Нейропатия нижних конечностей — симптомы и методы диагностики

Нейропатия нижних конечностей – это собирательное понятие, которое означает наличие проблем с периферической нервной системой в ногах. Собирательное потому, что термин отражает не одно заболевание, а сущность проблемы в целом.

Причин у нейропатии нижних конечностей великое множество, симптомы заключаются в чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических расстройствах. Диагностика нейропатии нижних конечностей не так уж и затруднительна. Лечение особенно эффективно, когда начато на ранней стадии заболевания.

Тогда практически всегда наблюдается 100% результат в виде выздоровления. Если же болезнь запустить, то даже многократные курсы лечения могут оказаться бесполезными, и полностью устранить симптомы становится невозможно.

Что же подразумевается под понятием «нейропатия нижних конечностей», каковы ее причины, признаки, способы диагностики и лечения, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Итак, нейропатия – это результат поражения периферической нервной системы, одного или нескольких нервов. Под поражением подразумевается нарушение питания нервных волокон, развитие в них и в их оболочках дегенеративных процессов.

Следствием этого является нарушение функции нервов, плохая передача импульса иннервируемым тканям. Возникают подобные изменения в результате многих причин.

Что же может служить источником развития нейропатии нижних конечностей? Давайте посмотрим.

Причины нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностикиЗлоупотребление алкоголем может привести к развитию нейропатии нижних конечностей.

Наиболее частыми причинами нейропатии нижних конечностей являются:

  • длительное воздействие токсических веществ (например, алкоголя, наркотиков, свинца, ацетона, мышьяка, ртути и тому подобных);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, повышение или снижение функции щитовидной железы);
  • травмы;
  • длительный недостаток витаминов в пище;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, Амиодарона при лечении нарушений сердечного ритма, Изониазида при туберкулезе, противоопухолевых препаратов при онкозаболеваниях и др.);
  • инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия);
  • аутоиммунные заболевания (когда клетки периферической нервной системы воспринимаются как чужеродный агент и атакуются иммунной системой);
  • отягощенная наследственность (генетические заболевания, одним их проявлений которых является полинейропатия нижних конечностей, в частности, амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Любая из выше перечисленных причин может стать источником поражения периферической нервной системы. Поскольку нервы нижних конечностей – самые длинные в организме человека, то они самыми первыми реагируют в ответ на воздействие вредного фактора.

Принято считать, что нейропатия нижних конечностей может быть нескольких типов:

  • чувствительная;
  • двигательная;
  • вегетативная;
  • смешанная.

Эта классификация основана на непосредственном поражении тех или иных волокон в составе нерва. И симптомы могут быть соответственно этому разделению чувствительными, двигательными, вегетативными и смешанными. Чаще всего нейропатия нижних конечностей бывает смешанной, то есть с вовлечением всех видов волокон.

Еще принято различать аксонопатию и миелинопатию. При аксонопатии «болеет» сам стержень нервного волокна, а при миелинопатии страдает его оболочка.

Миелинопатии несколько легче поддаются лечению, восстановление наступает быстрее, чем при аксонопатии. Однако это общая тенденция, которую не следует понимать буквально.

Ведь если миелинопатию долго не лечить, то разовьются необратимые процессы. В таком случае о выздоровлении говорить не приходится.

Симптомы

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Проявления нейропатии нижних конечностей могут быть самыми различными. Во многом это определяется непосредственной причиной недуга. Это означает, что при различных заболеваниях симптомы нейропатии будут несколько отличаться.

Так, например, нейропатии при сахарном диабете свойственны одни симптомы, а нейропатии при отравлении свинцом – несколько иные. Также следует учитывать обширность вовлечения в процесс тех или иных нервов ног.

Ведь, например, при травме может повредиться один нерв, а может и несколько, а сахарный диабет «ест» все нервы обеих нижних конечностей.

Все же, если в общем рассматривать симптомы нейропатии нижних конечностей, то они могут быть следующими:

  • чувствительные расстройства;
  • двигательные нарушения;
  • вегетативно-трофические изменения.

Остановимся на каждой группе подробнее.

Чувствительные расстройства

Такие расстройства развиваются, когда повреждаются сенсорные (чувствительные) нервные волокна. Клинически это дает о себе знать появлением:

  • болей ноющего, выкручивающего, изредка простреливающего характера. Боли локализуются согласно проекции пораженного нерва. То есть у каждого нерва есть своя зона иннервации, в которой и возникает боль при его повреждении;
  • просто неприятных ощущений, которые нельзя охарактеризовать словом «боли». К таким симптомам относят ощущение ползания мурашек, наличия инородного тела под кожей, бегания насекомых и тому подобное. Эти чувства довольно устойчивы, беспокоят больного как в покое, так и при ходьбе, порой тяжело переносятся, поскольку не дают заснуть по ночам. Иногда даже больные утверждают, что лучше было бы, если бы они просто испытывали боль, настолько тягостными могут быть эти неприятные ощущения;
  • расстройством определенных видов чувствительности. В частности, это может быть нарушение распознавания холодного и горячего, нарушение ощущения прикосновения вообще, повышение или снижение порога болевых ощущений. Также возможно нарушение ощущения поверхности под ногами. Образно выражаясь, можно сказать, что в таком случае земля уходит у больного из-под ног. Подошвенная поверхность ног утрачивает при этом распознавание отдельных характеристик поверхности, из-за чего пациенты спотыкаются и даже падают, а наступив на небольшой камушек, сразу же теряют равновесие. Для того чтобы нормально передвигаться, больным приходится все время смотреть под ноги, контролируя передвижение с помощью зрения. У таких больных особенно проблематичной становится ходьба в темное время суток, когда землю под ногами просто не видно.

Двигательные нарушения

Эти нарушения возникают при повреждении моторных (двигательных) волокон в составе нервов нижних конечностей. Клинически это проявляет себя следующими изменениями:

  • снижением рефлексов (преимущественно ахиллового и коленного). Это никак не проявляется в обычной жизни, а выявляется только при осмотре неврологом. Но подобные изменения являются самой начальной стадией двигательных нарушений, что означает большой восстановительный потенциал для лечения. При прогрессировании процесса рефлексы угасают полностью и не вызываются вообще;
  • мышечными спазмами и судорогами в пораженных мышцах;
  • мышечной слабостью. Этот симптом возникает несколько позднее, нежели снижение рефлексов. Слабость проявляется в мышцах, иннервируемых пораженным нервом (или нервами). Поначалу слабость может быть временной, появляющейся при значительной нагрузке на данную мышцу, а затем усиливается и обнаруживает себя даже в покое. В запущенных случаях мышечная слабость может быть настолько выраженной, что движения вообще не выполняются (особенно это характерно для травматических поражений с разрывом нервных волокон). Мышечная слабость приводит к нарушениям ходьбы, иногда больному приходится передвигаться с дополнительной опорой (тростью);
  • истончением (похудением) мышц с развитием их атрофии. Этот процесс развивается довольно медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет (что во многом зависит от причины нейропатии).

Вегетативно-трофические изменения

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Они возникают при поражении вегетативных волокон, входящих в состав нерва. Это проявляется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, появлением пигментированных пятен на коже, нарушением потоотделения, плохим заживлением мелких порезов и ссадин, их нагноением. Возможны отеки ног. В запущенных случаях трофические нарушения настолько выражены, что могут приводить к гангрене.

Как видим, симптомы нейропатии нижних конечностей довольно многочисленны. У каждого больного будет свой перечень симптомов, а не все выше изложенные.

Так, например, при нейропатии малоберцового нерва больного будет беспокоить нарушение чувствительности по передне-боковой поверхности голени и на тыле стопы, возможны боли в этой же зоне, слабость мышц-разгибателей стопы и пальцев, затруднения при попытке стать на пятки.

При нейропатии наружного кожного нерва бедра у пациента будут обнаруживаться боли и нарушения чувствительности по наружной поверхности бедра без каких-либо признаков мышечной слабости, изменения рефлексов и трофических изменений.

Диагностика

Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы.

Читайте также:  Как убрать головную боль в домашних условиях

Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на электронейромиографию. Это электрофизиологическая методика, с помощью которой устанавливается поражение различных отделов нервной системы: от центрального уровня до периферического.

Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга). При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног.

Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов. Это нужно для определения тактики лечения нейропатии.

Для поиска истинной причины нарушений могут понадобиться самые разнообразные методы исследования (и биохимический анализ крови, и УЗИ внутренних органов, и спинномозговая пункция, и многое другое). Полный перечень обследований будет устанавливать врач по результатам уже имеющихся исследований.

Лечение

Учитывая сходство клинических проявлений различных видов нейропатий, лечебная тактика имеет общие тенденции. Все меры направлены на восстановление нервного волокна, возобновление нормальной нервной проводимости по нему, коррекцию нарушений кровообращения в зоне нервных окончаний.

И в то же время есть и тонкости лечебного процесса, ради которых, собственно, и устанавливается истинная причина нейропатии. Так, при аутоиммунных заболеваниях это будет гормональная или цитостатическая терапия, при хронической почечной недостаточности, возможно, будет проведен гемодиализ, при токсической форме — плазмаферез и так далее.

Без этих «тонкостей» о полном выздоровлении не может идти и речи.

Давайте остановимся на основных положениях терапии нейропатии нижних конечностей.

Поскольку при нейропатии неизбежно нарушены процессы питания нервного волокна, то для улучшения этой ситуации больному назначают курсы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит), Эмоксипин, Инстенон, Никотиновая кислота и другие). Также в качестве нейротрофических препаратов, наряду с вазоактивными, могут быть использованы антиоксиданты (витамин Е, Мексидол, препараты тиоктовой кислоты (Октолипен, Берлитион), Актовегин, Цитохром С и другие).

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Для улучшения скорости передачи нервного импульса назначаются антихолинэстеразные препараты. Ранее пользовались Прозерином, однако на сегодняшний день более эффективно назначение Ипидакрина (Нейромидина, Амиридина).

Весьма удобным является тот факт, что Ипидакрин совместим с вазоактивными и антиоксидантными препаратами, витаминами группы В. Это позволяет одновременно воздействовать практически на все источники проблем при нейропатии, что существенно повышает шансы больного на успех.

Ипидакрин позволяет восстановить чувствительность и свести к минимуму мышечную слабость.

Проблема боли при нейропатии нижних конечностей может стоять довольно остро, являясь чуть ли не основной для больного.

С целью обезболивания могут применяться как нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам, Нимесулид и многие другие), так и противосудорожные средства и антидепрессанты. Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностикиИз противосудорожных средств отдается предпочтение Габапентину (Нейронтин) и Прегабалину (Лирика), поскольку эти препараты обладают хорошей переносимостью. Из антидепрессантов чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и другие). Еще в последнее время в практику вошло применение Катадолона – обезболивающего препарата с центральным механизмом действия, не вызывающего привыкания. Все эти препараты принимают внутрь.

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

При выраженных мышечных спазмах используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Однако с ними нужно быть очень осторожными, поскольку они усиливают мышечную слабость.

Одними лекарственными воздействиями при нейропатии нижних конечностей не ограничиваются. Активно используются физиотерапевтические методики. Это и электрофорез, и магнитотерапия, и электропроцедуры, и грязелечение.

Массаж и иглорефлексотерапия также весьма эффективны при нейропатии нижних конечностей. Обязательно использование комплекса лечебной физкультуры.

В большинстве случаев при комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов лечения удается добиться исчезновения симптомов нейропатии нижних конечностей.

Таким образом, нейропатия нижних конечностей – это многоликая проблема, потому как возникать может при самых различных заболеваниях. Ее необходимо вовремя диагностировать, чтобы можно было поскорее избавиться от недуга. Для лечения могут понадобиться как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методики, а также терпение и настойчивость пациента.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nejropatiya-nizhnix-konechnostej

Что такое невропатия нижних конечностей? Методы диагностики и лечения

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Невропатия является неврологическим заболеванием. Невропатия нижних конечностей проявляется как нарушение функций передачи нервных импульсов в нижние конечности. Синдром невропатии приводит к дестабилизации работы различных органов, в том числе и нижних конечностей человека.

Причины возникновения заболевания

При проведении различных медицинских исследование было установлено, что невропатия имеет следующий ряд причин возникновения:

  • наследственность (наличие у близких или дальних родственников нервно – психических заболеваний);
  • неблагоприятные условия вынашивания плода (инфекционные и вирусные заболевания матери, интоксикация организма матери вредными веществами, соматические заболевания матери);
  • тяжелый процесс родов у женщины (асфиксия младенца, может спровоцировать невропатию тройничного нерва);
  • частые простудные заболевания младенца;
  • черепно-мозговые травмы младенца в первый год жизни;
  • заболевания, приобретенные на протяжении жизни;
  • алкоголизм;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые и антибиотики).

К заболеваниям, приобретенным за жизнь, относятся:

  • сахарный диабет (в результате которого развивается диабетическая невропатия);
  • авитаминоз;
  • инфекционные болезни (в том числе СПИД);
  • амилоидоз;
  • уремия;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • различные травмы и опухоли.

Невропатия у детей

Детская невропатия проявляется довольно рано. Еще в грудном возрасте у малыша могут проявляться первые признаки наличия заболевания. Маленькие дети, страдающие невропатией всегда беспокойны, плохо спят, часто просыпаются и дергаются во сне.

Более взрослые дети, страдающие невропатией, заметно отличаются от своих сверстников излишней бледностью, вялостью, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью.

Очень часто невропатия у школьников выражается нестабильностью психо – эмоционального состояния. У ребенка часто меняется настроение, его заметная скромность может резко сменяться излишней агрессией.

Довольно часто процесс роста и развития наряду с правильным родительским воспитанием способствует сглаживанию симптомов невропатии

Основные признаки и симптомы развития невропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Проявление первых признаков невропатии ног напрямую зависит от того, какой именно нерв был поврежден. В случаях повреждения сенсорных нервных волокон больной начинает ощущать онемения или снижение чувствительности в ногах, а иногда появляются ощущения покалывания или сдавленности.

При повреждениях двигательных нервов появляется излишняя слабость в мышцах, которая со временем сопровождается судорогами или атрофией. Поражение вегетативных нервных волокон провоцирует чрезмерную сухость кожи нижних конечностей, что чревато развитием различных нагноений.

Все это со временем приводит к тяжелому заживлению ран и постепенному отмиранию кожи.

Жгучую боль и онемение в конечностях относят к основным симптомам заболевания, тогда как отечность, спазмы, частичный паралич, ощущение «мурашек», проблематичность передвижения принято считать сопутствующими симптомами невропатии.

Разновидности невропатии нижних конечностей

Так называемая невропатия ног подразделяется на разновидности:

  • невропатия малоберцового нерва;
  • невропатия большеберцового нерва;
  • сенсорная невропатия.

Невропатия малоберцового нерва характеризуется защемлением нервных окончаний в наружной части коленного сустава. К основным причинам возникновения заболевания относятся травмы и анатомические особенности строения коленного сустава.

Невропатия большеберцового нерва сопровождается нарушением функций жизнедеятельности задней поверхности голени, подошвы, подошвенной поверхности пальцев, а также полной или частичной атрофией задней группы мышц голени.

Сенсорная невропатия нижних конечностей характеризуется полной или частичной потерей чувствительности.

Способы диагностики и лечения невропатии ног

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Своевременная диагностика и устранение основного заболевания – наиболее важные факторы успешного лечения невропатии нижних конечностей.

В начале процесса лечения заболевания врачу необходимо найти основную причину, повлекшую за собой нарушения работы нервной системы.

Для этого медики тщательно изучают все признаки невропатии у пациента с целью исключения среди них других заболеваний.

В процессе изучения симптомов невропатии врач проводит наружный осмотр, выясняет генетическую предрасположенность заболевания, проверяет состояние реакции больного.

Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга: симптомы, виды и признаки

Методы диагностики невропатии

Для диагностики невропатии в современной медицине используются следующие способы:

На основе проведенных анализов устанавливается основная причина возникновения невропатии нижних конечностей.

Медикаментозное лечение невропатии нижних конечностей

Наиболее эффективное лечение невропатии заключается в комбинировании медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Первостепенной задачей врача в процессе лечения является устранение первопричины развития заболевания.

А именно, если невропатия возникла на фоне интоксикации — следует провести полную очистку организма, в результате авитаминоза – нужно возобновить полноценное питание пациента и т.д.

Основная лекарственная терапия невропатии нижних конечностей состоит из нейротропных, обезболивающих и витаминных препаратов. Обезболивающие медикаменты назначаются в случаях сильных болей.

Физиотерапевтическое лечение невропатии ног

Физиотерапевтические процедуры нашли широкое применение в процессе лечения невропатии нижних конечностей. При невропатии применяют:

  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • массажи;
  • рефлексотерапию;
  • ЛФК.

В процессе лечения пациенту важно внимательно выполнять все предписания врача и постоянно осматривать пораженные конечности на наличие трещин, порезов и ран. В случаях обнаружения кожных повреждений ноге потребуется максимальный покой. Для этого используются костыли или специальная разгрузочная обувь, а повреждения обрабатываются антисептиками.

Нейропатия нижних конечностей - симптомы и методы диагностики

Успех лечения невропатии прежде всего зависит от основной причины развития заболевания. Если невропатия была спровоцирована путем развития другого заболевания, то результат выздоровление будет успешным.

А при наличии генетической предрасположенности к невропатии рассчитывать не быстрое и успешное выздоровление не приходиться. В таких случаях заболевание плохо поддается лечению и протекает в более сложных формах.

Несмотря на это, медики постоянно говорят о том, что следует внимательно относиться к своему здоровью, вести правильный образ жизни и своевременно обращаться к врачам.

Периферийная невропатия — лечение и восстановление

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-nevropatiya-nizhnix-konechnostej-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины

Собирательное понятие нейропатия нижних конечностей объединяет в себе патологии периферической нервной системы в области ног. Они проявляются разнообразными симптомами, в том числе чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами.

Диагностика этого вертеброгенного заболевания не вызывает затруднений, а начатое на раннем этапе лечение позволяет добиться выздоровления практически в 100 % случаев. Оно представляет собой поражение периферической системы, одного или нескольких нервов, и, как правило, связано с нарушением питания нервных волокон и развитием дегенеративных процессов в их оболочках.

Причины нейропатии нижних конечностей

Развитие заболевания может быть связано со следующими факторами:

  • длительным воздействием токсических веществ (наркотиков, алкоголя, мышьяка, свинца, ртути и пр.);
  • нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью);
  • длительным гиповитаминозом;
  • травмами;
  • приемом некоторых лекарств;
  • инфекциями (ветряной оспой, дифтерией, паротитами, ВИЧ-инфекцией);
  • аутоиммунными заболеваниями (к примеру, синдромом Гийена–Баре);
  • отягощенной наследственностью (генетически обусловленными патологиями, например, амиотрофией Шарко-Мари-Тута).

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Клиника нейропатии нижних конечностей

Нервные волокна в теле человека делятся на три типа: двигательные, чувствительные, вегетативные. Проявления невропатии зависят от того, какие именно типы волокон вовлечены в патологический процесс:

  1. Моторная нейропатия проявляется слабостью отдельных групп мышц, вызывающих трудности в передвижении, и сопровождается судорогами и спазмами. Патологический процесс распространяется снизу вверх, при тяжелой форме может лишить человека способности к самостоятельному передвижению.
  2. Сенсорная невропатия сопровождается болезненностью, индивидуальной чувствительностью к внешним факторам (например, обычное прикосновение к коже на ногах вызывает интенсивную боль).
  3. Вегетативная нейропатия характеризуется повышенным потоотделением, дисбалансом процесса мочевыделения и т. п.

Клинические проявления нейропатии нижних конечностей включают в себя:

  • колющие, жгучие, распирающие болевые ощущения в ногах;
  • чувство «мурашек», инородного тела под кожей;
  • нарушения распознавания горячего и холодного, повышение или снижение болевого порога, проблемы с ощущением поверхности под ногами при передвижении;
  • снижение сухожильных рефлексов (обычно ахиллового и коленного);
  • мышечные спазмы и судороги;
  • прогрессирующую мышечную слабость;
  • атрофию мышц;
  • сухость и истончение кожи на ногах, выпадение волос, пигментные пятна;
  • отеки, трофические язвы.

Диагностика нейропатии нижних конечностей

Современное развитие медицины позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Для этого используются следующие методы и инструменты:

  • физикальный осмотр пациента;
  • опрос на предмет отягощенного семейного анамнеза;
  • исследование рефлексов;
  • электронейромиография;
  • рентгенография позвоночника (не проводится в клинике);
  • УЗИ органов таза;
  • общий и клинический анализы крови.

Особенности лечения нейропатии нижних конечностей

Выявление провоцирующего фактора (эндокринные нарушения, инфекции, травмы и т. д.) является основой для разработки терапии. Последняя направлена на устранение негативного влияния на нервные волокна обнаруженного заболевания.

Как лечить собственно нейропатию нижних конечностей? Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на улучшение проведения импульса по нервным волокнам, миорелаксацию, купирование болевого синдрома, восполнение дефицита витаминов, избавление от токсинов и т. д.;
  • лечебную физкультуру (для поддержания мышц в тонусе);
  • физиотерапию (мануальную терапию, лазеротерапию, электростимуляцию, вакуум-терапию).

Подробнее о терапии заболевания можно узнать на сайте КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»). 

Источник: https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/neyropatiya-nizhnih-konechnostey-simptomi/

Нейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и признаки, лечение с помощью мануальной терапии

В практике невролога нейропатия нижних конечностей считается сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне других патологических изменений. Она может быть осложнением пояснично-крестцового остеохондроза, алкоголизма, сахарного диабета и других болезней.

Первичная форма нейропатии нижних конечностей встречается крайне редко, она может быть спровоцирована грубыми погрешностями в питании, которые сочетаются с тяжёлыми, порой экстремальными физическими нагрузками.

Зная клинические симптомы нейропатии нижних конечностей, лечение можно начинать на самых ранних стадиях. Если своевременно восстановить трофику нервного волокна, то можно вернуть чувствительность и двигательную активность в полном объеме. Поэтому предлагаем ознакомиться с основными признаками и причинами развития подобного неврологического заболевания.

Если у вас есть подобные симптомы, то не ждите, что все пройдёт «само собой». Без проведения полноценного лечения патология будет только усугубляться, и рано или поздно функции пораженной конечности будут полностью утрачены. Частым осложнением нейропатии становится паралич и утрата двигательной активности. Особенно, если развивается множественная форма поражения нервных путей.

Если вы находитесь в Москве, то можете посетить врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием проводится для каждого пациента совершенно бесплатно. В ходе консультации врач проведет осмотр и ряд диагностических тестов, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследований и лечения заболевания.

Причины нейропатии нижних конечностей

Рассмотрим основные причины нейропатии нижних конечностей, исключая которые из своей повседневной жизни, можно проводить эффективную профилактику развития заболевания. на первый план всегда выходят пациенты с эндокринными патологиями.

Примерно у половины пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета спустя два года начинают проявляться первичные признаки нарушения проводимости нервного импульса.

Если пациент следит за уровнем сахара в крови, то подобные симптомы не появляются.

Что делать, если диабетическая нейропатия нижних конечностей все-таки «дала о себе знать»? Сразу же обращаться к неврологу и начинать курс восстановительной терапии с применением методик мануальной терапии.

Вторая распространённая причина – токсическое воздействие. Почти 80 % курильщиков и 90 % лиц, страдающих от алкоголизма, в конечном итоге становятся жертвами полинейропатии токсического генеза.

Действие алкоголя, никотина, мышьяка, свинца, тяжелых металлов, синильной кислоты и других опасных веществ, которые находятся в табачном дыме и в составе алкогольных напитков, оказывают разнонаправленное действие на состояние нервного волокна. Патологический механизм их воздействия, следующий:

  • для утилизации алкоголя, токсинов и ядов, солей тяжелых металлов требуется огромное количество витаминов группы В (они извлекаются из крови и нервное волокно испытывает тотальный витаминный дефицит);
  • без достаточного количества витаминов группы В нарушается процесс восстановления нервного волокна, возникает его дистрофия и начинается процесс постепенной атрофии;
  • тяжелые металлы, спирты и никотин в длительной и краткосрочной перспективе приводят к тотальному сужению мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, возникает угроза обезвоживания и трофических нарушений в мягких тканях нижних конечностей;
  • при длительном накоплении токсических веществ в организме нарушается работа печени, почек, селезенки и костного мозга;
  • происходит постепенное нарушение процесса агрегации тромбоцитов, кровь становится густой и насыщенной углекислым газом, токсическими веществами, которые действуют угнетающе на синтез любых клеток в организме человека.
Читайте также:  Симптомы опухоли головного мозга: первые симптомы, лечение

Все эти механизмы токсического влияния рано или поздно приводят к развитию алкогольной нейропатии нижних конечностей, а у курильщиков заболевание практически всегда сопровождается облитерирующим эндартериитом. Если не начать своевременное комплексное лечение, то исходом болезни станет ампутация нижних конечностей.

Также стоит выделить заболевания опорно-двигательного аппарата, которые неизбежно приводят к развитию нефропатии нижних конечностей:

  • искривление позвоночного столба с нарушением выхода аксонов двигательных и чувствительных пар корешковых нервов;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённые межпозвоночной протрузией или грыжей;
  • поражение дурального мешка спинного мозга (сдавливание дуральной межпозвоночной грыжей, выпадением и секвестром пульпозного ядра в спинномозговой канал, сместившимся телом позвонка, опухолью и т.д.);
  • синдром «конского хвоста» с тотальным поражением за счет компрессии пучка нервного волокна, отвечающего за иннервацию нижних конечностей и органов полости малого таза;
  • защемление и воспаление седалищного нерва;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Помимо этого, нейропатия нижних конечностей может развиваться на фоне варусной или вальгусной деформации голеней и бедренных костей, неправильной постановки стопы при ходьбе (в виде плоскостопия или косолапости). Ортопедические причины развития нейропатии нижних конечностей также включают в себя все виды туннельных синдромов. Это заболевания, при которых наблюдается поражение одной из ветвей нервного волокна.

Ну и стоит упомянуть остальные вероятные причины развития нейропатии нижних конечностей:

  1. травматические повреждения корешковых нервов и их ответвлений (ушибы и трещины позвоночного столба, переломы бедренных, тазовых, берцовых и других костей);
  2. сдавливание мягких тканей нижних конечностей жгутами, тесной одеждой, растущими опухолями, воспаленными лимфатическими узлами и т.д.;
  3. нарушение мозгового кровообращения (инсульты), опухоли церебральной системы, последствия перенесенного энцефалита и менингита;
  4. гормональная недостаточность и сопутствующая ей эндокринная патология, напрмиер, дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
  5. воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунного характера, такие как системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.;
  6. амиотрофический боковой склероз;
  7. витаминная и минеральная недостаточность в повседневном рационе питания человека;
  8. мышечная дистрофия и трофические нарушения мягких тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Для проведения успешного лечения необходимо исключать все вероятные причины развития подобного неврологического заболевания. Поэтому в ходе первичного осмотра врач невролог собирает полный анамнез и делает соответствующие выводы о потенциально возможных факторах риска.

Симптомы и признаки сенсомоторной нейропатии нижних конечностей

Проявляемые симптомы нейропатии нижних конечностей во многом зависят от того, какие виды пучков нервного волокна поражаются.

если это двигательные аксоны, то страдает в основном подвижность, нарушается возможность совершать определённые действия (напрмиер, согнуть ногу).

Если повреждены чувствительные аксоны, то возникают парестезии, ощущение онемения, болезненности в отдельных участках нижней конечности.

В основном диагностируется сенсомоторная нейропатия нижних конечностей:

  1. сенсорные волокна отвечают за чувствительность и проведение импульса от участка ноги к церебральным структурам;
  2. моторные нервы отвечают за совершение действий определённой мышцей в ответ на полученный из головного мозга импульс.

На практике действие вегетативной нервной осуществляется по определённому алгоритму. С помощью сенсорных нервных окончаний структуры головного мозга получают информацию о том, какие факторы внешней среды оказывают воздействие на участки тела.

С помощью моторной нервной сети происходит управление работой мышц: под влиянием импульсов они сокращаются и расслабляются. Именно так обеспечивается сгибания и разгибание, подъем и опускание, повороты ног.

Если какой-то участок нервного волокна повреждается, то нарушается либо сенсорная, либо моторная деятельность.  

Характерные признаки нейропатии нижних конечностей могут включать в себя такие проявления, как:

  • онемение некоторых участков нижних конечностей;
  • ощущение ползания мурашек;
  • резкие боли приступообразные, сковывающие, прожигающие и быстро проходящие;
  • изменение окраски кожных покровов (бледность за счет нарушения иннервации сосудистой капиллярной стенки и нарушения кровоснабжения);
  • ощущение похолодания;
  • изменение походки;
  • невозможность совершать определённые движения нижней конечностью.

При длительно протекающей нейропатии нижних конечностей развивается нарушение координации – человек утрачивает способность адекватно оценивать свои движения и координировать их.

Многие пациенты отмечают судороги и синдром беспокойных ног, который проявляется в основном в вечернее и ночное время. При попытке отойти ко сну у человека возникает ощущение неприятного покалывания в мышцах ног, появляется потребность постоянно изменять их положение. В дневные часы могут возникать подергивания, зачастую непроизвольные, отдельных мышечных волокон.

При осмотре врач выявляет резкое ослабление сухожильных и мышечных рефлексов, дистрофию мышц в зоне поражения, бледность и сухость кожных покровов, изменение наполненности пульса на своде стопы.

Перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей

Очень важно перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей, исключить все вероятные причины подобной патологии.

После проведения лабораторной и клинической диагностики нужно проводить терапию того заболевания, которое вызывает поражение нервного волокна.

если это сахарный диабет, то важно провести коррекцию уровня сахара в крови и осуществлять постоянный контроль за этими лабораторными показателями.

При наличии вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков) важно отказаться от них и провести детоксикацию организма. В этом может помочь микроиглотерапия, акупунктура, консультация нарколога.

При обнаружении патологий опорно-двигательного аппарата необходимо проводить их комплексную терапию. Если нейропатия является следствием длительной компрессии, нужно восстановить кровоток и микроциркуляцию всех жидкостей в очаге поражения.

Лечение нейропатии нижних конечностей

Начинать лечение нейропатии нижних конечностей нужно после детальной диагностики. Устранение потенциальной причины – это основа успешной терапии. Затем пациенту разрабатывается индивидуальный курс, который направлен на восстановление полной функциональности поврежденных нервов.

Методы мануальной терапии позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента даже при токсической, алкогольной, радиационной и диабетической ангиопатии. Используется массаж и остеопатия, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в тканях нижних конечностей. За счет этого усиливается трофика нервного волокна и оно восстанавливает свою функциональность.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышц, связок и сухожилий. Рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей за счет скрытых резервов организма.

Комплексный курс лечения может включать в себя лазерное воздействие, физиотерапию и многие другие способы. Обычно курс лечения разрабатывается индивидуально. Во внимание принимается в первую очередь природа развития нейропатии нижних конечностей и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Если вам требуется лечение этого заболевания или вы подозреваете у себя развитие нейропатии, рекомендуем записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация предоставляется бесплатно для всех пациентов.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/neyropatiya-nizhnikh-konechnostey.php

Ссылка на основную публикацию