Неврит зрительного нерва — симптомы, диагностика, лечение

  • Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение Неврит зрительного нерва — тяжелое заболевание.
  • Это поражение зрительного нерва, которое носит воспалительный характер и сопровождается снижением зрительной функции.
  • Заболевание также известно как оптический неврит.

Описание заболевания

Зрение — одно из пяти чувств, играющее важную роль в жизни каждого человека. На протяжении многих лет наш глаз подвергался научным исследованиям со стороны ученых. Процесс, позволяющий нам видеть то, что окружает нас во всех красках, до сих пор является темой научных работ и исследований.

Световой поток, проходит через роговицу, хрусталик, попадает на сетчатку, а там в свою очередь движение начинает нервный импульс. Через зрительный нерв он поступает в зрительные центры.

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Один зрительный нерв имеет более миллиона нервных отростков. С их помощью происходит передача информации, полученной фоторецепторами глаза, к таламусу («зрительный бугор», который фильтрует полученную информацию и передает ее в кору головного мозга).

Если болезнь прогрессирует, зрительный нерв постепенно атрофируется. Не стоит пренебрегать и малейшими признаками заболевания. Не начав лечение, Вы подвергаете зрение опасности.

Симптомы и признаки

Неврит на начальной стадии иногда развивается резко, иногда постепенно. Главным признаком, который чаще всего заставляет человека обратить внимание на свое здоровье, является снижение четкости зрения.

Но также существуют другие симптомы:

  • изменение цвета диска нерва, уменьшение четкости его контуров, увеличение кровеносных сосудов (проявляется одним из первых);
  • боль при движении глазом (на более запущенных стадиях — дискомфорт в глазах даже в статическом положении);
  • снижение восприятия цветовой гаммы;
  • нарушение функций периферического зрения;
  • наличие слепого пятна;
  • мерцание в глазах (световые вспышки);
  • развивается головная боль и тошнота.

При обнаружении хотя бы одного из признаков стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать заболевание и определить реальную причину дискомфорта.

Минимум мероприятий для диагностики заболевания глаза:

  • осмотр офтальмолога;
  • проверка реакции зрачков на световые сигналы;
  • осмотр диска на глазном дне.

Для более полного обследования применяют компьютерную диагностику глаза, электрофизиологическое исследование, а также МРТ мозга.

Эффективное лечение

Лечение зависит от причины развития и происходит в два этапа:

  1. Оказание помощи до выяснения этиологии заболевания.
  2. Адаптированное лечение, направленное на устранение причины негативного процесса.

На первом этапе терапевтические действия оказываются в экстренном режиме и только в стационаре.

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

  • антибиотики широкого спектра;
  • кортикостероиды (эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.);
  • мочегонные препараты назначают для уменьшения отека нерва;
  • раствор глюкозы и натрия хлорида внутривенно в целях дезинтоксикации;
  • «Трентал» и никотиновую кислоту назначают для улучшения циркуляции крови;
  • рекомендуется на протяжении всего лечения принимать витамины группы В, а также делать инъекции «Актовегина» (Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, стимулирующий процесс регенерации).

Такой курс лечения должен составлять около 7 дней.

Второй этап лечения зависит от причин возникновения заболевания, протекания болезни и жалоб больного. Такая терапия является индивидуальной и разрабатывается врачом. Часто разработкой лечения занимаются совместно врач-офтальмолог и врач-невролог.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html

Ишемический неврит

Это острое заболевание, вызванное нарушением локального кровообращения. Из-за нехватки кислорода в тканях начинается кислородное голодание (ишемия) различных покровов диска зрительного нерва. Ишемическую невропатию в большинстве случаев сопровождает диабет.

Заболевание чаще всего поражает людей 40-60 лет, чаще в группе риска мужчины.

Виды ишемической невропатии зрительного нерва:

  • локальная ишемическая невропатии;
  • полная ишемическая невропатия.

Ишемический неврит зрительного нерва носит односторонний характер, патология второго глаза проявляется через несколько месяцев или даже лет.

Воспалительный процесс начинается быстро и внезапно. Иногда ухудшение зрения сопровождает резкая головная боль и туман в глазах.

При ишемической невропатии применяются:

  1. «Канонфарма», «Церебролизин», «Реневал» — сосудорасширяющие средства.
  2. «Канефрон», «Арифон» — для борьбы с отеком.
  3. «Гепарин», «Фенилин» — для разжижения крови.

Бульбарный вид неврита

Воспаление отдела нерва, находящегося за пределами глазного яблока. Часто связано с рассеянным склерозом. Выделяют две формы патологии: острую и хроническую.

Острая характеризуется внезапным падением зрительной функции. Хроническая форма более опасна, так как после проведения лечения 100% четкость зрения вернуть невозможно. В отличие от ишемического неврита, бульбарный поражает группу молодых людей (20-40 лет).

Причины возникновения

Данная форма неврита зрительного нерва может быть спровоцирована любой инфекцией, гранулематозным воспалением, грибковыми бактериями, травмой глаз, а также выступает в виде осложнения после перенесенной ангины.

Ретробульбарного неврит — следствие системных заболеваний, таких как:

  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • патология крови;
  • отравление свинцом, суррогатным алкоголем;
  • авитаминоз, гиповитаминоз.

Эффективное лечение заболевания

На первых порах выявлениях болезни проводится стандартная терапия в стационаре. После выявления причины возникновения болезни назначают препараты узкого спектра. Например, это могут быть противотуберкулезные и противовирусные препараты.

Основные причины появления

Ученым удалось установить, что болезненное состояние сопровождается аутоиммунными заболеваниями. Например: рассеянный склероз или оптический нейромиелит.

Также данную болезнь могут вызывать:

  • инфекционные, вирусные заболевания (краснуха, сифилис, герпес и другие);
  • лучевая терапия (радиотерапия) — лечение ионизирующей радиацией, в основном применяется при борьбе со злокачественными опухолями (такая терапия становится причиной развития оптического неврита);
  • существует группа медикаментов, провоцирующих воспалительный процесс;
  • воспаление внутричерепных артерий — влияет на снижение количества кислорода, поступающего в клетки органов зрения и мозга, что в дальнейшем приводит даже к инсульту.

Также стоит упомянуть о механическом воздействии или травме глаза, которые препятствуют полноценной работе оптического нерва. Опухоли, интоксикация организма нарушают проводимость электрического импульса через зрительный нерв.

Токсический неврит — особенности развития

Разновидность неврита зрительного нерва с токсическим влиянием на организм (химическое отравление). Чаще всего веществами, вызывающими интоксикацию, становятся метиловый и этиловый спирты, никотин, ядохимикаты, применяемые в хозяйстве.

Также опасна передозировка определенными медикаментами. Токсическое поражение зрительных органов чаще всего заканчивается частичной атрофией разной степени тяжести.

Прием жидкостей с метиловым или этиловым спиртом, чаще всего являются причиной поражения зрительного нерва. Отравление наступает после употребления качественного алкоголя в высоких дозах или суррогата, содержащего метиловый спирт. Эффект усилит одновременное чрезмерное курение табака крепких сортов.

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Второй распространенной причиной поражения органов зрения становится применение препаратов против туберкулеза («Этионамид»), антибиотиков, противомикробных препаратов («Цефантрал», «Ампициллин»), антигельминтных средств.

Первые признаки токсического отравления можно характеризовать как общие: головная боль, спазмы в животе, тошнота, судороги. Позже проявляются другие симптомы: это резкое снижение зрение и низкая реакция зрачков на световые сигналы.

В особо тяжелых случаях наблюдается слепота, в более легких через 1-1.5 месяца происходит улучшение зрительной функции. Это не повод расслабиться, так как в любой момент позитивная динамика сменяется в худшую сторону. Для больного характерен «блуждающий взор» и отсутствие реакции зрачков.

При установлении токсического поражения пациенту несколько раз промывают желудок и прописывают обильное питье. Внутривенно вводят никотиновую кислоту и раствор глюкозы, а также повидон. Для уменьшения отека — диуретики, витамины группы В.

Мрт при неврите у человека

МРТ оказывает максимально низкую нагрузку на организм (никакого лучевого или ионизирующего излучения), но своей информативностью превосходит многие другие методики в сфере диагностики.

Обычная процедура МРТ длится около 30 минут и не требует дополнительных воздействий, а контрастное исследование занимает около 60. При контрастном исследовании пациенту вводят в вену определенный препарат, улучшающий четкость изображения кровеносной сети. Такое исследование назначают при подозрении опухолей и для более детального изучения сосудов.

Наличие правильного диагноза дает возможность как можно быстрее назначить терапию и приступить к лечению, направленному непосредственно на очаг заболевания. Особенно популярно применение МРТ при механических или токсических поражениях глаза.

Проявления интрабульбарного неврита

Неврит чаще всего протекает по интрабульбарному типу. Он отличается бурным развитием и быстрым прогрессированием.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • скотомы;
  • снижение остроты зрения по типу миопии;
  • ухудшение зрительной функции в темноте;
  • нарушение восприятия цветов.

В случае тотального поражения развивается амавроз. Это состояние, при котором человек ничего не видит. Частичное воспаление не всегда приводит к снижению остроты зрения. Она может сохраняться на уровне 1,0.

Больные предъявляют жалобы на появление перед глазами арок и кругов, это скотомы. У каждого второго человека с интрабульбарным невритом зрительного нерва развивается миопия. Это вид нарушения рефракции глаза, при котором больной лучше видит предметы вблизи.

В большинстве случаев выявляется легкая степень миопии (до 2 дптр). Характерным признаком неврита является нарушение сумеречного зрения. Для того чтобы рассмотреть объекты в темноте, человеку нужно не менее 3 минут. В норме скорость адаптации составляет не более минуты.

Общая продолжительность заболевания составляет 1-1,5 месяца. Глазной нерв может восстанавливаться. Со временем покраснение и отечность уменьшаются и исчезают. В тяжелых случаях развивается атрофия нерва. Если воспаление возникло вторично на фоне инфекции, то выявляются симптомы основного заболевания.

Диагностика

В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Труднее диагностировать легко протекающие невриты без понижения зрительных функций и невриты с отеком. В этих случаях необходимо дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска.

Для псевдоневрита характерны нормальные зрительные функции и отсутствие изменений при последующих наблюдениях. В начальной стадии застойный диск от неврита отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очагов в ткани диска или окружающей сетчатке подтверждает диагноз неврита. Наиболее точно дифференцировать эти состояния можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна.

Она же дает опорные данные для отграничения неврита от застойного диска. Имеет значение также наблюдение за течением заболевания. При симптомах, указывающих на повышение внутричерепного давления, подтвержденных спинномозговой пункцией, диагноз склоняется в пользу застойного диска.

Наиболее трудна дифференциальная диагностика неврита от отека и осложненного застойного диска, так как и в том и в другом случае быстро изменяются зрительные функции. Здесь также повышение внутричерепного давления может подтвердить диагноз застойного диска.

Ретробульбарный неврит, протекающий с воспалительными изменениями зрительного нерва, дифференцируют от собственно неврита на основании несоответствия между интенсивностью изменений диска и остротой зрения. Резкое понижение остроты зрения, центральная скотома при небольших изменениях диска зрительного нерва указывают на ретробульбарный неврит.

Профилактика

Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса — своевременное лечение инфекционного очага в организме.

Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

Для того, чтобы уменьшить риски возникновения неврита, необходимо соблюдать несколько правил:

  • избегать травм, связанных с черепом, а в особенности — с глазницами и самими глазами;
  • вести здоровый образ жизни, не принимать алкоголь, особенно в больших количествах и часто;
  • всячески укреплять иммунитет, закаляться и принимать достаточное количество витаминов;
  • важную роль играет также здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены;
  • стараться не допускать инфекционных заболеваний, в том числе — передающихся половым путем;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Прогноз

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Читайте также:  Головная боль напряжения - симптомы, причины и лечение

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва — серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

Что такое псевдоневрит

Иногда у человека может развиваться ложный неврит. Это прирожденное аномальное состояние соска нерва. Обычно оно может наблюдаться при гиперметропии.

Псевдоневрит зрительного нерва обнаруживается в следующих случаях:

  • если его сосок несколько увеличен;
  • при нечеткости его краев;
  • если он имеет серо-красный оттенок;
  • выступа соска нет;
  • размеры и просвет сосудов сетчатой оболочки, как правило, сохранены.

Такое заболевание встречается чаще, чем другие аномалии. Оно требует огромного внимания со стороны офтальмолога и пациента. Нередко наблюдается у лиц, страдающих нарушениями рефракции — и при близорукости, и при дальнозоркости.

При псевдоневрите острота зрения, как правило, не понижается, иные функции глаза сохранены.

Источник: https://MedGlaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону. 

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга. При воспалении эта оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Причины неврита зрительного нерва

Причины развития неврита зрительного нерва весьма разнообразны. Неврологические болезни являются частым спутниками демиелинизации. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется полноценное обследование пациента.

Поражение зрительного нерва нередко наблюдается на фоне некоторых острых и хронических инфекций, таких как например бруцеллез, грипп, малярия, туберкулез и др.

При менингите и энцефалите – серьезных воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек – патологический процесс может распространиться и поразить волокна зрительного нерва, став тем самым причиной неврита.

Помимо этого неврит зрительно мозга может быть спровоцирован заболеванием почек, различными патологиями кроветворной системы, сахарным диабетом.

К развитию данного заболевания также могут привести интоксикации, например отравление метиловым спиртом, тонзиллиты, синуситы, черепно-мозговые травмы.

Но наиболее частой его причиной являются глазные болезни – воспалительные процессы во внутренних оболочках глазниц и глаза.

Симптомы неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции. Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения. Нередко они отмечают появление парацентральных или центральных скотом. Контактные линзы и очки не позволяют добиться нормализации остроты зрения.

Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.

Диагностика неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки. Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение. При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения

Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии. Прежде всего, необходима госпитализация больного.

Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы.

При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента.

В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва.

Но хотелось бы повторить — чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nevrit-zritelnogo-nerva.htm

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу. В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

Зрительный нерв (n. оpticus) состоит из отростков (аксонов) нейронов сетчатки. Последние воспринимают изображение и передают информацию о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в церебральные зрительные центры.

Каждый зрительный нерв состоит более чем из 1 млн. аксонов. Он начинается диском зрительного нерва, расположенном на сетчатке и доступном офтальмологическому осмотру. Находящаяся внутри глазницы часть n. opticus носит название интрабульбарной (внутриглазничной).

После выхода из орбиты зрительный нерв проходит в полости черепа, эта его часть называется ретробульбарной. В области турецкого седла происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), где они частично обмениваются своими волокнами.

Заканчиваются зрительные нервы в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем протяжении зрительный нерв окутан оболочками, которые тесно связаны со близлежащими структурами орбиты и головного мозга, а также с церебральными оболочками. Это обуславливает частое возникновение неврита зрительного нерва при воспалительных заболеваниях глазницы, мозга и его оболочек.

Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение

Неврит зрительного нерва

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит).

К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения.

Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения.

После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани.

Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Неврит зрительного нерва может быть классифицирован в зависимости от его этиологии и локализации поражения. В связи с этиологическим фактором выделяют инфекционный, параинфекционный, демиелинизирующий, ишемический, токсический и аутоиммунный неврит.

К параинфекционным относят оптические невриты, являющиеся следствием вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Ишемический неврит может возникнуть в результате ОНМК.

Классическим видом токсического неврита зрительного нерва является его поражение при отравлении метиловым спиртом.

По месту поражения n. оpticus различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Интрабульбарный неврит (папиллит) протекает с изменениями диска зрительного нерва и является самой распространенной формой оптического неврита у детей.

Сочетание папиллита с поражением слоя нервных волокон сетчатки классифицируется как нейроретинит. Последний встречается довольно редко и может является следствием вирусных заболеваний, болезни кошачьих царапин, болезни Лайма и сифилиса. О ретробульбарном неврите говорят при поражении зрительного нерва после его выхода из орбиты.

Чаще всего он ассоциирован с рассеянным склерозом. При ретробульбарном неврите офтальмоскопия не выявляет изменений со стороны диска зрительного нерва, они могут появляться только в поздних стадиях заболевания при распространении процесса на внутриглазничную часть нерва. Из-за распространения воспалительных и дегенеративных изменений n.

opticus в процессе заболевания, деление неврита на интра- и ретробульбарный весьма условно.

Типично острое возникновение зрительных нарушений. Их выраженность и характер зависят от степени поражения поперечника зрительного нерва. При тотальном процессе острота зрения падает вплоть до полной слепоты (амавроза).

При частичном — острота зрения может сохраняться даже на уровне 1,0.

Однако в поле зрения появляются пятна — парацентральные либо центральные скотомы, имеющие аркоподобную или округлую форму; отмечается снижение цветового восприятия и темновой адаптации, низкий уровень лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.

С первых дней существования неврита выявляется патогномоничная картина изменений диска зрительного нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихообразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области.

Если экссудат наполняет сосудистую воронку и имбибирует прилегающие слои стекловидного тела, то глазное дно визуализируется нечетко.

В отличие от застойных дисков, связанных с внутричерепной гипертензией и гидроцефалией, при неврите зрительного нерва отсутствует выраженное выпячивание (проминенция) диска, изменения носят, как правило, односторонний характер.

Острый период длится от 3 до 5 недель. Затем гиперемия и отечность диска постепенно проходят, кровоизлияния рассасываются, границы диска снова приобретают четкие очертания. В более редких случаях при тяжелом течении оптического неврита происходит атрофия n. opticus. При этом офтальмоскопия выявляет бледный диск с нитевидно суженными сосудами и четкими границами.

В клинике ретробульбарной формы неврита зрительного нерва различают 3 типа воспалительных изменений: аксиальный, периферический и трансверсальный.

Аксиальное воспаление затрагивает преимущественно пучок проходящих в зрительном нерве аксонов. Характеризуется расстройством центрального зрения с образованием в поле зрения центральных скотом и значительным снижением функциональных тестов.

Периферический тип ретробульбарного неврита связан с возникновением воспалительного процесса в оболочках нерва и его последующим распространением вглубь нервного ствола.

Читайте также:  Как избавиться от головной боли после алкоголя - полезные советы

При этом происходит значительное скопление экссудата под оболочками зрительного нерва, обуславливающего появление у пациентов так называемых «оболочечных» болей в глазу, нарастающих при движении глазного яблока.

Типично концентрическое сужение зрительных полей при сохранности центрального зрения. Результаты функционального тестирования могут быть в нормальных пределах.

Наиболее тяжелым является трансверсальный тип ретробульбарного неврита, при котором воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Острота зрения уменьшается до слепоты. Функциональные тесты показывают крайне низкий результат.

Все типы ретробульбарного неврита характеризуются отсутствием изменений диска зрительного нерва. Лишь в спустя месяц от манифестации заболевания при офтальмоскопии может определяться деколорация диска, признаки тотальной или частичной атрофии зрительного нерва.

Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска.

В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна.

Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях. До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение.

Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В.

После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

Неотложная терапия при возникновении оптического неврита на фоне отравления метиловым спиртом заключается в срочном промывании желудка и даче больному внутрь 30% этилового спирта (водки). Последний действует как противоядие, вытесняя из организма метиловый спирт. Разовая доза составляет 100г и вводится каждые 2-3 ч.

При выявлении признаков атрофии зрительного нерва дополнительно рекомендуют спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (ницерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотиновая кислота). Исход как интра-, так и ретробульбарной формы оптического неврита зависит от вида и тяжести поражения. Он варьирует от полного восстановления зрительной функции до развития атрофии и амавроза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-neuritis

Неврит зрительного нерва: симптомы, причины, что делать, лечение, профилактика

Обновление: Декабрь 2018

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, глаукомы, катаракты и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу.

Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода.

Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

  1. Конъюнктива – тонкая оболочка, которая покрывает веки и наружную поверхность глаза. Не имеет большого значения в передаче света, однако инфекционные процессы (конъюнктивиты) с нее могут переходить на нерв;
  2. Роговица – несколько выпуклая прозрачная пластинка, которая находится в передней части глаза. Лежит наиболее поверхностно (сразу под конъюнктивой);Неврит зрительного нерва - симптомы, диагностика, лечение
  3. Зрачок и радужка – под роговицей находиться полость, заполненная жидкостью, а за ней радужка. Это часть имеет форму кольца. Отверстие внутри называется зрачком. Радужка может суживаться или расширяться, в зависимости от этого изменяется количество проходящего света;
  4. Хрусталик – это «линза» глаза, которая может менять свою форму с помощью ресничной мышцы (тела). Благодаря хрусталику, здоровый человек может одинаково четко видеть удаленные и ближние предметы;
  5. Стекловидное тело – желеобразная масса. Последняя структура, которая преломляет свет в глазу;
  6. Сетчатка – представлена палочками (отвечают за сумеречное зрение) и колбочками (воспринимают цвет). Это начальный отдел глазного нерва. Они формируют импульс и отправляют его дальше по зрительному пути.

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

  • Любых воспалительных процессов в глазу:
Пораженная часть глаза Название болезни
Радужка Ирит
Радужка и ресничное тело Иридоциклит
Сосудистая оболочка Хориоидит
Роговица Кератит
Наружная оболочка глаза Конъюнктивит
  • Травм костей глазницы или их инфицирования (остеомиелитов и периоститов);
  • Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, гайморита и т.д.);
  • Тонзиллита;
  • Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, дифтерия, гонорея, сыпной тиф и другие;
  • Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые менингиты и арахноидиты);
  • Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного гриппа или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

  1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
  2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Симптомы интрабульбарного неврита

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

  1. Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
  2. Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно — зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
  3. Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
  4. Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Вид ретробульбарного неврита Где располагается инфекция? Характерные симптомы
Аксиальный В центре зрительного нерва
  • Сильное снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий). Часто возникает односторонняя слепота;
  • Слепые пятна (скотомы) в центре поля зрения.
Периферический На наружных волокнах нерва
  • Боли в области глазницы, которые усиливаются при повороте глаз в стороны. Часто тупого характера, несколько уменьшаются после приема НПВСов (Кеторола, Ибупрофена и т.д.). Полностью снимаются гормонами-глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном и т.д.);
  • Уменьшение полей зрения с периферии – исчезает «боковое» зрение;
  • Острота зрения, как правило, полностью сохранена.
Трансверсальный (поперечный) Воспалительный процесс развивается во всей толще нервного ствола Сочетает признаки аксиального и периферического видов.

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*109/литре.

Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину.

Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

  • Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
  • Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

  • Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
    • Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
    • Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
    • Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
  • Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
  • Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
  • Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
  • Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.
Читайте также:  Пучковая головная боль - симптомы и лечение

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, Актовегин и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик.

К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Группа препарата Зачем назначают? Как применяют? Наиболее распространенные представители
Глюкокортикостероиды Используются для уменьшения воспалительных реакций: отека нерва/зрительного диска и повреждающих процессов. Если у пациента ретробульбарный неврит, возможно местное введение гормонов – с помощью специального шприца в клетчатку позади глаза.
При интрабульбарной форме, преимущественно используются глюкокортикостероиды общего действия.
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизоло.
Дезинтоксикационные препараты Применяются в виде внутривенных вливаний (капельниц) Гемодез;
Реополиглюкин.
Витамины Улучшают обмен веществ в нервной ткани. Незначительно стимулируют передачу нервных импульсов. В стационаре применяются, как правило, в виде внутримышечных уколов. На амбулаторном этапе можно использовать таблетированные формы.
  1. РР (никотиновая кислота);
  2. В1(тиамин);
  3. В6 (пиридоксин);
  4. Нейробион – комбинированный препарат.
Лекарства, улучшающие микрциркуляцию Улучшают питание нервной ткани Используются, преимущественно, после острого периода болезни при выраженном снижении зрительных функций.
  • Трентал;
  • Ницерголин;
  • Актовегин.

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, лазерная стимуляция глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы.

В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз.

После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/nevrit-zritelnogo-nerva-simptomy-prichiny-chto-delat-lechenie-profilaktika/

Неврит зрительного нерва (НЗН): виды и симптомы. Диагностика и лечение в клинике Сфера

Неврит зрительного нерва — офтальмологические заболевание, характеризующееся воспалительными процессами оптического нерва. В эту же группу относят деструктивные процессы миелиновой и электроизолирующей оболочки нейронов нервной системы. Состояние проявляется нарушениями зрительной функции, формированием скотом поля зрения, и нередко — болевыми ощущениями.

Неврит зрительного нерва — офтальмологические заболевание, характеризующееся воспалительными процессами оптического нерва. В эту же группу относят деструктивные процессы миелиновой и электроизолирующей оболочки нейронов нервной системы. Состояние проявляется нарушениями зрительной функции, формированием скотом поля зрения, и нередко — болевыми ощущениями.

Неврит зрительного нерва является опасным состоянием, поскольку в патологические процессы вовлекается основной канал передачи зрительных образов в мозг. При обнаружении его первых признаков нужно немедленно обратиться за профессиональной офтальмологической помощью в клинику «Сфера».

Мы располагаем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики, направленной на правильную постановку диагноза. На основании полученных данных наши специалисты индивидуально подберут тактику лечения.

Одним из широко распространённых инициирующих факторов ряда офтальмологических заболеваний является поражение проводящих нервных путей. Именно такой вывод можно сделать на основании статистических данных за многие годы.

Зрительный нерв (ЗН) — 2-ая из 12-ти пар нервов, отходящих от мозгового ствола.

На него возложена важнейшая функция: передача зрительных раздражений от рецепторов ретины в мозг; следовательно, именно его работа обуславливает чёткость изображения, яркость визуально воспринимаемых цветов и зрительное поле.

Любые нарушения в его работе провоцируют ухудшение вышеперечисленных функций и способны стать причиной полной утраты зрения.

Их коварство заключается в том, что они ничем не проявляют себя на начальных стадиях развития.

Их выявляют случайно во время профилактических осмотров или при обращении пациента с жалобами на ухудшение зрения. А они продолжают прогрессировать, приводя к необратимым изменениям.

Строение оптического нерва имеет ряд отличий: он вынесен на периферию и соединён с промежуточным мозгом. Его структура сформирована аксонами, являющимися нейронным отростками ретины. В среднем на каждый нерв приходится более полутора миллионов таких клеток.

Он берёт своё начало из ганглиозных клеток ретины, отростки которых встречаются на диске зрительного нерва (ДЗН) и пронизывают белочную оболочку. В формировании нервного ствола принимают участки менингеальные структуры, каждая из которой отделена от другой миелиновой оболочкой нейронов, являющейся электроизолирующей.

Специалисты называют внутриглазничную область ЗН интрабульбарной, а ту, которая выходит наружу в полость черепа, — ретробульбарной. Последняя оканчивается в зрительных центрах головного мозга.

Она располагает оболочками, связанными с другими анатомическими структурами.

Эта связанность и близкое расположение являются причиной того, что при патологиях оболочек в процесс вовлекаются и зрительные нервы.

Офтальмологи выделяют широкий спектр факторов, способных инициировать хронический и острый неврит зрительного нерва. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице, представленной ниже:

Органы, поражённые воспалениемПатологические состоянияСтруктуры, вовлечённые в процесс
Глазные яблоки Иридоциклит
  • Радужная оболочка;
  • Цилиарное тело.
Панофтальмит
  • Конъюнктива;
  • Роговица;
  • Ретина;
  • Белочная оболочка.
Ретинит Сетчатая оболочка
Кератит Роговица
Орбиты глаз Периостит Соединительнотканная плёнка вокруг костной ткани
Флегмона Клетчаточные пространства
Носоглотка Этмоидит Слизистая ячеек решётчатого синуса
Гайморит Верхнечелюстные пазухи носа
Фронтит Слизистая лобной пазухи
Тонзиллит Нёбные миндалины
Ангина
  • Лимфоидное кольцо;
  • Нёбные миндалины.
Головного мозга Арахноидит Паутинная оболочка
Менингит Твёрдая, мягкая, паутинная оболочки
Энцефалит Вещества головного мозга
Организма в целом Туберкулёз
  • Органы дыхания;
  • Костные структуры;
  • Суставы.
Малярия Эритроциты крови
Дифтерия
  • Верхние дыхательные пути;
  • Ротоглотка
ОРВИ
Рассеянный склероз Миелиновая оболочка

Иногда неврит развивается при сложном течении беременности, болезнях системного характера и нарушениях функционирования аутоиммунной системы.

Патогенез заключается в деструкции оболочек и ствола оптического нерва, что провоцирует отёки, давление на волокна, их дегенеративные процессы.

Больной ощущает снижение остроты зрения, развивающееся достаточно быстро. Вероятность того, что после завершения острой фазы воспаления некоторые из повреждённых волокон восстановятся, существует.

Подобное явление проявит себя восстановлением остроты зрения.

Тяжёлая форма характеризуется быстрым развитием, поражённые волокна распадаются, на их месте растёт соединительная ткань, стимулирующая атрофию ЗН и полную слепоту. Чаще всего подобное происходит с женщинами в возрасте до 40-ка лет.

В соответствии с этиологическим факторомВидПричина
Ишемический Инсульт
Инфекционный Наличие любого инфекционного агента в организме
Параинфекционный
  • Ранее перенесённые вирусные болезни;
  • Вакцинация, проведённая с нарушением техники.
Демиелинизирующий Рассеянный склероз, провоцирующий деструкцию миелиновой оболочки.
Токсический Интоксикация металоном
В соответствии с областью поражения
Ретробульбарный неврит зрительного нерва Поражение расположено за пределами орбиты и не приводит к развитию неврита диска зрительного нерва. Бывает разных типов:

  • Аксиальный — поражён пучок аксонов;
  • Периферический — оболочки нервов;
  • Трансверсальный — все структуры и ткани.
Интрабульбарный Поражение локализуется внутри глаза и поражает ДЗН. Диагностируют его у пациентов детского и подросткового возраста.

Клинические проявления зависят от локализации патологических процессов, однако выделяют ряд проявлений, характерных для всех случаев неврита. К ним относят:

  • Нарушения зрительной функции — снижение остроты;
  • Болевые ощущения и дискомфорт, локализующиеся в глазе;
  • Сужение зрительного пола, появление слепых пятен.

Они появляются внезапно на поражённом органе зрения и могут иметь различную интенсивность.

Вид НЗНКлиника
Ретробульбарный Зависит от типа поражения:

  • Аксиальное — нарушения центрального зрения;
  • Периферическое — скопление экссудата, болевые ощущения;
  • Трансверсальное — почти полное отсутствие зрения.
Интрабульбарный Острая фаза длится около одного месяца, после чего отёк спадает самостоятельно, и зрительная функция частично восстанавливается. В течение этого периода больной страдает от:

  • внезапного, прогрессирующего снижения зрительной функции;
  • скотом округлой формы, расположенных по центру;
  • нарушений цветовосприятия;
  • неспособности хорошо ориентироваться при плохом освещении или в темноте.

Из-за того, что заболевание инициируют не только офтальмологические болезни, диагностика проводится в комплексе и требует участия специалистов в области неврологии, иммунологии, инфектологии. При необходимости офтальмолог даёт направление к ним, а они, в свою очередь, проводят обследование и назначают диагностические исследования своего направления.

Для выявления заболеваний глаз проводят:

  • сбор анамнеза;
  • визометрические исследования;
  • офтальмоскопию;
  • периметрические замеры;
  • ангиография глазного дна.

О наличии неврита говорят маленькие кровоизлияния и экссудат, что позволяет дифференцировать его от невоспалительных отёков, характерных для застойного диска.

Методика лечения разрабатывается глазным врачом на основании данных диагностики, этиологии и индивидуальных показаний больного. Она предусматривает консервативные методы, направленные на снижение симптоматики и устранение инициирующего фактора. Делают уколы в клетчатку глаза глюкокортикостероидами, снижающими отёк. Внутримышечно вводят магния сульфат.

Для того, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и передачу нервных импульсов, назначают специальные препараты, подбор которых осуществляется индивидуально. Если были выявлены вирусные возбудители — подбирают антибиотики.

При интоксикациях метиловым спиртом требуется срочная терапия: промывание желудка, приём этилового спирта, вытесняющего метил из организма. Если имеются признаки атрофии зрительного нерва, назначают спазмолитики. Прогноз зависит от тяжести поражения и варьируется в диапазоне от полного восстановления зрения до его полной утраты.

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога и немедленно обращайтесь за профессиональной помощью при появлении малейших изменений зрения. Записывайтесь на приём в клинике «Сфера»: +7 (495) 480-75-24.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/patologiya-zritelnogo-nerva/nevrit-zritelnogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию