Синдром токсического шока — что это такое?

Синдром токсического шока, о котором можно прочитать в инструкции к некоторым женским средствам гигиены, угрожает не только женщинам. Мужчины тоже умирают от СТШ. MedAboutMe разбирался в специфике синдрома токсического шока и в нюансах одной нашумевшей истории 30-летней давности.

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока - что это такое?

Синдром токсического шока (СТШ) — это острое, угрожающее жизни состояние, которое стремительно развивается под воздействием токсина, вырабатываемого бактериями.

В основе синдрома лежит реакция организма на попадание в него бактериальных токсинов.

Это настолько мощные суперантигены, что приводят к выбросу огромного количества противовоспалительных цитокинов — это процесс даже получил название «цитокиновый шторм».

И он охватывает практически все органы и системы. А такая чрезмерная активация иммунной системы разрушительно действует на организм человека.

Проявления СТШ:

  • высокая температура от 38,9°С;
  • сыпь на стопах и ладонях, на месте которой через 10-14 дней отшелушивается и отслаивается кожа;
  • гипотония (пониженное систолическое давление, ниже 90 мм рт. ст.);
  • полиорганное поражение, то есть, страдают 3 и более органов или систем, вплоть до их отказа и развития полиорганной недостаточности. Это может выражаться в тошноте и рвоте, почечной недостаточности, поражении печени, гиперемии (покранении) слизистых, расстройствах нервной системы.

По мере ухудшения состояния пациент впадает в кому и может погибнуть.

Сегодня половина случаев СТШ никак не связаны с менструацией. Выделяют:

  • неменструальный СТШ, который развивается в течение 12 часов после проведения операции, например;
  • менструальный СТШ, который развивается в течение 3-5 дней от начала менструации на фоне использования тампонов.

В 25% от синдрома токсического шока страдают мужчины.

Чаще всего неменструальный СТШ развивается при использовании барьерных контрацептивов, при инфицировании ран после родов или хирургических операций (особенно в области носовой полости и лицевых пазух), ожогов, поражений кожи, при остеомиелите и артрите, у диализных пациентов, а также у людей с нарушениями иммунитета. Риск развития СТШ дополнительно повышается при наличии сахарного диабета, алкоголизма, инфицировании вирусом ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа).

СТШ: возбудители болезни

Синдром токсического шока - что это такое?

Главными возбудителями СТШ являются:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), а особенно его метициллин-резистентный штамм (MRSA), который устойчив к большей части имеющихся антибиотиков;
  • пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), он же бета-гемолитический стрептококк из группы А (БГСА).

Между стрептококковой и стафилококковой версиями СТШ есть заметные различия:

Токсины: стафилококковый токсин (TSST-1), энтеротоксины В и С. Болезнь чаще поражает людей от 15 до 35 лет, и женщин чаще, чем мужчин. При этой разновидности заболевания обычно наблюдаются масштабные поражения кожи, тошнота, рвота и диарея. Бактерии в крови (бактериемия) обнаруживаются редко. Смертность составляет примерно 3%.

Токсины: пирогенные экзотоксины групп А и В. В группу повышенного риска попадают люди от 20 до 50 лет, и мужчины, и женщины. Кожные поражения обычно не наблюдаются, равно как и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции. Бактериемия выявляется в 60% случаев. Уровень смертности достигает 30%.

С синдромом токсического шока связана одна из самых громких медицинских историй, отголоски которой до сих пор встречаются на женских форумах.

История о смертельных тампонах

Синдром токсического шока - что это такое?

Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году применительно к детям. В журнале Lancet американские ученые представили обзор 7 случаев, один из которых закончился гибелью ребенка. Тогда исследователи назвали СТШ новой тяжелой болезнью.

А буквально через пару лет, в 1980-м году, разразился скандал. В CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) был представлен отчет о 55 случаях СТШ. В 95% (52 человека) пострадавшими оказались женщины. И у подавляющего большинства из них заболевание началось во время менструации. Было начато расследование на национальном уровне. В результате было выявлено 3295 случаев СТШ.

Уже в июне 1980-го года был обнародован доклад, в котором указывалось на связь между СТШ и применением тампонов. Главными факторами риска являлись впитывающая способность тампонов и длительность их использования без смены. Самыми опасными оказались супертампоны бренда RelyPr. В сентябре того же года производитель отозвал свою продукцию с рынка.

Всего в 1980-м году было зарегистрировано 890 случаев СТШ, из которых 91% был связан с месячными. 38 женщин из этого числа погибли.

Оказалось, что в тампонах, которые использовали пострадавшие, активно размножались стрептококки и стафилококки, который вырабатывали токсины, убивающие пациенток.

После расследования частота заболеваемости СТШ среди менструирующих женщин стремительно пошла на спад, а смертность была сведена к нулю.

Как правительству США удалось так быстро решить проблему, ведь тампоны по-прежнему являются одним из популярных средств гигиены среди женщин? Очень просто. Производителям было велено снизить впитывающую способность тампонов.

Это тот редкий случай, когда лучшее было не только врагом хорошего, но и смертельно опасным для потребительниц.

В 1982 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) издало постановление, согласно которому инструкции и этикетки тампонов должны рекомендовать женщинам использование средств с минимальной впитываемостью.

Уже в 1986 году только 1% женщин покупали тампоны с высокой степенью адсорбции. А в марте 1990 года FDA ввело для тампонов стандарты по впитыванию, согласно которым этот показатель варьирует от 6 до 15 г. Для справки: для тампонов времен 1980-го года этот показатель находился в пределах 10,3-20,5 г.

Следует добавить, что и состав тампонов за последние 20-30 лет порядком изменился. Средства гигиены 1980-го года производились из полиэстеровой пены и поперечносшитой карбоксиметилцеллюлозы. Современные тампоны изготавливаются из хлопка и вискозы. Появились также и новые разновидности средств гигиены, например, разнообразные прокладки.

Наконец, сыграла роль и масштабная кампания по повышению информированности женщин об СТШ. Отголосок этой кампании — инструкции к современным тампонам, где подробно описывается синдром токсического шока и его проявления.

Почему именно тампоны бренда RelyPr оказались настолько опасными для женщин — неизвестно до сих пор.

Как защитить себя от СТШ?

Синдром токсического шока - что это такое?

Вся эта история привела к тому, что синдром токсического шока в представлении большинства людей является «болезнью тампонов». Однако, как было сказано выше, и мужчины, и женщины, и с использованием тампонов, и без, рискуют заболеть ею. Кстати, отказ от тампонов — уже не гарантия защиты от СТШ. Болезнь поражает женщин, использующих любые формы вагинальных контрацептивов: диафрагмы, колпачки и даже спермицидные губки.

Частота заболеваемости СТШ невысока. И обычный человек, при соблюдении правил гигиены, практически не рискует заболеть синдромом токсического шока. Но если это все-таки произошло, летальный исход может наступить в течение буквально нескольких часов. И даже при современном уровне развития медицины летальность при СТШ остается довольно высокой.

Пока же надо помнить: высокая температура в сочетании с кожной сыпью у взрослого человека — повод для немедленного обращения к врачу.

А недавно австрийские ученые сообщили о создании вакцины против СТШ. Экспериментальный препарат rTSST-1v уже прошел I фазу испытаний, в которой приняли участие 46 женщин и мужчин. Как минимум, уже доказано, что вакцина безопасна и не дает серьезных побочных эффектов. Испытания продолжаются, и возможно в скором времени проблема СТШ будет решена полностью.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_toksicheskogo_shoka_kogda_kachestvo_ubivaet/

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока - что это такое?

Синдром токсического шока — тяжелое острое полиорганное поражение, вызванное экзотоксинами золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка. Проявляется внезапным повышением температуры до 38,9°С и более, падением артериального давления, эритематозными кожными высыпаниями с последующим шелушением, профузным поносом, рвотой, признаками поражения разных органов и систем. Диагноз СТШ устанавливают на основе клинической картины, данных физикального обследования, лабораторных, в том числе бактериологических, анализов. Лечение предусматривает санацию бактериального очага, назначение антибиотиков, инфузионной и симптоматической терапии.

Синдром токсического шока (СТШ) впервые диагностирован в 1978 г. у семи детей со стафилококковой инфекцией. Специалисты в области гинекологии столкнулись с ним двумя годами позже, отметив связь развития синдрома у молодых женщин с использованием суперадсорбирующих гигиенических тампонов во время месячных.

Абсолютное большинство пациенток — женщины в возрасте 17-30 лет. Приблизительно у половины из них развитие синдрома связано с менструацией.

В четверти случаев неменструального СТШ заболевание возникает в послеродовом периоде у носительниц Staphylococcus aureus, в 75% — в результате других причин (кожного и подкожного инфицирования, перенесенных операций с тампонированием и пр.).

Синдром токсического шока - что это такое?

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают экзотоксин-продуцирующие микроорганизмы, оказывающие системное воздействие на разные органы и ткани, — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В большинстве случаев заболевание возникает не в момент первичного заражения бактериями, а на фоне носительства инфекционных возбудителей при воздействии следующих предрасполагающих факторов:

  • Использование тампонов. Вероятность развития СТШ возрастает при пользовании гигиеническими средствами с повышенными адсорбирующими свойствами и нарушении рекомендуемой частоты их замены.
  • Использование интравагинальных контрацептивов. Наличие во влагалище диафрагм, губок, колпачков создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
  • Нарушение целостности слизистых оболочек. При травмах половых органов, наличии в матке остатков плацентарной ткани, плодных оболочек, крови после родов и гинекологических операций возникают оптимальные условия для бактериального обсеменения и проникновения микроорганизмов или их токсинов в кровь.

Неменструальный синдром токсического шока может осложнять хирургические процедуры, при которых применяется перевязочный материал, накапливающий кровь (операции на полости носа с использованием турунд, тампонирование ран и др.), и травматические повреждения кожи. Сочетание указанных факторов с вирусными заболеваниями (ветрянкой, гриппом), приемом иммуносупрессивных препаратов повышает риск развития токсемии и бактериемии.

Ключевую роль в развитии синдрома токсического шока играют механические и химические воздействия, которые способствуют размножению бактерий и влияют на проницаемость тканей.

Пусковым моментом служит проникновение в кровь значительных количеств специфических токсинов (TSST) и их взаимодействие с Т-лимфоцитами. В результате массивно высвобождаются цитокины, вызывающие полиорганную токсическую реакцию.

Расширяются сосуды и повышается проницаемость их стенки, что приводит к перемещению плазмы крови и сывороточных протеинов во внесосудистое пространство. При этом наблюдается резкое падение давления, возникают отеки, нарушается коагуляция, повышается температура.

Под влиянием опосредованных иммунных реакций и прямого действия токсинов поражаются кожа, паренхима печени, легких и других органов.

У менструирующих женщин, использующих тампоны, признаки СТШ появляются на 3—5-й день менструации. При синдроме токсического шока, осложнившем роды или гинекологические операции, патология проявляется в первые 2 дня послеродового или послеоперационного периода.

Как правило, заболевание возникает остро. В редких случаях наблюдается продром в виде общего недомогания, тошноты, головной и мышечных болей.

Читайте также:  Бессонница при беременности - что делать?

Первым признаком СТШ становится сильный озноб с повышением температуры до 39—40°С, после чего в течение 1—4 суток разворачивается полная клиническая картина.

Практически у всех пациенток возникают мышечная слабость и диффузные боли в мышцах, особенно в мускулатуре проксимальных отделов конечностей, брюшного пресса и спины. Часто беспокоят боли в суставах.

Более чем 90% заболевших отмечают упорную рвоту и профузный водянистый понос, скудное количество мочи. Возникают першение в горле, парестезии, головная боль, светобоязнь, головокружение и обмороки на фоне падения АД. В ряде случаев беспокоит кашель, болезненные ощущения при глотании.

В острой стадии, длящейся от 24 до 48 часов, пациентка выглядит заторможенной и дезориентированной.

Специфическое проявление синдрома — кожные высыпания в виде диффузного покраснения, которое напоминает солнечный ожог и начинает постепенно бледнеть на протяжении первых 3 дней. В последующем возникает грубое шелушение кожи, особенно заметное на подошвах и ладонях.

У некоторых женщин покраснение носит характер пятен различных размеров, к которым присоединяются мелкие узелковые высыпания или точечные петехиальные кровоизлияния. Почти у четверти заболевших на 5—10-е сутки возникает сильный зуд на фоне пятнисто-узелковой сыпи.

Практически у 100% пациенток к концу 1—2-ой недели наблюдается неглубокое генерализованное чешуйчатое отслаивание кожного эпителия с более выраженным пластинчатым шелушением ладоней, подошв, пальцев рук и ног.

Половина пациенток, перенесших СТШ, к концу 2—3-го месяца отмечает выпадение волос и схождение ногтей.

Почти в 3/4 случаев выявляются гиперемия конъюнктивы, покраснение задней стенки глотки и слизистой рта, малиново-красный цвет языка.

Каждую третью менструирующую женщину с СТШ беспокоят болезненность и отечность в области больших и малых половых губ.

При тяжелом течении синдрома возникают признаки токсического поражения печени, почек, дыхательной системы с преходящей желтушностью кожи, болью в животе, пояснице, правом подреберье, помутнением мочи, одышкой и т. п.

Кроме клинически выраженного синдрома токсического шока, существует его стертая форма (при первичном проявлении или повторном эпизоде): у пациентки повышается температура, возникает озноб, умеренные мышечные боли, тошнота, рвота, понос, першение в горле. Однако артериальное давление не снижается, и патологическое состояние разрешается без лечения.

При тяжелом течении синдрома наблюдается токсический шок, приводящий к нарушению микроциркуляции и усугубляющий поражение паренхиматозных органов.

Возникает дыхательная недостаточность с одышкой и ухудшением оксигенации крови, ДВС-синдром с тромбоэмболией и обильными кровотечениями, нарушается сердечный ритм, в результате острого тубулярного некроза отказывают почки.

У пациенток со стрептококковым СТШ более чем в 50% случаев развиваются бактриемия и некротизирующий фасциит. В отдаленном периоде возможна временная потеря ногтей и волос, неврологические нарушения (парестезии, расстройства памяти, повышенная утомляемость).

С учетом полиорганного характера заболевания для постановки диагноза необходимо оценивать как локальные изменения со стороны женских органов, так и признаки нарушения других систем. В комплексное обследование включены:

  • Осмотр гинеколога. Выявляются отечность и гиперемия половых органов, в некоторых случаях — скудные выделения гнойного характера из цервикального канала. Пальпаторно может определяться болезненность в области придатков.
  • Физикальное обследование. В 100% случаев наблюдается повышение температуры более 38,9°С и падение систолического давления ниже 90 мм рт.ст. (обычно с ортостатическим снижением на 15 мм рт.ст.).
  • Общеклинические анализы. Для ОАК характерны лейкоцитоз с высоким нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, анемия, повышение СОЭ. В общем анализе мочи определяется аномальный мочевой осадок с выщелоченными эритроцитами и стерильной пиурией.
  • Биохимический анализ крови. При нарушенной функции печени повышаются уровень билирубина и активность трансфераз (выявляется почти у половины заболевших), при почечной недостаточности возникает азотемия, креатининемия, при поражении мышц — повышенное содержание КФК. В коагулограмме увеличивается протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, определяются продукты деградации фибрина. Анализ крови на электролиты выявляет метаболический ацидоз, снижение уровня кальция, фосфора, натрия, калия.
  • Методы определения возбудителя. Для выявления инфекционного агента используют бакпосев мазка из половых органов с антибиотикограммой и посев крови (показан при подозрении на стрептококковый СТШ). Серологические исследования позволяют провести оценку показателей иммунной системы, исключить инфекционные заболевания со сходной клинической картиной.
  • Инструментальная диагностика. ЭКГ позволяет своевременно выявить нарушения сердечного ритма. Флюорография или рентгенография ОГК рекомендованы для оценки состояния легких.

Синдром ТШ дифференцируют от сепсиса и инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, лептоспироза, гепатита В, пятнистой лихорадки Скалистых гор, брюшного тифа, менингококцемии, вирусных экзантем). Пациентку консультируют анестезиолог-реаниматолог, инфекционист, кардиолог, хирург, уролог, дерматолог, пульмонолог, невропатолог.

При выборе схемы лечения синдрома токсического шока важно предусмотреть воздействие на факторы, вызвавшие заболевание, и мероприятия для стабилизации функций пораженных систем. Пациентке показаны:

  • Санация бактериального очага. В первую очередь удаляют тампон, диафрагму, колпачок (при их наличии) и промывают влагалище стерильным раствором. При выявлении бактериально обсемененных ран возможно иссечение тканей с участками некроза.
  • Антибиотикотерапия. Выбор препарата основан на результатах определения чувствительности к противомикробным средствам. До получения таких данных назначается эмпирическая терапия с учетом вероятного возбудителя и его возможной антибиотикорезистентности. Курс составляет до 10 дней.
  • Инфузионная терапия. Ключевой элемент лечения — восстановление внутрисосудистого объема жидкости и стабилизация показателей гемодинамики. В зависимости от характера нарушений пациентке вливают кристаллоидные растворы, электролиты, свежезамороженную плазму крови, тромбоцитарную массу и т. п.
  • Вазопрессорные средства. Если коррекция объема внутрисосудистой жидкости не позволяет нормализовать АД, вводят препараты с прессорным эффектом.

При выраженной органной недостаточности пациентке могут назначаться гемодиализ (при острой почечной недостаточности), искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе (при респираторном дистресс-синдроме). Ряд авторов отмечают более быстрое выздоровление при назначении кортикостероидов и иммуноглобулинов.

В большинстве случаев благодаря достижениям современной гинекологии, своевременной диагностике и лечению пациентки со стафилококковым СТШ выздоравливают за 1—2 недели, при этом смертность на современном этапе составляет 2,6%.

Температура и АД нормализуются в течение 2-х суток с момента госпитализации, а лабораторные показатели — на 7—14-ый день. Уровень эритроцитов восстанавливается через 4—6 недель. При стрептококковом токсическом шоке смертность до сих пор остается высокой и достигает 50%.

Для профилактики СТШ важно соблюдать рекомендации по использованию тампонов и протоколы обследования перед родами и гинекологическими операциями для своевременного выявления возбудителей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/toxic-shock-syndrome

Синдром токсического шока

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) является редкой, опасной для жизни бактериальной инфекцией. Синдром возникает, когда ответственные бактерии — золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) и пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes), которые обычно живут безвредно на коже — проникают в кровоток организма и выделяют ядовитые токсины.

Эти токсины вызывают значительное снижение артериального давления (шок), что приводит к головокружению и спутанности сознания. Они также повреждают ткани, включая кожу и органы, и могут нарушать многие жизненно важные функции органов. Если синдром токсического шока не лечить, сочетание шока и повреждения органа может привести к смерти.

Насколько распространен СТШ?

У любого может возникнуть синдром токсического шока — мужчины, женщины и дети. По непонятным до сих пор причинам значительная часть случаев заболевания приходится на женщин, которые находятся в состоянии менструации и используют тампоны, особенно тампоны, предназначенные для “супер абсорбции”.

СТШ может также возникнуть в результате инфицированного нарыва, укуса насекомого или, например, раны. Некоторые случаи связаны с повреждением кожи в результате ожога, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Риск синдром токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это потому, что у многих взрослых и пожилых людей развился иммунитет (устойчивость) к токсинам, продуцируемым бактериями.

СТШ является чрезвычайно редким заболеванием: примерно у около 3-5 из 100 000 человек возникает синдром каждый год. Два-три из них умрут.

Если синдром токсического шока диагностируется и лечится на ранних стадиях антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Синдром токсического шока - что это такое?

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой температуры (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать в себя:

  • рвоту;
  • похожую на солнечный ожог кожную сыпь;
  • понос;
  • обморок или чувство слабости;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • путаницу.

  Болезнь Боткина

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас развивается внезапная лихорадка и один или несколько других симптомов, перечисленных выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Тем не менее, такие симптомы никогда не следует игнорировать. Обратитесь к терапевту или в местную внеурочную службу.

Если используется тампон, немедленно снимите его. Сообщите также своему терапевту или врачу, если пользовались тампоном, недавно получили ожог или повреждение кожи, или если у вас кожная инфекция, например, фурункул или волдырь, который был инфицирован.

Причины синдрома токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока изучали более 20 лет, о синдроме мало что известно.

Бактерии, вовлеченные в синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, могут быть обнаружены на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Они обычно не вызывают серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, известные как антитела, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам небольшой процент людей не вырабатывает эти специфические антитела.

Известно, что бактерии могут попасть в организм через рану, ожог, горло или влагалище. Они выделяют токсины в кровоток, и эти токсины вмешиваются в процессы, регулирующие кровяное давление, вызывая его падение до опасно низкого уровня. Бактерии также поражают ткани, в том числе кожу, мышцы и органы.

Почки особенно уязвимы к токсинам, поскольку они отфильтровывают отходы крови. Почечная недостаточность является распространенным осложнением при нелеченном синдроме токсического шока.

Тампоны

Синдром токсического шока - что это такое?

Роль тампонов остается необъяснимой. Одна из теорий заключается в том, что, если тампон остается на некоторое время во влагалище, как это часто бывает в случае тампонов с более абсорбирующим типом, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут поцарапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам проникать в кровь.

Однако, не было найдено никаких доказательств в поддержку какой-либо из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Нет единого теста диагностирующего синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска типичных признаков и проверки на наличие недостаточности органов. Функцию органа можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

Читайте также:  Тромболизис при ишемическом инсульте - показания и противопоказания

Уверенный диагноз СТШ обычно можно сделать, когда у человека:

  • температура 38,9°C (102,02°F) и более
  • низкое кровяное давление, обморок и головокружение
  • широко распространена плоская красная кожная сыпь
  • три или более органов были затронуты инфекцией

Если все вышеперечисленное присутствует, скорее всего, у вас есть синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Есть две важные цели в лечении синдрома токсического шока:

  1. борьба с инфекцией;
  2. поддерживающая терапия любых функций организма, которые были затронуты.

Больного нужно срочно госпитализировать в больницу, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей ответят на лечение в течение пары дней, но может пройти несколько недель, прежде чем люди будут достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях иммуноглобулин также может быть дан как антибиотик. Иммуноглобулин — это образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокий уровень антител, который можно использовать для борьбы с токсинами, продуцируемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для поддержки дыхания больному ставят кислородный баллон. Для повышения кровяного давления внутривенно вводятся жидкости. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки перестают функционировать, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили части кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированная ткань должна быть осушена и очищена. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление частей кожи или ампутация (т.е. хирургическое удаление) конечностей тела.

Профилактика синдрома токсического шока

Предотвращение инфекции

Оперативное и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекцию и любой риск возникновения синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Связь между СТШ и использованием тампона неясна, но исследования показывают, что использование тампона может быть фактором. По этой причине важно, чтобы женщина:

  • всегда использовала тампон с наименьшей впитывающей способностью, подходящей для менструального цикла;
  • чередовала тампоны с гигиеническим полотенцем или прокладками в течение периода.

Вы также должны:

  • мыть руки до и после введения тампона;
  • регулярно менять тампоны – так часто, как указано на упаковке;
  • никогда не вставлять более одного тампона за раз;
  • при использовании одной в ночное время, введите свежий тампона перед сном и удалите его после пробуждении;
  • удалить тампон в конце менструации.

  Менингококковая инфекция

Информация о синдроме токсического шока содержится в инструкции производителя тампона. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать листовки.

Известно, что синдром токсического шока рецидивирует, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас ранее уже был синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форму контрацепция, такая ​​как диафрагма, колпачок или противозачаточная губка, всегда следуйте инструкциям производителя о том, как долго можно держать устройство во влагалище. Если эти устройства оставить слишком надолго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, СТШ.

Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

  • пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
  • боль в верхней части живота;
  • трудности с концентрацией;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • путаницу;
  • сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • мышечные судороги;
  • икоту;
  • постоянный зуд;
  • боль в груди;
  • сбивчивое дыхание;
  • высокое кровяное давление;
  • проблемы со сном;
  • отек в ногах и лодыжках;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

Прогноз

Синдром токсического шока — неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызовете скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Оперативное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sindrom_toksicheskogo_shoka/

Инструкция: как понять, что у вас синдром токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока (СТШ) — довольно редкое состояние, оно кажется всем женщинам невероятно пугающим. И это понятно: симптомы могут развиваться в течение нескольких часов, а последствия, если меры не приняты вовремя, рискуют стать фатальными.

Но вместо того чтобы впадать в панику каждый раз, когда вы вынуждены использовать тампон, важно понимать, как выявить СТШ и что со всем этим делать.

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока является потенциально опасным для жизни состоянием, вызванным определенными штаммами бактерий, которые встречаются на коже и на слизистых оболочках, но обычно не создают проблем. Однако при определенных условиях бактерии начинают размножаться, производя токсины, ответственные за целый ряд чрезвычайно серьезных осложнений.

Одним из таких особенно благоприятных условий для этих бактерий является введение чего-либо во влагалище во время месячных. То есть, виновником СТШ может стать не только тампон (о чем мы слышим постоянно), но и менструальная чаша. Влажность, тепло и впитывающая способность создают идеальную среду, при которой токсины могут начать появляться.

В основном СТШ был связан с «суперпоглощающими тампонами», популярными за рубежом в 1980-х годах. С тех пор, как их производство было прекращено, количество случаев значительно сократилось. Но, к сожалению, это все еще возможно.

Синдром токсического шока - что это такое?

diego ph / unsplash.com

Важное замечание: ваши шансы на развитие СТШ увеличиваются, если вы забываете удалить тампон или если он находится во влагалище слишком долго (больше 8 часов). И хотя это очень редкое состояние, необходимо уметь определять начало синдрома токсического шока, чтобы избежать серьезных проблем.

Ниже — то, на что важно обратить внимание в первую очередь.

  • Внезапная высокая температура. В отличие от простуды или гриппа, при СТШ она поднимается в течение нескольких часов и держится на уровне 38-39 градусов;
  • Внезапные симптомы гриппа. Бактериальные токсины шокируют организм, так что если все было в порядке, но вы вдруг ощущаете озноб, потливость, головную боль, першение в горле и дискомфорт в глазах, но у вас при этом нет насморка или кашля, важно как можно скорее показаться врачу;
  • Сыпь или нечто, похожее на ожог. Вместе с СТШ может появиться сыпь, похожая на ожог, на ладонях и пятках. Впрочем, что-то такое может возникать на любой области тела, так что будьте внимательны;
  • Дезориентация. Спутанность создания и потеря ориентации — способ тела сказать нам, что не все в порядке. Поэтому если что-то подобное происходит без видимой причины, немедленно сообщите об этом кому-то, кто сможет доставить вас в больницу;
  • Потеря сознания. Излишне говорить, что это серьезный симптом, требующий неотложной медицинской помощи.
  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/articles/zabolevaniya/instruktsiya-kak-ponyat-chto-u-vas-sindrom-toksicheskogo-shoka/

Синдром токсического шока

На нашем сайте используются файлы cookie (куки). Если Вы не согласны на использование нами технологий cookie (куки), просьба покинуть данный сайт. Для получения более подробной информации нажмите здесь.

Синдром токсического шока - что это такое?

Возможно, ты слышала о таком заболевании, как синдром токсического шока или СТШ.

Сразу хотим сказать, что оно бывает очень редко. В основном заболевание проявляется у девушек и женщин, которые пользуются тампонами или же влагалищной диафрагмой для контрацепции или после родов.

Если ты планируешь использовать тампоны или уже ими пользуешься, тебе нужно знать о необходимых мерах предосторожности. СТШ — очень опасное состояние, которое может даже привести к смертельному исходу, если его не лечить.

Синдром токсического шока может возникнуть у любого человека, включая мужчин и детей, однако примерно половина всех случаев приходится на женщин в период менструации. 

Особенно подвержена этому заболеванию подростки и молодые девушки из-за того, что у них еще не сформировались антитела к токсинам.

Синдром токсического шока часто связывают с использованием тампонов с высоким уровнем впитываемости. При этом на самих тампонах бактерии, вызывающие СТШ, не были обнаружены. Поэтому лучше всего выбирать тампоны с низкой степенью впитываемости, что значительно снизит риск возникновения синдрома, да и вытаскивать такой тампон тебе будет намного комфортнее.

СТШ вызывают токсины, которые вырабатываются находящимися у нас на теле бактериями.  При слишком длительном нахождении тампона во влагалище, бактерии быстро размножаются и токсины попадают в кровь.

  • — вымой руки, а потом уже распаковывай новый тампон
  • — не клади тампон на поверхность чего-либо
  • — если у тампона, лежавшего у тебя в сумке, порвалась упаковка, выброси его: он может стать источником инфекции
  1. — не используй тампон, если месячные еще не начались, даже если тебе кажется, что они сейчас начнутся
  2. — не используй тампон при обычных выделениях
  3. — не вставляй тампон, если тебе стало больно
  4. — никогда не вставляй большего одного тампона за раз!
  5. — меняй тампон регулярно, раз в 4 часа, и не используй его дольше 8 часов
  6. — используй ночью не тампон, а, например, гигиеническую прокладку Libresse
  7. — во время месячных по возможности чередуй гигиенические прокладки и тампоны

При уровне развития своевременной диагностики и лечении антибиотиками нового поколения шансы на выздоровление очень высоки. Плохо то, что это заболевание может повториться, и не один раз. Поэтому очень важно знать симптомы синдрома токсического шока, чтобы вовремя обратиться за помощью.

  • — повышение температуры тела выше 38,9°C
  • — сильная головная боль, слабость
  • — головокружение вплоть до потери сознания
  • — высыпания по телу
  • — рвота
  • — диарея
  • — боль в мышцах
  • — покраснение глаз, горла, влагалища
  • — спутанность сознания, дезориентация

Конечно, они могут и не возникнуть одновременно. Но при наличии хотя бы одного или двух таких симптомов, проявившихся во время месячных, сразу же вынь тампон и обратись к врачу. Обязательно скажи ему, что у тебя месячные. Помни, что СТШ может появиться даже тогда, когда ты не пользуешься тампонами!

В большинстве случаев в результате лечения наблюдается полное выздоровление.

Не надо жить в страхе— просто прочитай эту информацию и знай, как действовать!

Медицинская информация в этой статье предоставляется только в качестве справочного материала. На нее нельзя полагаться в целях диагностики или лечения.

Читайте также:  Инфекционный менингит - симптоматика и лечение

По любым медицинским вопросам необходимо обращаться к лечащему врачу.

Источник: https://www.libresse.ru/v-zone/period-problems/toxic-shock-syndrome/

Синдром токсического шока: насколько опасны вагинальные тампоны

Лорен Вассер, американская модель, лишившаяся пять лет назад ноги из-за синдрома токсического шока, готовится к новой ампутации. И потому тема опасности тампонов при менструации опять широко обсуждается в мировых СМИ.

Опасность вагинальных тампонов активно дискутировалась в восьмидесятые годы ХХ века. В 1980 году в Европе 800 женщин пострадали от синдрома токсического шока из-за использования тампонов.

Тогда же были разработаны четкие правила: менять гигиенические средства каждые четыре часа и использовать минимальный размер, необходимый для впитывания выделений.

Массовых трагедий больше с тех пор не повторялось, тема почти забылась, но возникла вновь только в 2012 году, когда молодой американской модели Лорен Вассер ампутировали ногу из-за синдрома токсического шока. Лорен почувствовала себя плохо на вечеринке.

Она подумала, что заболела гриппом и поехала домой, где и потеряла сознание. В больницу ее привезли на грани смерти. Жизнь ей удалось спасти, но правую ногу пришлось ампутировать: началась гангрена. Левую удалось спасти, но, как теперь выяснилось, ненадолго.

Скорее всего, Лорен опять предстоит ампутация… И все эти опасные симптомы развились из-за неправильного использования гигиенического тампона.

Что такое синдром токсического шока?

Это болезнь, возникающая при попадании в кровь ядовитых веществ, которые выделяют бактерии — золотистый стафилококк. Болезнь может привести к отказу всех органов и смерти. Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году.

Тогда считалось, что он может возникнуть только из-за заражения ран или ожогов. Однако в 1980 году, как мы уже знаем, выяснилось, что СТШ может развиться из-за использования тампонов.

Оказалось, что при неправильном использовании тампонов золотистый стафилококк, который в норме присутствует в слизистой влагалища в небольшом количестве, начинает активно размножаться.

Пока стафилококка мало, токсины, которые он выделяет, не могут серьезно навредить человеку, но как только бактерий становится много, уровень угрозы повышается. При СТШ возникают типичные симптомы интоксикации: головные боли, высокая температура, понижение артериального давления, боли в животе, рвота и диарея.

При своевременно оказанной медицинской помощи и проведении дезинтоксикационной терапии исход благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможны тяжелые осложнения. Следует отметить, что СТШ встречается редко, но учитывая серьезные последствия этого синдрома, необходимо строго соблюдать правила использования тампонов.

Причем здесь тампоны?

Инфицирование происходит, когда через поврежденные поверхности кожи и слизистых оболочек (микротрещины, раны) патогенные бактерии проникают внутрь. Чаще всего такое случается при длительном использовании тампонов во время менструации, поскольку кровь является хорошей питательной средой для быстрого роста и размножения патогенных бактерий.

Вот почему так важно менять тампоны каждые четыре часа. По той же причине не рекомендуется использование тампонов ночью. А когда вы используете средства с большей степенью впитывания, чем это реально необходимо, вы повышаете сухость вагины и, соответственно, вероятность микротравм. Золотистый стафилококк — анаэробная бактерия, то есть такая, которой комфортно без воздуха.

В норме во влагалище есть какое-то количество воздуха, и стафилококк может там существовать только в малых количествах. Когда количество воздуха сильно снижается, стафилококки, почувствовав себя хорошо, начинают размножаться и выделять токсины.

Поэтому Лорен Вассер так акцентирует внимание на необходимости изменить требования к материалам, из которых изготавливают тампоны: они должны быть «дышащими».

Что делать при симптомах СТШ?

Болезнь развивается очень быстро (за два дня может проявиться весь набор симптомов). Температура резко поднимается до 39-40 градусов, появляются сонливость и усталость. Даже если вы подозреваете, что это всего лишь грипп, тампон надо извлечь немедленно.

Артериальное давление сильно падает (именно из-за этого конечности плохо кровоснабжаются — и может начаться гангрена), начинается тошнота, рвота и понос, кожа начинает шелушиться (особенно кожа ступней и ладоней), может появляться красная сыпь.

Если вы подозреваете, что у вас СТШ, немедленно обратитесь к врачу. Больного, у которого заподозрили СТШ, немедленно госпитализируют и проводят анализ крови. Если болезнь подтверждается, назначается антибиотикотерапия.

Если лечение начато вовремя, то тяжелых последствий удается избежать и выздоровление наступает быстро.

Еще больше актуальных статей о красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!

Instagram Lauren Wasser, Shutterstock

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595cf4d58e557d717c01be0c/5ab221009d5cb34819a4b1e2

Синдром токсического шока: причины, симптомы, лечение

Синдром токсического шока — патологический процесс, который выступает реакцией организма на токсическое воздействие патогенных организмов. Синдром впервые был выявлен в 1978 году у семерых детей со стафилококком.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром токсического шока».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Через 2 года такое заболевание выявили и в области гинекологии, отметили взаимосвязь развития синдрома токсического шока с использованием женщинами гигиенических тампонов во время критических дней.

Большинство пострадавших — представительницы женского пола от 18 до 35 лет. Заболевание связано с менструацией у 50 %, с периодом после родов — в 12 %, а 38 % относятся к ряду причин иной этиологии.

На прогрессирование синдрома никаким образом не может повлиять использование средств интимной гигиены разных марок.

Токсический шок спровоцирован не самим тампоном, а бактериями, которые в большем количестве в период менструации обитают в половых путях.

Сам по себе гигиенический тампон не в силах спровоцировать синдром, однако риск появления патологии во время критических дней значительно возрастает, поэтому нужно придерживаться стандартных правил гигиены.

Синдром прогрессирует быстро: при пребывании организма в состоянии шока смертность составляет от 8 % до 16 %.

Заболевание довольно редкое, однако в соответствии с международными правилами все производители суперадсорбирующих гигиенических тампонов обязаны предупреждать о возможности развития синдрома.

Причины появления синдрома токсического шока разные. Вызывается патология бактериями стрептококка группы А и золотистым стафилококком, которые оказывают системное воздействие на различные органы и ткани. Болезнь чаще всего возникает из-за развития инфекционных возбудителей в организме, не в момент заражения.

Предрасполагающие факторы развития патологии:

  • тампоны (средства гигиены с повышенными адсорбирующими компонентами могут способствовать развитию болезни, особенно если пренебрегают их своевременной заменой);
  • интравагинальные контрацептивы (микроорганизмы размножаются значительно активнее при наличии во влагалище посторонних предметов);
  • повреждения слизистой оболочки (наличие послеродовых травм, остатки крови после родов и оперативных вмешательств создают благоприятные условия для попадания микробов или токсинов в кровь).

Избыток специфических антител в организме против микробов стафилококка и стрептококка вызывает иммунную реакцию, которая приводит к синдрому токсического шока. Обострению заболевания способствует нахождение в медицинских учреждениях, где люди находятся относительно близко друг к другу.

СТШ классифицируют в зависимости от возбудителя:

  • стафилококковый синдром;
  • стрептококковый синдром токсического шока.

Стафилококковый синдром проявляется чаще всего после:

  • родов;
  • гриппа;
  • ветряной оспы;
  • небольших ушибов на кожном покрове;

То есть заболевание такого рода происходит после процессов, не нарушающих целостность кожного покрова.

Болезнь, спровоцированную стрептококком, делят на:

  • менструальный синдром токсического шока;
  • неменструальный синдром токсического шока.
  • Синдром токсического шока от тампонов спровоцирован их использованием на протяжении длительного отрезка времени, неменструальный синдром вызван хирургическим вмешательством в организм с вовлечением хирургических повязок.
  • Симптомы заболевания многогранны, их можно разделить на первичные и вторичные.
  • К первичной симптоматике относятся:
  • спазмы в мышцах;
  • головная боль;
  • боли в суставах;
  • першение в горле;
  • головокружение, потеря сознания;
  • болевые ощущения в области живота;
  • значительное повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • отек слизистой ротовой полости;
  • расстройство желудка.

На коже могут отмечаться покраснения в виде сыпи, которые в течение последующих трех дней бледнеют.

Симптомы вторичной группы включают:

  • сепсис;
  • конъюнктивит;
  • желтый оттенок кожи;
  • поражение печени;
  • некроз тканей;
  • поражение почек;
  • ухудшение дыхания, одышка;
  • нарушение функции мочеполовой системы.

У женщин, которые используют тампоны, признаки синдрома токсического шока появляются на 3 – 5 день менструального цикла. Если заболевание спровоцировано родами, оперативными вмешательствами, симптоматика заявляет о себе в течение первых двух дней. Заболевание такого рода возникает чаще у взрослых, нежели у детей.

Диагностировать СТШ специалисту под силу только комплексными методами. Врач должен:

  • провести осмотр пациента;
  • узнать о жалобах больного;
  • измерить температуру (так как синдром токсического шока отличается высокой температурой).

Лабораторные исследования, которые назначает клиницист:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бакпосев мазка.

Инструментальная диагностика включает:

  • электрокардиограмму (отображает нарушения ритма сердечной мышцы);
  • флюорографию (проверка легких на отсутствие повреждения).

Специалист проводит и дифференциальную диагностику. Важно не перепутать СТШ с такими заболеваниями:

  • сепсис;
  • корь;
  • скарлатина;
  • лептоспироз;
  • гепатит В;
  • брюшной тиф.

Возможна консультация нескольких докторов:

  • кардиолог;
  • хирург;
  • уролог;
  • дерматолог;
  • пульмонолог;
  • гинеколог;
  • инфекционист;
  • анестезиолог-реаниматолог.

После получения результатов анализов всех необходимых исследований доктор сможет диагностировать заболевание и назначить максимально оптимальное лечение.

Лечение подбирается, опираясь на факторы, которые спровоцировали патологический процесс, и на течение патологии. Используют один из нескольких либо все варианты лечения:

  • санация бактериального очага;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • инфузионная терапия;
  • вазопрессорные средства.

Изначально удаляется предмет-раздражитель из влагалища пациентки (если есть), а влагалище проходит обработку специальным раствором. Возможно вырезание участков ткани с явно выраженным некрозом при выявлении ран. После извлечения источника инфицирования самочувствие больного значительно улучшается.

Выбор подходящего пациенту антибиотика основывается на определении чувствительности к противомикробным средствам. Терапия антибиотиками назначается только после выявления штамма вируса, который вызвал синдром токсического шока. Употребляются антибактериальные препараты на протяжении 10 дней.

Инфузионная терапия направлена на восстановление объема жидкости в сосудах и стабилизацию показателей гемодинамики. Препараты подбираются в зависимости от формы заболевания, направлены на восстановление артериального давления. Вазопрессорные средства используют при отсутствии реакции на инфузионную терапию.

Профилактические меры во избежание синдрома токсического шока включают соблюдение нижеуказанных правил:

  • использование прокладок должно чередоваться с использованием тампонов во время менструации;
  • при использовании тампонов нужно обращать внимание на их адсорбирующие свойства и подбирать разновидность, подходящую для обильности выделений;
  • извлечение тампона и его замена должны происходить максимум через 4 часа после его внедрения во влагалище;
  • не использовать тампон, если тот вызывает дискомфорт во влагалище.

Нужно проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний, укреплять иммунную систему.

Если у человека наблюдался синдром токсического шока, а лечение прошло благоприятно, перед использованием тампонов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/3101-sindrom-toksicheskogo-shoka

Ссылка на основную публикацию