Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Мигрень — страшное слово для тех, кто с ней знаком. Она приходит без предупреждения, а оставляет лишь после приема определенных лекарств, которые всегда должны быть под рукой. Узнайте какие могут быть последствия мигрени.

Вопросов и страхов вокруг этого заболевания множество. Один из них: мигрень может привести к инсульту. Так ли это в действительности?

(как избавиться от головной боли в домашних условиях?).

Сходства и различия

И мигрень, и инсульт сопровождаются сильнейшей головной болью. Есть и другие схожие моменты: при обоих заболеваниях может нарушаться чувствительность в разных частях тела (лицо, руки, ноги и т.д.). Однако есть и принципиальные различия, в которых кроется главная тайна.

Так, мигрень развивается вследствие чрезмерного расширения сосудов головного мозга, в то время как инсульт является результатом либо сужения сосудов (ишемический инсульт), либо разрыва сосудов (геморрагический инсульт). Поэтому нельзя сказать, что инсульт может возникнуть во время мигрени в момент наисильнейшей боли. Это совершено разные процессы.

Вместе с тем часто мигрени сопровождаются не только симптомами вроде тошноты, рвоты, но и могут иметь так называемую ауру — ощущения, которые начинаются незадолго до начала головной боли и продолжаются некоторое время. К таким ощущениям относят онемение в частях тела, нарушения зрения, слуха и координации. Такие же симптомы наблюдаются у людей при инсульте. Как их отличить?

При мигрени подобные нарушения наблюдения в течение короткого времени — максимум час. А вот при инсульте неприятные ощущения не проходят. Поэтому, несмотря на сильную головную боль, необходимо внимательно следить за своими ощущениями и временем. Если вы чувствуете, что неприятные симптомы не проходят по истечении часа, обязательно вызывайте скорую помощь: возможно, это инсульт.

Последствия мигрени: звоночки к мигрени

Мигрень может привести к инсульту при наличии дополнительных факторов. Один из них — упомянутая выше предшествующая аура. Второй — вероятность инсульта при мигрени повышается у людей, склонных к образованию тромбов в крови.

Именно мигрень может спровоцировать движение тромба и последующую закупорку сосудов. Третий фактор — повышенное содержание эстрогена в крови.

Обычно это относится к женщинам, принимающим гормональные препараты для коррекции гормонального фона или в качестве контрацептивов.

Поэтому, если вы склонны к мигреням, то внимательно следите за своим здоровьем. Периодически сдавайте анализ крови для определения ее состояния и склонности к тромбообразованию. Если вы принимаете гормональные препараты, то обязательно следите за своим состоянием. Если приступы мигрени учащаются при их приеме, то необходимо сразу обратиться к врачу за лечением.

Не терпите боль!

Мигренозную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Если почувствовали начало мигрени, то примите лекарство (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства).

В более серьезных случаях врач выпишет специальные противомигренозные средства.

Если же мигрень длится несколько суток или часто повторяется, то в схеме лечения обязательно должны быть антиконвульсивные препараты и антидепрессанты, подобранные индивидуально для вас. Поэтому поход к врачу откладывать не стоит.

Может ли мигрень спровоцировать инсульт?

Автор Александра Балан-Сенчук 11.12.2019 22:43

Мигрень и инсульт являются неврологическими расстройствами, которые, как известно, тесно связаны между собой. Во всяком случае, именно так принято думать, но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение мозга прерывается. Это приводит к тому, что пораженные нейроны и другие клетки мозга испытывают недостаток кислорода, убивая их.

Есть три основных типа ударов: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и транзиторная ишемическая атака (предупреждение или «мини-инсульт»).

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, который вызывает кровотечение в локальной области. Причины геморрагических инсультов включают высокое кровяное давление и, в меньшей степени, аневризмы головного мозга.

Ишемические инсульты встречаются чаще и характеризуются нарушением мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.

Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Факторы риска ишемических инсультов включают курение, высокое кровяное давление, ожирение, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет.

Что такое мигрень?

Мигрень является формой умеренной / сильной головной боли, которая затрагивает приблизительно 20% женщин и 6,67% мужчин. Самая распространенная форма, так называемая мигрень с аурой.

Симптомы надвигающейся мигрени включают чувство тошноты, повышенную светочувствительность, повышенную чувствительность к шуму (гиперакуз), плохую концентрацию и боль в животе. Кроме того, предупреждающие признаки варьируются от проблем со зрением до головокружения и даже затруднений в речи и потери сознания.

Некоторые из этих симптомов напоминают симптомы инсульта. Мигрень с аурой и частые сильные приступы — более одного раза в месяц — это грозные факторы риска инсульта.

Мигрень и инсульт

Мигрень и инсульт тесно связаны между собой, поскольку они являются сосудисто-неврологическими расстройствами с похожими физиологическими свойствами.

Мигренозный инфаркт — это возникновение инсульта во время приступа мигрени с аурой, симптомы которого сохраняются дольше 60 минут. Частота этого расстройства является исключительно низкой, и только 0,2-0,5% всех ишемических инсультов являются инфарктом мозга.

Заднее кровообращение головного мозга страдает больше, чем переднее кровообращение во время инфаркта мозга. Это приводит к нарушениям зрения, сенсорному дефициту, неспособности сформировать / понять язык (афазия), слабости одной стороны тела (гемипарез) и слабости всех четырех конечностей.

Может ли мигрень способствовать развитию инсультов?

Ученые по всему миру занимаются проблемой взаимосвязи двух серьёзных неврологических заболеваний. Выводы врачей: в очень редких случаях мигрень может осложниться инсультом. Для этого требуется сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств. Вероятность инсульта повышается при:

мигрени с аурой — в какой-то момент при развитии мигренозной ауры в мелких сосудах коры головного мозга снижается кровоток, что в редких случаях может спровоцировать инсульт;

склонности к образованию тромбов — особенно велика такая вероятность у курящих людей;

приёме гормональных контрацептивов — в этом случае шанс столкнуться с инсультом увеличивается уже в 4 раза. Чем больше в таблетках гормона эстрогена, тем выше риск осложнений.

Исследования показали, что пациенты с мигренью в два раза чаще страдают от ишемического инсульта по сравнению с людьми, которые не страдают от мигрени.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

ПОМНИТЕ! Не стоит забывать о том, что мигрень будет иметь более выраженный характер у людей с вредными привычками. Алкоголь, курение, наркотики – все это пагубно сказывается на состоянии человеческого здоровья.

Мигрень и некоторые факты о ней

Мигрень – это неприятная пульсирующая боль в лобно-височном отделе головы. Безусловно, особой опасности для жизни от заболевания не может возникнуть. А вот на состояние здоровья может повлиять довольно негативно. Если говорить медицинским языком, то мигрень – это функциональное расстройство сосудистого тонуса, который имеет обратимый характер. Далее мы рассмотрим последствия мигрени.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

СОВЕТ! Если вы уверенны в том, что головная боль вызвана мигренью, тогда уместно будет выпить одно из противовоспалительных препаратов по типу аспирина. Не стоит терпеть головную боль, так можно только значительно ухудшить сове состояние.

Классификация нарушений сосудистого тонуса (мигрени)

По симптомам протекания и частоте приступов, мигрень классифицируется:

  1. Хроническая форма
  2. Мигренозный статус
  3. Мигренозный инфаркт
  4. Персистирующая аура без инфаркта
  5. Приступ эпилепсии

Хроническая форма

Если характерные для мигрени головные боли продолжаются регулярно в течение одного месяца, то это является веским поводом обратиться к невропатологу.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Хроническая мигрень может возникнуть во время продолжительного и регулярного употребления обезболивающих средств, а также у пациентов испытывающих депрессивное состояние. Головная боль может отдавать в виски, уши, глаза и затылок. Избежать такого состояния поможет врач, который назначит комплексное лечение.

Мигренозный статус

Если приступы головной боли имеют повторяющийся характер и сопровождаются рвотой и общим недомоганием организма, можно предположить развитие мигренозного состояния.

При этом прошедший приступ повторяется через четыре часа или не прекращается вообще на протяжении нескольких суток. Мигренозный статус встречается у малого процента больных.

Характерными чертами данной формы недуга является продолжительная головная боль на протяжении 72 часов с выраженной интенсивностью.

Мигренозный инфаркт

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Еще одно состояние, опасное для человеческого здоровья. Для такого состояние характерными признаками являются приступ мигрени, который сопровождается аурой с ишемическим поражением мозга. Этот факт был научно подтвержден в результате исследований.

Основным показателем мигренозного инфаркта является приступ мигрени продолжительностью более 60 минут. После проведенной диагностики, становится понятным, что инфаркт мозга произошел в области соответствия клиническим признакам ауры.

Персистирующая аура без инфаркта

В данном случае симптомы ауры способствуют спазмам сосудов головного мозга. Продолжительность неприятного заболевания говорит об ишемии мозга, которая вызвана недостаточным поступлением кислорода.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Аура продолжительностью более семи дней говорит о том, что организм переживает персистирующеую ауру без инфаркта. Отличить такое состояние от обычной мигрени просто – персистирующая аура длится не прерывно на протяжении одной недели.

Приступ эпилепсии

Это состояние возникает куда реже, нежели все вышеперечисленные. Что мигрень, что эпилепсия относятся к ряду неврологических недугов.

Чаще всего у тех, кто переживает, приступы эпилепсии наблюдается характерная для мигрени головная боль. Процент таких пациентов составляет примерно 60%, в то время как обычных эпилептиков существует только 20%.

Очень часто продолжительные боли, плавно перетекают в эпилепсию.

Совместное протекание эпилепсии и мигрени носит название мигрелепсия. Такое осложнение вылечить довольно затруднительно. Мигрелепсию можно узнать по следующим признакам: мигрень с аурой, возникший приступ эпилепсии в течение одного часа после ауры.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Для того чтобы исключить развитие мигрелепсии следует тщательно следить за своим состоянием. Если вовремя болевого приступа, назначенные препараты от боли не дают эффекта облегчения, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Мигрень и сон

У многих людей возникает вопрос: «Почему после сна мигрень проходит?». Ответ на него довольно прост. Ночью наш мозг отдыхает от активной деятельности, в том числе в состоянии покоя находятся и сосуды.

При этом ложится спать рекомендуется не позже, чем в 10 часов вечера. Это время благоприятно способствует образованию энергии, которая необходима днем. В противном случае, энергии будет образовываться меньше.

А если лечь спать глубокой ночью, то и во все можно спровоцировать мигрень на целый последующий день. Сон считается наиболее эффективным средством, которое помогает избавиться от заболевания. Но это касается только ночного отдыха, уснув днем, многих людей на протяжении дня будет мучать головная боль.

Читайте также:  Головокружение и тошнота - причины у женщины и методы лечения

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Специалисты рекомендуют спать в положении на спине, в таком случае исключается опасность появления мигрени. Если человек привык спать в неудобной позе или на животе, то приступы заболевания будут не редкостью.

Все дело в том, что только лежа на спине, наш позвонок находится в правильном положении. В других случаях не правильная поза может вызвать сокращение мышц шеи, как следствие защемление сосудов и головную боль.

СОВЕТ! Во благо предотвращения развития головной боли, находясь на солнце, следует прикрывать голову шляпой или кепкой, а на глаза одевать солнцезащитные очки. Доказано, что перегрев и напряжение глаз вызывают приступы мигрени.

Сигналы опасности мигрени

ВАЖНО! Следует отличать головную боль вызванную усталостью и ту, которую испытываете от приступов мигрени. Лечение заболеваний кардинально отличаются друг от друга.

Существует целый ряд показателей, которые характерны для данного заболевания:

  • Постоянная головная боль в одной и той же области головы (лобно-височная);
  • Для мигрени характерна пульсирующая и нарастающая боль;
  • Боль в области головы появляется после физических нагрузок, растяжек, а также во время половой активности;
  • Появляется рвота, тошнота, слабость, иногда может повысится температура тела.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Таблица: клиническая характеристика мигрени и ГБН

Последствия

Опасна ли мигрень для жизни? После прочтения данной статьи можно утверждать, что в некоторых случаях это заболевание может вызвать печальные последствия для здоровья:

  • Мигренозный статус – продолжительные мигрени, сопровождающиеся рвотой, головокружением и общей слабостью организма;
  • Мигренозный инфаркт – развивается инсульт на фоне продолжительных приступов мигрени, которые длятся на протяжении недели;
  • Развитие эпилепсии на фоне ауры.

Из основных признаков мигрени выделяется пульсирующая боль в лобной и височной зоне, которая может отдавать в ухо, глаза и затылок.

Помните, что даже квалифицированный специалист не может определить точное происхождение головной боли. Следует пройти ряд диагностик и клинических исследований, дабы выяснить причину мучающего заболевания.

Источник: https://rh-lens.ru/migren-i-insult/

Мигренозный инсульт

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Мигренозный инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное сосудистыми расстройствами, сопровождающими пароксизм мигрени. В типичных случаях характеризуется сохранением симптомов мигренозной ауры более 1 часа. Неврологический дефицит представлен нарушениями зрения, речи, чувствительности, двигательной сферы. Диагностика направлена на установление связи инсульта с мигренью, исключение другой этиологии, включает оценку неврологического статуса, церебральную нейровизуализацию, УЗДГ, лабораторные исследования. Лечение состоит в комбинированном применении вазодилатирующих, нейропротекторных, антиагрегантных, антимигренозных фармпрепаратов.

Мигренозный инсульт является осложнением мигрени и одной из причин ОНМК у лиц молодого возраста. Предположение о связи инсульта и мигрени было высказано еще в конце XIX века. Подтверждение взаимосвязи стало возможным с появлением томографических методов нейровизуализации.

Исследование длительно страдающих мигренью пациентов выявило наличие в церебральном веществе зон перенесённых лакунарных инфарктов, ишемических очагов разной давности.

Ранее специалисты в области неврологии ассоциировали мигренозный инсульт только с ишемическим типом острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Отдельные современные клиницисты утверждают, что при мигрени может развиться и геморрагический инсульт.

Наиболее часто мигренозный инсульт наблюдается у женщин до 45 лет. У мужчин патология встречается реже из-за более низкой распространенности мигрени.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Мигренозный инсульт

Данные ряда европейских исследований женщин в возрасте от 20 до 45 лет показали, что риск развития ОНМК среди страдающих мигренью увеличивается в 3,5 раза. Основная причина — сосудистые изменения, сопровождающие мигренозный пароксизм. Вероятность перехода мигренозной атаки в инсульт повышается при наличии дополнительных факторов риска:

  • Приём пероральных контрацептивов. Фармпрепараты данной группы усугубляют течение заболевания у 70-80% пациенток, повышают склонность к агрегации тромбоцитов. Риск инсульта возрастает при наличии сопутствующего ожирения.
  • Никотиновая зависимость. Курение негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, функционировании механизмов регуляции сосудистого тонуса. Данные исследований свидетельствуют о повышении риска ОНМК в 3 раза у курящих больных в сравнении с некурящими.
  • Наличие мигренозной ауры. При простых мигренозных пароксизмах вероятность инсульта увеличена в 2,2 раза в сравнении со средним в популяции. Наличие предшествующей приступу ауры увеличивает степень риска в 2-3 раза.
  • Высокая частота атак. Исследования показывают преобладание среди перенёсших мигренозный инсульт пациентов с наличием более одного пароксизма в месяц.
  • Семейный анамнез мигрени. Присутствие наследственного фактора (наличие больных мигренью среди родственников) повышает вероятность ОНМК даже при низкой частоте атак.

Провоцирующие мигренозный инсульт этиофакторы аналогичны причинам, запускающим мигренозную атаку. Спровоцировать пароксизм способны стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные реакции, физическое и психическое переутомление, употребление отдельных продуктов (вино, шоколад), зрительная нагрузка (мерцание, чрезмерно яркий свет), гормональные сдвиги.

Патогенетически мигренозный пароксизм включает сосудистый компонент — чередование спазмирования/дилатации определённого сосудистого участка.

Базилярная мигрень связана с патологическим тонусом сосудов вертебро-базилярного бассейна, офтальмоплегическая мигрень — с изменениями передней мозговой, внутренней сонной артерий, глазная — с нарушениями в области задней мозговой артерии.

Пароксизм сопровождается однотипной аурой — транзиторным неврологическим дефицитом, обусловленным локальным вазоконстрикторным компонентом с кратковременной ишемией соответствующего участка церебральных тканей.

Характерная для мигрени склонность к повышенному тромбообразованию, усугублённая действующими факторами дополнительного риска, способствует присоединению тромботического компонента. Преходящая ишемия трансформируется в стойкое нарушение церебрального кровоснабжения — возникает инсульт.

В противовес существующему представлению, что в ходе мигренозной атаки развивается исключительно ишемический инсульт, ряд авторов указывает вероятность геморрагического характера ОНМК. Внутримозговое кровотечение возможно вследствие разрыва аневризмы интракраниального сосуда, образовавшейся в результате сопровождающих пароксизмы мигрени многочисленных циклов спазм-дилатация.

Отмечается типичный пароксизм гемикрании — боли, распространяющейся на полголовы. Характерна многократная рвота, гиперестезия. Симптоматика зависит от локализации сосудистых проблем, повторяет проявления ауры, предшествовавшей цефалгии.

Очаговый неврологический дефицит возникает на фоне гемикрании, без лечения сохраняется более 7 суток. В классическом случае мигренозный инсульт протекает аналогично обычному приступу, особенностью является сохранение симптомов ауры более 60 минут.

Клинические проявления могут носить персистирующий характер: появляться и исчезать, ослабевать и нарастать снова.

В 80% случаев наблюдаются зрительные расстройства: диплопия, затуманивание зрения, выпадение участка зрительного поля (образование скотомы, возникновение гемианопсии), косоглазие.

Возможна слабость в конечностях, онемение, дизартрия, элементы агнозии (нарушения узнавания предметов, лиц, мест). Расстройство координации чаще протекает по типу вестибулярной атаксии: головокружение, неустойчивость, шаткость ходьбы.

В некоторых случаях отмечается мозжечковый синдром: слишком размашистые движения, нарушение походки, изменение почерка, скандированная речь.

Поскольку мигренозный инсульт протекает на фоне стандартной мигренозной атаки, пациенты не обращаются к врачу до развития выраженного неврологического дефицита.

При отсутствии адекватной терапии образуется обширный ишемический очаг, происходит гибель нейронов, обуславливающая формирование стойких неврологических расстройств. После перенесенного ОНМК сохраняются различные неврологические симптомы, зрительные нарушения, расстройства речи.

Повторные мигрень-ассоциированные инсульты приводят к появлению множественных очаговых изменений, развитию атрофических процессов в церебральных структурах.

Возникновение ОНМК у больного мигренью возможно вне связи с пароксизмом. Диагноз мигрень-индуцированного инсульта выставляется по следующим критериям: появление очаговой симптоматики произошло в ходе типичной мигренозной атаки, неврологический дефицит соответствует симптомам характерной для пациента ауры, отсутствуют иные причины развития мозговой ишемии. Диагностический поиск включает:

  • Сбор анамнеза. Направлен на выявление случаев и частоты подобных пароксизмов в прошлом, установленного диагноза «мигрень», наследственной предрасположенности.
  • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу подтвердить наличие, оценить степень выраженности неврологического дефицита.
  • МРТ головного мозга. Визуализирует зону острых ишемических изменений. У пациентов с большим стажем мигрени возможна диагностика «старых» очагов ишемии, лакунарных инфарктов, атрофических процессов. По показаниям МРТ заменяют КТ, МСКТ головного мозга.
  • Коагулограмма. Информирует о состоянии гемостаза. Необходима для исключения заболеваний крови, ведущих к тромбозу церебральных сосудов.
  • УЗДГ сосудов головы и шеи. Позволяет исключить прочие причины инсульта: окклюзию сонной артерии, тромбоэмболию интракраниального сосуда.

Пациенту необходима неотложная помощь в условиях неврологического стационара, отделения интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование патогенетических механизмов заболевания: ликвидацию спазма, улучшение реологических свойств крови, защиту нервных клеток от ишемии. Осуществляется комплексно, включает следующие составляющие:

  • Вазоактивные фармпрепараты. Уменьшают сосудистый спазм, выступающий базовым звеном в развитии ишемии. Применяются медикаменты, селективно воздействующие на церебральные артерии: винпоцетин, гексобендин, ницерголин.
  • Средства, улучшающие реологию крови. Препятствуют тромбообразованию, снижают вязкость крови, восстанавливают её текучесть. Помогают улучшить микроциркуляцию пораженного участка.
  • Нейропротекторы. Повышают устойчивость нейронов к гипоксии путём уменьшения обусловленных ишемией биохимических сдвигов. Применяют эмоксипин, глутаминовую кислоту.
  • Антимигренозные препараты. Препаратами выбора являются триптаны (суматриптан) — агонисты серотонинергических рецепторов ЦНС, блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Возможно назначение антиконвульсантов (топирамата, препаратов вальпроевой к-ты).

Терапия наиболее эффективна, если лечебные мероприятия начаты в первые часы заболевания. После завершения острого периода пациентам необходима реабилитация. Восстановление объёма движений осуществляется при помощи ЛФК, массажа, рефлексотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

Мигренозный инсульт редко сопровождается глубоким неврологическим дефицитом. Своевременно начатая терапия способствует полному регрессу очаговой симптоматики. Осложнения развиваются при длительном отсутствии противоишемического лечения. Основу профилактики составляет эффективное межприступное лечение, направленное на урежение частоты атак.

Больному следует пересмотреть свой образ жизни, нормализовать режим дня, научиться спокойно и доброжелательно воспринимать происходящие события, исключить провоцирующие мигрень факторы. Необходим подбор фармпрепарата, способного купировать мигренозный пароксизм в самой начальной стадии.

Пациенту рекомендовано всегда носить с собой назначенный препарат, принимать его при первых признаках начинающегося приступа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine-stroke

Мигрень и инсульт связаны — доказательства и исследования

Данный блог создан для того чтобы делиться моими личными результатами борьбы с мигренью. Обязательно консультируйтесь с врачем прежде чем использовать препараты и методы лечения указанные на этом сайте (да и вообще в интернете). Я за современную медицину.

Здравствуйте, дорогие читатели antimigraine.ru! На этот раз мы перевели очень популярную статью, написанную Американским фондом мигрени. Которая довольно глубоко раскрывает взаимосвязь между мигренью и инсультом, на основе достаточно серьезных исследований. Изображения добавлены редакцией.

Мигрень и инсульт

Как мигрень, так и инсульт — распространенные расстройства, но обычно им подвержены совершенно разные люди. Например инсульт чаще всего поражает пожилых мужчин, а мигрень — молодых женщин. Но за последние 40 лет исследования показали независимую связь между мигренью и инсультом. Список способов связи этих двух условий:

  • Причины мигрени при инсульте (мигренозный инфаркт) — инсульт происходит во время приступа мигрени;
  • Мигрень является фактором риска развития инсульта. Инсульт чаще встречается у человека страдающего мигренью, но не во время приступа;
  • Мигрень  может быть вызвана инсультом (симптоматическая мигрень) — ишемией или кровоизлиянием, вызывающим мигренозное или аураподобное событие;
  • Инсульт имитирует мигрень, а мигрень имитирует инсульт;
  • Мигрень и инсульт имеют общую причину, такую ​​как сердечный шунт (овальное окно) или аномалия кровеносных сосудов (известная как васкулопатия) из-за генетического состояния, такого как CADASIL;
  • Мигрень ассоциируется с тихими инсультами, такими как поражение, наблюдаемое на МРТ без симптомов инсульта.
Читайте также:  Губчатая энцефалопатия у человека и крупного рогатого скота – основные характеристики заболевания

Каков риск развития инсульта с мигренью?

К счастью, абсолютный риск мигренозного инсульта низкий. В США ежегодное количество инсультов по всем причинам составляет около 800 000 человек (разделенных довольно равномерно между полами) в населении более 322 миллионов человек.

Риск инсульта у женщин с мигренью примерно в 3 раза больше, чем у женщин без мигрени. 13 инсультов на 100 000 женщин связаны с мигренью, а не с другим диагнозом.

Это означает, что из 28 миллионов женщин в США, страдающих мигренью, количество инсульта в год, связанное с этим диагнозом, составляет около 3600, что составляет менее 1 процента от общего количества инсультов, влияющих на женщин.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомыИменно так представляли себе мигрень еще пару веков назад. Автор Джордж Крукшанк

Кто находится под угрозой инсульта

Основным типом мигрени, связанной с инсультом, является мигрень с аурой, подтип которой затрагивает около 25% больных мигренью. Основным типом инсульта, связанным с мигренью, является ишемический инсульт (в результате снижения кровотока в части мозга). Но люди с мигренью также имеют повышенный риск геморрагического инсульта (в результате кровотечения в мозг).

Женщины с аурой в 2-3 раза чаще имеют инсульт, чем женщины без мигрени. Женщины с аурой также подвергаются более высокому риску инсульта, чем мужчины с мигренью с аурой.

Интересно, что молодые люди (моложе 45 лет) подвергаются большему риску развития инсульта, связанного с мигренью, чем пожилые.

А самая сильная связь мигрени и инсульта – у людей без традиционных факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина.

Мигрень с аурой или микроинсульт

Из-за совпадения клинических признаков иногда трудно отличить типичную ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки (TIA), событие, часто называемое «микроинсульт».

Как аура, так и ТИА включают кратковременные (обычно 60 минут или менее) очаговые неврологические симптомы, которые могут сопровождаться головной болью или не сопровождаются головной болью.

Симптомы ауры обычно «позитивны» и расширяются, например, растущий яркий полумесяц с зазубренными краями, скрывающими часть зрения, или 5-минутный марш покалывания кончиков пальцев или лица. Симптомы ТИА, напротив, часто «негативны» и внезапны, такие как односторонняя потеря зрения или онемение.

Некоторые симптомы ауры, в том числе визуальная потеря зрения в одном глазу (мигрень сетчатки), односторонняя слабость (гемиплегическая мигрень), головокружение (основная мигрень) и мигрень с длительной аурой, трудно клинически отличить от TIA. В обоих условиях анализы и МРТ могут быть нормальными.

Дополнительным в сложной связи ауры мигрени и ишемии мозга является тот факт, что ишемия может вызвать электрический мозговой феномен, известный как кортикальная депрессия, которая проявляет себя аурой. Это явление называется симптоматической мигренью.

Это значит, что в некоторых случаях симптомы ауры вызываются TIA-подобным событием.

Азбука механизмов связи мигрени и инсульта

А для артерий

Атеросклероз, наиболее распространенная причина инсульта у населения в целом не увеличивается у лиц с мигренью. Вазоспазм во время мигрени может вызвать инсульт. Который является обратимым сужением одной или нескольких артерий. Редкое состояние известно как мигренозный инфаркт.

Рассечение шейной артерии, другая сосудистая причина инсульта. Относится к повреждению внутренней оболочки артерии, несущей кровь в мозг.

Что может быть связано с быстрым движением шеи, травмирующей артерию.

Артериальная диссекция чаще встречается у молодых людей с историей мигрени, и наиболее распространенные симптомы головной боли и шеи не могут быть первоначально признаны как имеющие другую причину.

Редкое генетическое состояние, КАДАСИЛ, показывает аномалии артерий малого и среднего размера и клинические признаки мигрени с аурой, ТИА, инсультом и, в конечном счете, сосудистой деменцией.

Все больше доказательств того, что приступы мигрени влияют или активируют внутреннюю клеточную футеровку (эндотелий) артерий.

Что приводит к высвобождению веществ, участвующих в воспалении, и коагуляции и уменьшают способность сосуда полностью расширяться.

B для крови

Блокировка артерии тромбом может привести к инсульту. Но, если блокировка является временной, результатом может быть TIA или аураподобный эпизод.

Когда сгустки крови более чем нормальные, это относится к гиперкоагуляции. Что вызывают генетические, приобретенные или факторы образа жизни.

Такие как курение сигарет или использование эстрогенов, содержащих контрацептивы (риск зависит от дозы).

Одно исследование молодых людей с инсультом показало, что лица с мигренью с аурой более чем в два раза чаще имеют по крайней мере один фактор, вызывающий гиперкоагуляцию, как у мигрени без ауры, или вообще без мигрени. Для некоторых людей использование ежедневного аспирина предотвращает ауру.

C для сердца

Около 15-25% людей рождаются с проходом между правой и левой верхними камерами (предсердиями) сердца, и это известно как овальное окно (patent foramen ovale — PFO). Сгустки через PFO, могут попадать в мозг и приводить к инсультам, TIA или ауроподобным эпизодам.

Широкая вариация результатов исследований, изучающих частоту PFO у лиц с мигренью (диапазон от 15 до 90%) и мигрени у лиц с PFO (диапазон: от 16 до 64%). Что омрачило потенциальную роль PFO в качестве связующего звена между мигренью и инсультом. Клинические испытания закрытия PFO не доказали, что это эффективный способ профилактики мигрени.

Мигрень и болезнь сердца

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

Большинство исследований, изучающих мигрень и сосудистые заболевания, естественно, были направлены на инсульт, другое состояние мозга. Однако есть доказательства что мигрень увеличивает риск сердечных заболеваний, таких как инфаркт миокарда и стенокардия. Связь мигрени с сердечными заболеваниями выявлена ​​у людей огромного диапазона возрастов по всему миру.

Совсем недавно большое (23 000 женщин) исследование здоровья медсестер, в котором участвовали люди в возрасте от 25 до 42 лет, около 20 лет назад, показало, что мигрень увеличивает риск инсульта, коронарных событий и связанной с ними смерти примерно на 50%. В ряде других популяций исследования риск ишемической болезни сердца был удвоен. Механизмы неизвестны, но, вероятно, связаны с воспалением, коагуляцией и дисфункцией эндотелиальной оболочки артерий.

Советы по снижению риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний

  • Поддерживайте здоровую диету, пейте много воды и регулярно проводите физические упражнения;
  • Не менее 8 часов сна;
  • Лечите болезни которые, как известно, способствуют инсульту и болезни сердца. Такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет;
  • Бросайте курить;
  • Используйте стратегии профилактики мигрени. В дополнение к уменьшению приступов ауры и головной боли мигрени это может также предотвратить инсульт. В дополнение к традиционным профилактикам мигрени спросите своего врача, подходят ли вам лекарства, которые помимо уменьшения воспаления, уменьшают свертывание (например, ежедневный аспирин) или восстанавливают эндотелий (например, статин с витамином D);
  • Избегайте использования эстрогенов, содержащихся в противозачаточных средствах. Особенно если вы курите или имеете личную или семейную историю болезней связанных с тромбами. Прогестаген-контрацепция имеет меньший риск.
  • Избегайте хиропрактики манипуляции шеи, чтобы снизить риск развития диссекции шейки матки
  • Не используйте триптаны или другие лекарства, которые сжимают кровеносные сосуды. Если у вас есть история болезни сердца или инсульта, или если у вас есть слабость при атаке с одной стороны (возможная гемиплегическая мигрень), головокружение (возможная базовая мигрень).

Источник: https://antimigraine.ru/migren-i-insult/

Мигренозный инсульт

Проблема «мигрень-инсульт» стала актуальной с внедрением методов исследования, визуализирующих паренхиму мозга.

В частности, внедрение компьютерной томографии показало, что у больных, длительное время страдавших мигренью (особенно мигренью с аурой), в мозге обнаруживаются отчетливые очаги ишемического размягчения различной величины и давности. Было высказано предположение, что роль мигрени в развитии инсультов недооценивается.

Мигренозный инсульт: последствия и симптомы

В настоящее время принято считать, что мигрень стоит в первой тройке причин, вызывающих острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты) в молодом возрасте.

Она уступает лишь парадоксальной кардиальной эмболии вследствие незаращения овального отверстия в межжелудочковой перегородке сердца и аномалиям магистральных сосудов головы, включая артериальные аневризмы.

Сочетание церебрального инфаркта с мигренью у лиц молодого возраста составляет до 25% всех наблюдений.

Вместе с тем, как показывает опыт, связь мигрени с инсультом не проста. В ряде случаев развитие ишемического инсульта действительно может быть непосредственно связано с мигренозным приступом.

И значительная величина очага размягчения в этом случае не вызывает удивления, поскольку, если у больного будет поражен атеросклеротическим процессом сосуд, участвующий в мигренозном пароксизме, то способности его стенки к быстрому переходу от спазма к расширению значительно уменьшаются.

Задержка же спазма при наличии большой атеросклеротической бляшки способна сформировать большой ишемический очаг.

В современной классификации мигрени отмечается, что одним из диагностических критериев непосредственной связи мозгового инфаркта с приступом мигрени является сохранение неврологического дефекта мигренозной ауры в течение 7 дней, а неврологическое обследование выявляет инфаркт в соответствующей зоне мозга.

Больная Г., 46 лет, с 15 лет страдала приступами мигрени с аурой с частотой до восьми в месяц. Стереотипная аура начиналась с появления фотопсий, к которым присоединялись двусторонние скотомы. Через 10-15 мин.

развивалась гемикрания с чередованием сторон при разных приступах. Цефалгия продолжалась от нескольких часов до суток. В межприступном периоде считала себя здоровой.

Два года назад после курса лечения индометацином и циннаризином приступы прекратились.

В мае 1994 года внезапно вновь развилась офтальмическая аура с правосторонней гемианопсией, к которой присоединилась левосторонняя гемикрания с упорной рвотой.

Однако головная боль в течение суток, как было раньше, не прошла, она, как и гемианопсия, стойко удерживалась в клинической картине.

Неврологическое исследование выявило недостаточность лицевого и подъязычного нервов и оживление рефлексов справа. Больная была госпитализирована с подозрением на мигренозный мозговой инфаркт.

Однако компьютерная томография с контрастным усилением 30 мая 1994 года патологических изменений в паренхиме мозга не выявила.

Через две недели головная боль и рвота прекратились, но гемианопсия, несмотря на интенсивную вазоактивную терапию, оставалась. Она определялась у больной и при осмотре ее через полгода. 9 декабря 1994 года контрольная компьютерная томография выявила обширный очаг ишемии в левой затылочной доле.

В то же время у больных мигренью инсульт может развиться по иным, не имеющим прямой связи с этим заболеванием, механизмам. Статистика показывает, что у 15-30% больных инсультом в анамнезе была или есть мигрень.

Однако прямая связь инфаркта с мигренью усматривается только в том случае, когда инфаркт развивается после типичной для данного больного ауры и в той же сосудистой зоне, которая страдает при мигренозном пароксизме.

Именно так обстояло дело в приведенном выше клиническом наблюдении.

Учитывая преимущественно вазоспастический тип реакции церебральных сосудов при мигрени, вполне объясним ишемический тип острых нарушений мозгового кровообращения, ассоциированных с мигренозными приступами.

Вместе с тем, в литературе появились сообщения о том, что мигрень может быть причиной также и геморрагического инсульта. Частый вазоспазм интракраниальных сосудов приводит к ишемии сосудистой стенки артерий, ее некрозу и образованию микроаневризм.

Читайте также:  Сосновые шишки от инсульта - когда собирать и как приготовить настойку

Во время приступа мигрени с повышением артериального давления происходит разрыв сосуда и на высоте мигренозной атаки развивается кровоизлияние в мозг.

Связь мигрени с инфарктом миокарда

Статистика показывает, что у больных мигренью чаще, чем в среднем в популяции, развивается другая острая сосудистая патология — ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркты миокарда.

Связь мозговых инсультов и инфарктов миокарда с мигренью дает основание еще раз обратить внимание на сосудистые механизмы патогенеза мигрени. Этот аспект проблемы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение.

Ишемия мозга при мигрени

В сущности, аура мигрени в своей патогенетической и феноменологической сущности (вазоспазм интракраниальных артерий) есть ни что иное как транзиторная ишемическая атака.

Не без основания при обсуждении отечественной классификации сосудистых заболеваний мозга в 1972 году обсуждалось мнение о включении мигрени в рубрику преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Аргументом против этого явился лишь идиопатический характер мигрени как заболевания с ярко выраженным наследственным предрасположением и своеобразной патофизиологией, что позволило сохранить представление о мигрени как о самостоятельной нозологической форме.

Действительно, главным реализующим мигренозный приступ патофизиологическим механизмом является сосудистый; как уже указывалось, в основе приступа мигрени лежит изменение сосудистого тонуса и в связи с этим имеют место разнообразные нарушения церебральной гемоциркуляции. У больных развивается характерный тип сосудистой реакции, обусловленный нарушениями в ферментативных блоках серотонинергической антиноцицептивной системы. При этом вазомоторный тонус, линейный и объемный мозговой кровоток нарушены полизначно.

Вместе с тем, церебральная очаговая ишемия в момент приступа (ауры) доказана различными методами, в том числе компьютерной томографией. Зоны пониженной плотности мозговой ткани увеличиваются в числе с частотой приступов.

Длительно существующая мигрень с частыми приступами неминуемо ведет к атрофии вещества мозга, что сопровождается увеличением размеров желудочков, расширением субарахноидального пространства.

Ишемические очаги, лакунарные инфаркты мозга, по данным компьютерной томографии, встречаются у больных мигренью значительно чаще, чем предполагается.

При этом они обычно не проявляют себя невропатологической симптоматикой.

Имеет место прогрессирующая атрофия мозга, при которой генерализованные атрофические изменения сочетаются с очаговыми, лакунарными. Следовательно, мигрень следует рассматривать как органно-функциональную патологию мозга.

На начальных этапах она проявляет себя функционально-динамическими нарушениями. Вследствие этих нарушений наступают уже структурно-функциональные изменения мозга.

Эти изменения определяют полиморфизм клинических церебральных и экстрацеребральных проявлений мигрени, разнообразие ее форм и типов течения.

Источник: http://cefalgii.net/migrenoznyj-insult/

Мигренозный инсульт: причины, симптомы, лечение, отличия от обычной мигрени

Многие люди не знают, что такое неврологическое заболевание как мигрень, является причиной развития инсульта.

Ей страдают 2,5% мужчин и 12,5% женщин, и это в 3,5 раза повышает риск возникновения ишемического инсульта. У женщин среднего возраста (35-45 лет) заболевание возникает чаще.

Мигренозный инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее на фоне сосудистых расстройств при приступах мигрени.

Причины мигренозного инсульта

Мигрень, как причину развития инсульта, стали рассматривать еще в XIX веке. У людей, длительное время страдавших этим заболеванием, развитие этого осложнения отмечается чаще.

Объясняется это тем, что при приступах мигрени неминуемо развивается атрофия вещества мозга, образуются ишемические очаги и лакунарные мозговые инфаркты.

При самом же приступе происходит изменение сосудистого тонуса (спазм сосудов головы) и нарушается церебральная гемоциркуляция, на фоне чего возможно развитие осложнений.

Снижение кровообращения, возникающее при сужении сосудов, приводит к сниженной выработке гормона серотонина, в результате отмечается разбалансировка работы нервных клеток, снижение памяти, нарушения сна. Такие причины мигрени, как физическая перегрузка, заболевания сердца, стрессы, нарушения гормонального фона и функций ЦНС, могут так же приводить к развитию мигренозного инсульта.

Симптомы мигренозного инсульта

При мигрени отмечаются гемикрании, однако при развитии инсульта, в результате повреждения участков головного мозга, помимо головной боли наблюдаются и другие симптомы.

Интересное:  Мигрень у женщин: симптомы и лечение в домашних условиях

К ним относятся:

  • расстройства сознания,
  • нарушение зрения (диплопия, гемианопсия),
  • онемение и слабость в конечностях,
  • элементы афазии,
  • элементы агнозии.

Могут наблюдаться и мозжечковые симптомы: атаксия, головокружения, изменение почерка. Мигренозный инсульт отличается «мерцающим» характер симптоматики – появление и исчезновение симптомов в течение непродолжительного периода времени.

Диагностика

Как же отличить инсульт от мигрени? Посмотрим, какие же симптомы свойственны мигрени! Так, при мигренозном приступе человек испытывает сильную головную боль в одном полушарии, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Именно такая боль, характерная для мигрени, отличает ее и от головной боли напряжения. Она ощущается не в одном полушарии, а в области лба и висков с обеих сторон.

Мигрень часто сопровождается аурой (галлюцинации, расстройства обоняния, речи, головокружения). Аура с патогенетической точки зрения – это преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемическая атака. Поэтому инсульт может стать осложнением мигрени с аурой, длящейся более 1 часа.

Существует ряд критериев, учитывая которые ставят диагноз мигренозного инсульта:

  1. мигрень является единственной возможной причиной ввиду отсутствия иных причин;
  2. в анамнезе отмечалось несколько (более двух) приступов мигрени с развитием очаговой неврологической симптоматики;
  3. «мерцающий» характер симптоматики, о котором говорилось ранее;
  4. симптомы, характерные для типичного мигренозного приступа, сохраняются более часа;
  5. для точной диагностики проводят магнитно-резонасную томографию головного мозга, которая определяет наличие в нем очагов ишемии и устанавливает давность их возникновения;
  6. изучается гемостаз крови (коагулограмма).

Интересное:  Сестринский процесс и уход при мигрени

Методы лечения мигренозного инсульта

Появление описанных ранее симптомов говорит о том, что проблема достаточно серьезна и, возможно, необходимо проводить лечение мигренозного инсульта. Следует обязательно посетить врача и, в случае установления диагноза «мигренозный инсульт», будет необходима срочная терапия данного состояния. В этом случае специалисты назначают:

  • вазоактивные препараты;
  • препараты, улучшающие реологию крови;
  • нейропротекторы;
  • антимигренозные препараты (триптаны) и антиконвульсанты

Реабилитационные мероприятия

В лечении последствий инсульта основным является восстановительный период, который длится около года после перенесенного заболевания. В этот время пациенту необходимо проводить возможные процедуры и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нервно-мышечной проводимости, поскольку только так добиваются наибольшей эффективности.

К важным реабилитационным мероприятиям относятся: физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика и массаж. Длительность этого периода и необходимые мероприятия устанавливает только лечащий врач, изучивший реабилитационный потенциал своего пациента.

Прогноз и профилактика

Последствия мигренозного инсульта (нарушение речи, координации движений, ухудшение зрения) наблюдаются в том случае, если человек вовремя не обратился за специализированной помощью. Однако для больных, страдающих мигренью, важно знать, какие же меры профилактики могут препятствовать развитию осложнений:

  • основная мера профилактики – купирование мигренозного приступа, поскольку своевременная терапия мигрени не допускает развития спазма сосудов;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь и курение);
  • соблюдать правильный режим дня и рационального питания (не злоупотреблять жареными и солеными продуктами, напитками, содержащими кофеин);
  • нежелательно допускать сильного понижения температуры при закаливании;
  • обеспечить достаточное поступление кислорода в помещении, в котором человек проводит большое количество времени (проветривание, сон с открытым окном);
  • регулярные физические нагрузки (не стоит сразу приступать к тяжелым тренировкам в тренажерном зале, достаточно умеренных физических нагрузок ежедневно).

Интересное:  Как лечить мигрень у мужчин и причины ее появления

Соблюдение мер профилактики препятствует не только развитию мигренозного инсульта, но и возникновению приступов мигрени.

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/migrenoznyj-insult

Последствия мигрени: сначала мигрень, потом инсульт?

Мигрень — страшное слово для тех, кто с ней знаком. Она приходит без предупреждения, а оставляет лишь после приема определенных лекарств, которые всегда должны быть под рукой. Узнайте какие могут быть последствия мигрени.

Вопросов и страхов вокруг этого заболевания множество. Один из них: мигрень может привести к инсульту. Так ли это в действительности?

(Также читайте: как избавиться от головной боли в домашних условиях?).

Сходства и различия

И мигрень, и инсульт сопровождаются сильнейшей головной болью. Есть и другие схожие моменты: при обоих заболеваниях может нарушаться чувствительность в разных частях тела (лицо, руки, ноги и т.д.). Однако есть и принципиальные различия, в которых кроется главная тайна.

Так, мигрень развивается вследствие чрезмерного расширения сосудов головного мозга, в то время как инсульт является результатом либо сужения сосудов (ишемический инсульт), либо разрыва сосудов (геморрагический инсульт). Поэтому нельзя сказать, что инсульт может возникнуть во время мигрени в момент наисильнейшей боли. Это совершено разные процессы.

Вместе с тем часто мигрени сопровождаются не только симптомами вроде тошноты, рвоты, но и могут иметь так называемую ауру — ощущения, которые начинаются незадолго до начала головной боли и продолжаются некоторое время. К таким ощущениям относят онемение в частях тела, нарушения зрения, слуха и координации. Такие же симптомы наблюдаются у людей при инсульте. Как их отличить?

При мигрени подобные нарушения наблюдения в течение короткого времени — максимум час. А вот при инсульте неприятные ощущения не проходят. Поэтому, несмотря на сильную головную боль, необходимо внимательно следить за своими ощущениями и временем. Если вы чувствуете, что неприятные симптомы не проходят по истечении часа, обязательно вызывайте скорую помощь: возможно, это инсульт.

Последствия мигрени: звоночки к мигрени

Мигрень может привести к инсульту при наличии дополнительных факторов. Один из них — упомянутая выше предшествующая аура. Второй — вероятность инсульта при мигрени повышается у людей, склонных к образованию тромбов в крови.

Именно мигрень может спровоцировать движение тромба и последующую закупорку сосудов. Третий фактор — повышенное содержание эстрогена в крови.

Обычно это относится к женщинам, принимающим гормональные препараты для коррекции гормонального фона или в качестве контрацептивов.

Поэтому, если вы склонны к мигреням, то внимательно следите за своим здоровьем. Периодически сдавайте анализ крови для определения ее состояния и склонности к тромбообразованию. Если вы принимаете гормональные препараты, то обязательно следите за своим состоянием. Если приступы мигрени учащаются при их приеме, то необходимо сразу обратиться к врачу за лечением.

Не терпите боль!

Мигренозную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Если почувствовали начало мигрени, то примите лекарство (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства).

В более серьезных случаях врач выпишет специальные противомигренозные средства.

Если же мигрень длится несколько суток или часто повторяется, то в схеме лечения обязательно должны быть антиконвульсивные препараты и антидепрессанты, подобранные индивидуально для вас. Поэтому поход к врачу откладывать не стоит.

Источник: https://mymulti.ru/zdorovye/migren-i-insult.html

Ссылка на основную публикацию