Геморрагический инсульт — последствия и прогноз жизни

Инсульт – внезапно возникшая и стремительно развивающаяся сосудистая катастрофа головного мозга.

Бывает ишемическим и геморрагическим. Различия в механизме возникновения объясняют развитие болезни и прогноз.

Ишемический инсульт появляется в результате закупорки сосуда и вследствие этого происходит значительное ухудшение или полное прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга. Развивается постепенно, вовремя замеченный, может быть вылечен с минимальными потерями и остаточными явлениями.

Геморрагический инсульт головного мозга – результат повреждения стенки сосуда и кровоизлияния. Развивается стремительно и имеет тяжелейшие последствия, часто даже вопреки адекватному лечению.

Ишемия мозга встречается в 5 раз чаще, чем кровоизлияния. Но последствия гораздо серьезнее у геморрагического приступа.

В отличие от ишемии сосудов мозга, геморрагическим инсультам подвергаются не только пожилые люди: при дефектах формирования сосудов, кровоизлияние может произойти в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Как и всякая болезнь, эта развивается во времени и качественно. Проходит поэтапно:

Форма геморрагического инсульта напрямую зависит от области поражения.

  • обширное – развивается при пониженной свертываемости крови или неправильно поставленном диагнозе с введением антикоагулянтов, или при множественных разрывах сосудов при гипертоническом кризе в различных участках мозга;
  • Правополушарное – в случае геморраргии в этой части головного мозга происходят нарушения в левой половине тела и отключаются функции абстрагирования, синтеза и анализа информации, нарушается физическое самовосприятие (отчуждение конечностей, ощущение множественности частей тела), речь при этом практически не нарушена, но страдает память, способность определить размеры, математические способности.
    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни
    Левополушарное – явно выраженное нарушение речи, утрачиваются навыки чтения, письма, происходит парализация или парез правой половины тела, ярче выражается депрессивная составляющая болезни.

    Причины и факторы риска

    В подавляющем большинстве случаев причин геморрагического инсульта две:

    • Гипертоническая болезнь. Провоцирует 80% всех мозговых кровоизлияний. Может развиваться исподволь: систематическое и длительное повышение артериального давления постепенно истончает стенки сосудов, создает микротрещины в них, через которые и просачивается жидкость, расширяя отверстия.
      После микроизлияний вдруг может наступить разрыв сосуда на значительном участке. Иногда кровоизлияние происходит одномоментно, без предварительных мелких повреждений, обычно во время гипертонического криза.
    • Мальформация сосудов. Внутриутробное или приобретенное неправильное строение сосудов мозга с участками расширений (аневризм) или сужений (стенозов).
      Дефект создает напряжение в различных участках сосуда, даже при нормальном общем артериальном давлении, во время небольшой физической нагрузки, что и ведет к разрыву аневризмы. Чаще страдают мужчины молодого и среднего возраста.

    Образованию этих причин способствуют некоторые состояния организма, как то:

    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

    • атеросклероз – отложение на стенках кровеносного русла холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда и снижающих его эластичность, а значит, и склонность к разрыву;
    • амилоидная ангиопатия – отложение белковых соединений на стенках сосудов, имеющая те же последствия, что и атеросклероз, а также вызывающая слабоумие и болезнь Альцгеймера;
    • низкая свертываемость крови – гемофилия;
    • энцефалопатии (воспаления отделов мозга) различного происхождения;
    • сахарный диабет – при длительном течении заболевания поражение сосудов происходит непременно;
    • опухоли мозга различного происхождения.

    Эти состояния могут быть вызваны некоторыми провоцирующими факторами, исключение которых из образа жизни снижает уровень риска:

    • обильное потребление жирной пищи;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неупорядоченный распорядок труда и отдыха;
    • нездоровые привычки: курение, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных препаратов;
    • травмы головы и позвоночника;
    • постоянное нервное напряжение (стрессы);
    • длительное пребывание на солнце в жаркое время суток;
    • тяжелая физическая работа.

    Симптомы и признаки

    За несколько часов (или даже дней) появляются сильные головные боли, локализованные или генерализованные, не снимающиеся анальгетиками. Этот признак может быть как предвестником, так и показателем развития патологии. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения состояния.

    Боль в глазах при взгляде на яркий свет и по сторонам, красные круги перед глазами, неустойчивость зрительной картинки: двоение, расплывчатость изображения – это признаки начавшегося кровоизлияния.

    Помрачение сознания, обморок, в том числе и преходящий, говорят о развитии дефекта. Эпилептиформный приступ может стать отправной точкой инсульта.

    Признаки мозгового неблагополучия:

    • ослабление мышц одной половины тела или их парализация;
    • появление асимметричности на лице – неравнонаправленные уголки губ;
    • невозможность четкого говорения.

    Эти последние признаки позволяют предположить начало приступа даже не специалистам, что значительно сокращает время ожидания первой помощи.

    Диагностика

    При подозрении на инсульт можно провести ряд тестов (если человек в сознании и понимает речь):

    • оценить улыбку – при инсульте одна сторона дуб неподвижна, что особенно заметно при улыбке;
    • услышать речь – невнятность, не характерная для данного индивида, – характеризующий инсульт признак;
    • понаблюдать за осознанными движениями рук – несинхронность движений при направленном действии – предвестник болезни.

    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

    Эти признаки чаще всего замечают домочадцы или коллеги, которые и вызывают неотложную медицинскую помощь.

    Подтвердить диагноз требуется с использованием современных электронных приборов: на компьютерном томографе видна область поражения, в более поздние сроки возможно подтверждение диагноза и разработка методов лечения при помощи МРТ. При поступлении в стационар и в течение всего пребывания пациент сдает несколько анализов.

    Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, распадом сосудов в опухоли.

    Лечение

    Самым важным прогностическим фактором, определяющим успешность лечения, является своевременность помощи. На практике установлено, что возможно более раннее помещение в специализированный стационар повышает вероятность минимальных повреждений в разы.

    Справка: Для действенности помощи необходимо начать бороться с инсультом в течение 3 часов с момента появления первых признаков. От 3 до 6 часов вероятность благоприятного исхода снижается буквально поминутно. А после 6 часов без помощи вероятность восстановления стремится к нулю. Поэтому неотложку вызывают незамедлительно.

    Противоинсультные мероприятия организуют еще в карете скорой помощи:

    • больному обеспечивают положение с приподнятым головным участком кровати;
    • нормализуют артериальное давление;
    • поддерживают оптимальную сердечную и дыхательную деятельность (кислород, ИВЛ);
    • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда – вводят соответствующие лекарства;
    • уменьшают количество жидкости в организме, в частности в мозгу – вводят мочегонные препараты;
    • снижают психическое возбуждение, создают терапевтический нейтральный фон;
    • с помощью медикаментов предотвращают появление судорожных реакций.

    По доставке пациента в больницу проводят лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и анализ содержимого спинномозговой жидкости.

    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

    По результатам экстренного обследования выбирают путь лечения:

    1. Консервативный терапевтический метод заключается в назначении препаратов, поддерживающих необходимый уровень поддержания жизнедеятельности, профилактике возникновения осложнений – застойной пневмонии и пролежней.
    2. Хирургический способ применяется при обширном кровоизлиянии в близкие от начала болезни сроки. Суть его – откачать лишнюю жидкость, снять давление на ткани мозга, устранить источник заражения – сгустки крови.

    Схемы лечения расписаны давно, алгоритм действий медперсонала отработан до мелочей и направлен на сокращение времени от начала инсульта до оказания помощи.

    • Узнайте больше подробностей о заболевании из видео-ролика:
    • А в этом видео представлена операция при геморрагическом инсульте: осторожно, не для слабонервных!

    Реабилитация и восстановление после болезни

    Восстановительный период после геморрагического инсульта длится несколько месяцев и даже лет. Как восстановиться после геморрагического инсульта? Назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, успокоительные средства, занятия с педагогом. Рекомендуется санаторное лечение.

    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

    1. Прекращение занятий даже на короткое время, недостаточность физической активности и новых впечатлений, вызывающих работу мозга, способствует прекращению прогресса и остановке динамики расширения возможностей.
    2. Питание пациентов после геморрагического инсульта должно быть сбалансированным и полноценным, но диета при этом дробная – 5–6 раз в день с ограничением содержания жиров и простых сахаров.
    3. Автор этого видео рассказывает об этапах реабилитации и восстановлении после геморрагического инсульта в домашних условиях и с помощью физиотерапии:

    Прогноз выздоровления и шансы на выживание

    Самый неблагоприятный прогноз для жизни – при обширном геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в несколько отделов мозга. Со временем восстанавливаются далеко не все структуры мозга.

    При направленной реабилитационной работе частично, иногда значительно, восстанавливаются право- и левополушарные функции мозга. Но сохраняются и заметные резидуальные (остаточные) явления. Прогноз самостоятельного самообслуживания ухудшается, если первая помощь была оказана несвоевременно – больной остается прикованным к постели на долгие годы.

    Самый благоприятный прогноз у инсульта, произошедшего в оболочках, – субарахноидального. Здесь процент выздоровления наибольший, а последствий наименьший.

    Профилактика возникновения и рецидивов

    Для предотвращения грозного осложнения — повторного геморрагического инсульта — исключают предрасполагающие факторы. Упорядочение режима смены видов жизнедеятельности, переход на правильное питание и здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и достаточными физическими нагрузками – важная составляющая профилактики.

    Для реабилитантов и представителей группы риска очень важно держать под контролем артериальное давление. Нельзя допускать длительного его повышения и кратковременных скачков. При отсутствии органических поражений сосудов мозга этого бывает достаточно, чтобы избежать кровоизлияния.

    Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

    Таким образом, геморрагический инсульт – тяжелейшая сосудистая катастрофа, не проходящая бесследно даже при самом благоприятном стечении обстоятельств. Здоровая старость без инвалидизации – мечта многих здравомыслящих людей. Укрепление сосудов – правильное направление для ее достижения.

Читайте также:  Кетогенная диета при эпилепсии у детей - рецепты и отзывы

Источник: https://oserdce.com/sosudy/insulty/gemorragicheskij.html

Прогноз при геморрагическом инсульте

Прогноз – это предсказание медиков о дальнейшем течении болезни и её исходе. Прогноз может быть:

  1. Благоприятный – полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.
  2. Неблагоприятный – неполное выздоровление или злокачественное течение болезни.
  3. Сомнительный – неблагоприятное течение заболевания не исключено.
  4. Смертельный – подразумевает летальный исход, иногда прогнозируются предположительные сроки его наступления.

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Геморрагический инсульт

Прогноз при геморрагическом инсульте ставится на основании детального изучения самочувствия больного с помощью обследований и сбора анамнеза, исследования состояния органов и систем и оценки эффективности лечения.

Достоверность предсказания напрямую зависит от правильности диагноза, эмоциональной настроенности больного.

Предсказание исхода напрямую зависит от длительности и тяжести течения острого периода болезни, чем длительнее острый период, тем хуже будет прогноз.

Согласно опросам практикующих неврологов геморрагический инсульт — это самый опасный вид болезни. Опасность данного вида инсульта заключается в том, что происходит непосредственный разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием в мозг.

После возникновения геморрагического инсульта патологические процессы в головном мозге происходят молниеносно, в связи с этим помощь такому больному должна оказываться незамедлительно. В противном случае может быть утрачен не только шанс на восстановление, но и даже шанс на жизнь.

Это одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Многие пациенты не обращают особого внимания на предвестники патологии. Первыми признаками начала кровоизлияния в мозг являются сильнейшая головная боль, спутанность сознания.

В большинстве случаев через небольшой промежуток времени наступает парез или паралич. Немаловажную роль играет своевременность оказания медицинской помощи.

Влияющие на прогноз факторы

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Возраст больного — один из важнейших факторов при прогнозе

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от таких факторов:

  • Общего самочувствия больного
  • Наличия сопутствующих заболеваний
  • Своевременности начатого лечения
  • Спутанность сознания
  • Возраста пострадавшего – согласно наблюдениям каждые десять лет в сторону увеличения возраста риск неблагоприятного исхода повышается на 50%.
  • Тяжесть заболевания – один из самых важных факторов. Однако существуют случаи, когда выжившие после тяжёлых форм инсульта головного мозга, достигли хороших результатов после реабилитации.
  • Локализации поражённого участка.

Практикующие специалисты оценивают состояние пострадавшего и дают прогноз:

  • В острой фазе
  • Во время выписки
  • Через полгода
  • Через год

То есть самочувствие человека оценивается на клиническом (нарушение зрения, чувствительности, когнитивные расстройства), бытовом (потеря возможности самообслуживания) и социальном уровне, но на самом деле лишь около 10% процентов врачей придерживаются такой методики.

Шкалы для оценки прогноза

  • Исход болезни оценивается при помощи шкал, которые определяют степень неврологического дефицита. Наиболее популярные среди них это:
  • Шкала Бартелла – это шкала, по которой определяется независимость больного от посторонней помощи при выполнении умывания, одевания, посещения туалета, приёма пищи.
  • Скандинавская шкала – оценка процессов жизнедеятельности в зависимости от степени регрессирования неврологической симптоматики.
  • Шкала института здоровья в Нью-Йорке – определяет степень выраженности неврологического дефицита.

Основания для неблагоприятного прогноза

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Гематома больших размеров — крайне плохой фактор

При геморрагическом инсульте основаниями для неблагоприятного прогноза являются:

  • Пожилой возраст
  • Угнетённое сознание
  • Гематома больших размеров
  • Попадание крови в желудочки головного мозга

Большинство пострадавших, перенесших первый геморрагический инсульт, возвращаются домой, но большее количество остаются инвалидами.

Основания для благоприятного прогноза

Факторы, предрасполагающие к хорошему исходу геморрагического инсульта:

  • Молодой возраст
  • Низкая температура тела
  • Улучшение состояния не более чем через неделю после катастрофы мозга
  • Одним из нестандартных факторов, способствующих более благоприятному исходу, является наличие у больного супруга

Существуют специализированные центры для лечения инсультов, исход при лечении в таких центрах значительно улучшается. Исследования показали, что лечение в специализированных центрах на 3% уменьшает летальный исход. Это связано с целенаправленным подходом в коррекции таких показателей, как давление и температура.

Также было доказано влияние постинсультной депрессии на прогноз. У пациентов, страдающих депрессией процесс восстановления более длительный и менее результативный.

Прогноз при коме после геморрагическом инсульта

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Коматозное состояние

Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев сопровождается нарушением сознания в виде комы. Потеря сознания при кровоизлиянии в головной мозг, встречается гораздо чаще, чем при ишемии головного мозга.

Некоторое количество людей, которые впали в коматозное состояние так и не выходят из него. Статистические данные показывают, что шанс на выздоровление имеют даже те больные, которые провели в состоянии комы более трёх месяцев.

Кома, спровоцированная геморрагическим инсультом обычно продолжается до 10 дней, редко она продолжается более длительное время.

Причины провоцирующее это состояние разнообразны. К ним относят высокое артериальное давление, атеросклероз, аневризмы и другие патологии.

Смертность при впадении в кому, после геморрагического инсульта без лечения весьма внушительна. Кроме этого, по истечении около пяти дней у 5% пациентов может возникнуть рецидив, у 3% рецидив может возникать и через 3 месяца.

Хирургическое лечение – способ предотвращения рецидива. При благоприятном течении, больной постепенно возвращается к обычной жизни и после реабилитации восстанавливаются большинство утраченных функций.

Но практически 70% больных после комы остаются инвалидами.

В общем, прогноз при впадении в коматозное состояние неблагоприятен.

Отрицательные факторы при коме

Факторы, угрожающие жизни при коматозном состоянии:

  • Кома при повторном инсульте
  • Пожилой возраст
  • Отсутствие реакций на обращение
  • Миоклонус – подёргивания мышц в бессознательном состоянии

Пострадавшие переходят в вегетативное состояние, при котором утрачиваются когнитивные функции. Если такое состояние продолжается длительное время, то постепенно теряются все функции мозга.

В таком случае прогноз – летальный исход. Несмотря на такие неутешительные показатели – существуют случаи, которые с точки медицины объяснить сложно.

После пребывания в коме несколько месяцев и даже лет – человек просыпается.

Профилактика повторного инсульта

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика повторного геморрагического инсульта включает в себя ведение здорового образа жизни, приём лекарств, контролирующих артериальное давление.

Мероприятия по предотвращению повторного кровоизлияния в мозг уже давно доказали свою эффективность. В некоторых странах эти меры осторожности снизили повторную катастрофу головного мозга на 50%.

Во многих странах Европы большая часть населения давно придерживается здорового образа жизни, курящие и пьющие люди становятся редкостью.

Люди, пережившие это заболевание должны держать под контролем артериальное давление, холестерин крови, отказаться от вредных привычек. Иначе с большой вероятностью повторный инсульт будет иметь более тяжёлые последствия.

Человеку, перенесшему это заболевание необходимо постоянно измерять давление и записывать его показатели. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск возникновения повторного заболевания приблизительно на 15%.

Ни в коем случае данные препараты не рекомендуется принимать без консультации специалиста.

Помимо применения препаратов необходимо следить за своим питанием. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно меньше жиров. Избыточный вес также может стать причиной повторного инсульта в связи с этим желательно по возможности сбросить вес. Придерживаясь всех этих правил можно снизить риск возникновения повторного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/prognoz.html

Последствия геморрагического инсульта

Недостаточность кровообращения головного мозга возникает не только из-за нехватки поступления крови к нейронам, но еще и по причине кровоизлияния — возникает так называемый геморрагический ОНМК (инфаркт ГМ по геморрагическому типу — альтернативное название этой патологии). Встречается он в разы реже, чем ишемический, однако имеет для человека намного более тяжелые последствия.

Частота летальных исходов в результате развития данной патологии имеет пугающие значения. Те больные, которые смогли выжить, остаются, как правило, глубокими инвалидами, которые едва могут себя сами обслуживать. Однако есть и те, кто частично восстанавливается.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Геморрагический инсульт – это патология, которая характеризуется кровоизлиянием в паренхиму головного мозга вследствие развившегося гипертонического криза.

При этом заболевание сопровождается массированным ОНМК, утратой всех функций пораженного участка, развитием (молниеносным) патогенеза в ядре и близлежащей зоне.

Рассматриваемая нозология подразумевает два термина: »геморрагия» – это само по себе кровоизлияние, а термин »инсульт» обозначает инфаркт (ишемический некроз) части ГМ.

Читайте также:  Головные боли при опухоли мозга: как болит голова, характер парестезий и другие симптомы

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Заболевание характеризуется многочисленными неврологическими симптомами — причем как общими, так и местными. Манифестирующая клиническая картина в обязательном порядке характеризуется острым началом и практически молниеносным развитием патологических симптомов, которые непосредственно зависят от места локализации сердечно-сосудистой катастрофы.

Из всего перечисленного выше можно сделать вывод о том, что геморрагический инсульт – это, в подавляющем большинстве клинических случаев, опаснейшее осложнение гипертонической болезни.

Наиболее прогностически неблагоприятные и тяжелые поражения ЦНС – это массивные кровоизлияния, имеющие локализацию в полушарии, стволе или продолговатом мозге.

Геморрагические ОНМК чаще всего приходится констатировать у мужчин, являющихся «злостными» гипертониками и имеющих различные вредные привычки. Кроме того, вероятность возникновения кровоизлияний в паренхиму ГМ резко увеличивается с возрастом.

Реабилитация после геморрагического инсульта также проходит очень долго и тяжело — восстановление пораженного некротическим процессом участка головного мозга невозможно по определению, остается лишь надеяться на то, что оставшиеся в живых нейроны головного мозга возьмут на себя выполнение функции «погибших» собратьев. Соответственно, выздоровление после геморрагического инсульта возможно только после развития компенсаторной реакции организма в достаточной мере.

Причины возникновения

Основные причины геморрагического ОНМК, этиологический компонент которых имеет научно-подтвержденную базу:

  1. Абсолютным лидером является, вне всяких сомнений, гипертоническая болезнь (допускается ее комбинация с атеросклерозом). Иначе говоря, гипертония любой природы — будь то повышенное артериальное давление без видимых причин, так называемая эссенциальная ГБ, или же симптоматическая АГ (вызванная патологиями почек, эндокринных органов), может стать этиологическим фактором геморрагического ОНМК.
  2. Системные заболевания сосудов аллергической и инфекционно-аллергической этиологии (к таковым относится системная красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, артерииты и др.).
  3. Аневризмы сосудов ГМ, а также мальформации (так называется врожденная, реже приобретенная коммуникация между венами и артериями).
  4. Геморрагические диатезы (иначе именуемые коагулопатии).
  5. Механические травмы головного мозга, намного реже злокачественные опухоли, а также СИРС и уремия.

Если пациент будет во время медикаментозной реабилитации принимать все препараты, которые ему назначит доктор, а не заниматься самолечением, будет неукоснительно следовать всем рекомендациям относительно целесообразности коррекции образа жизни и принципам диетического питания, есть вероятность того, что даже после такой тяжелой патологии прогноз для жизни будет оптимистичным.

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Да, человек после восстановительного этапа даже в самом лучшем случае после геморрагического поражения ГМ вряд ли сможет вернуть себе утраченную трудоспособность — уж больно тяжелые последствия наблюдаются в результате кровоизлияния в нейроклетки, однако самостоятельно обслуживать себя и не быть обузой для родственников больной точно сможет.

Диагностика и лечение

На первом месте, как и при любой другой патологии, стоит визуальный осмотр пациента, определение его «габитуса», сбор жалоб и анамнеза (первое не всегда является возможным, так как в большинстве случаев больные в остром периоде геморрагического ОНМК находятся без сознания). Помимо этого, для подтверждения диагноза и уточнения места дислокации очага некроза применяются следующие методики:

  1. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Это исследование, как и МРТ, принято считать золотым стандартом в диагностике инсульта, так как оно позволяет сделать послойный снимок и достоверно определить все необходимые характеристики очага поражения;
  2. Люмбальная пункция. В том случае, если же есть подозрение на развившееся субарахноидальное кровоизлияние, есть смысл проведение прокола спинномозгового канала и забора ликвора. При наличии диагностируемой патологии в этой жидкости будут наличествовать эритроциты.

Вероятность выживания и восстановления пациентов после случившегося геморрагического ОНМК главным образом зависит от того, насколько своевременно будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Даже при малейшем подозрении на эту патологию, больной в обязательном порядке должет быть госпитализирован в неврологическое, нейрохирургическое или отделение ОРИТ.

Лечение геморрагического ОНМК может быть либо терапевтическим (то есть консервативным), либо хирургическим — выбор тактики ведения зависит от подвида инсульта, места локализации некротического очага и его размеров.

Восстановиться после геморрагического ОНМК вряд ли удастся за год, причем что дома, что даже в специализированном реабилитационном центре. Причем даже не будет иметь значения, какой именно отдел коры ГМ или паренхимы поражен — правый или левый, все равно, последствия будут очень тяжелыми и неблагоприятными.

  • Некоторым пациентам удается попадать под специальные программы реабилитации, которые, по своей сути, являются пилотными проектами ведущих мировых клиник, однако таких счастливчиков очень немного — там лимитированная квота.
  • Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни
  • Но те выздоравливающие пациенты, которые прошли восстановление по современным методикам, показывают очень хорошие результаты, и в течение года-полутора восстанавливают в значительной степени утраченные навыки.

Реабилитация

В реабилитационных мерах нуждаются все больные с перенесенным геморрагическим ОНМК, без исключения. Главенствующая задача нейрореабилитации – скорейшее восстановление утраченных функций ГМ и спинного мозга, которое начинается буквально с первых недель и продолжается полтора-два года.

Этот процесс длительный и трудоемкий, но необходимый в такой же степени, как и стационарное лечение, и не менее значимый. Важно подчеркнуть, что правильно подобранный комплекс реабилитационных мер, проводимых как в стационаре, так и на дому, с высокой долей вероятности вернуть человека к относительно полноценной жизни.

Лечение пациента после перенесенного геморрагического ОНМК продолжается и на этапе реабилитации, причем делается это при помощи не только физиопроцедур и ЛФК, но и с помощью специальных медикаментов, которые позволяют восстановить нормальный уровень метаболической активности нейроклеток и помочь выжившим структурно-функциональным единицам ЦНС взять на себя выполнение функций погибших.

Многие пациенты (а особенно их родственники) через несколько месяцев после выписки из реанимации начинают утверждать, что незаменимым подходом к восстановлению и лечению являются средства, которые предлагает народная медицина.

На самом же деле, их использование (в лучшем случае), никак не отразится на состоянии здоровья больного — но если есть большое желание «лечиться» фитотерапией, то это возможно, но только после предварительной консультации лечащего врача, и ни в коем случае не вместо назначенной терапии.

А так, пожалуйста, ведь эффекта плацебо еще никто не отменял.

Виды процедур

Реабилитация включает следующие процедуры:

  1. Физиотерапия;
  2. Иглорефлексотерапия;
  3. Мануальный массаж;
  4. Кинезиотерапия

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Важно!

Есть такой шарлатан, как Неумывакин, который пишет свои «труды» в газетах для пенсионеров и выступает на телевизионных программах, которые также пользуются спросом у аналогичной аудитории пожилых людей.

Он предлагает восстанавливать людей после инсульта путем приема перекиси водорода внутрь (даже вместо операции он рекомендует такое «лечение).

Это абсурд, и даже мало-мальски грамотный человек не воспримет «методику».

В стационаре

Основные терапевтически-реабилитационные мероприятия, которые проводятся в условиях клиники, имеют следующую направленность:

  1. обеспечение поступления к органам нервной системы достаточного количества кислорода;
  2. контроль уровня артериального давления, проводимый несколько раз в сутки;
  3. коррекция работы сердечно-сосудистой системы;
  4. контроль базовых метаболических процессов и функции глотания (при диагностике дисфагии обязательно устанавливается назогастральный зонд);
  5. выполнение постоянного контроля физиологичной работы мочевого пузыря и желудочно-кишечного пути;
  6. массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.

В том случае, если больной находится в крайне тяжёлом клиническом состоянии, то выполняемый комплекс мероприятий в большей степени направлен на осуществление ухода:

  1. Человека переворачивают сбоку на бок через каждые два часа.
  2. Выполняют обработку кожных покровов камфорным спиртом не менее двух раз в сутки.
  3. Полость рта и носа обрабатывается настоем ромашки не реже, чем 4 раза в сутки. Кроме того, вводится жидкость в организм человека. Ее объем определяется следующим образом — тридцать миллилитров на один килограмм массы тела пациента.

Основная рекомендация для всех людей, которые перенесли геморрагический ОНМК, — поездка в специализированный санаторий, который расположен в курортном городе.

Таблетки, капельницы, уколы и прочее, конечно же, хорошо, но невозможно переоценить значение климатотерапии для восстановления здоровья больных с патологией ЦНС.

Причем совершенно неважно, какая именно сторона поражена — правая или левая, какой вид геморрагического ОНМК развился: восстановление в условиях курорта проходит великолепно в любом случае.

В домашних условиях

Чтобы осуществить полноценное восстановление в домашних условиях, пациенту, безусловно, понадобится сторонняя помощь. Ее осуществлять может родной человек или сиделка не важно, главное, чтобы эта персона обладала необходимыми навыками.

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизни

Нередко возникает необходимость восстанавливать зрение, память, речь и деятельность прочих физических центров, которые пострадали по причине развившегося геморрагического ОНМК. В таком случае одной сиделки будет недостаточно — понадобится помощь профессиональных реабилитологов.

Заключение

Геморрагический инсульт – это тяжелая патология, являющаяся одной из форм ОНМК. Характеризуется крайне высоким уровнем летальности и инвалидизации пациентов — подавляющее большинство пациентов становится глубокими инвалидами, которые не в состоянии даже осуществлять за собой уход.

Читайте также:  Опухоль головного мозга - сколько с ней живут?

Восстановительный период (так называемый этап реабилитации) может иметь продолжительность до двух лет. Основные направления реабилитации — это обучение больного способам устранения неврологического дефицита.

В том случае, если же поражаются самые важные отделы головного мозга, к сожалению, благоприятный исход невозможен — вопрос здесь будет стоять уже не в затрачиваемых средствах и не в квалификации врачей.

Просто современный уровень медицины не в состоянии решать вопросы такого уровня. Даже принимая самые дорогостоящие лекарства, нет ни малейшей надежды на выздоровление.

Пусть даже реабилитационный период продлиться долго — все равно это не позволит поставить больного человека на ноги.

Все это еще раз говорит о целесообразности профилактических мероприятий и необходимости контроля уровня артериального давления, ведь геморрагический ОНМК, в подавляющем большинстве случаев, это не что иное, как осложнение гипертонического криза.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/posledstvija-insulta.html

Сколько живут после геморрагического инсульта левой стороны, последствия: прогноз на выздоровление после кровоизлияния в левое полушарие

Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.

Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.

Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.

Описание заболевания

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизниГоловной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.

Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

  1. речь – как устную, так и письменную;
  2. логическое мышление;
  3. восприятие речи собеседника;
  4. распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
  5. запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • сосудистые аневризмы в головном мозге;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  1. избыточный вес;
  2. нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
  3. курение;
  4. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  5. пожилой возраст;
  6. травмы черепа и позвоночника;
  7. интоксикации;
  8. тепловые и солнечные удары;
  9. длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.

Признаки

Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:

  1. частые и достаточно интенсивные головные боли
  2. шум в ушах
  3. головокружение
  4. ухудшение памяти.

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизниЗаболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:

  1. ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
  2. паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
  3. тошнота;
  4. слабость;
  5. нарушение координации;
  6. изменение походки;
  7. повышение артериального давления;
  8. утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
  9. непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
  10. пульсация и сильная боль в голове;
  11. тахикардия и аритмия.

Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:

  1. правосторонний паралич лица и тела;
  2. утрата памяти;
  3. сонливость;
  4. поведенческие нарушения;
  5. изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
  6. проблемы с артикуляцией.

Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:

  1. головная боль;
  2. тонус мышц шеи и затылка;
  3. ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
  4. температура тела повышается;
  5. сознание спутанное;
  6. мышечный тонус усиливается.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:

  1. головной болью;
  2. неврологическими симптомами;
  3. мышечным параличом;
  4. непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
  5. комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
  6. конечностей, шеи и спины.

Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.

Первая помощь

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизниПациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.

Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:

  1. Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
  2. При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
  3. Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:

Лечение

По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.

Дальнейшее лечение основывается на следующем:

  1. небольшие дозы Дексаметазона;
  2. постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
  3. Дицинон или использование другого гемостатика;
  4. введение препаратов кальция;
  5. если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.

Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:

  1. наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
  2. отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
  3. уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
  4. неактивная гимнастика;
  5. массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.

При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.

После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.

Восстановление

Геморрагический инсульт - последствия и прогноз жизниДля восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.

Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.

Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.

Чаще всего назначают кинезиотерапию.

Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.

После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.

Прогноз

Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.

Сколько живут после мозгового удара?

Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.

Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.

Вывод

Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию