Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое?

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Энцефалопатия – это заболевание головного мозга, сопровождающееся утратой функциональной способности. Патология может быть врождённой или приобретённой во время родов и в дошкольном возрасте.

Попытаемся разобраться, что такое резидуальная энцефалопатия у детей. Какие симптомы заболевания разных возрастных групп?

Что провоцирует резидуальную энцефалопатию (РЭ)? Какие диагностические исследования проводят? Как лечат болезнь? Ниже ответим на все вопросы.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Описание РЭ

Резидуальная энцефалопатия у детей – что это такое? Под термином следует понимать остаточные явления органического повреждения мозга, произошедшие в периоде вынашивания или во время рождения.

Заболевание развивается вследствие гематомы мозга, внутриутробной инфекции или во время прохождения по родовым путям матери. Запускающий фактор патологии – гипоксия головного мозга, в результате которой погибают нейроны.

Важно! Особенность заболевания в том, что оно проявляется спустя несколько месяцев или лет после повреждения.

Органическое поражение головного мозга поддаётся терапии в первые недели после рождения. В случае не долеченной патологии рано или поздно развивается резидуальная, то есть остаточная энцефалопатия.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Формы проявления:

  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушение движений;
  • гидроцефалия;
  • психические нарушения;
  • судорожный синдром;
  • замедление моторной и речевой функции мозга;
  • цереброастеническая форма;

В развитии энцефалопатии значение имеет наследственная предрасположенность нейронов к повреждению и восстановлению. У некоторых детей болезнь не развивается, если во время беременности мать перенесла токсическую инфекцию.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Провоцирующие факторы энцефалопатии

Иногда резидуальная энцефалопатия у детей проявляется без видимой причины.

В большинстве случаев толчком к развитию являются факторы:

  • сотрясение или ушиб мозга;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • менингоэнцефалит;
  • кризы вегетососудистой дистонии;
  • динамическое или острое нарушение мозгового кровообращения;
  • воздействие алкоголя;
  • употребление наркотиков;
  • приём психотропных препаратов.

Энцефалопатия развивается и без повреждающих факторов, если возраст матери моложе 20 и старше 35 лет.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Признаки болезни

У новорождённых не всегда удаётся выявить патологию. Комплекс симптомов резидуальной энцефалопатии у ребёнка в разном возрасте.

Дети до 1 года:

  • напряжение мышц в виде судорог;
  • запрокидывание головки;
  • диагностический признак – набухание родничка;
  • трудное засыпание;
  • задержка психического развития;
  • частое срыгивание;
  • нарушение движений;
  • ребёнок часто плачет.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

При тяжёлом течении младенцы утрачивают сосательный рефлекс.

Признаки для детей дошкольного возраста:

  • неустойчивая психика – частая смена настроения;
  • нарушение засыпания;
  • отставание физического развития;
  • снижение памяти;
  • наклонность к обморокам;
  • физического ресурса;
  • частая головная боль;

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

При резидуальной энцефалопатии у детей школьного возраста нарушены интеллектуальные навыки, ограничен круг интересов.

Наблюдаются такие признаки:

  • снижение успеваемости;
  • раздражительность;
  • периоды агрессивности сменяются апатией;
  • расторможенность или угнетение;
  • трудности засыпания ночью и дневная сонливость;
  • головные боли с головокружением;
  • замедленное мышление;
  • нарушение внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • склонность к обморочным состояниям.
  • при тяжёлом течении болезни развиваются парезы или параличи.

Важно! Признаки энцефалопатии усиливаются при эмоциональных, умственных и физических нагрузках.

Замечено, что во время каникул у ребёнка проходят головные боли, нормализуется сон. Поэтому детей с энцефалопатией нельзя перегружать спортивными занятиями.

Диагностика

Симптомы заболевания выявляет невролог или педиатр. Для установления правильного диагноза важны данные анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность и роды, что за болезни перенесла мать, есть ли вредные привычки.

Окончательный диагноз основывается на инструментальных способах исследования:

  • энцефалография;
  • компьютерная томография – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
  • ультразвуковое исследование мозга – самый безопасный способ в диагностике детей;
  • рентген черепа;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно делают лабораторные анализы:

  • сахар крови;
  • электролитов сыворотки;
  • выявление аутоантител.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Больного осматривает также офтальмолог. В сомнительных случаях делают люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Лечение

Комплекс мероприятий определяется после установленного диагноза. Лечение проводят в амбулаторных условиях или дневном стационаре. Чем раньше установлен диагноз, тем полнее будут восстановлены функции мозга.

Лечение резидуальной энцефалопатии включает комплекс мероприятий:

  • Если причиной болезни является гипоксия, применяются препараты для улучшения мозгового кровотока – Актовегин, Пирацетам, Кортексин, Тенотен детский, Винпоцетин.
  • При наклонности к судорогам назначают антиэпилептические средства – Депакин, Фенобарбитал, Карбамаземин.
  • Для стимуляции проведения нервных импульсов применяют витамины группы A, E и B. Детям назначают комплекс Кидс Формула или Витрум Беби.
  • Седативные препараты Глицин, Негрустин.
  • Гормональные лекарственные средства Преднизолон, Дексаметазон.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Лечиться от энцефалопатии помогают физические методы:

  • Массаж улучшает кровообращение, повышает мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата, устраняет нарушение координации. После курса лечебной физкультуры увеличивается объём движений в суставах. К тому же групповые занятия корректируют поведение – дети становятся более общительными.
  • В комплексном лечении используют мануальную методику.
  • Рефлексотерапия воздействует на точки, связанные проводящими путями с головным мозгом.

Пользу приносит ароматерапия с эфирными маслами ланды, розмарина, ромашки, мелиссы. Благотворно действуют на нервную систему фиточаи с подорожником, одуванчиком, мелиссой, корневищем аира.

Для лечения энцефалопатии применяется экспериментальный метод лечения стволовыми клетками. Каждому ребёнку врач подбирает индивидуальный комплекс мероприятий.

Резидуальная энцефалопатия проявляется нарушением функции мозга, которые приводят к изменению личности ребёнка. Ограничивается физическая активность и социальное общение, снижается качество жизни. При ранней диагностике у младенцев РЭ излечивается без последствий. Вовремя начатая терапия у младших детей восстанавливает функции мозга.

Источник: https://GolovnaiaBol.ru/pervichnaya/deti/rezidualnaya-encefalopatiya-u-rebenka.html

Резидуальная энцефалопатия у детей: 10 факторов развития, 4 симптома, методы лечения

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.

Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

  • тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
  • преждевременные роды;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
  • слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
  • выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
  • употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
  • несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
  • родовые травмы и обвитие пуповиной;
  • затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
  • действие ионизирующего излучения.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы.

Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже.

Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет множество проявлений. Наиболее частые из них это:

  • нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
  • гидроцефалия наружная или внутренняя;
  • моторные расстройства в виде парезов и параличей;
  • судорожный синдром.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Первые «звоночки» заболевания у грудных детей выявить крайне сложно, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и артериального давления. Позже наблюдаются следующие симптомы:

  • раздражительность, плаксивость;
  • нарушения сна – ребёнок либо спит круглыми сутками, либо пробуждается через каждые полчаса;
  • гипертрофированная реакция на резкий звук, включение света;
  • периодическое вздрагивание всем телом;
  • частые упорные срыгивания или икота после кормления;
  • запрокидывание головы назад;
  • закатывание глаз;
  • судороги;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях.
Читайте также:  Синдром туретта - причины, проявления, лечение

Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:

  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения аппетита;
  • диссомнии (расстройства сна);
  • частые головные боли и головокружения;
  • психические расстройства (апатичность, склонность к депрессиям, агрессивность, снижение критики);
  • увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Советы родителям

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции – они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

  • При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.
  • В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:
  • симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
  • ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
  • детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
  • вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
  • олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Прогноз для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.

  1. Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.
  2. Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.
  3. Для этого используют:
  • физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
  • лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
  • ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
  • нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
  • Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
  • ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
  • КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание);
  • мануальную терапию и массажи;
  • диеты с ограничением в рационе соли;
  • трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
  • воздействие медикаментозных препаратов;
  • нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

  • сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
  • нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
  • нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
  • антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
  • диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

  • регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
  • незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
  • соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
  • правильном сбалансированном питании;
  • отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

Заключение

Резидуальная энцефалопатия у детей довольно серьёзный диагноз, требующий незамедлительного вмешательства специалистов. Лишь раннее выявление состояния и вовремя начатое лечение могут уменьшить риск дальнейшего прогрессирования патологии и формирования стойкой неврологической симптоматики (парезы, нарушения речи, судорожный и гидроцефальный синдромы).

Оценка статьи:

(6

Источник: https://kroha.info/health/disease/rezidualnaya-entsefalopatiya

Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, лечение, прогнозы

Энцефалопатия — это заболевание мозга, которое нарушает его функционирование. У детей энцефалопатия может быть врожденной, приобретенной во время родов, послеродового периода, младенческого или дошкольного возраста. Особенность остаточной энцефалопатии является её отсроченное проявление, не сразу после воздействия повреждающего фактора, а после нескольких месяцев или даже лет.

Что это такое

Резидуальная (или остаточная) энцефалопатия (РЭ) — поражение головного мозга, которое формируется на фоне какого-либо перенесенного заболевания. Чаще всего РЭ возникает после перинатальной энцефалопатии, которая формируется в период беременности или родов. Она характеризуется гибелью нейронов (нервные клетки), что влечет за собой потерю определенных функций мозга.

Резидуальная энцефалопатия у детей - что это такое?

При правильном и своевременном лечении, процесс можно остановить, однако, нарушения, которые уже успели сформироваться устранить не удастся. То состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания головного мозга и называется резидуальной энцефалопатией.

Причины возникновения

Причины развития данного состояния могут быть разнообразными:

  • отягощенный наследственный анамнез или близкородственные связи;
  • врожденные и приобретенные аномалии развития;
  • генетические заболевания;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • переломы черепа, сотрясения и контузии головного мозга;
  • воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • наличие сахарного диабета;
  • осложненное течение беременности и родов (гипоксия, недоношенность, внутриутробное инфицирование, эмболия околоплодными водами);
  • желтуха новорожденных;
  • острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • существенное повышение внутричерепного давления;
  • воздействия радиации, токсичных веществ (включая алкоголь, наркотики, психотропные препараты) на организм ребенка и матери во время беременности и родов.

Классификация патологии

Остаточные энцефалопатии подразделяются на:

  • врожденные — возникают во время беременности или родов;
  • приобретенные — формируются в послеродовой период, по причинам не связанным с беременностью и родами.

Врожденные РЭ могут проявляться не сразу, а спустя длительный латентный период (месяцы, годы), что может привести к неправильной классификации и отнесению их к приобретенным!

В зависимости от причин, вызывающих РЭ, она классифицируется следующим образом:

  • посттравматическая;
  • дисцикуляторная;
  • токсическая;
  • метаболическая;
  • диабетическая;
  • атеросклеротическая;
  • билирубиновая;
  • лучевая;
  • аноксическая;
  • гипогликемическая.

Симптомы и признаки

Наиболее характерные клинические проявления остаточной энцефалопатии у детей:

  • гиперактивность;
  • легкая возбудимость, при которой ребенок не может успокоиться;
  • эмоциональная нестабильность (лабильность) — частые эпизоды плача, истерики без причин;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги, общая слабость, летаргия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • сложности в подборе лекарственной терапии;
  • частые головокружения и сильные головные боли;
  • нарушения сна (сонливость в дневное время и бессонница ночью);
  • синкопальные состояния (потери сознания).
Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга: лечение и препараты различного действия

Рекомендуем:   Пневмония у детей

Тяжелое течение заболевания сопровождается:

  • потерей сосательного рефлекса;
  • нарушениями нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи);
  • судорогами;
  • нарушениями речи;
  • снижением интеллектуальных способностей и умений.

Осложнения и последствия

При несвоевременной диагностике и неправильно назначенном лечении, могут возникнуть осложнения болезни:

  • эпилептические припадки;
  • сосудистая дистония;
  • мозговой паралич;
  • нарушение некоторых функций головного мозга (зависит от локализации поражений);
  • развитие болезни Паркинсона;
  • слабоумие.

Если патология вовремя диагностирована, то есть вероятность полного излечения и восстановление всех функций. В более поздний период, терапия направлена на замедление процесса. Полного выздоровления достичь не удастся.

Диагностика заболевания

Часто врачам трудно диагностировать остаточную энцефалопатию у ребенка из-за большого интервала времени между воздействием повреждающего фактора на мозг и начала первых симптомов заболевания.

Важную роль играет тщательный сбор анамнеза беременности, родов и течение послеродового периода. Детальный осмотр ребенка невропатологом.

Для определения локализации поражения головного мозга, применяются функциональные методы диагностики:

  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная ядерная томография;
  • многослойная спиральная компьютерная томография;
  • реовазография головы и шеи (изучение проходимости сосудов);
  • краниография (рентген черепа).

Методы лечения и препараты

Методы лечения для каждого ребенка подбирается индивидуально. Все зависит от причин, локализации поражений в головном мозге, тяжести состояний и клинических проявлений заболевания. Однако, чаще всего применяют препараты:

  • улучшает кровообращение в головном мозге (стугерон, винпоцетин);
  • противосудорожные (противоэпилептические) препараты (карбамазепин, депакин);
  • нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (метамизол, ибупрофен);
  • стероидный (гормон) противовоспалительный (дексаметазон, преднизон);
  • мультивитаминные комплексы (витрум);
  • седативный (негрустин, глицин);
  • ноотропы (кортексин для детей).

Большое значение имеют физиотерапевтические методы лечения. Массаж и лечебная физкультура помогают улучшить мышечный тонус, кровоток. Физическая терапия помогает устранить нарушения двигательных функций скелетной мышцы. Групповые и индивидуальные занятия организуют детей, благоприятная корректируют их поведения.

Резидуальная энцефалопатия является очень серьезной патологией у детей. Однако, своевременное её выявление помогает вернуть утраченные функции и в полной мере восстановить нервную систему ребенка. Необходимо проводить профилактику перинатального повреждения плода и внимательно следить за состоянием ребенка после рождения, при наличии риска развития РЭ.

Источник: https://DetMed.info/rezidualnaja-jencefalopatija-u-detej

Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, как лечить и какой прогноз?

Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает.

Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов.

Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.

Понятие резидуальной энцефалопатии

Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы.

Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины.

Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Причины возникновения патологии

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:

  • наследственность;
  • травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
  • дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
  • атеросклероз сосудов;
  • воспалительные процессы в нервных тканях;
  • нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
  • аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
  • последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
  • токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
  • гипоксия плода в период беременности;
  • лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
  • неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.

Классификация

Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:

  • родовые травмы;
  • обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
  • перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
  • резус-конфликт;
  • нейроинфекции;
  • токсическое воздействие на плод.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:

  • метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
  • лучевая – гибель клеток под действием облучения;
  • дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
  • аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
  • атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
  • билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
  • диабетическая;
  • гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
  • токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • посттравматическая.

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:

  • запрокидывание головы;
  • затрудненный сосательный рефлекс;
  • судороги;
  • набухание родничка;
  • нарушения сна, трудности с засыпанием;
  • позднее психическое развитие;
  • нарушения двигательных функций;
  • частый плач ребенка.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

  • систематическая головная боль, слабость;
  • частые обмороки;
  • расстройства сна;
  • отставание в физическом развитии;
  • плохая память;
  • неустойчивая психика.

У школьников наблюдаются такие признаки:

  • нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
  • резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
  • нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
  • утомляемость;
  • головные боли и головокружение;
  • плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
  • склонность к обморокам;
  • в тяжелых случаях – парезы и параличи.

Диагностика энцефалопатии

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:

  • наличие в семье наследственных патологий;
  • особенности течения беременности и родов;
  • заболевания матери в период вынашивания ребенка;
  • вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
  • медицинские препараты, принимаемые при беременности;
  • прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
  • заболевания, которыми болел ребенок.

Для лабораторных исследований сдаются анализы:

Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:

  • энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
  • УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
  • КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
  • рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
  • реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
  • ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

В состав комплексного лечения входят:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия и иглоукалывание;
  • массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

  • ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
  • нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
  • мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
  • нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
  • циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
  • противосудорожные средства;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода.

Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:

  • вегетососудистая дистония;
  • церебральный паралич;
  • гидроцефалия;
  • болезнь Паркинсона;
  • умственная отсталость;
  • шизофрения;
  • эпилепсия.
Читайте также:  Бессонница при беременности - что делать?

Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Профилактика патологии

Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:

  • регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
  • защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
  • при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
  • правильное питание – залог нормального обмена веществ;
  • соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
  • исключение стрессов из жизни ребенка.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/rezidualnaya-encefalopatiya-u-detej-chto-eto-takoe.html

Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, каковы прогнозы и лечение?

Мозг – важнейший орган, поэтому его поражения ведут к наиболее тяжелым последствиям, нарушающим весь привычный жизненный уклад. Еще страшнее, если нарушениями мозга страдает ребенок, организм которого еще слаб и неразвит. Одна из таких наиболее распространенных патологий у малышей – резидуальная энцефалопатия.

Это заболевание считается очень серьезным. Однако, как бы устрашающе ни звучал этот диагноз, малыш имеет все шансы на излечение и нормальную, счастливую, полноценную жизнь.

Диагностировать резидуальную энцефалопатию у ребенка очень сложно

Что такое резидуальная энцефалопатия?

Резидуальная энцефалопатия – органическое заболевание, которое встречается и у взрослых, и у детей. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Детская энцефалопатия носит преимущественно врожденный характер либо возникает в период новорожденности.

Что же из себя представляет это заболевание? Энцефалопатия – это поражение клеток мозга. Слово “резидуальная” употребляется в значении “остаточная”. То есть у ребенка был некий недуг нервной системы, который не долечили (или же он был вовсе не выявлен и оставлен без вмешательства), либо мозг просто был поврежден, в результате чего началась гибель мозговых клеток.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как лечится энцефалопатия головного мозга у новорожденных?

Почему встречается у детей?

Риск возникновения заболевания появляется у тех детей, чья мама перенесла осложненную беременность – если она страдала гестозом или если осложнены были сами роды. Часто родители долгое время не замечают ранних симптомов заболевания, поэтому не излеченное поражение приобретает форму резидуального органического поражения головного мозга.

Виды сбоев в организме матери, приводящие к возникновению заболевания у ребенка:

  • диабет;
  • атеросклероз;
  • гипогликемия;
  • полученное радиоактивное излучение;
  • патологии печени, вследствие которых происходит повышение билирубина в крови;
  • травмы;
  • проблемы с метаболизмом и другие.

Виды сбоев в организме плода, приводящие к заболеванию:

Симптомы болезни

В первые недели, месяцы после рождения ребенка болезнь непросто выявить и диагностировать в силу отсутствия клинических проявлений. Если какие-либо симптомы все-таки есть, то проблематично исключить иные заболевания.

Симптомы резидуальной энцефалопатии могут быть самыми различными или не проявляться вовсе: необходимо постоянно наблюдать за поведением малышаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: энцефалопатия у детей: что это такое, ее признаки и симптомы

Первостепенная задача родителей – внимательно наблюдать за своим ребенком. Если они обнаружили такие симптомы, как недостаточную или чрезмерную активность, рвоту, частые перепады настроения, неадекватную реакцию на свет и звук, то это может свидетельствовать о наличии у малыша резидуальной органической энцефалопатии.

И конечно, важно продолжать свои наблюдения на протяжении дальнейшей жизни малыша, потому как симптомы могут появиться гораздо позже младенческого периода. В более взрослом возрасте к симптомам могут добавиться: задержка в психологическом и эмоциональном развитии, вялость, трудности в овладении речью, задержка развития интеллекта.

Классификация и разновидности заболевания

Различают две разновидности заболевания – врожденное и приобретенное. Врожденное возникает у ребенка в перинатальный период развития вследствие многочисленных факторов. Приобретенное появляется в процессе или после родов.

Существует классификация заболевания в зависимости от степени тяжести:

  • 1 степень: симптомов почти нет или они слабо выражены;
  • 2 степень: симптомы проявляются не всегда либо носят скрытый характер и их можно выявить только с помощью специальных методов наблюдений;
  • 3 степень: симптомы заболевания ярко выраженные, постоянные, не позволяют вести полноценную жизнь, в последствии чего ребенок получает инвалидность.

Электроэнцефалография позволяет определить степень развития заболевания

Как диагностируют патологию?

При появлении у родителей малейших подозрений на заболевание нужно немедленно обратиться к детскому невропатологу. Врач проведет сбор информации, опрос о перинатальном периоде развития малыша и течении беременности, произведет осмотр.

Дополнительными методами диагностики служат электроэнцефалография и рентген. На основании этих обследований обычно устанавливается диагноз или его отсутствие. Крайне важно не медлить с визитом к врачу. Запущенные заболевания поддаются корректировке менее успешно, чем выявленные на ранних стадиях.

Особенности лечения

В связи со сложностями в диагностике, ребенок, имеющий данное заболевание без ярко выраженных симптомов, редко получает своевременное лечение. Его начинают лечить спустя годы, когда поражение мозга не дает нормально развиваться и становится заметным.

Лечение данного заболевания бывает медикаментозным, терапевтическим и, в крайне редких случаях, оперативным.

Медикаменты

В случае ранней диагностики заболевания лечение начинается специалистами прямо в роддоме. Первостепенная задача врачей – максимальное восстановление кровообращения и питания мозга у ребенка. Назначают мочегонные и противосудорожные препараты.

Если у маленького пациента развиваются осложнения – острая билирубинемическая интоксикация, сильные судороги или гидроцефальный синдром – его обязаны немедленно перевести в специализированный детский центр и начать интенсивную терапию. При гипоксической энцефалопатии применяют следующие средства: Пирацетам, Актовегин, Фенолпирацетам.

Детям, достигшим более старшего возраста, назначается довольно длительный и серьезный курс лечения, который включает не только лекарственные препараты, но и терапевтические методы. Из лекарств применяют: Какстугерон, Фенотропил, Кавинтон, Глютаминовая кислота, Пантогам, Церебролизин, Глицин и другие (рекомендуем прочитать: как применять «Пантогам» для грудничков по советам Комаровского?).

ИНТЕРЕСНО: можно ли давать Глицин грудничку?

Терапевтические методы

Кроме медикаментозного, в лечебный план обязательно должны быть включены и терапевтические методы. Оказывают хороший эффект мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия, акупунктура.

Существуют специальные программы лечебной физкультуры, составленные с учетом особенностей детей, страдающих данным заболеванием. Полезно принимать контрастный душ.

Из наиболее современных методов хочется отметить терапию стволовыми клетками. В более осознанном возрасте иногда применяется психотерапия с целью урегулирования отклонений в поведении, если оно мешает жизни окружающих ребенка людей.

Реабилитационные мероприятия

В процессе лечения данного заболевания полезно вспомнить о фитотерапии. Конечно, чудес от нее ждать не нужно, но весомый вклад в состояние ребенка она, несомненно, внесет. Она способна эффективно устранять симптомы.

Фитотерапия, при грамотном подходе к ней, эффективно устраняет симптомы резидуальной энцефалопатии

К фитотерапии можно отнести лечение фиточаем, в состав которого входит спорыш, горец почечуйный, подорожник, одуванчик, мята, клевер, брусника, зверобой, донник, мелисса, душица, корень аира, чабрец. Применение фитосбора оказывает заметный положительный эффект даже при тяжелых симптомах заболевания. Еще применяют эфирные масла – герань, имбирь, ромашка, розмарин, лаванда.

Положительно действуют на центральную нервную систему регулярные занятия плаванием. Ими можно заниматься вместе с мамой, папой или с детским инструктором. Принесут пользу сеансы массажа, курсы приема ноотропных средств.

Последствия и прогнозы для больного

Прогноз напрямую зависит от двух основных факторов – степени тяжести заболевания и срока его выявления. Подобное заболевание у ребенка – удар для родителей, но не нужно сдаваться раньше времени. Примерно треть болеющих излечивается полностью, и большинству удается достичь хороших результатов с помощью лечения. Лишь небольшой процент имеет неизлечимые проблемы и инвалидность.

Если заболевание выявлено на раннем сроке – имеются хорошие шансы на полное выздоровление, поэтому так важно быть внимательным к своему ребенку. Своим участием вы можете спасти его от неполноценной жизни!

Последствия бывают страшными – остаточная дисфункция головного мозга, вегетососудистая дистония с поражениями сосудистой системы, гидроцефальные нарушения, церебральный паралич, эпилепсия, тяжелые отклонения умственного развития. Таким образом, главное – вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и принять меры.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rezidualnaya-encefalopatiya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию