Резидуальная энцефалопатия — что это такое?

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Резидуальная энцефалопатия (residual – остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т. д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии.

Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д.

Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

Термин «резидуальная энцефалопатия» употребляется более полувека, однако такой диагноз, равно как и отдельная нозологическая форма, отсутствуют в современных классификациях. Это вызвано необходимостью уточнения причин неврологических нарушений и доказательства связи их с перенесенной ранее инфекцией или другим повреждающим агентом.

Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, – некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

Ввиду отсутствия резидуальной энцефалопатии в классификации болезней в качестве самостоятельной патологии, нередко возникают определенные трудности с диагнозом. Код по МКБ-10 лежит в рубриках с шифром G: G93.4 (неуточненная энцефалопатия), G 93.

8 — другие уточненные поражения головного мозга, G 90.5 применяется, если резидуальные явления связаны с перенесенной травмой головы.

При формулировке диагноза важно указать конкретный вредоносный фактор, клинические синдромы и их выраженность, степень компенсации имеющихся нарушений.

Причины резидуальной энцефалопатии

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде – основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения.

Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

Проявления резидуальной энцефалопатии

Симптоматика остаточных мозговых изменений может быть очень разнообразной, при этом степень выраженности зависит от глубины поражения мозга и его компенсаторных возможностей, а также возраста больного. У детей признаки того, что в будущем скорее всего останутся какие-либо изменения со стороны центральной нервной системы, могут быть заметны буквально с первых дней или недель жизни.

К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

  1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
  2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
  3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
  4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

  • Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
  • Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
  • Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
  • Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

  1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
  2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
  3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
  4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
  5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
  6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
  7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

Примерно половина больных жалуются на головокружения и невозможность удерживать равновесие при ходьбе, что указывает на поражение вестибулярных нервных центров. Возможны трудности с письмом и выполнением мелких точных движений.

Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге.

В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции.

Читайте также:  Приступ эпилепсии - типы и формы припадков

Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

  • При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
  • Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
  • Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
  • Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
  • При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
  • Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать.

В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли).

Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

Видео: специалист о резидуальных энцефалопатиях

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Заболевания мозга и сосудов головы
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/rezidualnaya-encefalopatiya/

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия (от лат. residuus оставшийся и др.-греч.

ἐγκέφαλος – головной мозг + πάθος – болезнь) – патология центральной нервной системы, связанная с деструктивными изменениями в ткани головного мозга.

Резидуальная энцефалопатия характеризуется отсроченным появлением первых симптомов, т. е. клиническая картина болезни может проявиться через большой отрезок времени после повреждения нервной ткани мозга.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое? Источник: golmozg.ru

Причины и факторы риска

Деструктивные процессы развиваются под действием разных факторов. Инфекционные, эндокринологические, соматические заболевания или токсические поражения приводят к нарушению структуры нервной ткани, существенному снижению ее объема.

Клетки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, что приводит к уменьшению количества активных нейронов.

Мозг перестает нормально функционировать, клетки с поврежденной структурой подвергаются программируемой гибели (апоптозу).

Резидуальная энцефалопатия может возникать в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития, повреждения его во время родов (гипоксия плода, родовая травма), на фоне нарушений маточно-плацентарного кровотока, под действием перенесенных во время беременности инфекций, хронических соматических заболеваний будущей матери. Негативные последствия могут иметь также воздействие агрессивных факторов внешней среды, плохая экология. Если признаки врожденного повреждения мозга у ребенка проявляются лишь спустя некоторое время, речь идет о резидуальной энцефалопатии.

Для предупреждения врожденной резидуальной энцефалопатии главным условием является благоприятное течение беременности и родов.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия формируется под влиянием внутренних процессов и факторов окружающей среды, вызывающих повреждения клеток головного мозга:

  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, внутричерепные гематомы, ушибы);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (тромбозы синусов твердой мозговой оболочки, инсульты), внутричерепная гипертензия;
  • атеросклероз, постинсультное состояние;
  • воспалительные заболевания нервной ткани мозга (энцефалит, абсцесс, менингит);
  • хроническая гипоксия мозга;
  • воздействие химических, нейротропных веществ, солей тяжелых металлов (особенно свинца), барбитуратов, токсинов некоторых грибов и бактерий, угарного газа, ядовитых соединений, высоких температур, ионизирующего излучения;
  • употребление спиртного, психотропных, наркотических веществ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • наличие заболеваний почек и печени, при которых нарушаются обменные процессы, выведение токсинов;
  • заболевания других органов, приводящие к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, новообразования шеи и средостения, обструктивные заболевания легких);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет).

Симптомы

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

Врожденная энцефалопатия начинает проявляться в конце первого года жизни ребенка следующими симптомами:

  • плаксивость, вялость или повышенная возбудимость;
  • нарушения сна (беспокойный поверхностный сон, трудность засыпания);
  • расстройства координации движений;
  • появление спонтанной двигательной активности;
  • недостаточное увеличение массы тела.

Тяжелым осложнением резидуальной энцефалопатии является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Патология носит хронический характер, клинические проявления постепенно прогрессируют, в результате чего у детей постарше могут проявиться:

  • нарушения речи (малый словарный запас, ребенок путает слова);
  • отставание в физическом развитии;
  • снижение способности к абстрактному и ассоциативному мышлению.

У взрослых резидуальная энцефалопатия головного мозга проявляется следующими симптомами:

  • диффузные головные боли, повышение внутричерепного давления;
  • появление шума в ушах;
  • появление навязчивых движений;
  • раздражительность, эмоциональная лабильность;
  • ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и умственной работоспособности;
  • слабость, вялость.

При тяжелой степени поражения мозга возможны:

  • слуховые и зрительные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • снижение мыслительных способностей и координации;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • расстройства дикции, речи;
  • судорожный синдром.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое? Источник: golovnie-boli.com

  • 5 приемов «аэробики для мозга»
  • Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий
  • 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

Диагностика

Резидуальная форма энцефалопатии относится к отсроченным заболеваниям, поэтому важно выявить причины ее возникновения до появления выраженной клинической картины. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования.

Инструментальные методы диагностики:

  • электроэнцелография – метод позволяет визуализировать степень функционирования структур и клеток головного мозга, выявить патологические процессы, происходящие в оболочке вен или артерий, и влияющие на кровоснабжение органов ЦНС;
  • компьютерная томография – позволяет изучить биохимический состав клеток и проанализировать степень их активности;
  • магниторезонансная ангиография – позволяет визуализировать структуры головного мозга на клеточном уровне, способна обнаружить скрытые патологические процессы, новообразования и дать представление о состоянии сосудов головы;
  • позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный томографический метод, основанный на введении через вену радиоактивного индикатора, способного доходить до органов с нарушенным обменом веществ;
  • ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования, который выполняется для изучения состояния сосудов головного мозга и шеи и обнаружения причины нарушения кровообращения. В ходе процедуры исследуется сосудистое русло верхней половины тела.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое? Источник: komzdrav-minsk.by Резидуальная энцефалопатия характеризуется отсроченным появлением первых симптомов, т. е. клиническая картина болезни может проявиться через большой отрезок времени после повреждения нервной ткани мозга.

К лабораторным методам диагностики резидуальной энцефалопатии относятся: общий, биохимический анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов, анализы на содержание холестерина, уровня концентрации токсических веществ, степени насыщения крови кислородом. Проводится также анализ спинномозговой жидкости.

Лечение резидуальной энцефалопатии

В зависимости от степени выраженности клинической картины, частоты и интенсивности симптоматики составляется индивидуальный план лечения.

При появлении ранних признаков заболевания назначают:

  • ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение и активизирующие работу мозга;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • препараты коррекции артериального давления, липидного обмена, эндокринных нарушений;
  • поливитаминные комплексы с включением витаминов группы В.

При выраженной симптоматике подключают:

  • гормоны;
  • антиконвульсанты;
  • мочегонные препараты;
  • антидепрессанты.
  1. Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, энтерально, с помощью электрофореза.
  2. В качестве сопутствующей терапии назначают курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, гипербарическая оксигенация, УВЧ, УФО) и реабилитационных мероприятий (массаж, остеопатия, лечебная физкультура, фитотерапия).
  3. В сложных случаях проводят эндоваскулярные операции, которые, обладая высокой эффективностью, безопасны, так как фактически не задевают мозговые ткани.
  4. Лечение резидуальной энцефалопатии у детей требует особого внимания, им занимаются неврологи специализированных детских стационаров, в которых предусмотрены условия для реанимационных мероприятий.

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

При подборе препаратов отдается предпочтение тем, которые обеспечивают минимальное воздействие химических элементов на детский организм, содержат растительную основу, имеют накопительное действие, принимаются малыми дозами. Дополнительно может назначаться нелекарственная терапия: ЛФК, точечный и мануальный массаж, фито- и ароматерапия.

Читайте также:  Гипоксически ишемическая энцефалопатия - степени тяжести

В сложных случаях детям могут быть показаны процедуры оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких, гемодиализ, питание через зонд.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия головного мозга может стать причиной развития опасных патологий:

Тяжелым осложнением заболевания также является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Прогноз

Большинство проявлений и симптомов заболевания обратимы. При раннем выявлении и полноценной терапии прогноз благоприятный, треть пациентов в молодом возрасте и детей с резидуальной энцефалопатией полностью излечивается.

Профилактика

Для предупреждения врожденной резидуальной энцефалопатии главным условием является благоприятное течение беременности и родов. Основные меры профилактики:

  • предупреждение осложнений беременности (внутриутробной гипоксии, резус-конфликта, гестоза, родовых травм);
  • профессиональное родовспоможение;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • предупреждение черепно-мозговых травм;
  • своевременная коррекция токсикозов;
  • защита ребенка от влияния токсических веществ.

Резидуальная энцефалопатия может возникать в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития, повреждения его во время родов.

Профилактика развития приобретенной формы резидуальной энцефалопатии предусматривает:

  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • достаточную физическую активность;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • предотвращение черепно-мозговых травм;
  • рациональное питание (ограничение в рационе легкоусвояемых жиров и холестериносодержащей пищи).

Видео с YouTube по теме статьи:

Резидуальная энцефалопатия - что это такое? Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/rezidualnaja-jencefalopatija.php

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у взрослых: что это такое, симптомы, причины возникновения, диагноз, лечение и профилактика

Резидуальная энцефалопатия – это патология головного мозга, вызванная повреждениями его тканей.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия вызвана кислородной недостаточностью и нарушением кровоснабжения в тканях головного мозга в результате гибели клеток нервной системы. Нервные клетки незаметно отмирают, подвергаясь разным повреждениям. Заболевание проявляется не сразу, а через некоторый период.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

В начальной стадии данного заболевания мозг человека старается исполнять все функции погибших клеток. При старении с возрастом нервные клетки не подлежат восстановлению, а мозг уже не в состоянии исполнять любые дополнительные функции. Спровоцировать возникновение болезни может малейшая проникшая инфекция либо полученная травма.

Резидуальная энцефалопатия в основном не несет угрозу жизни заболевшему, однако, создает определенные неудобства. Смертельные случаи встречаются крайне редко. Заболеванию подвергаются как дети, так и взрослые.

Резидуальная энцефалопатия и армия

Данная форма энцефалопатии не во всех случаях является основанием для освобождения от армии. Чаще всего от призыва освобождаются больные с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся головными болями, головокружениями, раздражительностью, нарушениями памяти и органическими знаками.

Причины развития заболевания

Резидуальную энцефалопатию классифицируют на следующие группы:

  1. Врожденная или перинатальная.
  2. Приобретенная.

Основные факторы развития врожденной формы заболевания:

  • гипоксия;
  • ишемические поражения головного мозга;
  • результаты генных мутаций мозга;
  • врожденные микроаномалии;
  • токсикоз и осложненное протекание беременности;
  • патологии родов;
  • обвитие пуповиной плода на любом сроке беременности;
  • родовые травмы;
  • очень крупный либо маленький плод;
  • очень ранняя или, наоборот, поздняя беременность;
  • инфекции, перенесенные женщиной при беременности;
  • длительное лечение бесплодия;
  • перенесенные ранее выкидыши или аборты;
  • вредные привычки будущей мамы;
  • негативные воздействия радиации или трудовая деятельность на вредных предприятиях.

Причины формирования приобретенной формы:

  • травмы и повреждения хребта и головы;
  • ишемические поражения головного мозга;
  • влияние токсических веществ: ядовитых соединений, солей тяжелых металлов, некоторых медикаментозных препаратов или высоких доз алкоголя;
  • прием психотропных и наркотических препаратов;
  • патологии почек и печени, с высоким уровнем мочевины или билирубина;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные инсульты и отек головного мозга;
  • влияние радиации на организм;
  • инфекции и воспалительные процессы.

Кроме того, к причинам формирования данного заболевания следует отнести атеросклероз сосудов головного мозга и гипертонию.

Основные симптомы и признаки

Каждая из форм заболевания (врожденная либо приобретенная) протекает с разными симптомами.

Признаки врожденной группы

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется следующими основными симптомами:

  • расстройства нервной системы: большинство детей становятся апатичными, раздражительными, у них наблюдаются перепады настроения, сужается круг интересов, а также ухудшается память;
  • судороги;
  • гидроцефально-гипертензионные признаки — определяются уровнем увеличения давления: начиная простым беспокойством и отклика на яркий свет, заканчивая упадком, с сопровождением рвоты, вялости и полным прекращением двигательной активности;
  • дистрофические патологии, сопровождающиеся аллергическими признаками;
  • расстройства зрительных и слуховых функций;
  • парез нервов черепа;
  • асимметричность сухожильных рефлексов.

На ранних стадиях развития обычно наблюдаются признаки интоксикации: тошнота и рвота, головокружение и головные боли.

Симптомы приобретенной формы

Для данной формы характерно постепенное развитие и симптоматика напрямую зависит от степени выраженности болезни, индивидуальных особенностей и возраста пациента.

Распространенные признаки:

  • интоксикация;
  • сонливость днем и бессонница в ночное время;
  • невнятная речь;
  • нарушения памяти и психиатрические дисфункции;
  • спад умственных способностей;
  • судороги, параличи и парезы;
  • снижение слуховых и зрительных функций;
  • онемение губ, верхних и нижних конечностей, языка;
  • заторможенность, апатия и длительная депрессия;
  • нарушение координации и двигательных функций;
  • частые обмороки;
  • рефлекторно-пирамидная дефицитность;
  • быстрая утомляемость, увеличенная возбудимость и раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • вялость и общая слабость.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы заболевания обычно могут проявиться через продолжительный период, диагностирование иногда бывает затруднительным. Часто энцефалопатия маскируется под другие патологии, что также затрудняет постановку диагноза.

Важную роль играет подробный сбор анамнеза больного для выяснения всевозможных причин, спровоцировавших повреждение мозговых клеток.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» сможет поставить невролог. Для уточнения врач назначает следующие диагностические методы:

  • электроэнцефалография, позволяющая оценить полную картину функционирования мозга и некоторых клеток, способствует обнаружению патологических изменений;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • дуплекcное сканирование;
  • УЗД тканей мозга, позволяющее обнаружить патологии в кровообращении;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования: биохимический и клинический анализы мочи и крови;
  • пункция жидкости спинного мозга (проводится в очень тяжелых случаях).

Дополнительная диагностика позволяет уточнить уровень патологических нарушений и дифференцировать данное состояние от различных заболеваний.

Способы лечения

Врач индивидуально для каждого больного подбирает способ лечения, учитывая причины развития болезни, симптоматику и тяжесть протекания.

Обычно вначале назначают консервативное лечение.

Медикаментозное лечение данной патологии в зависимости от причин и симптомов включает последующие препараты:

  • противосудорожные средства;
  • мочегонные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства при болевом синдроме;
  • медикаменты, для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • гипотензивные и ноотропные медикаменты;
  • липотропные соединения;
  • аминокислоты;
  • седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

С целью возобновления двигательных функций и устранения повышенной возбудимости рекомендуют:

  • занятия лечебной физкультурой – для повышения мускульного тонуса, улучшения кровообращения, восстановления координации и двигательной деятельности;
  • лечебный массаж – способный обеспечить прилив крови к головному мозгу и тем самым улучшить поступление кислорода и необходимых питательных веществ;
  • остеопатию;
  • фитотерапию;
  • контрастный душ.

Физиотерапевтические процедуры назначают для активизации защитных способностей больного, ориентируя их на борьбу с болезнью. А также всем пациентам рекомендуется соблюдение строгого режима, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. В качестве дополнительных методов эффективно зарекомендовало себя санитарно-курортное лечение.

Лечение врожденной резидуальной энцефалопатии

Во врожденной форме заболевания в детском возрасте различают следующие этапы развития:

  • Острый период. Длится на протяжении первого месяца от рождения.
  • Восстановительный период. Длится приблизительно 4 месяца.
  • Поздний восстановительный – продолжается от 1 до 2 лет жизни ребенка.
  • Выздоровление.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное выявление болезни и определение эффективного лечения способствует улучшению состояния больного.

Если заболевание было выявлено на поздних этапах развития, прогноз при этом неблагоприятный. В такой тяжелой ситуации полное восстановление функциональности головного мозга стает невозможным. Выздоровление больных протекает довольно медленно и возможно с осложнениями.

Неверное диагностирование и неэффективное лечение может спровоцировать формирование очень серьезных последствий:

  • эпилепсия и слабоумие;
  • болезнь Паркинсона;
  • церебральный паралич и вегето-сосудистая дистония;
  • олигофрения;
  • гидроцефальный синдром и миелопатия;
  • остаточная дисфункция мозга.

В некоторых тяжелых случаях головной мозг может потерять приблизительно 90% всех функций. В случае частичной или же полной утере трудоспособности больному назначают определенную группу инвалидности.

Меры профилактики

Для предупреждения формирования резидуальной энцефалопатии необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • своевременно лечить болезни, влияющие на функционирование головного мозга;
  • вести активный образ жизни;
  • периодически заниматься гимнастикой, чтобы улучшить кровообращение;
  • совершать регулярные прогулки на свежем возрасте, которые способствуют наполнение крови кислородом;
  • периодически принимать витамины и минералы.
Читайте также:  Головокружение при шейном остеохондрозе - симптомы и последствия

Самый эффективный метод профилактики – это ежегодное прохождение медицинского осмотра.

Однако соблюдение всех вышеперечисленных правил не сможет исключить развитие резидуальной энцефалопатии, но в некоторых случаях меры профилактики помогут предотвратить развитие болезни.

Неустановленный своевременно диагноз может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до развития паралича.

При возникновении любых симптомов болезни рекомендуется обратиться к квалифицированным специалистам, которые индивидуально подберут правильное и эффективное лечение.

Комментарий эксперта

Причинами энцефалопатии среднего и пожилого возраста чаще всего являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет,  нарушение холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, которые ведут к хронической ишемии головного мозга.

Поэтому главной задачей является раннее выявление этих состояний и их коррекции.

По показаниям, в зависимости от обнаруженной патологии, решается вопрос с лечащим врачом о назначении дезагрегантов, статинов, сахароснижающих препаратов, антигипертензионной терапии.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/rezidualnaya/

Резидуальная энцефалопатия: классификация, симптомы и методы лечения

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

  • G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
  • Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса.

Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

  • диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
  • анаксическая (вызванная гипоксией);
  • билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
  • лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
  • метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

  • заражение эмбриона инфекциями;
  • внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
  • родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

  • травмы головы, в частности повторяющиеся;
  • злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
  • радиационное облучение;
  • критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
  • дефекты развития нервных корешков в области головы;
  • наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
  • нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптоматика

Проявления патологии в детском возрасте в незначительной степени отличаются от приведенных, но обычно возникают задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу после родов.

У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу после рождения, отсутствие либо слабость сосательного рефлекса, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное беспокойство, плохой сон.

Последствиями врожденной энцефалопатии в последующем могут стать:

  • приступы неконтролируемой агрессии, беспричинная раздражительность;
  • тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
  • плохая успеваемость в школе вследствие проблем с памятью и пониженного внимания;
  • различные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии несколько отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, довольно часто возникает повышенное ВЧД.

Оно характеризуется интенсивной головной болью (особенно по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, пелена или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз.

Также возникают общая слабость, постоянное чувство усталости, беспричинная раздражительность, нервозность. Многие пациенты отмечают головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы с равновесием во время ходьбы.

Симптомы болезни врачи распределили по отдельным неврологическим синдромам:

  1. Цефалгический, который характеризуется сильными мигренями.
  2. Вестибулярно-координаторный, при котором возникают проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
  3. Астено-невротический, главными проявлениями которого являются усталость, слабость, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, ипохондрия.
  4. Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Диагностика

Так как период резидуальных нарушений длится не один год, установить диагноз сложно. Необходимо пройти множество обследований и сдать анализы. Зачастую врач назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию.

В некоторых случаях биохимический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, а также цитогенетическое обследование, которое поможет исключить хромосомную патологию. Иногда может назначаться обследование внутренних органов, т. к.

причиной патологии может выступать печеночная либо почечная недостаточность.

Помимо этого, врач проведет опрос для выявления возможных причин развития болезни.

Обычно задаются вопросы о том, страдает ли пациент повышенным давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли спиртными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов.

Только после того, как будет устранена основная причина развития болезни, можно говорить об эффективной терапии сбоев в нормальном функционировании головного мозга.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Стадии и симптомы гипертензивной энцефалопатии: как не опоздать с лечением

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

  • регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
  • своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм головы;
  • предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
  • укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Заключение

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений.

Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания.

Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Источник: https://neuromed.online/rezidualnaya-entsefalopatiya/

Ссылка на основную публикацию