Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

В группу риска попадают женщины от 20 до 50 лет, в особенности худощавого телосложения.

Приступу предшествует острая аура, для которой характерны головокружение, звон в ушах, ухудшение слуха, расстройство зрения.

На пике боли человек может потерять сознание или впасть в кому. Болевая симптоматика не связана с уровнем артериального или внутреннего давления, болезнями глаз, травмами головы.

Приступы, как правило, начинаются непредсказуемо, и они могут наблюдаться как редко — несколько раз в год, так и более часто — каждую неделю.

Факторы — провокаторы

На сегодняшний день специалисты так и не смогли прийти к единому мнению о том, по какой причине развивается мигрень базилярного типа.

Как уже было сказано, более 90% больных — это женщины репродуктивного возраста. Очень интересен тот факт, что с возрастом приступы становятся менее яркими и возникают с большим интервалом.

Люди, подверженные мигрени, отличаются высоким уровнем восприимчивости к различным даже незначительным раздражителям — неприятным запахам, громким звукам, яркому резкому свету.

К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

  • наследственность;Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение
  • резкая отмена или смена приёма контрацептивных препаратов;
  • гормональный сбой, например, во время беременности, менструации, при наступлении мено-паузы;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • плохие экологические условия, в которых проживает человек;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кофеина, тирамина и консервантов;
  • приём отдельных групп лекарственных средств;
  • нарушение режима сна и регулярное недосыпание.

Клиническая картина

Приступу обязательно будет предшествовать аура, которая проявляется следующим образом:

  • человек ощущает головокружение и непреодолимое желание сна;
  • появляется сильная слабость во всём теле;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться речевые расстройства.

Приступ начинается спустя пол — часа после возникновения этих признаков. К наиболее характерным симптомам базилярной мигрени относятся:

  • головокружение;Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение
  • двоение в глазах;
  • частичная или временная утрата зрительной функции;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • шум в ушах;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц — непроизвольные движения глазных яблок;
  • расстройство координации;
  • повышенная сонливость;
  • слабовыраженный паралич рук и ног;
  • нарушение дыхания;
  • усиленное сердцебиение;
  • зрительные и слуховые галлюцинации.

Во время приступа может возникать тошнота с рвотой, иногда человек может потерять сознание. Для тяжёлых случаев характерно возникновение частичного паралича половины тела или паралича обеих рук и ног. Побочная симптоматика может сохраняться и после приступа на протяжении длительного времени — от нескольких часов и более.

Головная боль локализуется слева или справа, отдаёт в область глаз, шеи, нижней челюсти, подбородка. Боль очень острая и пульсирующая, зачастую возникает в затылке, т. к. именно там располагается базилярная артерия, которая отвечает за циркуляцию крови в затылочной доле мозга, стволе и мозжечке.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение
При нарушении тонуса может возникнуть кровоизлияние в мозг или инфаркт, поэтому очень важно подобрать правильную стратегию лечения и предотвращения приступов.

Диагностический подход

Для постановки правильного диагноза больной должен пройти комплексное обследование, т. к. симптомы этого недуга могут присутствовать и при наличии нарушений мозговых функций или при других заболеваниях, например:

Диагностика проводится при помощи таких инструментальных методов, как:

Комплексный подход к терапии

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Многие врачи рекомендуют своим пациентам заводить специальные блокнотики, где нужно отмечать темпы изменения своего физиологического состояния, а также записывать те причины, которые даже косвенно могли повлиять на возникновение приступа. Человек должен самостоятельно научиться избегать контакта с провоцирующими факторами, которые влекут за собой такие изменения.

Само лечение синкопальной мигрени в первую очередь заключается в устранении острой симптоматики в момент приступа головной боли. Эффективный препарат подбирается лечащим врачом с учётом всех индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия

Терапия в данном случае будет проводиться медикаментозным путём. К наиболее эффективным средствам можно отнести препараты следующих групп:

  1. Бета-адреноблокаторы: Алфепрол, Окспренолол, Практолол, Метопролол, Талинолол — замедляют и нормализуют сердцебиение, Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечениеснимают гипертонические признаки.
  2. Противосудорожные препараты: Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Ламотриджин, Габапентин — группа второстепенных препаратов, которые дополняют бета-адреноблокаторы.
  3. Нестероидные препараты и анальгетики — оказывают противовоспалительный эффект, однако применяются только для снятия болей в самом начале приступа, но не убирают его полностью.
  4. Ангиопротектор Бетасерк — нормализует кровоток в базилярной артерии, улучшает микроциркуляцию в лабиринте, стабилизирует эндолимфатическое давление.

Как быстро снять острый приступ

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Для того, чтобы достичь более высокого эффекта, его нужно принять в первые минуты после того, как появилась аура, предшествующая очередному приступу. После приёма лекарства больному нужен полный покой!

Важно! Базилярная мигрень — это особенный тип патологии, который кардинально отличается от всех остальных типов этой болезни. Мигреневые боли лечатся препаратом — Суматриптан. В данном же случае это лекарство категорически противопоказано!

К такой терапии прибегают тогда, когда приступы случаются чаще нескольких раз в месяц. Курс лечения в этом случае должен длиться 2-3 месяца.

Цель терапии — укрепление нервной системы больного. Врачом назначаются успокоительные препараты, которые повышают устойчивость к стрессам и уровень эмоциональной лабильности. Среди них:

  • Грандаксин;
  • Тералиджен;
  • Амитриптилин.

Также очень эффективно в данный период прохождение таких процедур, как:

  • электросон;
  • ингаляции воздушными смесями;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • акватерапия.

Остановить приступ на подступах — это реально?

Огромную роль в лечении заболевания играет соблюдение профилактических мер. Для того чтобы предотвратить возникновение приступов мигрени, нужно придерживаться следующих правил:

  • как можно чаще гулять на свежем воздухе пешком;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации и выработать в себе иммунитет на определённые раздражители;
  • как следует отдыхать после тяжёлой физической и умственной работы;
  • заниматься лечебной физкультурой и плаванием.

Спать положенное количество часов в сутки. Ни в коем случае не допускать недосыпания!

Очень важно придерживаться режима питания. Противопоказано голодать и прибегать к изнурительным диетам. Также следует снизить употребление тираминосодержащих продуктов. К ним относятся:

  • шоколад;Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение
  • красное вино;
  • какао;
  • сыр;
  • томат;
  • шампанское;
  • молоко;
  • орехи.

Опасная и непредсказуемая

Следует помнить, что базилярная мигрень — это довольно опасная и тяжёлая форма заболевания, поэтому применение распространённых средств, которые применяются во всех остальных случаях, не приведёт к желаемому результату.

Эта патология требует серьёзного отношения и своевременного лечения. В противном случае, могут наступить патологические изменения, которые приведут к необратимым последствиям неврологического характера.

Любое самолечение противопоказано! При появлении первых признаков болезни, необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. В данном случае больному можно рассчитывать на значительное уменьшения возникающих приступов и на полное излечение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/bazilyarnaya-migren.html

Базилярная мигрень – опасная форма заболевания! Осложнение – инсульт! Не терпите боль…

Базилярная форма мигрени — сравнительно редкая разновидность нарушения неврологического плана. Согласно статистическим оценкам, распространенность заболевания варьируется в пределах 2-4% в структуре мигрени как отдельного явления.

Наиболее распространено заболевание среди женщин, мужчины страдают реже.

Присутствует два пиковых периода манифестации патологического процесса: поздний пубертатный период (15-17 лет) и пожилые годы, 50-55+, однако базилярная мигрень встречается и у детей, зависит от индивидуальных особенностей организма, генетически обусловленной склонности.

В отличие от прочих форм заболевания, базилярная мигрень крайне опасна, поскольку повышает риск ишемического инсульта в пиковый момент приступа. Симптоматика неспецифична, потому требуется инструментальная дифференциальная диагностика. Лучше в стационарных условиях. Суть заболевания заключается в нарушении питания затылочной доли мозга с развитием типичных дефицитарных явлений.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Лечение направлено на купирование провокатора патологического процесса, а также предотвращение рецидивов в будущем. Используются медикаменты ряда групп, подбор сложен, поскольку этиология расстройства всегда различна. В отсутствии грамотной медицинской помощи риски неотложных состояний растут с каждым новым эпизодом.

Причины

Точный механизм развития заболевания не известен. Потому этиология расстройства спорная, врачи не дают однозначного ответа о происхождении. Основываясь на некоторых теоретических обобщениях, можно дать примерный перечень провоцирующих факторов.

  • Чрезмерная эмоционально-психическая нагрузка

Имеется и физический аспект. В результаты перегрузки выбрасывается большое количество гормонов стресса. Таких как кортизол, норадреналин, адреналин и прочие. Они запускают цепную биохимическую реакцию. Конечной точкой этой реакции выступает резкий стеноз сосудов.

В какой области случится наиболее выраженный спазм — зависит от склонности организма, его особенностей. При поражении артерий, питающих затылочную долю головного мозга, наблюдается приступ базилярной мигрени.

По мере восстановления нормального фона гормонов, наблюдается спонтанный регресс эпизода.

  • Злоупотребление кофеином, никотином, алкогольными напитками, энергетиками

Здесь и сейчас. Базилярная мигрень выступает следствием влияния психоактивных веществ на центральную нервную систему. Многое зависит от текущего гормонального фона, состояния ЦНС, прочих факторов. Если человек потребляет алкоголь, кофе постоянно или систематически курит, это не значит, что в определенный момент не разовьется базилярная мигрень. «Стаж» не имеет значения.

  • Отягощенная наследственность

Согласно исследованиям, когда в роду был один предок по восходящей линии, страдавший рассматриваемой патологией, вероятность проявления ее в фенотипе составляет около 45%. Двое — свыше 60%. Это не приговор, при грамотных профилактических мероприятиях есть возможность свести риски к минимуму. Все зависит от пациента.

Сказывается на гормональном фоне пациента. Нарушение циркадных ритмов приводит к недостаточной выработке мелатонина и к выбросу большого количества кортизола, который в норме в вечернее время суток синтезируется в минимальном количестве.

Это приводит к неадекватной реакции: наблюдается повышение тонуса сосудов, центральная нервная система приходит в возбуждение. Пациент ощущает необычайный прилив бодрости.

Двойственный момент: выброс гормонов и нарушение работы нервной системы и приводит к спазму артерий, локализованных в области шеи. Результат — приступ базилярной мигрени.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз: симптомы и причины возникновения

То же касается и нарушения привычного распорядка дня. Особенно в вечернее время суток.

  • Существенным фактором выступает применение некоторых медикаментов

Способностью спазмировать артерии обладает большая группа медикаментов.

Противовоспалительные нестероидного происхождения при систематическом, длительном применении или индивидуальной реакции организма, некоторые психотропные средства, также оральные контрацептивны, которыми часто злоупотребляют молодые женщины.

Имеет смысл пересмотреть терапевтический курс и проконсультироваться с врачом повторно, если назначенная терапия стала причиной неврологических расстройств. Или же отказаться от самолечения в другом случае.

  • Гормональные пиковые состояния

Пубертатный период, о котором уже было сказано. А помимо него — беременность, начальная фаза менструального цикла, климактерический период (андропауза у мужчин или менопауза у женщин).

Помимо названных причин, можно выделить большую группу патологических факторов. В основном это расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать базилярную мигрень могут следующие болезни:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нестабильность позвоночного столба после перенесенной травмы, в результате врожденных или приобретенных аномалий мышечного корсета;
  • переломы, ушибы позвоночника (независимо от давности), в том числе и после проведенного лечения, и по окончании реабилитации;
  • грыжи шейного отдела позвоночника (провоцируют сдавливание артерий, а затем и рефлекторный спазм сосудов).

Большая роль также отводится атеросклерозу по типу отложения холестерина на стенках артерий. В группу повышенного риска входят дети с недостаточной массой тела при рождении.

Сказываются врожденные аномалии развития соединительно ткани, патологии аутоиммунного профиля, системные хромосомные аномалии. Точный патогенез болезни пока не установлен.

Но корреляция с названными причинами очевидна и подтверждена множественными эмпирическими данными.

Симптомы базилярной мигрени

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Клиническая картина базилярной мигрени тяжелая, симптомы переносятся куда тяжелее, если сравнивать с прочими разновидностями. Во всех случаях наблюдается выраженная аура — предшествующие болевому приступу явления. Среди таковых можно назвать:

  1. Тугоухость. Снижение остроты слуха с одной стороны. В сложных случаях наблюдается двустороннее снижение восприятия звука или полная глухота. Временное, преходящее явление.
  2. Нарушения со стороны зрения. Снижение остроты визуального восприятия, двоение в глазах, формирование слепых областей — скотом, которые выглядит как черные области или пятна. Также вспышки фотопсии в форме точек, пятен, линий, колец, простейших геометрических фигур. Результат раздражения затылочной области головного мозга. Простейшие зрительные галлюцинации. При базилярной мигрени возможна транзиторная слепота. Полная потеря зрения на период существования ауры с восстановлением функции по окончании.
  3. Головокружение. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Результат поражения внутреннего уха и экстрапирамидной системы, представленной мозжечком. Как правило, пациент занимает вынужденное лежачее положение, чтобы хоть как-то снизить интенсивность симптомов.
  4. Шум в ушах, звон.
  5. Синкопальные состояния, обмороки. Встречаются реже прочих проявлений. На протяжении этапа ауры могут повторяться неоднократно. Симптом тревожный, потому как указывает на выраженное падение качества питания головного мозга. Повышается вероятность инсульта.
  6. Нарушения артикуляции. Человек не в силах нормально говорить из-за поражения речедвигательного центра.

Далеко не всегда названные симптомы существуют в комплексе. В качестве диагностического критерия, врачи говорят о наличии хотя бы двух, чтобы можно было поставить диагноз «базилярная мигрень».

Указанные отклонения существуют на протяжении небольшого промежутка времени, как правило.

В типичных случаях аура сопровождает пациента на протяжении 5-10 минут, затем явления редуцируются и исчезают самостоятельно.

Мигрень базилярного типа может сопровождаться продолженной аурой, когда неврологические признаки сменяются и поочередно появляются в течение часа. Описаны случаи существования ауры на протяжении более 5-и часов, что встречается крайне редко, но возможно.

По окончании ауры наступает период собственно приступа. Он сопровождается головной болью интенсивного или крайне интенсивного характера. Дискомфорт локализуется в области затылка, с одной стороны.

Характер неприятного ощущения тюкающий, в такт биению сердца или распирающий. Не всегда боль расположена именно в затылке, описаны случаи разлитого дискомфорта или локализации его в теменной области.

Неврологическое состояние течет приступообразно, стабильно. Приступы развиваются по нескольку раз в месяц или даже в неделю, что указывает на агрессивное течение. Требуется диагностика и лечение.

При воздействии провоцирующих факторов частота эпизодов может стать выше. Устранение основного виновника также влияет на вероятность развития эпизода, но обратным образом.

Даже сам пациент может повлиять на расстройство.

Диагностика заболевания

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Диагностикой базилярной мигрени занимаются специалисты по неврологии. Невролог назначает группу стандартных исследований, при необходимости дает направления на дополнительные процедуры, чтобы уточнить интересующий момент.

  1. Устный опрос больного. Чтобы оценить жалобы, составить точную клиническую картину. Исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о том или ином состоянии. Выдвинуть гипотезы и исключать их по мере продолжения диагностики.
  2. Сбор анамнеза. Позволяет получить представление о вероятном происхождении отклонения. Обязательно уточняются такие моменты, как образ жизни, привычки, режим дня, характер питания, семейная история болезней, перенесенные и текущие заболевания, особенно неврологические, сердечно-сосудистые, эндокринные. Ряд других факторов.
  3. Проверка базовых рефлексов.

Все три названных мероприятия — рутинные. Проводятся прямо на консультативном приеме. Но они задают вектор дальнейшей диагностики:

  1. В качестве первой меры проводится УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Это необходимо для оценки качества кровотока в церебральных структурах. В ходе диагностики проводится несколько функциональных тестов, чтобы проверить, как сосуды реагируют на моторную активность пациенты (повороты шеи, наклоны и прочие простейшие действия).
  2. Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность головного мозга.
  3. МРТ головного мозга. В рамках дифференциальной диагностики базилярной мигрени и начальных стадий рассеянного склероза, очаговой симптоматики при опухолях церебральных тканей, течения инфекционно-воспалительных расстройств. Возможно введение контраста внутривенно для увеличения информативности диагностики. Также проводится МРТ сосудов головного мозга, чтобы исключить аневризмы, мальформации. Врожденные аномалии развития кровоснабжающей системы церебральных структур.
  4. Ангиография. По необходимости для визуализации сосудов. Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ позвоночного столба в рамках диагностики грыж, травм и прочих структурных изменений.

Обязательно проводится общий анализ крови и биохимический анализ венозной крови с расширенной картиной по липидным структурам. Врачей интересует концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и плохой холестерин соответственно), атерогенный индекс.

Также могут назначаться дополнительные методы: вестибулометрия, электрокохлеография, прочие.

Задача обследования включает в себя отграничение нескольких состояний, похожих на базилярную мигрень. Типичные признаки, которые могут учитываться при дифференциальной диагностике, включают в себя следующие моменты:

  • базилярная мигрень протекает тяжелее;
  • присутствует выраженная аура;
  • наблюдается четкая последовательность: аура, только затем приступ;
  • наблюдается светобоязнь и боязнь звука;
  • отсутствует напряжение шейных мышц и дискомфорт при касании кожи шеи;
  • отмечается ярко выраженное приступное течение, чего не бывает при большинстве прочих нарушений.

Симптомы базилярной мигрени, особенности течения патологии должны оцениваться в том числе.

Терапия

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечениеПреднизолон — из препаратов используемых в терапии базилярной мигрени, является средством первой помощи

Лечение базилярной мигрени проводится амбулаторно, не считая критических ситуаций, граничащих с инсультом. В острый преступный период проводится кратковременное ингаляторное введение смеси кислорода и углекислого газа. В домашних условиях это неосуществимо. Однако процедура позволяет купировать приступ в считанные минуты. Тем же позитивным эффектом обладают глюкокортикоидные средства.

Активно при базилярной мигрени используется Преднизолон в качестве средства первой помощи. Если использовать его в начальную фазу, как только развилась аура, есть шансы купировать приступ.

Большая роль отводится освоению методик релаксации. Триггером повторного эпизода болезни выступает стресс, нервное напряжение. Избегать стрессов в жизни практически невозможно. Потому рекомендуется освоение расслабляющих техник.

При необходимости рекомендуется обратиться к психотерапевту (не путать с психиатром и психологом). В сложных случаях в качестве подспорья назначаются седативные препараты.

Но фармакологическое воздействие неэффективно вне личностной работы, изменения привычек, эмоциональных реакций, потому рассматривается как вспомогательный способ.

Помимо этого, показаны лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц воротниковой зоны, массаж, физиотерапия.

Лечить базилярную мигрень хирургически требуется исключительно редко. Например, для устранения холестериновых бляшек, перекрывающих артерию, особенно на фоне гипоплазии (недоразвития) сосуда. Вопрос сложный и решается на усмотрение врача после динамического наблюдения.

Таблетки от мигрени

Прогноз и осложнения

Прогноз в основном благоприятный. При своевременное лечении, соблюдении правил вторичной профилактики, есть все шансы перевести расстройство в скрытую фазу, компенсировать нарушение и предотвратить рецидивы.

Ключевым осложнением выступает ишемический инсульт затылочной доли головного мозга. Вероятность неотложного состояния растет при параллельном течении атеросклероза, артериальной гипертензии, прочих состояний. Превенция инсульта — одна из ключевых задач терапии.

Профилактика

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Чтобы снизить вероятность развития базилярной мигрени или риски рецидивов, достаточно придерживаться ряда правил:

  1. Отказ от курения, приема спиртного, бесконтрольного применения медикаментов.
  2. Регулярное посещение как минимум терапевта в рамках профилактических осмотров.
  3. Нормализация режима физической активности. Нельзя перетруждаться, но и сидеть на одном месте противопоказано. Подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание. Щадящие физические нагрузки, посильные для человека.
  4. Создание адекватного режима сна и бодрствования.
  5. Минимизация в рационе количества животных жиров. По возможности, ключевой роли питание не играет.
  6. Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

С другими видами мигрени можно ознакомиться, прочитав наши статьи:

  • Шейная мигрень
  • Глазная мигрень

Источник: https://ponervam.ru/bazilyarnaya-migren.html

Базилярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Базальная мигрень – это тип мигрени с аурой, признаки которой вызваны расстройствами мозгового ствола или обоих долей в области затылка. Сопутствующие симптомы этой болезни включают дизартрию, головокружение, тиннитус, диплопию, атаксию, парестезию, нарушения сознания.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Базилярная мигрень и ее симптомы

Базилярная форма мигрени – это заболевание с аурой, симптомы которой связаны с нарушениями ствола мозга или затылочных долей. Базилярные приступы начинаются со следующих признаков:

  • двусторонние нарушения зрения;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • дизартрия;
  • атаксия;
  • двусторонние парестезии в верхних и нижних конечностях, вокруг рта, на языке.
Читайте также:  Алкогольная энцефалопатия – симптомы, прогноз и особенности лечения

Иногда при базилярной мигрени симптомы сопровождаются беспокойством, гипервентиляцией, тошнотой, рвотой. Это состояние длится от одной до десятков минут. В 30% присутствует расстройство сознания. Вышеуказанным симптомам аккомпанирует головная боль.

Важно! Специалисты отмечают, что базилярная мигрень затрагивает преимущественно молодых девушек, часто сочетается с судорогами с типичной аурой. Диагностика требует тщательного обследования. Тесты КТ, МРТ, УЗИ и исследование СМЖ отрицательные!

Базилярная мигрень и ее причины

Раньше считалось, что базилярная мигрень является последствием нарушения сосудистой системы. Врачи говорили о т. н. вазодилатации, явлении, когда сосуды в мозгу растягиваются, сжимая нервы на лице, темени, мозговую оболочку. Однако эта теория не объяснила связи с этим состоянием таких симптомов приступов базилярной мигрени, как тошнота или аура.

Базилярная мигрень часто проявляется в семейном анамнезе, поэтому высказывается мнение относительно наследственности болезни. Но, поскольку заболеванием страдает все большее число людей, генетика не может восприниматься как единственная причина.

Исследователи, преимущественно, придерживаются мнения, что причины обострения и появления базилярной мигрени также связаны с изменением условий жизни и пищевых привычек, что особенно заметно у людей с имеющейся наследственной предрасположенностью.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Сегодня наиболее признанной является комплексная нейрогенная теория, относящаяся к активации тригеминоваскулярного комплекса.

У человека с низким мигренозным порогом при взаимодействии неблагоприятных условий (стресс, погодные воздействия, недостаток или избыток сна, колебания уровня гормонов во время менструации и т. д.

) активируется мигренозный генератор в стволе мозга, что приводит к снижению локального мозгового кровотока. При падении до критических значений происходит аура, при менее значительных падениях аура отсутствует.

Уменьшенный кровоток вызывает расширение экстрацеребральных артерий, анастомозов, активирует тройнично-сосудистую систему.

Это приводит к высвобождению нейропептидов, оксида азота, снижению продукции серотонина. Все эти стимулы дополнительно углубляют вазодилатацию, углубляют нейрогенное стерильное воспаление.

Болезненное возбуждение переходит в 1-ю ветвь тройничного нерва и в область верхних шейных сегментов.

Обзор триггеров базилярной мигрени:

Гормональные изменения Гормональная контрацепция Гормональная заместительная терапия Беременность Аменорея Менструация Овуляция
Климактерический период
Лекарства Сосудорасширяющие средства
Применение контрастных веществ при ангиографическом исследовании
Воздействие окружающей среды Нерегулярная физическая активность Чрезмерное физическое напряжение
Путешествие на самолете или поезде
Изменения погоды
Избыток или недостаток сна
Потребление определенных продуктов Некоторые виды сыра (особенно, зрелые) Алкоголь (некоторые вина, пиво, крепкий алкоголь) Искусственные подсластители (сахарин, аспартам) Кофе Концентрированный сахар Шоколад Глутамат (азиатские рестораны!) Южные фрукты Компоты
Маринованные овощи и т. д.
Пищевые привычки Пропуск пищи Позднее питание Переедание
Диеты
Стресс, эмоциональные стимулы, депрессия
Мигающий свет (компьютер, телевизор)
Чрезмерное курение, воздействие никотина
Общие метаболические и инфекционные расстройства
Местные заболевания в области головы Инфекции Офтальмологические болезни ЛОР-заболевания Стоматологические расстройства
Жевательные нарушения
Сильные запахи Духи
Чистящие средства и т. д.

  Как выявить и вовремя вылечить вестибулярную мигрень

Состояния больного, регулярно потребляющего большое количество кофе, может усугубляться при снижении уровня кофеина в крови. Существенное влияние на развитие базилярной мигрени оказывают гормональные колебания, особенно у женщин незадолго до или во время менструации, при снижении уровня эстрогена.

Базилярная мигрень и ее лечение

В терапии базилярной мигрени используются медикаментозные и немедикаментозные процедуры. Фармакологическое лечение подразделяется на острое и профилактическое. В ходе нефармакологических процедур применяются различные виды терапии, иглоукалывание, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Острое лечение варьируется в зависимости от тяжести, частоты, интенсивности базилярной мигрени. Оно делится на 2 типа:

  • обычная терапия – пошаговая;
  • стратифицированное лечение.

Обычное лечение базилярной мигрени начинается с самых слабых препаратов, независимо от интенсивности приступов. После 3-разовой неэффективности одного препарата, назначается другое лекарство.

Важно! Пошаговое лечение базилярной атаки – это длительный, дорогостоящий, менее эффективный метод, чем стратифицированная терапия.

При стратифицированном лечении применяется опросник MIDAS, классифицирующий базилярную мигрень в группы, в соответствии с тяжестью болезни. Терапия корректируется по определенной серьезности заболевания:

  1. Легкая форма базилярной мигрени. Используются анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лизин-ацетилсалицилат, парацетамол, комбинированные препараты, НПВП.
  2. Средняя форма базилярной мигрени. Лечение включает НПВП, антимигренозные средства (триптаны), Эрготамин (несколько опасное средство, вызывает привыкание, имеет много побочных эффектов).
  3. Тяжелая форма базилярной мигрени. Применяются триптаны, являющиеся антагонистами 5-HT1B/D-рецепторов.

Оба метода учитывают взаимосвязь симптомов и лечения болезни.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Острая терапия базилярной мигрени может включать некоторые ошибки:

  • восприятие болезни в качестве другого типа головной боли;
  • злоупотребление лекарствами;
  • неправильное использование препаратов.

Быстрое снятие острой базилярной атаки

При острой базилярной атаке поможет следующий совет. Наполните тканевый мешочек солью и кубиками льда (1:4). Поместите его на лоб, осторожно нажимайте на виски. Холод, стабилизированный солью, снимет боль.

Первая помощь при базилярной мигрени:

  • анальгетики – при легких и умеренных приступах;
  • кофеин;
  • холодные компрессы на лоб;
  • спокойствие, отдых в тихом месте;
  • триптаны – при умеренном и тяжелом приступе.

  Тошнота и рвота при приступе мигрени

Ошибкой является отказ от пищи во время базилярной атаки! Команда ученых в лондонской клинике обнаружила, что многие пациенты почувствовали себя лучше, съев при атаке кекс или булочку.

Лечение в межприступный период

Профилактическое лечение используется в случае >3 атак базилярной мигрени на протяжении месяца, продолжительности приступа >48 часов, отсутствия успешности острой терапии, наличия серьезных побочных эффектов.

Важно! Эффективным считается лечение, уменьшившее частоту и интенсивность базилярных приступов более чем на 50%.

В лечении применяются β-блокаторы, предотвращающие стерильное периваскулярное воспаление, БКК, популярные сегодня противосудорожные препараты, подавляющие развитие стерильного нейрогенного воспаления, влияющие на центр тройничного нерва.

Самый известный препарат в этой группе – Клоназепам. Также оправдано использование трициклических антидепрессантов, ингибирующих рецепторы 5-НТ2, обратный захват серотонина и норадреналина.

Менее часто применяются антагонисты рецепторов серотонина и НПВП.

Ошибки в превентивной терапии базилярной мигрени:

  • отсутствие или слишком короткая продолжительность профилактики;
  • неправильный выбор или несоответствующая комбинация лекарств;
  • недооценка ассоциации атак с менструальным циклом, применением гормональной контрацепции.

Диагностика

Для диагностирования базилярной мигрени приступы болезни должны соответствовать ряду критериев, определенных Международной классификацией головной боли:

  1. Минимум, 2 базилярные атаки должны соответствовать критериям B + C.
  2. Присутствие нескольких признаков ауры:
  • визуальные;
  • сенсорные;
  • речевые, языковые;
  • моторные;
  • стволовые.Присутствие минимум 2 из следующих характеристик:
  • не менее одного признака ауры развивается в течение более 5 минут и/или присутствует несколько проявлений ауры;
  • каждый отдельный симптом ауры продолжается 5–60 минут;
  • минимум один признак ауры – односторонний;
  • аура сопровождается головной болью или предшествует ей.

Профилактика базилярной атаки

Выводы последних научных исследований показывают, что базилярная мигрень тесно связана с витаминной недостаточностью, а именно с дефицитом витаминов D, B6, B12. Поэтому целесообразно обеспечить их достаточное количество, поскольку, по мнению ученых, они являются лучшей профилактикой базилярной мигрени.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Врачи уверены, что желая предотвратить приступ, не следует переусердствовать с некоторыми напитками. Среди запретных – красное вино и кофе. Количество выпитого экспрессо сократите до 3 чашек в день, красное вино употребляйте только в исключительных случаях.

Важно, чтобы спорт приносил удовольствие! Вынужденное движение не только не предотвратит, но даже может спровоцировать базилярный приступ.

Следующий фактор, способный положить человека в постель с холодным компрессом на лбу, – это стресс. Можно ли его избежать? Можно. Тщательно спланируйте ежедневный график, чтобы не пришлось с утра искать вещи по углам и паниковать из-за недостатка времени. Научитесь говорить «нет», не пытайтесь любой ценой всем угодить.

По словам ученых из университета в Турции, спорт предотвращает боль. Специалисты полагают, что выносливые виды спорта (бег, ходьба, велоспорт) способствуют секреции гормонов, противодействующих боли.

От проявления базилярной мигрени спасет ритмичное, медленное движение, такое как скандинавская ходьба.

Источник: https://bolitgolova.guru/migren/bazilyarnaya-migren

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Базилярная мигрень — особый вариант мигрени, обусловленный преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии. Приступ головной боли возникает после ауры, которая включает головокружение, атаксию, сенсорные расстройства, зрительные нарушения, ухудшение слуха. Диагностика проводится методами неврологического осмотра, РЭГ, УЗДГ или МРТ-ангиографии, МРТ или КТ головного мозга и позвоночника, сурдологического и вестибулогического исследований. Базилярная мигрень купируется ингаляцией смеси кислорода и углекислого газа, приемом преднизона. В межпароксизмальный период проводится профилактическое лечение.

Базилярная мигрень — достаточно редко встречающаяся тяжелая форма мигрени, чреватая развитием ряда осложнений, наиболее опасным из которых является острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта. Базилярная мигрень является мигренью с аурой.

Свое название данный вариант мигрени получил благодаря тому, что в его ауре преобладают симптомы, характерные для поражения церебральных структур, кровоснабжаемых базилярной артерией мозга. Аналогичные базилярные проявления встречаются в 60% случаев семейной гемиплегической мигрени, протекающей с мышечной слабостью.

По этой причине одним из кардинальных отличительных признаков мигрени базилярного типа считается отсутствие моторного дефицита.

Наиболее часто базилярная мигрень наблюдается в возрастном промежутке 18-50 лет, но может встречаться у детей и у лиц старше 50-летнего возраста. Страдают преимущественно женщины. Особенности патогенеза и клиники обуславливают определенные затруднения, которые испытывают специалисты в области неврологии при диагностике и терапии базилярного варианта мигрени.

Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Базилярная мигрень

Факторы, под воздействием которых развивается базилярная мигрень, единообразны для всех типов мигренозных пароксизмов.

К ним относят: психо-эмоциональную перегрузку, чрезмерное употребление энергетических напитков и кофе, никотиновую зависимость, нарушение нормального режима дня, хроническое недосыпание, генетическую предрасположенность; у женщин — прием контрацептивов, гормональную перестройку.

Наряду с этим у многих пациентов имеется анамнестическое указание на травму позвоночника в шейном отделе или наблюдается наличие патологии шейного отдела: аномалии развития позвоночника, краниовертебральной аномалии (например, аномалии Кимерли, аномалии Киари), нестабильности позвоночника в шейном отделе. Это дает основание предполагать определенную роль шейной ноцицептивной импульсации в возникновении пароксизмов мигрени базилярного типа.

Читайте также:  Пластырь от головной боли - преимущества и особенности применения

Традиционно в патогенетическом аспекте возникновения мигренозной атаки основная роль отводится рефлекторным вазомоторным нарушениям. В соответствии с этой концепцией базилярная мигрень возникает в связи с подобными нарушениями в базилярной артерии, которая кровоснабжает структуры мозгового ствола, затылочных долей, мозжечка и лабиринт внутреннего уха.

Вместе с этим ряд исследователей считают, что базилярная мигрень тесно связана с гидропсом лабиринта — реакцией его эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, обуславливающей развитие эндолимфатического отека. Именно с вовлечением лабиринта связывают высокую частоту вестибулярной дисфункции и наличие кохлеарного неврита у ряда пациентов с мигренью базилярного типа.

С другой стороны гидропс может являться осложнением мигрени.

Базилярная мигрень характеризуется наличием ауры, включающей как минимум 2 из следующих симптомов: головокружение, шум в ушах, диплопия, атаксия, понижение слуха, дизартрия, расстройство сознания, сенсорные нарушения, двусторонние зрительные феномены (вспышки света, пятна) или амавроз.

Каждый из приведенных признаков является транзиторным и длится не менее 5 мин. В некоторых случаях отмечается последовательное возникновение целого ряда симптомов ауры, однако общая ее длительность не превышает 1 ч. Преходящий очаговый неврологический дефицит отмечается примерно у половины пациентов.

В редких случаях возможна пролонгированная аура (до 8 ч), продолжающаяся на фоне головной боли.

За аурой следует интенсивная, обычно односторонняя, цефалгия (головная боль). Как правило, базилярная мигрень характеризуется пульсирующим типом цефалгии в затылочной области. Однако у ряда пациентов головная боль имеет незатылочную локализацию.

У значительной части больных аура протекает существенно тяжелее остальной части мигренозного пароксизма, в связи с чем некоторые из них даже не упоминают цефалгию в своих жалобах, что значительно затрудняет первичную диагностику мигрени. Тошнота и рвота, а также свето- и звукофобия возникают только у трети пациентов.

Возможна краткосрочная утрата сознания (обморок) с последующей ретроградной амнезией.

Базилярная мигрень имеет стабильное течение с возникновением пароксизмов каждые несколько недель, ежемесячно или с интервалом в несколько месяцев.

С возрастом отмечается угасание интенсивности и продолжительности мигренозных атак.

Осложнениями мигрени базилярного типа может выступать вестибуло-кохлеарный синдром, связанный с гидропсом лабиринта, гомолатеральная цефалгии нейросенсорная тугоухость, ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне.

Базилярная мигрень диагностируется неврологом на основании анамнеза и опроса пациента при условии исключения наличия патологических изменений в неврологическом статусе вне мигренозного пароксизма.

Одним из важнейших критериев, которыми определяется базилярная мигрень, является отсутствие какой-либо органической патологии головного мозга (внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии). С целью ее исключения проводится КТ или МРТ головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет оценить функциональное состояние церебральных структур. Для анализа мозгового кровоснабжения проводится реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы, МРТ сосудов головного мозга.

Базилярная мигрень выступает показанием к исследованию шейного отдела позвоночника. Назначается рентгенография позвоночника, МРТ или КТ позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий. Оценка слуховой функции проводится сурдологом по результатам аудиометрии и электрокохлеографии.

Исследование вестибулярного анализатора включает видеоокулографию, вестибулометрию, калорическую пробу, электронистагмографию.

У пациентов могут выявляться: скрытый спонтанный нистагм, нарушенная вестибулярная реактивность, электрокохлеографический признак гидропса, аудиометрические данные о нейросенсорной тугоухости.

Дифференцировать мигрень базилярного типа необходимо с болезнью Меньера, шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой, ретинальной мигренью.

Отличием шейной мигрени является возникновение очаговых неврологических проявлений одновременно с цефалгией, отсутствие свето- и звукофобии, выраженное тоническое напряжение шейных мышц, наличие триггерных точек в шейном отделе позвоночника.

Болезнь Меньера протекает без головной боли и зрительных расстройств; приступ сопровождается многократной тошнотой и рвотой, в то время как при мигрени они отмечаются лишь на высоте цефалгии.

Ретинальная мигрень, как правило, начинается с образования скотом, которые затем сливаются; она не сопровождается другими неврологическими проявлениями, типичными для базилярной мигрени.

Терапия мигрени базилярного типа является достаточно сложной задачей. Применение нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена, напроксена и пр.) обычно не купирует пароксизм. Не эффективными оказываются и триптаны (суматриптан, наратриптан, элетриптан и др.).

Комбинированные обезболивающие средства способны лишь несколько облегчить состояние пациентов в период мигренозной атаки. Хорошее действие оказывает 10-минутная ингаляция газовой смеси, содержащей 90% кислорода и 10% углекислого газа. Однако в обычной жизни это средство малодоступно. В ряде случаев базилярная мигрень может быть купирована приемом преднизона.

Эффект препарата наиболее высок, если он принят в первые минуты появления ауры.

В межпароксизмальный период пациентам назначается лечение, направленное на укрепление нервной системы. Это преимущественно успокаивающие фармакологические средства (тофизопам, алимемазин, амитриптилин), позволяющие снизить эмоциональную лабильность и повысить устойчивость пациента к стрессовым ситуациям.

Следует сказать, что медикаментозное лечение в сфере психического здоровья имеет лишь вспомогательное значение. Основным является переоценка ценностей, изменение жизненных установок и соответственно привычных психологических реакций. И эта работа должна быть проделана самим пациентом.

Ее результатом станут более спокойные и доброжелательные реакции на происходящие события, что позволит пациенту избежать очередных мигренозных пароксизмов.

При развитии вестибуло-кохлеарного синдрома и гидропса лабиринта проводят курсовое лечение бетасерком, положительно влияющим на кровоток в базилярной артерии, улучшающим микроциркуляцию в области лабиринта и стабилизирующим давление эндолимфы.

Возможно применение электросна, рефлексотерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, водолечения и пр. процедур. Наряду с этим большое значение имеет соблюдение пациентом ряда профилактических мер, позволяющих избежать новой мигренозной атаки.

К ним относится исключение физических и психических перегрузок, нормализация режима дня, адекватное количество и качество сна, пешие прогулки, правильное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/basilar-migraine

Базилярная мигрень: симптомы, прчины, методы диагностики и лечения

Базилярная мигрень – хроническое тяжелое неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины от 20 до 55 лет. Для данной патологии характерны сильные приступы головной боли, не связанные с показателями кровяного и внутричерепного давления, патологиями органов зрения, новообразованиями и травмами головы. Частота приступов может быть различной: от ежедневных болей до неприятных ощущений всего несколько раз в год. Отличительной особенностью базилярной мигрени являются непредсказуемость приступов, появлением стойких неврологических нарушений.

Клиническая картина

При приступе базилярной мигрени наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах мигренозных болей:

  •  Высокая восприимчивость к очень громким звукам, яркому свету, резким запахам.
  • Тошнота, рвота.
  •  Парестезия конечностей.
  •  Чрезмерная сонливость.
  • Головокружение, дезориентация в пространстве.
  •  Зрительные, акустические и тактильные галлюцинации.

Боль во время приступа носит пульсирующий характер, сначала она локализована в затылочной области, но постепенно распространяется на всю левую или правую сторону головы, в том числе и на глаза, нижнюю челюсть, подчелюстную область, шею. Болевой синдром усиливается при воздействии внешних раздражителей. Длительность приступа у разных пациентов различна от нескольких минут до нескольких дней. Приступ, продолжающийся несколько суток, называют мигренозным статусом.

Приступ может сопровождаться легкой аурой.

 У больного могут быть:

  • зрительные галлюцинации, «туман» и двоение перед глазами, нистагм, частичная потеря зрения,
  • чрезмерная сонливость,
  • головокружение, шум в ушах,
  • слабость, тошнота, рвота,
  • нарушение сердцебиения и дыхания,
  • пробелы с координацией,
  • ретроградная амнезия,
  • нарушения речи.

Как правило, приступ начинается спустя час после появления первых неврологических признаков. Сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов с момента начала приступа.

Иногда при тяжелом течении болезни у пациента может наблюдаться гемипарез и тетрапарез. Для базилярной мигрени характерна психическая анестезия вместе с помутнением сознания.

Свое названия эта форма мигрени получила из-за основной или базилярной артерии, по которой кровь поступает к мозговому стволу, мозжечку и затылочной доле коры больших полушарий.

Изменения в основной артерии могут спровоцировать кровоизлияния или инфаркт головного мозга. Поэтому важно выбрать правильную схему терапии для устранения и предупреждения приступов.

Этиология болезни

На сегодняшний день до сих пор не известны причины заболевания. Замечено, что риск возникновения базилярной мигрени увеличивается при наличии генетической предрасположенности.

Больные, страдающие мигренью, отличаются высокой чувствительностью к провоцирующим факторам (триггерам).

К триггерам относятся:

  • громкие звуки,
  • яркий свет,
  • резкие запахи,
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки,
  • стрессы,
  • гормональные изменения (менструация, беременность, смена гормональных контрацептивов),
  • продукты питания, содержащие тирамин и фенилэтиламин (цитрусовые, шоколад, красное вино, сыр),
  • кофеин,
  • спиртосодержащие напитки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, а также назначает:

  • МРТ,
  • ЭЭГ,
  • Компьютерную томографию,
  • Спинномозговую пункцию.

Лечение базилярной мигрени

Человеку, страдающему мигренозными болями, важно научиться предупреждать появления приступов. Для этого желательно завести дневник и записывать в него свое физическое самочувствие, а также внешние факторы, вызывающие его ухудшение.

Когда же станет ясно, что вызывает приступ, то по мере возможности избегать провоцирующих факторов.

Сама же терапия заключается в снятие острых симптомов сопровождающих приступ.

Схема лечения для каждого пациента врачом подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.

Ненаркотические анальгетики не способны полностью купировать приступ, они могут лишь на время облегчить самочувствие больного в самом начале приступа.

Отличительная особенность базилярной мигрени от остальных видов в том, что ее нельзя лечить препаратами на основе суматриптана.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bazilyarnaya-migren.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5df3700686c4a900ad4b82cf/5dfb594078125e00ae85f7c1

Ссылка на основную публикацию