных волокон небольшой — это затрудняет проведение большинства операций. Использование ежедневно по много часов компьютерных клавиатур, мышек, мобильных телефонов, планшетников, игровых элементов управления и других портативных устройств в наше настоящее привести к целому ряду ортопедических нарушений, в том числе синдром Де Кервена, синдром теннисиста и, в частности, синдром запястного канала. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезияТуннельный синдром — это боль в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой однообразной работой. Синдром запястного канала развивается в течение многих лет путем постепенного уменьшения пространства внутри запястного канала для срединного нерва. Хотя не было прямой причинно-следственной между многократным использованием компьютера и развитием кистевого туннельного синдрома, положение запястья (сгибание или расширение) может увеличить давление на срединный нерв и вызвать боли.

Чтобы развеять мифы и слухи, прикрепленные к причинам, диагнозы и потенциальных вариантов лечения этого состояния, важно понять, что это такое. Кистевой туннельный синдром (CTS) является видом нейропатии (поражение периферической нервной системы), вызванное увеличением давления на срединный нерв, проходящем в кисти. Когда срединный нерв сдавливается, это приводит к повышенной чувствительности вкисти, покалыванию, боли, слабостью или онемению в пальцах, кисти и запястья; мизинец остается в значительной степени незатронутым. Ночные симптомы онемения и / или боли также присутствуют, не редкость для многих пациентов испытывать симптомы билатерально (на обеих сторонах тела). Большинство экспертов считают, что состояние усугубляется длительным позиционированием запястья (либо сгибанием или сжатием), травмы (например, перелом запястья или образования гематомы в запястье), остеоартрит, формы воспалительного артрита, такие как ревматоидный артрит, или воспаление сухожилий (тендинит) в запястье. Существует более высокая частота синдрома запястного канала у больных сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, а также пациентов, на гемодиализе.  Для диагностики кистевого туннельного синдрома применяются: клиническое обследование, электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS) Варианты лечения для людей с кистевым туннельным синдромом зависят от тяжести каждого конкретного случая. Основной целью лечения в Израиле является снижение давления внутри запястья на нерв.

  • Избегать давления на запястье 
  • шинирование или крепления на запястье, шины, как правило, носят во время сна 

Лекарства:

  • противовоспалительные препараты, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен или напроксен 
  • инъекции стероидов в сустав 

Шинирование и инъекции стероидов могут быть эффективны для пациентов, испытывающих болевые синдромы в течении года или менее. Это малоинвазивная техника, при которой хирург делает один или два маленьких разреза в запястье и ладони, вставляет эндоскопическое устройство для передачи изображений и проводит операцию на поперечной связке запястья. Процедура обычно проводится под местным или общим наркозом с седацией. Преимущества этого вида операции включают маленький период восстановления и отсутствие боли из-за отсутствия разреза на ладони. Главный момент при выполнении операций эндоскопическим методом является только опыт хирурга и его предопочтения в выполнении подобных операций. Именно поэтому при обращении на лечение в Израиле мы хотим предоставить вам возможность пройти операцию у узкоспециализированного на микрохирургии кисти врача, владеющего большим опытом и самой современной техникой выполнения малоинвазивных операций. Эта техника, как и эндоскопический метод, предполагает операцию на поперечной связке запястья, чтобы освободить больше места для срединного нерва. Это процедура, требующая местной анестезии с возможным седацией и примерно 2-3 см разрез. В то время как время восстановления после открытой оепарции может быть больше, чем при применении эндоскопического метода (4-6 недель ограничения нагрузки на кисть после открытой операции), тем не менее у такой операции есть и преимущества — высокая точность операции в сохранении нерва. В то время как хирургическое освобождение поперечной связки запястья имеет риски, большинство пациентов испытывают значительное облегчение боли, онемения и покалывания — особенно ночью боль.

Если операция на запястном туннеле выполняется после значительной по времени денервации, приведшей к атрофии мышц большого пальца, операция не улучшит потерю мышечной силы. После того, как мышца денервированна, нервы могут сформировать новое подключение к мышце. 

Итак, выбрав лечение вашей ортопедической проблемы в Израиле, вы можете быть уверенны, что попадете к узкоспециализированному врачу, имеющему большой опыт в проведении необходимой вам операции. Если же она не показана, вы получите точные инструкции о вариантах лечения боли в кисти и начнете его здесь, в Израиле.

Мы можем предложить вам в качестве реабилитации курортный отдых на Мертвом Море, являющийся великолепным решением для лечения заболеваний суставов в Израиле. Стоимость курса лечения на Мертовм Море — от 650 долл. за две недели, цена не включает проживания. Как правило, это от 200 долл. в сутки в четырех-звездных отелях, более подробно смотрите по ссылке.

Выздоровления!

Ортопедия, суставы, операция

Рейтинг: 0.0 из 5

+972 54 775 1852

Источник: http://is-med.org/news/2014-03-16-202

Синдром запястного канала

Туннельный синдром: операция: процедура и анестезия

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) проводится круглосуточная диагностика, все виды лечения и реабилитации синдрома запястного канала. При оказании медицинской помощи квалифицированные специалисты клиники ECSTO применяют современное оборудование и европейский опыт для максимально быстрого возвращения пациентов к привычной жизни.

Читайте также:  Как убрать головную боль в домашних условиях

Синдромом запястного канала, как правило, страдают женщины старшего возраста, а также работники, выполняющие сгибательно-разгибательные движения кисти, либо фиксирующие кистевой сустав в статическом напряжении, как это бывает при работе с персональным компьютером.

Зачастую данное заболевание называют «туннельным синдромом». Однако это определение является общим термином, и синдром запястного канала является лишь одним вариантом туннельного синдрома.

Причины заболевания

Канал запястья представляет собой ограниченное со всех сторон костными структурами и связочным аппаратом пространство напоминающее тоннель, через который к пальцам кисти проходит ряд сухожилий и срединный нерв.

При отеке или другом виде изменения размеров составляющих канал анатомических образований с объемом канала происходит сдавливание срединного нерва, что и является главной причиной нарушения его функции и болевого синдрома.

К другим причинам развития данного заболевания можно отнести:

  • деятельность, при которой постоянно сгибается и разбивается кисть;
  • возраст;
  • травмы запястья;
  • костные шпоры в кисти;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • ревматический артрит;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • гормональные изменения.

Симптомы

Симптомы заболевания зачастую беспокоят пациента ночью. Среди них можно выделить:

  • покалывание, боль, жжение, зуд и дрожь в пальцах;
  • слабость пальцев при сжимании;
  • онемение некоторых пальцев или кисти;
  • боль от запястья до локтя;
  • головные боли.

Диагностика

Основным методом диагностики является электромиография, т.е. изучение сократительной активности мышц в зависимости от уровня электростимуляции. Данное исследование позволяет определить локализацию поражения срединного нерва, а также выявить другие причины, вызывающие синдром запястного канала.

Другими методами диагностики являются:

  • постукивание над местом прохождения нерва, которое вызывание ощущения покалывания в пальцах;
  • пассивное сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе, при этом усиливается ощущения покалывания, онемения и боли;
  • манжеточный тест.

Осложнения

При отсутствии должного лечения синдром запястного канала может привести к полному необратимому повреждению нерва, а также к серьезным нарушениям функции кисти.

Лечение синдрома запястного канала

В настоящее время в зависимости от степени тяжести заболевания выделяют медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Действие лекарственных препаратов, которые порекомендует специалист, будет направлено на устранение причины заболевания, а также на снижение боли, отека срединного нерва.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает иммобилизацию запястья с помощью шины, что позволяет дать покой кистевому суставу и тем самым снизить механическое воздействие на срединный нерв.

Хирургическое лечение

Операция раскрытия запястного канала является одним из методов оперативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендовано тем пациентам, у которых симптомы заболевания не проходят в течение шести месяцев или более.

Операция раскрытия запястного канала заключается в разделении пучков соединительной ткани, которые окружают запястье, с целью снижения давления на срединный нерв. Операция выполняется под местной анестезией и не требует продолжительного пребывания в стационаре. Отметим, что выделяют два типа оперативного вмешательства:

  • операция открытым доступом, при которой выполняется разрез до 5 см, после чего пересекается связка с целью увеличения объема запястного канала;
  • эндоскопическое вмешательство, при котором выполняют два разреза длиной до 1,5 см на ладони и запястье, после чего вводят видеокамеру, осматривают ткани и рассекают связку запястья. Данный вид вмешательства наиболее эффективен, характеризуется быстрым периодом восстановления и отсутствием больших послеоперационных рубцов.

Физические упражнения

Для пациентов, у которых симптомы заболевания выражены слабо, могут оказаться полезными физические упражнения, которые направлены на растяжение и укрепление кисти. Отметим, что упражнения должны проводиться только под контролем квалифицированного физиотерапевта или реабилитолога, иначе они могут усугубить ситуацию.

Источник: https://www.emcmos.ru/disease/sindrom-zapyastnogo-kanala

Локтевой туннельный синдром

Локтевой туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на локтевой нерв в области локтевого сустава. Здесь локтевой нерв проходит в костной борозде на задней поверхности внутреннего надмыщелка. Иногда, когда вы ударяетесь внутренней стороной локтя, можно почувствовать прострел в предплечье и наружную сторону кисти — это проявление травмы локтевого нерва в костной борозде. Когда в данной области происходит периодическое раздражение локтевого нерва вследствие травмы или давления, это может привести к локтевому туннельному синдрому. Данная патология развивается по тем же механизмам, что и синдром запястного канала, тарзальный туннельный синдром или лучевой туннельный синдром. Локтевой туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Анатомия

Локтевой нерв берет начало от нижней части плечевого сплетения. Плечевое сплетение начинается в нижней части шеи от передних ветвей спинномозговых нервов на уровне С5 – С8. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через небольшие отверстия между шейными позвонками на уровне С5 – Th1.

Считается, что в формировании локтевого нерва участвуют спинномозговые нервы на уровне С7-С8. Нервные волокна, переплетаясь с волокнами других спинномозговых нервов, формируют плечевое сплетение, а затем, выходя из сплетений, формируют нервы.

Локтевой нерв является одним из крупных нервов плечевого сплетения. Локтевой нерв выходит из подмышечной впадины, следуя в составе сосудисто-нервного пучка. Примерно в середине плеча нерв отходит от плечевой артерии к внутренней межмышечной перегородке.

В нижней части плеча нерв проходит по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча. На задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча существует специальная костная борозда для локтевого нерва. Здесь может произойти защемление локтевого нерва.

Если выпрямить руку, то эту борозду можно прощупать кнутри от локтевого отростка. Если эта область локтевого сустава травмируется, то чувствуются прострелы, идущие к 4-5 пальцам кисти.

Выходя из борозды, нерв следует в толще мышц внутренней стороны предплечья, отвечая за их иннервацию, иннервирует кожу внутренней стороны предплечья и 4 и 5 пальцев, а также мелкие мышцы кисти.

Причины

Имеет место несколько возможных причин для развития локтевого туннельного синдрома. Иногда причиной развития локтевого туннельного синдрома являются частые сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Когда рука согнута в локтевом суставе, локтевой нерв натягивается и прижимается к внутреннему надмыщелку, когда рука разогнута в локтевом суставе – нерв расслабляется. Иногда нерв может немного смещаться, упираясь во внутренний край борозды или даже перекатываться через этот край.

При частых движениях, особенно с напряжением мышц, это со временем может вызвать раздражение нерва (невропатия локтевого нерва) и развитие локтевого туннельного синдрома.

Постоянное прямое давление на локоть, в частности, на область борозды локтевого нерва, с течением времени может также привести к локтевому туннельному синдрому. Нерв может раздражаться от того, что вы неправильно сидите за столом или от использования подлокотника во время долгой поездки.

Причиной локтевого туннельного синдрома может быть предшествующая травма локтевого нерва или перелом дистального отдела плеча.

Симптомы

Онемение на внутренней стороне предплечья, кисти, а также 4 и 5 пальцев является ранним и самым частым симптомом локтевого туннельного синдрома. Если травмирующие действие на нерв продолжается, то онемение сопровождается тянущей болью от внутреннего надмыщелка плеча по внутренней поверхности предплечья до кисти.

Начинает страдать точность движений пальцев кисти и, особенно, первого пальца кисти, так как нерв отвечает за иннервацию мышц кисти. Проявления боли и онемения усугубляются при сгибании руки в локтевом суставе. В этом положении, как уже было сказано выше, нерв натягивается.

Особенно вызывает обострение локтевого туннельного синдрома длительное сгибание руки в локтевом суставе, как, например, при разговоре по телефону или во время сна.

При нажатии или незначительном воздействии на область борозды локтевого нерва может появиться чувство покалывания или, даже прострела до мизинца. Это называется Симптом Тинеля.

Диагностика

Доктор подробно расспрашивает об истории развития заболевания. Задаются вопросы о характере боли, о действиях и движениях, которые провоцируют обострение боли, о прошлых травмах.

Врач внимательно осмотрит локтевой сустав, найдёт наиболее болезненные точки, характер распространения боли, исследует все движения, которые провоцируют обострение боли.

Можно провести несколько тестов для исследования функции лучевого нерва. Электромиография (ЭМГ) проверяет, как работают мышцы предплечья и кисти. Если тест показывает наличие проблемы с мышцами, иннервируемыми локтевым нервом, то следует прежде всего заподозрить диагноз локтевого туннельного синдрома.

Электронейромиография (ЭНМГ) исследует одновременно функцию мышц предплечья и скорость проведения нервных импульсов по волокнам локтевого нерва. Замедление проводимости импульсов в сочетании со сниженной функцией мышц предплечья свидетельствует о патологии локтевого нерва.

Следует отметить, что при незначительных симптомах сдавления локтевого нерва, при слабо выраженной симптоматике, тесты ЭМГ и ЭНМГ могут и не показать снижение функции мышц предплечья и локтевого нерва.

В этом случае диагноз локтевого туннельного синдрома ставится исходя из результатов обследования, осмотра и истории развития заболевания.

Лечение

Консервативное лечение

Самой важной частью лечения локтевого туннельного синдрома является исключение того вида деятельности и тех движений, которые вызвали проблему. Нужно избегать повторяющихся действий, требующих сгибания в локтевом суставе.

На ранней стадии заболевания можно добиться излечения, только избегая сгибания в локтевом суставе. Если состояние вызвано работой, то нужно подумать о смене работы или обязанностей. Это очень важно для того, чтобы лечение проходило успешно.

Возможно, помогут частые перерывы в работе или снижение нагрузки на предплечье при выполнении работы.

Если симптомы усиливаются ночью, можно попытаться держать руку в выпрямленном положении во время сна.

Если это не получается, то следует изготовить лёгкую пластиковую шину на руку и использовать её во время сна.

Это ограничит движения в локтевом суставе в ночное время, тем самым снимая раздражение локтевого нерва. В дневное время возможно ношение специальной шины, предохраняющей от травмы локтевого нерва.

Пациентам с локтевым туннельным синдромом обязательна консультация с врачом по лечебной физкультуре (ЛФК). Врач ЛФК даст советы и покажет, как правильно нагружать руку таким образом, чтобы не вызывать сдавление локтевого нерва в канале.

Ещё одна консультация с врачом-физиотерапевтом позволит подобрать возможные варианты физиотерапевтических процедур.

Читайте также:  Лечение деменции старческой - препараты различных групп

Упражнения лечебной физкультуры совместно с физиотерапевтическим лечением постепенно помогут снять воспаление и укрепить мышцы предплечья.

Оперативное лечение

Если достигнуть улучшения с помощью консервативного лечения не удаётся, то следует подумать об оперативном лечении. Это позволит избежать дальнейшей травматизации локтевого нерва. Целью операции при локтевом туннельном синдроме является снятие избыточного давления на нерв. Делается разрез по внутренней стороне локтевого сустава и предплечья в проекции внутреннего надмыщелка плеча.

Транспозиция локтевого нерва Один из методов хирургического лечения называется транспозиция локтевого нерва. Во время данной операции хирург выделяет локтевой нерв и перемещает его на переднюю поверхность локтевого сустава. В дальнейшем нерв при разгибании руки не натягивается.

Медиальная эпикондилэктомия При данном методе хирургического лечения производят экономную резекцию внутреннего надмыщелка плеча. Этот метод используется крайне редко. Он может быть рекомендован в тех случаях, когда в области внутреннего надмыщелка развиваются оссификаты (костные разрастания) или остеофиты (костные шпоры). Резецируются костные образования, сдавливающие локтевой нерв.

Операция может быть выполнена как под общей анестезией (наркоз), так и под региональной анестезией. Региональная анестезия позволяет обезболить только верхнюю конечность целиком.

Реабилитация

При консервативном лечении Консервативное лечение можно считать успешным, если видны улучшения через 5-6 недель. На первом этапе все упражнения выполняются совместно с инструктором или врачом по лечебной физкультуре.

Специальные упражнения помогают избегать постоянно повторяющегося натяжения локтевого нерва и ущемления его в борозде. По мере появления улучшения упражнения усложняются, добавляются упражнения, которые укрепляют мышцы, а также упражнения, имитирующие ежедневную деятельность.

Возможно, придется носить шину, фиксирующую локтевой сустав, на ночь. Попробуйте делать все повседневные занятия, используя другую руку или поражённую конечность, удерживая её в выпрямленном положении.

Избегайте деятельности, которая требует многократно повторяющихся сгибаний – разгибании в локтевом суставе, особенно удерживая тяжёлые предметы. Также недопустимо длительно держать руку согнутой в локтевом суставе.

После оперативного лечения

Восстановление после операции локтя зависит от процедуры, используемой вашим хирургом. Если выполнена экономная резекция надмыщелка, то рука будет фиксирована только мягкой повязкой.

Восстановление идёт достаточно быстро. Следует соблюдать осторожность, чтобы не делать резких движений и слишком активно не работать мышцами в раннем послеоперационном периоде.

Для этого следует наблюдаться у врача по лечебной физкультуре.

Восстановление после операции транспозиции локтевого нерва идет медленнее. Для полного восстановления может потребоваться до трех месяцев. Это происходит потому, что во время операции для перемещения нерва требуется отсечь мышцы-сгибатели, а затем прификсировать их к внутреннему надмыщелку. Локтевой сустав будет находиться в гипсовой шине в течении трёх недель.

После снятия шины реабилитация начинается с пассивных движений. При пассивных упражнениях инструктор двигает руку в локтевом суставе, а мышцы остаются расслабленными.

Кроме пассивных движений инструктор по лечебной физкультуре выполняет манипуляции, связанные с растяжением мышц предплечья.

На занятиях по лечебной физкультуре обучают, как в домашних условиях выполнять упражнения с пассивными движениями.

Вы можете начать с изометрических упражнений. Изометрические упражнения – это упражнения, при которых вы напрягаете мышцы, но при этом движений в суставе нет.

Через шесть недель разрешают активные упражнения. Упражнения направлены на восстановление силы и контроля над мышцами предплечья. Все задания следует выполнять постепенно, не давать резких нагрузок. Врач и инструктор по лечебной физкультуре помогут восстановить тонус этих мышц, а также выполнят манипуляции, связанные с растяжением и восстановлением эластичных свойств.

Примерно через восемь недель присоединяются активные упражнения, связанные с нагрузкой. Данные упражнения помогут укрепить и стабилизировать мышцы и суставы запястья, локтя и плеча. Другие упражнения помогут улучшить точность и ловкость.

Многие из упражнений сходны с теми движениями, которые Вы выполняете на работе, в повседневной деятельности и спорте. Врач по лечебной физкультуре помогает безболезненно пройти процесс восстановления и возвращения к привычной жизни.

Обязательно поинтересуйтесь, как можно избежать проблем с локтевым суставом в дальнейшем.

Источник: https://sport-51.ru/article/physiology/7473-loktevoj-tunnelnyj-sindrom.html

Операция при кистевом туннельном синдроме – Разрез мышц запястья при кистевом туннельном синдроме

См. также Инъекция при туннельном синдроме кисти руки

Разрез мышц кистевого туннеля – операция, при которой связку, которая охватывает запястье разрезают.

Причины проведения операции на запястном туннеле

Срединный нерв проходит от предплечья в кисть. Кистевой туннельный синдром возникает, когда этот нерв сжимается на запястье, когда проходит через запястный туннель – узкий туннель на ладонной стороне запястья. Это приводит к боли, слабости, покалыванию или онемению в кисти и запястье. Также может ощущаться боль в руке.

Разрез в районе кистевого туннеля представляет собой операцию, позволяющую уменьшить давление на срединный нерв. Давление снижается на разрезании поперечной связки запястья.

Операция для лечения синдрома запястного канала обычно рекомендуется в следующих случаях:

  • Другие методы лечения потерпели неудачу, включая охлаждение, наложение шин или скобок, применение противовоспалительных препаратов, стероидных инъекций, физиотерапии и ультразвука;
  • Возникает атрофия и слабость мышц управление пальцами;
  • Исследования показывают, что срединный нерв не функционирует должным образом.

Возможные осложнения при выполнении операции на запястном туннеле

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Опухание;
  • Повреждение нервов;
  • Скованность в пальцах;
  • Дальнейшее онемение, покалывание, слабость или боль.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Диабет;
  • Прием стероидных лекарств при других заболеваниях.

Как проводится операция при туннельном синдроме кисти руки?

Подготовка к процедуре

Перед операцией могут быть назначены следующие анализы:

  • Медицинский осмотр – врач сконцентрируется на поиске проблем и неприятных ощущений в руках;
  • Анализы крови;
  • Исследования проводимости нерва — измерение способности нервов послать импульсы в мышцы большого пальца;
  • Электромиограмма – запись электрической активности в мышцах;
  • МРТ – тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела.

В преддверии процедуры:

  • Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
  • Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому после процедуры;
  • Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Утром перед процедурой может быть предложено принять душ.

Анестезия

Используется общая анестезия или местная анестезия совместно с седативными. При применении общего наркоза пациент будет спать во время процедуры.

При местной анестезии место операции будет обезболено, и пациент может получить успокоительное лекарство, которое поможет расслабиться.

Описание процедуры

Могут быть использованы классическая техника открытого разреза или эндоскопическая операция:

Техника открытого разреза кистевого туннеля

В нижней ладони и запястья будет сделан короткий разрез. Связки запястья будут открыты. Это позволит врачу освободить срединный нерв. Разрез затем будет зашит стежками. На место операции накладывается повязка.

Эндоскопическая операция по освобождению срединного нерва

На кисти будет сделано два небольших разреза – один на ладони, другой на на внутренней стороне запястья. Небольшое устройство с с камерой будет введено через разрез. Эта камера позволит врачу увидеть внутреннюю часть запястья.

Через другой разрез будут введены другие хирургические инструменты. Врач будет использовать эти инструменты, чтобы разрезать связки запястья. После того, как камера и инструменты удаляются, будут необходимы несколько стежков для закрытия разрезов.

На места разрезов накладываются повязки.

Сколько времени займет операция?

Длительность операции от 15 минут до 1 часа.

Операция при кистевом туннельном синдроме – будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боль во время процедуры. После анестезии в месте операции может чувствоваться некоторая боль. В этом случае врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Уход за пациентом после операции

Уход в больнице

Врач будет контролировать процесс восстановления, пока пациент не будет готов идти домой. На руку и запястье накладывается повязка. Запястье будет приподнято, чтобы уменьшить опухоль. Периодически могут быть применены пакеты со льдом.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Нужно держать руку максимально высоко в течение нескольких дней. Это поможет уменьшить отек и боль;
  • Применение льда на запястье и кисть руки в течение 20 минут за один раз, каждые 3-4 часа, в течение первых нескольких дней после процедуры уменьшит боль и опухоль;
  • Если повязка загрязняется, врач может посоветовать заменить ее;
  • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Нельзя поднимать тяжелые вещи или напрягать руку и плечо, пока это не разрешит врач;
  • Нужно прийти к врачу в течение 7-10 дней, чтобы удалить швы;
  • Как только разрезы начали заживать, нужно выполнять упражнение по программе, рекомендованной врачом. Может также понадобиться помощь физиотерапевта;
  • Необходимо организовать помощь по дому, особенно если операция была проведена на обеих руках;
  • Многие случаи синдрома запястного канала, как полагают, происходят из-за повторяющихся действий (часто связанных с работой). Нужно проконсультироваться с врачом о том, как предотвратить эти действия;
  • Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Связь с врачом после проведения операции при кистевом туннельном синдроме

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
  • Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Увеличение покалывания или слабость в руках;
  • Пальцы становятся чрезвычайно раздутыми, прохладными, или обесцвеченными;
  • Кашель, одышка или боли в груди.

Источник: https://omedicine.info/operatsiya-pri-kistevom-tunnelnom-sindrome.html

Ссылка на основную публикацию