Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по смирнову, по локализации

Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по Смирнову, по локализацииОпухоли центральной нервной системы встречаются у 12 человек на 100 тыс. населения В связи с их разнообразием, существует несколько классификаций. Для клинициста важно знать как можно больше о типе новообразования, с которым приходится столкнуться, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Выделяют различные виды опухолей головного мозга. 

Классификация

Классификация по возникновению опухолей головного мозга:

  1. Первичные развиваются из нервной ткани;
  2. Вторичные – это метастазы.

Принципиальное значение имеет первая категория, так как она непосредственно относится к заболеваниям ЦНС. Далее будут рассматриваться только вопрос, какие бывают первичные опухоли головного мозга.

Как и любые другие, новообразования могут быть злокачественными, доброкачественными. Доброкачественные не отличаются от нормальных клеток, не проникают в близлежащие ткани, то есть не обладают инвазивным ростом, однако могут сдавливать ткани, тем самым нарушая мозговые функции.

Интересный факт! Невринома слухового нерва диагностируется примерно у каждого человека на 100000 случаев обращения к ЛОР врачу по поводу нарушения слуха.

Злокачественные морфологически изменены, теряют свою уникальную структуру и функции, быстро размножаются, могут врастать в соседние области. Согласно Д.У. Керногену (J.W.Kernogen), существует несколько разновидностей злокачественных опухолей головного мозга (важный показатель, который определяет прогноз, тактику лечения):

  •        I степень – внешне не изменены, скорость деления не увеличена, редко проникают в другие ткани;
  •        II степень – скорость роста не изменена, но уже проникают в соседние ткани;
  •        III степень – морфологическое строение клеток изменено, быстро делятся, активно прорастают в органы и ткани;
  •        IV степень – по внешнему виду клеток практически невозможно определить, к какой ткани они относятся, стремительно растут, быстро распространяясь вокруг.

Это интересно! Злокачественные опухоли чаще локализуются в больших полушариях, а доброкачественные – в мозжечке и стволе мозга.

Классификация опухолей по локализации

Внутричерепные новообразования классифицируются:

  1. Внутримозговые, которые исходят из серого или белого вещества головного мозга:
  • супратенториальные: опухоли лобной доли головного мозга, височной доли, теменной доли;
  • субтентроиальные: находятся в стволе мозга, мозжечке и т.п.

2. Внемозговые, образованы из клеток оболочек (твердая, мягкая, сосудистая), нервов, костей черепа.

От локализации зависит хирургический доступ к новообразованию.

Интересный факт! Классификация TNM, обычно применяемая в онкологии, используется только для медуллобластомы.

Классификация опухолей по гистологическому типу

Классификация новообразований может основываться на типе клеток, из которых исходит опухоль (сокращенный вариант). Глиальные опухоли головного мозга встречаются чаще остальных:

  • астроцитома – доброкачественная, чаще всего располагается в мозжечке и больших полушариях;
  • олигодендроглиома – не обладает способностью к прорастанию в другие ткани, обычно находится в полушариях мозга;
  • эпендимома – доброкачественная, локализуется в IV или боковом желудочках;
  • мультиформная глиобластома – злокачественная, поражает лиц старшего возраста;
  • медуллобластома – злокачественная, встречается у детей, находится в мозжечке;
  • пинеалома – развивается из клеток шишковидной железы.

Среди новообразований встречаются опухоли нервов (невринома, нейрофиброма и др.), опухоли мозговых оболочек:

  • менингиома – встречается чаще остальных, отличается медленным доброкачественным ростом;
  • новообразования области турецкого седла, например, опухоль гипофиза головного мозга;
  • тератомы возникают из клеток, близких к стволовым, чаще обнаруживаются у детей, злокачественные.

Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по Смирнову, по локализацииКлассификация по Смирнову

По степени зрелости:

  • I группа – зрелые, например, эпендимома;
  • II группа – недозрелые, к ним относится, ганглиобластома;
  • III группа – незрелые, сюда включают медуллобластому.

По морфологическому признаку:

  • I – глиальные опухоли головного мозга;
  • II– растут из стенок сосудов в ЦНС;
  • III – расположенные в области зрительного перекреста, к ним относится опухоль гипофиза головного мозга;
  • IV – смешанные, включают две разновидности клеток;
  • V – липомы и хондромы;
  • VI– системные, то есть поражающие несколько органов, в эту группу входит болезнь Реклингхаузена, болезнь Гиппеля-Линдау;
  • VII– метастазы, обычно ЦНС обнаруживаются бронхиальные новообразования;
  • VII – занимающие полость черепа.

От разновидности и от того,насколько обширная опухоль головного мозга, зависит тактика лечения, прогноз, дальнейшая медикаментозная терапия. Чтобы поставить полный диагноз, который включает в себя максимальную детализацию всех аспектов, необходимо провести полный курс обследования.

Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/opuholi-mozga-klassifikaciya.html

Опухоли головного мозга классификация рака мозга

Среди заболеваний, которым подвержен человек, есть большое количество болезней ЦНС, в том числе — опухоли головного мозга, классификация которых построена по нескольким признакам:

  • по возникновению;
  • по локализации;
  • по гистологическому типу;
  • по Смирнову.

Классификация по возникновению

Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по Смирнову, по локализации

По данному критерию выделяют 2 типа:

  1. Первичные. Развиваются непосредственно из нервной ткани, иными словами, из ткани головного мозга.
  2. Вторичные — метастазы.

Дело в том, что опухолью можно назвать любое новообразование — скопление клеток, которые не должны находиться в данном месте. Именно поэтому метастазы также можно причислить к данным патологиям, однако они имеют иное происхождение. Если обнаружены метастазы в головном мозге, то это не причина, а следствие.

Первичные опухоли, в свою очередь, бывают доброкачественными или злокачественными. Доброкачественной опухолью называется новообразование, которое состоит из не изменивших своих свойств клеток.

Они не обладают свойством инвазивного роста, то есть не проникают в ближайшие ткани, к тому же подлежат удалению, и можно не бояться их повторного возникновения.

Тем не менее они очень опасны, так как при своем росте сдавливают окружающие ткани и сосуды, что может привести к серьезной мозговой дисфункции.

Злокачественная опухоль — это и есть рак мозга. Это морфологически измененные клетки, размножающиеся с чудовищной скоростью. Они обладают способностью врастать в другие, соседние ткани. Это так называемый инвазивный рост.

Рак головного мозга характеризуется несколькими степенями развития:

  1. I степень. Она отличается тем, что клетки уже перестали выполнять свои функции, но еще не изменены, и скорость деления не увеличена, поэтому они редко проникают в другие ткани. Это очень сильно затрудняет диагностику, поэтому редки случаи нахождения рака на этой стадии.
  2. II степень. Скорость размножения все еще остается прежней, но инвазивный рост уже начался. Рак второй степени определить намного проще, чем первой.
  3. III степень. Начинаются морфологические изменения, скорость роста увеличивается, новообразование с большой скоростью растет и активно проникает в соседние органы и ткани.
  4. IV степень. Уже невозможно определить, из какого вида тканей развивалось новообразование. Скорость деления клеток огромна, и они захватывают все большие территории.

Помимо того, что рак постепенно «съедает» человека, он обладает еще одним отвратительным свойством. Раковый больной чувствует постоянную очень сильную боль, которую можно купировать только морфийсодержащими препаратами, относящимися к наркотическим.

Классификация по локализации

От локализации новообразований зависит способ хирургического доступа к ним.

Выделяют такие типы:

  1. Внутримозговые, которые растут из серого или белого вещества головного или спинного мозга. Они делятся на супратенториальные, которые находятся в лобной, теменной и височной долях, и субтенториальные, расположенные в стволе мозга, мозжечке, черве, дне IV желудочка.
  2. Внемозговые, образованные из твердой или мягкой мозговых оболочек, сосудов, костей черепа.

Оба типа опасны одинаково, но способ проведения хирургического вмешательства в каждом случае свой.

Классификация по гистологическому типу

Также очень важно определить, из какой ткани развивается то или иное новообразование. Это даст возможность спрогнозировать «поведение» опухоли. Гистологическая классификация различает виды опухолей головного мозга из глиальной ткани, из нервной ткани, опухоли мозговых оболочек и тератомы.

К первому типу относят такие названия:

  • астроцитома — это доброкачественное новообразование из глиальной ткани, которое обычно локализуется в мозжечке и полушариях головного мозга;
  • олигодендроглиома — глиальная ткань, которая разрослась в раковую опухоль, она не способна прорастать в другие ткани, локализуется в больших полушариях;
  • эпендимома — доброкачественная опухоль, которая находится обычно в боковых желудочках или в IV;
  • мультиформная глиобластома — это вид рака, который поражает обычно лиц старшего возраста;
  • медуллобластома — новообразование, которое наиболее часто обнаруживается у детей и находится в мозжечке;
  • пинеалома — опухоль, которая развивается из клеток шишковидной железы.

Опухоли, образованные из нервной ткани:

  1. Невринома, или шваннома. Чаще доброкачественная, но встречаются и раковые ее виды. Образуется и растет из шванновских клеток, или клеток оболочки нервных окончаний.
  2. Нейрофиброма. Обычно доброкачественное новообразование, в состав которого входят шванновские, тучные клетки, фибробласты.
  3. Опухоли области турецкого седла, к примеру, новообразование, развивающееся из гипофиза.

К опухолям мозговых оболочек относят, к примеру, менингиому. Это очень частая опухоль, и к ее отличительным особенностям можно отнести медленный рост. К тому же она доброкачественная.

Тератомы — это раковые опухоли, которые развиваются из клеток, близких по своему морфологическому строению к стволовым. Обычно встречаются у детей и молодых людей.

Читайте также:  Рассеянный склероз: диагностика заболевания на ранней стадии

Классификация по Смирнову

Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по Смирнову, по локализации

Изучение опухолей головного мозга, виды которых нередко ставят в тупик своим многообразием, требует фундаментального подхода. Эта классификация отражает такой подход в полной мере, так как она сама разделяется на несколько подпунктов.

По степени зрелости различают:

  • зрелые опухоли, к ним относят эпендимому;
  • недозрелые, к примеру, ганглиобластома;
  • незрелые, которые включают в себя, например, медуллобластому.

Выделяют классификацию и по морфологическому признаку. Она напоминает совмещенные гистологическую классификацию и классификацию по локализации:

  • I — опухоли головного мозга, имеющие отношение к глиальной ткани;
  • II — такие новообразования развиваются из стенок, расположенных в центральной нервной системе кровеносных сосудов;
  • III — они располагаются в области hiasmae optici — зрительного перекреста, к примеру, опухоль гипофиза;
  • IV — это смешанный тип, в их состав входят два и более вида тканей (нейрофиброму можно называть новообразованием IV типа по Смирнову);
  • V — липомы — новообразования, развившиеся из жировой ткани, и хондромы, которые развиваются из суставов;
  • VI — системные, то есть поражающие несколько органов, в эту группу входит болезнь Реклингхаузена, болезнь Гиппеля-Линдау;
  • VII — метастазы, о которых уже было упоминание выше, их появление свидетельствует о развитии злокачественной раковой опухоли в другой области организма;
  • VII — крупные опухоли, которые начинают занимать полость черепа, могут быть образованы из оболочек или костей черепа.

Обычно для определения типа новообразования пользуются всеми этими классификациями — так можно намного точнее описать опухоль.

Появляется возможность очень быстро упомянуть все ее особенности, назвав, к примеру, всего несколько цифр, ведь многообразие видов опухолей головного мозга заставляет учиться ускорять процесс передачи информации. В случае с этим заболеванием часто бывает дорога каждая секунда.

Опухоль головного мозга — это страшное заболевание, которое сопровождается частыми обмороками, сильными головными болями, ощущением нехватки воздуха. У пациентов наблюдается сильное головокружение, перед их глазами все расплывается. Если вы узнали в этом описании себя, то необходимо обратиться к врачу.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-mozga/opuholi-golovnogo-mozga-klassifikatsiya.html

Классификация опухолей головного и спинного мозга

Опухоли головного мозга – классификация по гистологическому типу, по Смирнову, по локализации

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга

Что такое опухоль мозга? Это различные внутричерепные новообразования: доброкачественные и злокачественные, входящие в гетерогенную группу.

Они возникают в связи с запуском процесса аномального неконтролируемого деления онкоклеток или в связи с метастазированием из первичных опухолей других органов.

Ранее эти клетки (нейроны, глиальные и эпендимальные клетки, олигодендроциты, астроциты) были нормальными и составляли ткань мозга, его оболочек, гипофиза и эпифиза – железистых мозговых образований, черепа.

Какие бывают опухоли головного мозга, раскрывает классификация опухолей ЦНС. В ней указывают виды опухолей головного мозга по их анатомическому расположению.

Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007

Гистологические типы рака ГМ:

I. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:

  • Олигодендроглиальные опухоли:
  1. Олигодендроглиома;
  2. Анапластическая олигодендроглиома.
  • Олигоастроцитарные опухоли:
  1. Олигоастроцитома;
  2. Анапластическая олигоастроцитома.
  1. Миксопапиллярная эпендимома;
  2. Субэпендимома;
  3. Эпендимома: клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная.
  4. Анапластическая эпендимома.
  • Опухоли хориоидного сплетения:
  1. Папиллома хориоидного сплетения;
  2. Атипическая папиллома хориоидного сплетения;
  3. Карцинома хориоидного сплетения.
  • Другие нейроэпителиальные опухоли:
  1. Астробластома;
  2. Хордоидная глиома третьего желудочка;
  3. Ангиоцентрическая глиома.
  • Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли:
  1. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло);
  2. Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома;
  3. Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль;
  4. Ганглиоцитома;
  5. Ганглиоглиома;
  6. Анапластическая ганглиоглиома;
  7. Центральная нейроцитома;
  8. Экстравентрикулярная нейроцитома;
  9. Мозжечковая липонейроцитома;
  10. Папиллярная глионейрональная опухоль;
  11. Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка;
  12. Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста).
  • Опухоли шишковидной железы:
  1. Пинеоцитома;
  2. Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности;
  3. Пинеобластома;
  4. Папиллярная опухоль шишковидной железы;
  5. Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной степени злокачественности.
  1. Медуллобластома;
  2. Десмопластическая/нодулярная медуллобластома;
  3. Медуллобластома с выраженной нодулярностью;
  4. Анапластическая медуллобластома;
  5. Крупноклеточная медуллобластома;
  6. Меланотическая медуллобластома;
  7. Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET);
  8. Нейробластома ЦНС;
  9. Ганглионейробластома ЦНС;
  10. Медуллоэпителиома;
  11. Эпендимобластома;
  12. Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль.

 II. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ:

  • Шваннома (неврилеммома, невринома): клеточная, плексиформная, меланотическая.
  • Нейрофиброма: плексиформная.
  • Периневрома: интраневральная периневрома, злокачественная периневрома.
  • Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН): эпителиоидная с мезенхимальной дифференцировкой, меланотическая с железистой дифференцировкой.

III. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК:

  •  Опухоли из менинготелиальных клеток:
  1. Типическая менингиома: менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная с обилием лимфоцитов, метапластическая.
  2. Атипическая менингиома;
  3. Хордоидная менингиома;
  4. Светлоклеточная менингиома;
  5. Анапластическая менингиома;
  6. Рабдоидная менингиома;
  7. Папиллярная.
  • Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные):
  1. Липома;
  2. Ангиолипома;
  3. Гибернома;
  4. Липосаркома;
  5. Солитарная фиброзная опухоль;
  6. Фибросаркома;
  7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  8. Лейомиома;
  9. Лейомиосаркома;
  10. Рабдомиома;
  11. Рабдомиосаркома;
  12. Хондрома;
  13. Хондросаркома;
  14. Остеома;
  15. Остеосаркома;
  16. Остеохондрома;
  17. Гемангиома;
  18. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  19. Гемангиоперицитома;
  20. Анапластическая гемангиоперицитома;
  21. Ангиосаркома;
  22. Саркома Капоши;
  23. Саркома Юинга.
  • Первичные меланотические поражения:
  1. Диффузный меланоцитоз;
  2. Меланоцитома;
  3. Злокачественная меланома;
  4. Менингеальный меланоматоз.
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам:
  • Лимфомы и опухоли кроветворной системы:
  1. Злокачественная лимфома;
  2. Плазмоцитома;
  3. Гранулоцитарная саркома.
  1. Герминома;
  2. Эмбриональная карцинома;
  3. Опухоль желточного мешка;
  4. Хорионкарцинома;
  5. Тератома: зрелая, незрелая.
  6. Тератома со злокачественной трансформацией.
  7. Смешанная герминогенная опухоль
  1. Краниофарингиома: адамантинозная, папиллярная,
  2. Зернистоклеточная опухоль;
  3. Питуицитома;
  4. Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза.
  • Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с вовлечением нервной системы:
  1. Нейрофиброматоз первого типа;
  2. Нейрофиброматоз второго типа;
  3. Синдром Гиппель-Линдау;
  4. Туберозный склероз;
  5. Синдром Ли-Фраумени;
  6. Синдром Ковдена;
  7. Синдром Тюрко;
  8. Синдром Горлина.

IV. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Метастазы при раке мозга образуют вторичное злокачественное образование. Онкоопухоль 3-4 стадии может метастазировать по оболочкам и ликворным путям ЦНС и за ее пределами.

По локализации опухоли мозга бывают:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (тератомы, эмбриональные опухоли);
  • самостоятельная группа (метастатические узлы, кисты, опухоли неясного происхождения и т. д.).

Любая опухоль, несмотря на гистотип, размеры и степень злокачественности имеет неблагоприятные последствия:

  • опухолевые ткани растут в пределах черепа и сдавливают жизненно важные структуры мозга, что приводит к летальному исходу;
  • новообразование вызывает окклюзивную гидроцефалию;

Степень злокачественности определяют по гистологическому аспекту ткани и используют такие критерии:

  • сходство онкоклеток со здоровыми;
  • степень роста;
  • неконтролируемый рост клеток и его индикаторы;
  • некроз опухоли (наличие мертвых клеток);
  • новообразованные сосуды при опухолевом ангиогенезе;
  • инфильтрацию в окружающие ткани.

Распространенные типы первичной опухоли головного мозга

К самым распространенным типам относятся:

I. Глиомы: астроцитомы, эпендиомы и олигодендроглиомы

Они возникают в глиальных клетках в любой зоне головного мозга и в любом возрасте. Наиболее агрессивная опухоль из астроцитом – мультиформная глиобластома с неблагоприятным прогнозом. Она может развиваться в области:

Астроцитомы составляют 50% от всех опухолей, возникающих в белом веществе мозга. Астроцитомы бывают: фибллярными (протоплазматическими, гемистоцитическими), анапластическими, глиобластомами (гигантоклеточными, глиосаркомами), пилоцитарными, плеоморфными ксантоастроцитомами, субэпендимарными гигантоклеточными.

Эпендиомы составляют 5-8% всех опухолей и развиваются чаще в желудочках головного мозга. Олигодендроглиомы, включая анапластическую, составляют 8-10%. Все типы глиом по злокачественности разделяются на 4 степени.

На поздних стадиях глиомы проявляются:

  • резкими головными болевыми синдромами;
  • судорогами, парезами и параличами, мышечной слабостью;
  • нарушением речи, зрения, осязания и координации;
  • изменением поведения и мышления, снижением памяти.

Симптомы зависят от дислокации опухоли в мозге. Если она в лобной доле, у больного изменяется настроение и личность, парализует одну сторону тела.

В височных долях опухоли приводят к проблемам с памятью, речью и координацией, в теменной доле – к проблемам с осязанием, мелкой моторикой и письмом.

Новообразования в мозжечке нарушают координацию и баланс, в затылочной доле – зрение и приводят к зрительным галлюцинациям.

II. Мультиформные глиобластомы

Онкообразования относятся к самым распространенным и агрессивным формам среди всех опухолей мозга. Их также называют астроцитомой и глиомой 4 степени злокачественности.

Глиобластомы быстро растут и четких границ не имеют. Они сдавливают мозг и прорастают в него, после чего мозг начинает необратимо разрушаться. Чаще это происходит с больными мужчинами 40-70 лет. При распространении на оба полушария и прорастания на 30 мм внутрь мозга опухоль считается неоперабельной.

III. Эпендимомы

Эпендермальные клетки, выстилающие изнутри желудочки мозга, а также клетки, расположенные в пространстве головного и спинного мозга, заполненного жидкой субстанцией, дают начало эпендимомам. Злокачественными считают эпендимомы 2 и 3 степени. Они развиваются в любой зоне головного мозга и позвоночника и метастазируют в спинной мозг посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы чаще проявляются у детей, из них 60% проживают менее 5 лет. Чаще всего опухоль дислоцируется в задней ямке мозга (ямке черепа сзади). При этом повышается внутричерепное давление, походка становится неуклюжей и неустойчивой. Больному трудно глотать, говорить, писать, решать задачи, ходить. Изменяется походка, поведение и личность. Больные становятся вялыми и раздражительными.

IV. Медуллобластомы

Развиваются из эмбриональных клеток в черепной ямке, чаще у детей. Опухоли бывают бледно-коричневого цвета, местами имеют четкое отграничение от тканей мозга.

В связи с инфильтративным ростом они способны врастать в окружающие ткани. Приводят к гидроцефалии за счет блокирования четвертого желудочка мозга.

Читайте также:  Гемипаретическая форма дцп: : причины, виды и терапия

Медуллобластомы (меланотическая и медулломиобластома из мышечных волокон) часто метастазируют в спинной мозг.

Злокачественными считают опухоли 2-4 стадии.

Наиболее частые симптомы у больных проявляются:

  • синдромами головной боли;
  • непонятной тошнотой и рвотой;
  • проблемами при ходьбе, потерей равновесия;
  • замедлением речи, нарушением письма;
  • сонливостью и вялостью;
  • снижением веса или увеличением.

V. Опухоли шишковидной железы

Шишковидная железа предназначена для выполнения эндокринной функции. Ее составляют нейронные клетки (пиноциты). Они связаны с клетками сетчатки, чувствительной к свету. Опухоли железы шишковидной встречаются редко в возрасте 13-20 лет. К ним относят:

  • пинеоцитому – опухоль, растущую медленно и состоящую из зрелых пинеалоцитов, дислоцируется в эпифизе;
  • пинеобластому – опухоль с высокой степенью злокачественности и способностью к метастазированию;
  • новообразование паренхимы железы шишковидной с непредсказуемым течением. Чаще случается у детей.

К вторичным онкоопухолям относят метастатические новообразования. Иногда невозможно определить источник метастазов, поэтому такие опухоли называют образованиями неизвестного происхождения. Симптомы вторичных опухолей идентичны симптомам первичного рака.

Классификация по системе TNM и стадии рака мозга

Основным в диагностике рака мозга является, точное установление стадии болезни. Самой распространенной считается классификацией по системе TNM.

Согласно ей выделяют три стадии рака головного мозга:

  • Т (tumor, опухоль) — стадия, при которой опухоль достигает определенной величины и размера:
  1. Т1 – значение присваивается новообразованиям, которые имеют размеры: до 3 см при видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований;
  2. Т2 – при превышении узла вышеуказанных размеров;
  3. Т3 – опухоль прорастает в желудочки;
  4. Т4 – новообразование большое, и распространяется на вторую половину головного мозга.
  • N (nodes, узлы) — стадия, на которой определяется степень вовлечения лимфатических узлов в опухолевые процессы;
  • М (metastasis, метастазирование) — стадия метастазов.

Что касается показателей N и M, они не имеют в данной ситуации большого значения, важным в этой ситуации, знать, какой размер опухоли, так как размер черепа ограничен. Появление еще одного или нескольких образований приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга. Возникает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

С определенным периодом времени классификация была расширена еще двумя характеристиками:

  • G (gradus, степень) — степень злокачественности;
  • P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Стадии рака головного мозга:

  • 1 стадия говорит о том, что новообразование небольшого размера и растет достаточно медленно. Под микроскопом появляются практически нормальные клетки. Данный тип распространяется довольно редко, так как может быть извлечен хирургическим вмешательством.
  • 2 стадия – опухоль растет медленно. Отличается от первой степени величиной новообразования и строением клеток.
  • З стадия — опухоль, которая быстро растет и стремительно распространяется. Клетки существенно отличаются от нормальных.
  • 4 стадия – быстрорастущая опухоль, которая дает метастазы по всему организму. Лечению не поддается.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/vidy-i-klassifikaciya-opuxoli-mozga.html

Классификация опухолей нервной системы — ProfMedik Медицинский Портал

В медицине насчитывается порядка 100 видов опухолей мозга, которые для упорядочивания объединены в несколько больших групп. Каждый вид опухоли отличается месторасположением, размером, симптомами, типом лечения.

В целом, все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не дают метастазов и не влияют на близлежащие ткани. Их опасность состоит только в том, что они растут и могут давить на те или иные участки мозга.

  • Злокачественные, напротив, способны поражать соседние области мозга, проникать в них и пускать метастазы.
  • Злокачественные новообразования имеют несколько степеней:
  • 1 степень – опухоль растет с небольшой скоростью, внешне она не изменяется и не поражает соседние ткани;
  • 2 степень – клетки опухоли делятся быстрее, при этом поражая соседние ткани;
  • 3 степень – клетки изменяют свое строение, начинают крайне быстро делиться и проникать в соседние ткани;
  • 4 степень – клетки сложно идентифицировать и понять к какой ткани они относятся, при этом они стремительно поражают области вокруг себя.

Нередко доброкачественное образование может перейти в злокачественное. Также новообразования могут быть первичными или вторичными.

Первичные опухоли – развиваются непосредственно из нервной ткани мозга. Вторичные – это метастазы, которые проникли в близлежащие ткани.

Глиобластома

Глиобластома (мультиформная спонгиобластома) – это злокачественная опухоль, которая происходит из клеток астроцитов, реже клеток эпендимы. Глиобастома составляет около 16% от всех диагностируемых опухолей головного мозга.

Макроскопически глиобластома представляет собой образование с четкими границами, но неоднородной структурой. Внутри опухолевого узла часто встречаются очаги некроза, кисты, мелкие кровоизлияния.

В основном, глиобластома поражает полушария головного мозга, также может прорастать в другое полушарие. 

— полиморфноклеточные глиобластомы, 

— глиобластомы с умеренным полиморфизмом клеток и 

— изоморфноклеточные глиобластомы. 

Все они различаются между собой степенью агрессивности, что непосредственно влияет на прогноз и продолжительность жизни пациента.

По локализации

Опухоли могут возникнуть за счет деления клеток любых тканей, поэтому они бывают 3 типов:

  1. внутримозговые – те, которые образуются непосредственно в веществе мозга (сером или белом). В зависимости от части мозга подразделяются на: супратенториальные – опухоли теменной, височной, лобной доли головного мозга; субтенториальные – расположеные в стволе мозга или мозжечке;
  2. внутрижелудочковые – являются вторичной внутримозговой опухолью, проникающей в желудочки мозга;
  3. внемозговые – те, которые образовались из клеток сосудов, нервов или костей черепа.

Эпендимома

— это гистологический тип опухолей центральной нервной системы, который рождается  из клеток эпендимы или клеток субэпендимарной зоны (клетки Опальского). Болеют

 чаще всего дети и люди молодого возраста. 

чаще всего поражают желудочки головного мозга, полушария головного мозга, различные отделы спинного мозга. Существует также несколько подвидов эпендимом, но встречаются они довольно редко.

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома — это опухоль центральной нервной системы, происходящая из густо расположенных, изоморфных клеток олигодендроглии. 

Олигодендроглиома отличается достаточно медленным ростом и считается одной из наиболее неагрессивных видов опухолей головного мозга. Чаще всего олигодендроглиомой болеют люди в возрасте 45-60 лет.

На снимке МРТ часто представляют собой диффузно растущее образование с наличием кальцинатов. Наиболее частые места локализации опухоли- это полушария мозга и подкорковые ганглии.

По гистологическому типу

В зависимости от строения (вида клеток и молекул), гистологическая классификация опухолей головного мозга выделяет множество подвидов опухолей. Наиболее часто встречаемые в медицинской практике глиомы и опухоли не относящиеся к виду глиом.

Глиома

  1. Глиомы – возникают из-за роста клеток, окружающих нервную ткань.
  2. Такой вид новообразования наиболее встречаемый и чаще носит злокачественный характер.

Глиома имеет 4 класса.

Первые два класса – это медленнорастущие опухоли, которые являются наименее злокачественными.

3 класс – это умереннорастущая опухоль. 4 класс наиболее опасен и известен под названием глиобластома.

Глиобластома, в свою очередь подразделяется на следующие виды:

  • астроцитома – ее основа особые клетки астроциты, которые являются барьером между клетками мозга и кровью. Они ответственны за питание и рост нейронов. Больше половины опухолей мозга представлены астроцитомами;
  • олигодендроглиома возникает из клеток олигодендроцитов, которые призваны защищать нейроны мозга. Довольно редкий тип опухоли, к которому предрасположены в основном молодые люди, при этом он умеренно злокачественный;
  • эпендимома – представлена клетками, которые покрывают стенки мозговых желудочков. Назначение этих клеток обмениваться различными компонентами и веществами с кровью, чтобы производить спинномозговую жидкость, омывающую спинной и головной мозг. Эпендимома бывает нескольких типов. 1 тип: клеточная, эпителиальная или папиллярная эпендимома – медленно прорастает и метастазирует в соседние органы. 2 тип: анапластическая эпендимома имеет 3 степень злокачественности, активно метастазирует. 3 тип: миксопапиллярная эпендимома – высокодифференцированная опухоль, медленно развивается. 4 тип: субэпендимома – не метастазирует и медленно растет;
  • мультиформная глиобластома – злокачественное образование, поражающее людей в возрасте;
  • медуллобластома – опухоль злокачественного характера, возникающая в мозжечке и чаще встречающаяся у детей;
  • смешанная глиома. Подобная опухоль включает в себя высоко и низкодифференцированные клетки. В них присутствуют мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Второй тип злокачественных новообразований – опухоли не относящиеся к виду глиом, также представлен несколькими подвидами:

  • гипофизарная аденома. В большинстве случаев является доброкачественным образованием. Чаще такой опухоли подвержены женщины. Заболевание удается диагностировать на ранней стадии, поскольку его основной симптом – нарушение в работе эндокринной системы, а именно повышенное или пониженное продуцирование одного или нескольких гормонов. В некоторых случаях организмом чрезмерно производится гормон роста, что ведет к избыточному росту различных частей тела. Если увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, наступает ожирение, ускоряется рост волос на теле, начинаются сильные угревые высыпания, а регенерация ран и порезов значительно замедлятся;
  • лимфома ЦНС. Злокачественные клетки поражают элементы лимфатической системы, а именно сосуды, расположенные в полости черепа. Причины образования такой опухоли еще не изучены, однако ученые выявили определенную закономерность. Лимфома чаще всего появляется на фоне иммунодефицита или после операций по трансплантации органов;
  • менингиома. Опухоль, возникающая при видоизменении клеток мозговых оболочек. Менингиомы делятся на 3 класса: доброкачественные опухоли головного мозга (классификация по гистологическому типу), атипичные, анапластические (когда возможно образование метастазов).
Читайте также:  Сосудистая деменция: симптомы и лечение и факторы риска

По Смирнову

В 1954 году советский врач-нейроморфолог предложил сгруппировать опухоли головного мозга по морфологическому признаку и по степени зрелости.

В зависимости от зрелости опухоли подразделяются на:

  • новообразования, представленные зрелыми элементами (например, астроцитома, эпендимома);
  • новообразования, представленные малодифференцироваными элементами (астробластома, ганглиобластома);
  • новообразования, представленные незрелыми элементами (например,медуллобластома).
  1. нейроэктодермальные или глиальные внутримозгового происхождения. Сюда входят опухоли вида medulloblastoma, astrocytoma, neurinoma;
  2. возникающие из клеток мозговых оболочек и стенок сосудов. Сюда входят опухоли вида meningioma, angioma, chordoma;
  3. локализующиеся в области зрительного перекрестка, сюда входят менингиомы бугорка турецкого седла, краниофарингеомы и аденомы гипофиза;
  4. бидермальные  – смешанные, состоящие из нейроэктодермы и мезодермы;
  5. гетеротопические – новообразования, имеющие совершенно другой вид, чем исходная ткань. Сюда входят опухоли следующих видов: epidermoid, dermoid, chondroma;
  6. системные, затрагивающие несколько органов, выражаются в болезни Реклингхаузена, болезни Гиппеля-Линдау;
  7. метастатические. Головной мозг поражается в основном метастазами от новообразований в бронхах, пищеводе, молочных железах, желудке;
  8. врастающие непосредственно в полость черепа. Чаще других встречаются опухоли следующих видов: sarcoma, angioneuroma.

  Медуллобластома

Медуллобластома – это злокачественная опухоль, происходящая из «медуллобластов» и клеток эмбрионального зернистого слоя мозжечка. Подавляющее большинство болеющих медуллобластомой — это дети, в основном мальчики.

Медуллобластома имеет вид узла серовато-розоватого цвета состоящего из плотно-расположенных низкодифференцированных клеток в мозжечке. Опухоль отличается чувствительностью к лучевой терапии и особенностью давать метастазы по субарахноидальному пространству, в полушария мозга и спинной мозг.

Невринома

  • — иногда эту опухоль называют
  • происходит из шванновских клеток корешков черепно-мозговых нервов.

считается доброкачественной опухолью, потому что имеет наличие капсулы. Шваннома составляет около 10% всех внутричерепных опухолей и около 25% всех диагностируемых опухолей спинного мозга.

Часто диагностируются множественные невриномы спинного мозга — они представлены образованием, стянутым посередине, как песочные часы, при этом одна часть образования обычно располагается под твердой мозговой оболочкой, а другая — вне позвоночного канала.

Менингиома

— условно доброкачественный  вид опухоли центральной нервной системы, развивающийся из эндотелия мозговых оболочек.

составляют 40% от всех диагностируемых  опухолей спинного мозга.

По гистологической структуре менингиомы сильно различатся и делятся на: менинготелиальные, с концентрическими структурами, псамоматозные, фибробластические, ангиоматозные, ксантоматозные, оссифицирующие, мезенхимальные и другие.

Саркома головного мозга

  1. — это опухоль, которая развивается из  соединительнотканных областей головного мозга.
  2. составляют  до 2% от всех внутричерепных опухолей. К сожалению, саркомы головного мозга плохо поддаются
  3. Среди опухолей центральной нервной системы также встречаются фибромы, неврофибромы, липомы, ангиомы, микроглиомы , гемангиоэндотелиомы, миеломы, остеобластокластомы – но все они встречаются редко и мы не будет заострять на них внимание.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologicheskie-kharakteristiki-opukholey-mozga/

Опухоли головного мозга. Классификация опухолей головного мозга. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Компьютерная томография нейроэпителиальных опухолей головного мозга

1.  КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Самая большая группа новообразований
головного мозга объединяет нейроэктодермальные опухоли (до 60%). Наибольшую
долю среди них составляют астроцитарные опухоли (42-55%). Злокачественные формы
астроцитом преобладают над доброкачественными (1,3 раза среди мужского пола и в
2 раза среди женщин).

Международная гистологическая
классификация опухолей ЦНС (ВОЗ, 2000 г.) сохраняет единый принцип
дифференциации.

  • Она дополнена разделением опухолей по
    степени их злока­чественности, которая определяется как гистологическим строе­нием,
    так и продолжительностью жизни больных после оперативного лечения.
  • Различают четыре степени
    злокачественности:
  • I степень-излечение и выживаемость больных
    свыше 5 лет, II степень-выживаемость больных после операции от 3-5 лет,
  • III степень — послеоперационная 
    выживаемость 2-3 года,

IY степень — послеоперационная
выживаемость 6 мес.-1,5 года.

  1. НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
  2. *  Астроцитомы
  3. *  Олигодендроглиомы
  4. *  Эпендимомы
  5. *  Опухоли сосудистых сплетений
  6. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ГЛИОМАТОЗ
  7. МЕТАСТАЗЫ
  8. I.    ОПУХОЛИ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
    (55%)
  9. 1.  Астроцитарные опухоли (17-20%):
  10. Астроцитома (низкой степени
    злокачественности)
  11. *  фибриллярная астроцитома
  12. *  протоплазматическая астроцитома
  13. *  фибриллярно-протоплазматическая
    астроцитома
  14. *  гемистоцитарная (крупноклеточная)
    астроцитома
  15. Астроцитома (высокой степени
    злокачественности)
  16. *  анапластическая (злокачественная)
    астроцитома
  17. *  пилоцитарная астроцитома
  18. *  субэпендимальная гигантоклеточная
    астроцитома
  19. *  плеоморфная ксантоастроцитома
  20. *  астробластома
  21. Глиобластома
  22. *  гигантоклеточная глиобластома
  23. *  глиосаркома
  24.   2. Олигодендроглиальные опухоли (12%)
  25. *  Олигодендроглиома
  26. *  Олигодендроглиома анапластическая
  27.            3. Смешанные глиомы:

  28. Олигоастроцитома

  29. Анапластическая олигоастроцитома
  30.   4. Опухоли эпендимы (10-13%)
  31. * Эпендимома (клеточная, сосочковая,
    светлоклеточная)
  32. * Эпендимома анапластическая
  33. * Миксопапиллярная ЭП
  34. * Субэпендимома

  5. Опухоли сосудистых сплетений.

  • * Папиллома хориоидного сплетения
  • * Рак (карцинома) сосудистого сплетения
  •            6.  Глиальные опухоли неясного
    происхождения:

  • Астробластома

  • Глиоматоз мозга

  • Хордоидная глиома III
    желудочка
  • 7. 
    Нейрональные и смешанные
    нейронально-глиальные опухоли
  • 8. 
     
  •  II. ОПУХОЛИ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК (29,4%)
  • ОПУХОЛИ ИЗ МЕНИНГОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК
  • МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ НЕМЕНИНГОТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
  •     *   Доброкачественные опухоли
    (остеомы, энходромы, липомы);
  •     * Злокачественные опухоли
    (хондросаркомы, рабдомиосаркомы, фиброзная гистиоцитома, гемангиоперицитома)
  • ОПУХОЛИ НЕУСТАНОВЛЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
  • * Гемангиобластомы
  • 1.  Менингиома (13-27%)
  • *  Фибробластическая
  • *  Менинготелиоматозная
  • *  Секреторная
  • *  Переходная
  • *  Псаммоматозная
  • *  Смешанная
  • *  Ангиоматозная
  • *  Папиллярная
  • *  Анапластическая
  • III.  ОПУХОЛИ ПИНЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ (0,5-1%)
  • ГЕРМИНАКТИВНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
  • *  Герминома (40%)
  • *  Тератома (15%)
  • *  Злокачественная тератома
  • *  Эмбриональная карцинома
  • * Карцинома желточного мешка (опухоль
    эндодермального синуса
  • * Смешанные
  • ОПУХОЛИ ПАРЕНХИМЫ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • *  Пинеоцитома (0,4-1%)
  • *  Пинеобластома
  • *  Смешанные
  • ГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
  • · 
    АСТ, Ан. АСТ, ГБ, ЭП, ОДГ, ХП
  • ДРУГИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛЕЙ
  • *  Метастазы (меланома, рак легкого и др.)
  • *  Дермоид
  • *  Эпидермоид
  • *  Липома
  • *  Киста
  • *  Сосудистые мальформации
  • IY.   ОПУХОЛИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ
  • Внутримозговые опухоли
  • *  Пилоцитарные астроцитомы
  • *  Фибриллярные астроцитомы
  • *  Медуллобластомы
  • *  Гемангиобластомы (ангиоретикуломы)
  • *  Эпендимомы
  • *  Субэпендимомы
  • *  Опухоли хориоидного сплетения
  • Внемозговые опухоли
  • *  Невриномы
  • *  Менингиомы
  • *  Эпидермоидные кисты (холестеатомы)
  • *  Опухоли яремного гломуса
    (параганглиома, хемодектома)
  • *  Хордомы
  • *  Арахноидальные кисты
  • Новообразования ствола головного мозга
  • *  Опухоли ствола головного мозга
  • *  Гематомы ствола головного мозга
  • Метастазы
  • Y. СЕЛЛЯРНЫЕ И ОКОЛОСЕЛЛЯРНЫЕ ОБЪЁМНЫЕ
    ОБРАЗОВАНИЯ
  • *  Аденомы гипофиза
  • *  Краниофарингиома
  • *  Кисты кармана Ратке
  • *  Менингиомы
  • *  Герминомы
  • *  Тератомы, дермоиды, эпидермоиды
  • *  Глиомы хиазмы и гипоталамуса
  • *  Невринома Y нерва
  • *  Метастазы
  • *  Арахноидальные кисты
  • *  Гамартомы серого бугра
  • Классификация по локализации
  •   1. Супратенториальные опухоли — 80%
    (выше от намета):
  •        — центрально расположенные —
    12 %:

  • субфронтальные,

  • селлярно-параселлярные,

  • мозолистого тела,

  • шишковидной железы,

  • среднего мозга — ножки мозга
    спереди, четверохолмия — сзади,

  • III желудочек;
  •        — латерально расположенные:

  • полушария справа и слева: лобные,
    височные, теменные, затылочные доли, боковые желудочки).
  • 2. Субтенториальные опухоли — 6%
    (ниже намета — они локализуются в полушариях мозжечка, мостомозжечковом углу, в
    области намета мозжечка):
  •        — центрально расположенные
    3%:

  • червь мозжечка,

  • IY желудочек,

  • ствол мозга
  •        латерально расположенные:

  • полушария мозжечка,

  • мостомозжечковый угол,

  • намет мозжечка,
  • 3. Оболочечные — 2%
  • (располагаются в субарахноидальном, суб-и
    эпидуральном пространствах).

По сводным данным Л.И. Смирнова (1954),
наиболее часто встречаются опухоли, представленные в первой группе
Международной классификации (55,0%), затем опухоли менингососудистого ряда
(29,4%), гипофизарные (5,9%) и метастатические (4,95%).

Первичные опухоли головного мозга обычно
встречаются в виде одиночного узла, но могут быть диффузными и первично
множественными. Диффузные опухоли (75%-Russell D.S.

) чаще встречаются в классе
нейроэпителиальных, причем они же могут расти множественными узлами. Опухоли
головного мозга могут метастазировать как за пределы полости черепа, так и
интракраниально.

Метастазирование экстракраниально встречается крайне редко.

  1. В 95 % случаев КТ позволяет поставить
    диагноз опухоли головного мозга.
  2. Внутримозговые опухоли вызывают появление
    клинической симптоматики за счет трех механизмов:
  3. —  локальной деструкции мозговой ткани
    (глиобластома)
  4. —  локального давления на мозг
    (менингиома)
  5. —  распространения патологических масс
    внутри замкнутой полости черепа.
  6. 2.
    КТ-СЕМИОТИКА ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  7. Компьютерно-томографическая диагностика опухолей
    головного мозга основывается на оценке прямых и косвенных признаков.
  8.  Прямые признаки:
  9. — изменение плотности вещества головного мозга,
  10. — гиперденсная (увеличение) плотность (равномерная,
    неравномерная),
  11. — гиподенсная (понижение) плотность (равномерная,
    неравномерная),
  12. — гетерогенное изменение плотности,
  13. — изоденсная (без изменения) плотность (изоплотная).
  14. К прямым КТ-признакам относится обнаружение на
    томограммах участков патологического обызвествления (рис 32).
  15. К косвенным (вторичным) признакам относятся:
  16. — смещение (латеральная дислокация) срединных структур
    головного мозга и сосудистого сплетения (масс-эффект);

Источник: https://vunivere.ru/work15355

Ссылка на основную публикацию