Эссенциальный тремор — симптомы, лечение, прогноз

Эссенциальный тремор – медленно прогрессирующий гиперкинез, который отражает дисфункцию нервной системы, связанную с повреждением морфологической структуры мозгового вещества.

Распространенность заболевания – около 7% в возрастной группе младше 40 лет. Патология выявляется у 17% пациентов в возрасте 70-80 лет.

ЭТ с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоих полов (мужчины, женщины).

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Характеристика патологии

Тремор – распространенный гиперкинез (бесконтрольное патологическое движение, спровоцированное непроизвольным сокращением и расслаблением группы мышц сгибателей и разгибателей).

Дрожание конечностей ассоциируется с разными патологиями нервной системы (поражение корковых структур, мозжечка, периферических нервов), что вызывает определенные трудности при дифференциальной диагностике и выяснении этиологических причин.

Эссенциальный тремор – это такое заболевание, которое отличается медленным прогрессированием, что придает особую значимость ранней диагностике.

Патология характеризуется самопроизвольным дрожанием кистей рук, предплечий, реже головы и нижних конечностей. У больных выявляется интенционное и постуральное дрожание двухстороннего типа.

Симметричная дрожь в отделах тела наблюдается постоянно и является заметной.

Оба вида дрожания (постуральное, интенционное) являются акционными – развиваются при произвольном напряжении мышц.

Постуральное возникает на фоне напряжения мускулатуры в статической позе (при попытке удерживать равновесие в заданном положении).

Интенционное возникает при совершении целенаправленных движений, обычно усиливается по мере приближения к цели. ЭТ относится к нейродегенеративным болезням на основании факторов (по результатам нейровизуализации):

  • Патологическое изменение морфологического строения коры мозжечка.
  • Разрушение, уменьшение объема нервных волокон, состоящих из клеток Пуркинье.
  • Присутствие телец Леви в голубом пятне (ядро, расположенное в стволе мозга, является частью ретикулярной формации).

Эссенциальный тремор тяжелой степени – медицинский повод для освобождения от службы в армии. Из-за выраженных подергиваний конечностей пациент испытывает трудности при письме и самообслуживании.

Он не может одеваться, принимать пищу, удерживать оружие в статичном положении, стрелять из него.

Согласно положению о врачебно-военной экспертизе, при наличии подобных нарушений молодые люди не призываются в армию, получают военный билет категории «Д» (не годен к армейской службе).

Виды заболевания

Эссенциальный тремор имеет много названий, в том числе семейный, наследственный, идиопатический, доброкачественный, дрожание Минора (по фамилии врача, впервые детально описавшего его). Во всех случаях речь идет об одном заболевании. Выделяют виды:

  1. Наследственный (около 50% случаев).
  2. Спорадический (возникающий спонтанно). Диагноз ставят пациентам младше 65 лет.
  3. Сенильный (связанный с физиологическим старением организма). Диагноз ставят пациентам старше 65 лет.

Эссенциальный тремор у большинства пациентов проявляется в области верхних конечностей и предплечий, реже в зоне головы и ног. Морфологические изменения в мозговых структурах выявляются не всегда, что затрудняет постановку дифференциального диагноза.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Причины возникновения

Основная причина возникновения эссенциального тремора рук – наследственная предрасположенность.

Семейный характер (аутосомно-доминантный и неменделевский тип наследования) патологии выявляется в 50% случаев.

Предполагается, что причины появления связаны с усилением активности таламуса (по результатам ПЭТ). Таламус не является инициатором гиперкинеза, но способствует увеличению его выраженности.

Развитие патологического процесса провоцирует дисфункция мозжечка. Результаты позитронно-эмиссионной томографии показывают наличие в патогенезе мозжечковой активации. В ходе магнитно-резонансной спектроскопии выявляется снижение концентрации аминокислоты N-Ацетиласпартата в тканях мозжечка, что свидетельствует о дисфункции нейронов.

В результате нарушений происходят ритмичные колебания в кортикально-понто-церебелло-таламокортикальной петле. Вот почему происходит патологическое дрожание частей тела. По результатам клинических исследований, этанол подавляет функции мозжечка, что приводит к уменьшению симптомов ЭТ.

Симптоматика

Лечение эссенциального тремора рук проводится после выяснения причин с учетом доминирующих симптомов. Основные проявления заболевания:

  1. Постуральное дрожание. Появляется при попытке удерживать позу, к примеру, вытянутую конечность.
  2. Интенционное дрожание. Возникает во время целенаправленного движения с тенденцией к усилению в процессе планируемого завершения. К примеру, когда человек протягивает руку, чтобы взять стакан, дрожание усиливается по мере приближения к нему. При ЭТ интенционное дрожание проявляется менее выражено, чем постуральное.
  3. Тремор покоя. Дрожание происходит, когда человек не совершает движения. Симптом иногда появляется на поздних стадиях заболевания.
  4. Атаксия (возможный симптом). Нарушение согласованности движений из-за некорректного сокращения группы мышц при сохранении нормального мышечного тонуса. Чаще проявляется нарушением тандемной ходьбы (по прямой линии с обязательным соблюдением условия – пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком расположенной сзади ноги).
  5. Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, мыслительной деятельности) легкой и умеренной степени. Легкие психо-эмоциональные расстройства при наследственном треморе могут проявляться экзистенциальным кризисом, депрессивным состоянием, неврозом.
  6. Гипосмия (ухудшение обоняния).

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

На ранних стадиях дрожание появляется под воздействием провоцирующих факторов – стресс, физическое переутомление, позже симптоматика становится устойчивой, интенсивность и амплитуда колебательных движений возрастают. Дополнительные симптомы могут периодически регрессировать и появляться вновь. Известны случаи ассиметричного проявления дрожания конечностей.

Диагностика

Обследование пациентов предполагает тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет длительность проявления симптомов, факторы, которые усиливают или способствуют ослаблению патологических подергиваний. Другие важные для постановки диагноза сведения:

  • Наличие подобных нарушений или других неврологических патологий у родственников.
  • Наличие сопутствующих симптомов (нарушение походки, расстройство двигательной координации).
  • Неврологические и соматические хронические заболевания в анамнезе.
  • Факт приема фармацевтических препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Лабораторные методы включают определение концентрации электролитов и тиреотропного гормона, исследование функциональных характеристик почек и печени. Один из методов диагностики – неврологический тест «Спираль Архимеда». Больному дают изображения спиралей, закрученных в разные стороны. Он должен провести в белом поле линию, повторяющую изгиб спирали, не отрывая кончик ручки от бумаги.

Врач фиксирует время, которое понадобилось пациенту, чтобы справиться с тестовым заданием, и количество ошибок (выход за границы белого поля). Тест «Спираль Архимеда» используется для определения степени выраженности подергиваний конечностей и в последующем для оценки эффективности терапии.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении болезни Паркинсона и других видов тремора. Корректный диагноз позволяет выбирать правильную тактику лечения. Согласно статистике, в медицинской практике диагноз болезнь Паркинсона ошибочно ставят вместо эссенциального тремора (в обоих случаях чаще происходит дрожание рук, реже головы) в 30-50% случаев.

В результате больные в течение многих лет принимают специфические препараты (к примеру, Циклодол) без соответствующих показаний.

Следует учитывать, что у 5-19% больных эссенциальный тремор сочетается с болезнью Паркинсона.

В этих случаях у пациентов одновременно выявляются разные виды дрожания: постуральное, интенционное, в состоянии покоя и другие симптомы, типичные для БП. Диагноз ЭТ ставят согласно критериям:

  1. Постуральный тремор двустороннего типа, затрагивающий области кистей и предплечий, может сопровождаться интенционным дрожанием.
  2. Продолжительность указанной симптоматики не меньше 3-5 лет.
  3. Возможно вовлечение в патологический процесс других зон – головы, гортани, языка, нижних конечностей.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Основной критерий исключения ЭТ – наличие других неврологических симптомов, кроме дрожания отдельных частей тела и признака «зубчатого колеса» (прерывистость, отсутствие плавности, ступенчатость движений).

Врач изучает анамнез, выясняя причины, которые могут вызвать появление физиологического гиперкинеза.

Важно учитывать, что некоторые препараты (Флуоксетин, Метоклопрамид, Нифедипин, Вальпроевая кислота) могут вызвать дрожание в виде побочного эффекта.

Методы лечения

Методы лечения эссенциального тремора преимущественно направлены на устранение симптоматики.

При выборе видов и доз лекарств от эссенциального тремора врач учитывает уровень дискомфорта (степень инвалидизации) пациента.

Основные лекарства, которые назначают при эссенциальном треморе – Пропранолол (бета-адреноблокатор неселективного типа) и Примидон (противоэпилептический препарат группы барбитуратов). Препараты второго выбора:

  • Алпразолам (средство, устраняющее тревогу и нервное перенапряжение).
  • Атенолол (бета-адреноблокатор кардиоселективного типа).
  • Габапентин (антиконвульсант, противоэпилептический препарат).
  • Соталол (бета-адреноблокатор неселективного типа, ингибитор калиевых каналов).
  • Топирамат (противоэпилептический препарат).

Эффективность бета-адреноблокатора неселективного типа Пропранолола (Анаприлин) обусловлена замедлением процесса гликогенолиза (расщепление гликогена до глюкозы) в скелетных мышцах, что приводит к их релаксации. У 50% пациентов наблюдается уменьшение подергиваний после курса терапии препаратом (суточная дозировка 120-320 мг).

Амплитуда дрожания верхних конечностей уменьшается в среднем на 55%. Возможные нежелательные явления: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхоспазм (затруднения при выдохе, одышка), импотенция (у мужчин), снижение либидо (у женщин).

Препарат Примидон назначают молодым пациентам (противопоказан больным старше 60 лет) при отсутствии результатов после лечения бета-адреноблокаторами. Суточная доза составляет 50-1000 мг.

Амплитуда дрожания после терапии уменьшается в среднем на 60%. Побочные явления: головокружение, повышенная утомляемость, слабость.

При длительном приеме эффект от воздействия лекарств снижается даже при наличии положительных результатов на начальных стадиях терапии.

При сильном дрожании, не поддающемся медикаментозной коррекции, врач может назначить хирургическое лечение – таламотомию и глубокую стимуляцию мозгового вещества. Таламотомия – оперативное вмешательство, в ходе которого происходит прицельное (стереотаксическая хирургия) повреждение отделов таламуса (некоторых ядер).

Нежелательные осложнения: дизартрия (нарушение речи), парестезия (расстройство чувствительности) в 38% случаев, нарушение походки в 36% случаев. Нежелательные явления часто регрессируют с течением времени. После 12 месяцев с момента хирургического вмешательства парестезия выявляется в 14% случаев, нарушение походки – у 9% больных.

Глубокая стимуляция мозговых структур – хирургическая процедура, в ходе которой пациенту имплантируется устройство, передающее электрические импульсы к определенным участкам мозга. Метод применяется для лечения наследственного тремора рук и неврологических нарушений, возникающих при болезни Паркинсона. По сравнению с таломотомией наблюдается меньше побочных эффектов.

Чтобы лечить ЭТ, параллельно с медикаментозной терапией применяются другие методы – массаж, иглоукалывание. Лечение эссенциального тремора народными средствами предполагает выполнение специальной гимнастики, прием отваров и настоев, приготовленных на основе лекарственных растений преимущественно расслабляющего, успокаивающего действия (мята, мелисса, пустырник, корень валерианы).

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Последствия и прогноз

Наследственный тремор не влияет на продолжительность жизни больного, но ухудшает ее качество, в том числе социальную адаптацию.

Читайте также:  Синдром хронической усталости – признаки эмоционального и физического истощения, способы улучшения состояния

У многих пациентов развивается чувство неполноценности и понижается самооценка, в редких случаях заболевание приводит к утрате трудоспособности, инвалидности. Прогноз относительно благоприятный.

Корректная терапия уменьшает проявления и замедляет прогрессирование заболевания.

Эссенциальный тремор – нейродегенеративное, медленно прогрессирующее заболевание, которое проявляется патологическим, непроизвольным подергиванием чаще рук и предплечий, реже головы и ног. Интенсивная дрожь ухудшает качество жизни больного, иногда становится причиной инвалидности. Корректное лечение в большинстве случаев уменьшает симптоматику.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/chto-takoe-essentsialnyy-tremor

Эссенциальный тремор рук: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Под диагнозом тремор понимается ритмичное дрожание рук, головы и туловища, вызванное колебаниями определённых групп мышц. Наиболее распространённым является эссенциальный тремор рук. Данное заболевание не причиняет вреда здоровью, однако его прогрессирование часто влечёт неудобства в повседневной жизни.

  1. Особенности
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Последствия и прогноз

Особенности

Эссенциальный вид тремора относится к наследственным видам заболевания и является патологией центральной нервной системы. Проявиться болезнь может в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены люди старше 50 лет. Выявляется заболевание в равной степени у лиц как мужского, так и женского пола.

Симптомы в виде дрожания верхних конечностей связаны с задержкой в передаче нервных импульсов, вследствие чего происходит подстройка движений к определённому усреднённому значению. Заболевание считается доброкачественным и не влияет на продолжительность жизни человека.

Эту патологию нельзя назвать редкой, так как диагностируется она более чем у 3% населения. Современной медицине пока не удалось объяснить глубинные причины эссенциального тремора рук, поэтому не разработан лечебный процесс для полного выздоровления от этой патологии.

Причины

По мнению специалистов, в половине случаев эссенциального дрожания рук причина заключается в результатах мутации генов. Если болезнь выявляется у одного из родителей, то с вероятностью 50% она проявится у их ребёнка.

Эта цифра значительно увеличивается при наличии тремора у отца и матери одновременно. Однако бывают случаи, когда патологию обнаруживают у людей, родственники которых не имели данных отклонений.

Ещё одной причиной возникновения тремора рук называют нарушения связей между стволом головного мозга, мозжечком и ядрами таламуса, ответственных за согласование мышечной активности.

Процесс дрожания проявляется вследствие поочерёдных сокращений мышц разгибателей и сгибателей. Визуально триммер становится более выраженным при целевых движениях рук. В состоянии покоя симптомы практически не проявляются.

Бывают случаи, когда тремор рук диагностируется у новорожденных детей. Это свидетельствует об отклонениях в развитии нервной системы либо кислородном голодании плода во время беременности.

Симптомы

При эссенциальном треморе верхних конечностей у больного не наблюдается каких-либо отклонений кроме дрожания. Процесс развития заболевания проходит постепенно. Сначала может происходить дрожание одной руки. Мышечный тонус при этом остаётся без изменений. Проблемной областью становятся суставы: лучезапястные и пальцев.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

По степени выраженности клинических признаков тремора рук, можно выделить следующие стадии заболевания:

  1. Симптомы периодического характера, проявляющиеся незначительным дрожанием рук.
  2. Умеренный тремор с минимальным воздействием на самочувствие и функциональную активность.
  3. Очевидные патологические признаки, сложности при выполнении повседневных действий.
  4. Тяжёлая стадия, при которой теряется работоспособность из-за невозможности осуществлять обыденные действия руками. Возможно установление инвалидности.

На первых этапах происходят ритмичные непроизвольные сокращения мышечных тканей в случае выполнения определённого действия руками. Со временем дрожание может наблюдаться даже в состоянии покоя. Впоследствии амплитуда колебания увеличивается, а частота снижается.

Усиление тремора рук можно наблюдать:

  • при эмоциональном возбуждении;
  • в стрессовых ситуациях;
  • после физических нагрузок;
  • вследствие употребления алкоголя или крепкого кофе;
  • в состоянии голода;
  • при переохлаждении.

Большой проблемой для людей с тремором рук является письмо и работа за компьютером. Во время сна любые симптомы тремора не проявляются.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся в медицинское учреждение, необходимо пройти тщательное обследование. На первом этапе врач проводит осмотр и опрос на наличие жалоб. Выясняются сроки появления первых симптомов, а также сопутствующих патологий. Уточняется наличие родственников с установленным диагнозом тремора рук.

Даётся оценка мышечного тонуса, осанки и возможных нарушений нервной системы. Больному предлагается пройти тесты с целью определения его физических возможностей (например, нарисовать на листе бумаги спираль или поднести ко рту ложку с водой).

На сегодняшний день отсутствуют методики обследования, которые бы однозначно давали возможность диагностирования наследственного тремора рук. Поэтому врач назначает ряд лабораторных и аппаратных процедур с целью исключения других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, например:

  1. Болезнь Паркинсона. Она характеризуется скованностью движений и дрожанием отдельных частей тела. Семейный тремор отличается от этого патологического отклонения отсутствием прогрессирующего слабоумия и способности логического мышления. Кроме этого, при болезни Паркинсона дрожание усиливается при нахождении верхних конечностей в состоянии покоя, а мышцы имеют повышенный тонус.
  2. Физиологический тремор рук. Может возникнуть в результате многих внешних факторов – высокого артериального давления, переохлаждения, депрессий и стрессовых ситуаций, боязни публичных выступлений, значительных физических нагрузок, приёма некоторых лекарственных препаратов, похмельного синдрома.
  3. Поражение частей головного мозга (опухолевые новообразования, интоксикация, заболевания сосудов, рассеянный склероз). Зачастую дрожь характеризуется незначительной амплитудой.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Наиболее распространёнными являются следующие виды медицинских обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • видеосъёмка по методу «Рапид» с замедленной проекцией высококачественных кадров;
  • проверка с помощью тремографа – фиксируется дрожь в трёх плоскостях;
  • электромиография позволяет получить количественные характеристики ритмичных непроизвольных движений различных групп мышц;
  • ангиография (для проверки состояния кровеносных сосудов);
  • электроэнцефалография – изучение активности отдельных частей мозга;
  • генетическое обследование;
  • МРТ и компьютерная томография.

По результатам проведённых диагностических процедур лечащий врач устанавливает причину возникновения болезни и составляет программу оптимального лечебного курса.

Лечение

Эссенциальный тремор рук не нуждается в применении терапевтических процедур при отсутствии ярко выраженных симптомов болезни. Основной группой медицинских средств, снижающих дрожь верхних конечностей, являются бета-блокаторы.

Их основным предназначением считается лечение аритмии и высокого артериального давления, но вместе с тем они способны снизить амплитуду и внешние проявления тремора у большинства пациентов.

Признаки данного заболевания могут быть уменьшены с помощью противосудорожных лекарственных препаратов, транквилизаторов, успокоительных лекарств, а также инъекций ботокса. Лечебный процесс может иметь срок от трёх месяцев до полугода.

В случае низкой эффективности консервативных методов лечения принято использовать глубокую стимуляцию отдельных частей головного мозга. Суть процедуры сводится к тому, что в таламус вводятся электроды, и благодаря импульсам погашаются сигналы, вызывающие тремор рук.

На первых стадиях болезни временно избавиться от дрожания рук помогает небольшая доза алкоголя. Однако симптомы исчезают лишь на короткий промежуток времени, а частое употребление алкогольных напитков может привести к зависимости.

В качестве профилактических мероприятий следует не допускать возникновения стрессовых ситуаций, отказаться от приёма крепкого чая и кофе. Пациентам рекомендуется уделять достаточное количество времени для отдыха и физических упражнений.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Рекомендуется для улучшения работы кистей рук использовать мелкие предметы: заняться изготовлением поделок из бисера, вязанием или рисованием. Такой вид гимнастики позволит укрепить мышцы, усилить кровоток, снизить дрожание верхних конечностей, усилить мелкую моторику.

Признаки болезни могут быть менее выраженными после прохождения курса массажа или иглотерапии.

Последствия и прогноз

Специалистами выделяется несколько наиболее распространённых последствий эссенциального тремора рук:

  • возникновение сложностей с самообслуживанием в повседневной жизни – при употреблении пищи, бритье, нанесении макияжа, использовании мобильного телефона или компьютерной техники и т.д.;
  • ограничение способностей при выполнении ряда задач на рабочем месте, полная или частичная потеря трудоспособности, которая может привести к установлению группы инвалидности;
  • сложности при адаптации в коллективе;
  • депрессии, возникающие вследствие невозможности выполнять руками обычные действия, стрессовые ситуации и нарушения эмоционального состояния.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Этот вид заболевания не несёт какого-либо риска для умственных способностей человека и не влияет на продолжительность его жизни. Патология способна со временем ограничить физические способности и доставить неудобства как в быту, так и  в социуме.

Излечить её полностью нельзя, однако современная медицина способна снизить проявление симптомов к минимуму в случае своевременно начатой терапии и соблюдения всех предписаний врача.

Источник: https://nevralgia.ru/tremor/ruk-essentsialniy/

Лечение, признаки, особенности эссенциального тремора, берут ли в армию с этим заболеванием?

Эссенциальный тремор (ЭT, называемый доброкачественным, семейным, идиопатическим) является прогрессирующим неврологическим, распространенным двигательным расстройством. Причина состояния в настоящее время неизвестна.

Обычно характеризуется дрожанием рук, кистей, пальцев. Иногда затрагивает голову, голосовые связки, другие части тела во время произвольных движений, таких как прием пищи, письмо. Отличается от болезни Паркинсона.

Часто неправильно диагностируется – хотя у некоторых людей есть оба расстройства. Эссенциальный тремор описывается как тремор действия (усиливается, когда пытается использовать пораженные мышцы) или постуральный (присутствует с устойчивым мышечным тонусом). Не тремор покоя, такой как наблюдается у Паркинсона, который обычно не входит в число симптомов.

У людей с ЭТ могут присутствовать другие двигательные симптомы, в том числе нестабильная ходьба из-за неспособности координировать произвольные движения (атаксия). В некоторых случаях развиваются различные немоторные симптомы, включая когнитивные нарушения, депрессия, беспокойство. Может возникнуть в детстве или зрелом возрасте.

Классификация

Эссенциальный тип часто называют «кинетическим тремором». Известен как «доброкачественный». Прилагательное «доброкачественный» было удалено как признание серьезного характера расстройства.

Эпидемиология

ЭТ является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, приблизительно 4% среди лиц возраста 40 лет и старше. Значительно выше среди лиц возраста 60, 70, 80 лет, 20% людей – 90 лет и старше.

Помимо усиления физиологического тремора, это наиболее распространенный тип наблюдаемых двигательных расстройств. Люди с семейной историей имеют тенденцию испытывать более раннее начало. Затрагивает мужчин, женщин, людей любой расы, этнической принадлежности.

Читайте также:  Эссенциальный тремор - причины, лечение, симптомы болезни

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Признаки, симптомы

В легких случаях Эссенциальный проявляется как неспособность остановить тряску языка, рук, трудностях при выполнении небольших точных задач. Обычно поражаются обе руки, хотя одна сторона тела поражается больше, чем другая.

Даже простые задачи, такие как резка ножницами по прямой линии или использование линейки, варьируются от трудных до невозможных, в зависимости от серьезности расстройства. При инвалидности мешает повседневной жизни человека, включая кормление, одевание, личная гигиена.

Обычно представляет собой ритмические движения (4–12 Гц), которые возникают только тогда, когда пораженная мышца работает. Любой физический или психический стресс усугубляет симптомы.

Может возникать как дрожание головы (шеи), челюсти, голоса, других областей тела. Начинается на руках, затем распространяется на другие области.

У женщин чаще развивается эссенциальный тремор головы, чем у мужчин.

Возникают другие виды, включая постуральный тремор вытянутых рук, намеренное дрожание рук. У некоторых людей присутствует неустойчивость, проблемы с походкой, равновесием.

Не возникает во время сна, но усиливается при пробуждении. Интенсивность заболевания ухудшается в ответ на:

  • усталость;
  • сильные эмоции;
  • низкий уровень сахара;
  • простуду;
  • жар;
  • кофеин;
  • соли лития;
  • антидепрессанты.

Характерно ухудшение при выписывании чека на оплату или презентации.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Особенности

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм могут возникать одновременно с ЭТ. Исследование показало, что степень дрожание рук преобладает. Сопровождается тремором головы, голоса, шеи, лица, ног, языка, туловища.

Трудности при ходьбе являются общими. Около половины пациентов имеют ассоциированную дистонию, включая дистонию шейки матки, судороги писателя, спазматическую дисфонию, краниальную дистонию. 20% имеют ассоциированный паркинсонизм.

Обонятельная дисфункция (потеря обоняния) часто встречается. Наблюдаются те же психоневрологические нарушения, что и при идиопатической болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор с началом после 65 лет ассоциируется с легкими когнитивными нарушениями, деменцией.

Возникает, когда люди пытаются делать произвольные движения (кинетический тремор). Например, наливание напитка, питье из чашки, использование посуды, завязывание шнурков, рисование, письмо.

Постуральный тремор также часто встречается у людей с ЭТ. Возникает, когда человек пытается удержать фиксированное положение против силы тяжести, например, когда руки вытянуты впереди тела, как при удерживании газеты.

У некоторых имеется «внутренний тремор», который описывается как общее чувство дрожи в теле. Не видно наблюдателям.

При запущенных случаях возникает тремор отдыха, когда тело расслаблено, находится в состоянии покоя.

Узнать больше  Синдром Тея Сакса, амавротическая идиотия

У некоторых нарушена способность координировать произвольные движения (атаксия), влияющие на мышцы ног. Приводит к несогласованной или неуклюжей манере ходьбы (ненормальная походка).

Немоторные симптомы развиваются у людей с ЭТ чаще, чем у общей популяции. Такие симптомы включают когнитивный дефицит, изменения личности, депрессию. Сообщалось об ухудшении слуха, обонянии (легкая обонятельная дисфункция).

Расстройство связано с различными социальными, психологическими последствиями. Вызывает трудности с обычной повседневной деятельностью, ухудшает качество жизни человека. Пострадавшие избегают социальных или стрессовых ситуаций из-за тревоги, разочарования.

Исследования показывают, что у людей с ЭТ риск развития деменции (особенно Альцгеймера) выше, чем у сопоставимых по возрасту без расстройства. Риск развития болезни Паркинсона более чем в четыре раза выше.

Берут ли с эссенциальным тремором в армию?

Смотрите видео, советы юриста:

Причины

Основная причина не ясна, многие случаи семейные. Примерно половина связана с генетической мутацией. Тип наследования соответствует аутосомно- доминантной передаче. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50 процентов для каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Гены не идентифицированы, установлена ​​связь с несколькими хромосомными областями. Исследователи полагают, что неопознанные гены расположены на длинном плече (q) хромосомы 3 (3q13.31), коротком плече (p) хромосомы 2 (2p25-p22), коротком плече хромосомы 6 (6p23).

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Факторы окружающей среды, включая токсины, находятся под активным исследованием. Гармалин встречается в больших количествах при болезни Паркинсона, рака.  Высокие уровни нейротоксина связаны с тяжестью тремора.

Harmane содержится в мясе, определенные методы приготовления пищи (например, длительное время приготовления) увеличивают его концентрацию. Высокая растворимость липидов гармалина позволяет накапливаться в тканях мозга.

Клинические, физиологические, визуальные исследования указывают на вовлечение мозжечка, мозжечко-таламокортикальных структур. Изменения в мозжечке иногда опосредованы употреблением алкогольных напитков.

Клетки Пуркинье особенно чувствительны к экситотоксичности этанола. Нарушение синапсов Пуркинье является компонентом деградации мозжечка, которая лежит в основе эссенциального тремора. У некоторых пациентов наблюдаются другие дегенеративные изменения, включая тельца Леви.

Имеется достаточное количество доказательств связи между воздействием свинца в крови на уровнях

Источник: https://ovp1.ru/simptomy/essentsialnyj-tremor

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы и лечение

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет.

Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются  β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение.

Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г.

Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора.

Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2  Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Причины

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины.

Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях.

Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

  • У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.
  • Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.
  • Выделяют две формы заболевания:
  • семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
  • спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

 Симптомы

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогнозВ начале болезни тремор возникает при выполнении каких-либо целенаправленных движений, на более поздних стадиях он не проходит и в покое.

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период  сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора.

После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;

Источник: https://doctor-neurologist.ru/essencialnyj-tremor-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

Эссенциальный тремор

Главная › Другие патологии

10.01.2020 Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

Что такое эссенциальный тремор? Такой вид дрожания конечностей, головы и даже связочного аппарата гортани называют доброкачественным. Расстройство появляется при движении и полностью исчезает в покое. Поражение чаще всего носит двусторонний характер. Эссенциальный тремор (ЭТ) имеет явный семейный характер наследования. Но причины патологии до сих пор до конца не установлены.

Ученые обнаружили несколько геномных полиморфизмов, связанных с ЭТ. Например, ген, который кодирует Lingo-белок. Он расположен в 3 хромосоме. Эта мутация является наиболее часто встречающейся в семьях с этим заболеванием. Сейчас проводится генетическое исследование генов LINGO1, LINGO2 и SLC1A2 при подозрении на ЭТ. Изучение циркуляции патологических мутаций в популяции не завершено.

Читайте также:  Как избавиться от бессонницы ночью - полезные рекомендации

Варианты названий патологии

Впервые эта нозология была описана отечественным неврологом Л.С. Минором. Поэтому заболевание часто носит его имя. Болезнь Минора известна в научных кругах. Кроме того, существуют названия «наследственное идиопатическое дрожание», «доброкачественный тремор».

Внимание! Не стоит путать болезнь с дрожательным параличом. Так называют патологию Паркинсона. В отличие от семейного дрожания, она характеризуется нарастанием тяжести симптомов и ранней инвалидностью.

Этиология, патогенез, причины

Наука до конца не изучила причины формирования болезни.
Однако, известен набор патологических генов и их локализация. Эти локусы
ответственны за выработку lingо-белка.
Проблемы, связанные с этим пептидом, обнаруживали в большинстве семей,
страдающих от ЭТ.

К сожалению, наследование
болезни выявляют только в половине случаев. Известны три локуса, которые
исследуют в генетических лабораториях для подтверждения болезни (3q13 (FET1; ETM1), 2p24.1 (ETM2) и 6p23
(ETM3)). Даже аутосомно-доминантная передача не гарантирует рождение 25%
больных потомков из-за различной пенетрантности и экспрессивности гена.

Во время функциональной МРТ ученые выявили дисфункцию мозжечка. В этом отделе мозга нашли дефицит N-ацетиласпартата, уменьшение количества волокон Пуркинье и редукцию гамма-аминомасляной кислоты.

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогноз

При исследовании мозга пациентов с семейным дрожанием обнаружена закономерность. Симптомы у больных проходили при употреблении алкоголя. Так ученым удалось установить зоны, которые поражаются при болезни. А также появилась возможность использовать некоторые лекарства для подавления симптомов болезни.

Негенетическая
теория предполагает воздействие на организм пациента мощного треморогенного
фактора. Это вещество алкалоид бета-карболин. Его обнаруживали в мясе,
приготовленном при высокой температуре.

Концентрация вещества в крови при
исследованиях была выше у пациентов с ЭТ, чем в группе контроля. При этом
ученые не исключают генетическое происхождение болезни.

Ведь бета-карболин
можно считать фактором, влияющим на экспрессию патологического гена.

ЭТ у взрослых

У взрослых пациентов первые симптомы болезни появляются в 30-40 лет. Известно, что при семейном анамнезе каждое последующее поколение имеет более ранние симптомы. Например, у матери признаки дрожания возникают в 40 лет, а у ее дочери могут появиться уже в школьном возрасте.

В популяции
выявляют эпизодические формы ЭТ. Однако, многие ученые считают, что это
разновидности наследственного заболевания. И поздние проявления, и
спорадический характер обусловлен низкой экспрессией патологического гена.

Важно! Любой ген обладает своей «силой проявления». Научное название термина – экспрессия. В различных условиях один и тот же генотип работает по-разному.

МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра
предлагает следующую шифровку для этого заболевания.

Нозология Шифр
G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
G25.0 Эссенциальный тремор

Прогноз

Заболевание
протекает благоприятно и редко приводит пациента к инвалидности. Проблемы
начинаются, когда амплитуда движений становится слишком крупной и нарушает
выполнение привычных действий.

При этом лечение носит симптоматический характер и служит только для облегчения симптомов. Эффективно использование хирургических методов для подавления симптоматики. Врачи применяют операции, которые выполняются при болезни Паркинсона. Это таламотомия и глубокая электростимуляция головного мозга.

Прогноз выздоровления после операции благоприятный. Симптомы полностью исчезают. Однако, есть вероятность смещения электродов с возвратом симптоматики. В этом случае вмешательство придется повторить. ЭТ – это наследственная болезнь, от которой нельзя полностью излечиться.

Отличие ЭТ и
болезни Паркинсона

Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями. Ведь для болезни Паркинсона важно раннее начало терапии препаратами. При ЭТ оно малоэффективно.

Эссенциальный тремор Дрожательный паралич
Доброкачественное течение, со временем амплитуда нарастает Симптомы прогрессируют ежегодно

Источник: https://parkinson.su/essentsialnyj-tremor

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор - симптомы, лечение, прогнозЭссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера.

Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища.

Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам.

Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов.

Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры.

Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей.

Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах.

Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу.

Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

  • Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.
  • Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.
  • Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера.

В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно.

Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

  1. — патологическое положение головы или спастическая кривошея;
  2. — ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);
  3. — сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).
  4. Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:
  5. — физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);
  6. — дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;
  7. — физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

Источник: https://psihomed.com/essentsialnyiy-tremor/

Ссылка на основную публикацию