Ишемический инсульт — реабилитация в домашних условиях

Осуществление реабилитации больного с инсультом — важная задача.

Важно, чтобы в этом процессе, который ложится на плечи лечащего врача и реабилитолога, также принимали участие и родственники пациентов, которые будут осуществлять за ними уход в домашних условиях.

Этапы постинсультной реабилитации

Реабилитация после ишемического инсульта – это достаточно длительный и сложный процесс, который проходит в несколько этапов.

Вначале восстановление после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы проводится в условиях неврологического отделения.

Там пациент проходит лечение ноотропами, нестероидными противовоспалительными препаратами и метаболиками, действие которых направлено на то, чтобы максимально «развить» потенциал оставшихся в живых нейронов, ведь им предстоит взять на себя выполнение функций погибших нервных клеток.

К сожалению, восстановить погибшие нервные клетки способности современной медицины пока еще не позволяют. Как правило, этим больным рекомендуется строгий постельный режим, многие из них не в состоянии даже занимать сидячее положение.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

Восстановительный период, проводимый в специализированном неврологическом реабилитационном центре.

Здесь уже с больным работает целая команда специалистов, которая включает не только медицинских работников, но еще и профессиональных реабилитологов, массажистов, сотрудников социальных служб.

Все их действия будут направлены на то, чтобы обеспечить инсультнику максимально полное восстановление всех утраченных функций.

По сути дела, человек заново приобретает все навыки – начиная от самостоятельной ходьбы и заканчивая мелкой моторикой рук (письмо, работа с мелкими предметами).  Суть проводимой реабилитации заключается в выполнении специальных упражнений (гимнастики), которые и помогут нормализовать работу нервной системы. На ее осуществление может понадобиться не один год.

Реабилитация после инсульта, проводимая в домашних условиях. После санаторного лечения выписываются пациенты по достижению желаемого (или возможного результата). В лучшем случае – это полное восстановление утраченных функций, но это бывает крайне редко. В худшем – восстановление хотя бы способности к самообслуживанию.

Реабилитация в домашних условиях

Этому этапу необходимо уделить отдельное внимание по следующим причинам:

  1. Здесь уже больной не находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, и в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи рассчитывать на проживающих вместе с ним людей надеется не всегда есть смысл. Именно поэтому принципиально важным вопросом является постоянное следование назначенному курсу лечения, дабы не произошел рецидив острой недостаточности мозгового кровообращения.
  2. Именно этот этап является наиболее продолжительным – он длится с момента выписки из реабилитационного центра и вплоть до конца жизни пациента.
  3. Необходимо контролировать больного – в особенности то, как он принимает лекарственные средства. Все дело в том, что при инсульте также затрагиваются и когнитивные функции: человек хуже думает, не может анализировать поступающую информацию, забывает даже самую важную информацию (имя, фамилию, отчество, адрес места жительства и так далее).

То есть, суть этого периода сводится к поддержанию состояния больного на том уровне, каким он был выписан со стационара. Обеспечивается контроль артериального давления (назначается антигипертнзивная терапия, которую надо будет принимать постоянно), осуществляется диспансерное наблюдение невропатолога и врача-терапевта.

Очень важно не допускать повышения уровня артериального давления, нервно-психических напряжений и чрезмерной физической нагрузки — рецидив инсульта вылечить будет намного труднее.

Гимнастика при постельном режиме

Иногда единственно возможной реабилитацией является восстановление безусловных рефлексов, таких как глотание, жевание, мимика, а также нормализация речевых функций.

Восстановить это можно даже у тех пациентов, диагноз которых не позволяет даже подниматься с койки.

Кроме того, у них обычно восстанавливается мелкая моторика рук, благодаря чему они смогут себя хотя бы частично обслуживать.

  • Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях
  • Достичь поставленной цели позволяет специальная гимнастика, которая проводится дома из года в год, даже в том случае, если у больного, помимо симптомов перенесенного инсульта, сохраняются еще и проявления ИБС.
  • Необходимо понимать, что проводимые упражнения не становятся причиной значительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, и стабильная стенокардия напряжения — это не та болезнь, которая станет противопоказанием к выполнению комплекса упражнений, направленных на восстановление нормальной работы центральной нервной системы.

Массаж

Еще одна процедура, имеющая принципиальное значение у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Необходимо обратить в первую очередь внимание на те конечности и другие участки тела, иннервация которых пострадала особенно сильно из-за случившегося некроза головного мозга.

Проводя их стимулирование путем массажа и прочих физиотерапевтических процедур, можно добиться улучшения работы центральной нервной системы, так как создаваемый поток импульсов как нельзя лучше будет способствовать нормализации функционирования нервно-мышечных передач.

Проводить массаж могут и сами родственники — если нет возможности нанимать профессионального массажиста. Эта процедура происходит в четыре этапа:

  1. Поглаживание. Выполняются движения кистями в направлении от периферии к центру, при этом кожа не должна собираться в складку;
  2. Растирание. Это уже более глубокое воздействие, при котором выполняется проработка подкожной клетчатки. Кистями рук необходимо выполнять движения с несколько большим надавливанием, чем при поглаживании — так, чтобы кожа собиралась в складку;
  3. Разминание. Выполняется воздействие на мышцы, поэтому необходимо с максимальным давлением прорабатывать конечность в направлении от пальцев к туловищу;
  4. Вибрация. Здесь массажист выполняет вибрационные движения, которые воздействуют на структуры, расположенные глубже мышц.

Обратите внимание. Если на ранних этапах реабилитация проводится в основном за счет введения неврологических препаратов, то во время восстановления после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы в домашних условиях реализуется в основном за счет выполнения специальной гимнастики, коррекции питания и приема антигипертензивной терапии.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

При этом, конечно же, проводится периодический прием ноотропов и метаболических лекарственных средств, таких как пирацетам, Л-лизина эсцинат и  актовегин.

Учтите, что расчет дозировки, кратности введения и продолжительности курса лечения определяет только лечащий врач.

В данном случае самолечение исключено совершенно, так как подход к медикаментозной реабилитации подбирается в каждом случае сугубо индивидуально, и при малейшем нарушении могут возникнуть серьезные проблемы.

В идеале, конечно же, обеспечить сестринский уход, но далеко не у всех есть такая возможность.

Восстановление речи

При поражении височных и лобных областей правого или левого полушария некротическим процессом реабилитационный период продлится намного дольше. Это связывают с тяжестью поражения головного мозга. Еще одной особенностью ишемических инсультов подобной локализации является необходимость восстановления артикуляции.

В том случае, если не будет возможности нанимать логопеда, необходимо хотя бы постоянно разговаривать с больным, и требовать от него ответа на все задаваемые вопросы. Пусть поначалу это будут бессвязные звуки — необходимо понимать, что в данной ситуации пациент восстанавливает все свои навыки с нуля. Подобно ребенку, он учится простейшим вещам с нуля.

Восстановление глотания

За тем пациентом, который элементарно не может сам глотать, ухаживать будет намного труднее — питание он сможет получать только через назогастральный зонд.

Человек, осуществляющий уход, будет вводить через шприц жидкую пищу в назогастральный зонд, а для установки этого приспособления необходимо будет приглашать специально обученную медсестру.

Кроме того, назогастральный зонд придется периодически прочищать или заменять, что также достаточно проблематично.

Особой сложностью является то, что восстановить безусловный рефлекс глотания не поможет никакая физкультура — на этом этапе реабилитации необходима будет работа врача невропатолога. К счастью, форма инсульта, при которой человек теряет способность к глотанию, оставаясь при этом в сознании, случается крайне редко.

Правильное питание

Если тотчас после перенесенного ОНМК (а тем более, в остром периоде заболевания) человек, как правило, получает исключительно парентеральное питание (то есть, растворы, которые вводятся в вену), то на этапе последующей реабилитации пациентов с ишемией головного мозга пища поступает через желудочно-кишечный тракт.  В частности, на этапе домашней реабилитации, человек уже полноценно питается.

Рацион должен быть значительно пересмотрен — как и все гипертоники, эти пациенты должны исключить из своего меню жирную, жаренную и соленую пищу, дабы не прибавлялись лишние килограммы, способствующие нарастанию проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенно это важно при наличии сопутствующей ИБС (любой формы ишемии миокарда).

Некоторые доктора рекомендуют лечебные народные травяные сборы, однако нужно понимать, что их прием не может исключить необходимую диету.

Восстановление мелкой моторики

  1. Больных с диагнозом «последствия перенесенной острой недостаточности мозгового кровообращения по ишемическому типу» учат выполнять движения, связанные с мелкой моторикой рук не только в реабилитационном центре, но и дома, так как случившееся заболевания обуславливает необходимость длительной реабилитации.

  2. Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях
  3. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:
  1. Подъем с пола спичечного коробка;
  2. Складывание мозаики (пазла);
  3. Попадание ниткой в ушко иголки (это упражнение идет самым последним, так как считается наиболее трудно выполняемым).

Восстановление памяти

При отмирании нейронов головного мозга страдают не только соматические органы, но еще и когнитивные функции (память, мышление, аналитические функции интеллекта).  Да, если поражается некротическим процессом ствол головного мозга, или же промежуточный мозг, то последствия оказываются намного более плачевными, однако потеря памяти также требует скорейших реабилитационных мер.

  • Средствами, которые показаны в данном случае, будут ноотропы (пирацетам, тиоцетам), блокаторы медленных кальциевых каналов (циннаризин) и метаболики (актовегин).
  • Их начинают использовать уже на этапе стационарной реабилитации и продолжают принимать в домашних условиях, причем на протяжении достаточно длительного срока.
  • Кроме того, восстанавливать память необходимо не только при помощи медикаментов из различных фармакологических групп — ежедневные упражнения, направленные на запоминание информации, стимулируют активность коры головного мозга ничуть не хуже.

Использование народных средств в реабилитации

Вне зависимости от того, какой именно инсульт у пациента имеет место — геморрагический или ишемический, перечень необходимых реабилитационных мероприятий остается неизменным.

Показана фармакологическая реабилитация (причем неважно, насколько обширный очаг некроза имеет место), выполнение упражнений ЛФК, физиопроцедуры, массаж и продолжающаяся в домашних условиях терапия, направленная на стабилизацию уровня артериального давления и снижение вероятности рецидива сердечно-сосудистой катастрофы.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

Народные средства никак не могут заменить медикаменты. Да, возможно стоит употреблять растительные препараты, которые положительно влияют на память, но это следует делать только после консультации невропатолога и ни в коем случае не взамен основной программы реабилитации.

Прогнозы

Необходимо сразу обозначить, что относительно больного, перенесшего ишемический инсульт, есть несколько прогнозов:

  1. Для жизни — в данном случае подразумевается, выживет ли после лечения и реабилитации пациент, или же нет;
  2. Для выздоровления — здесь подразумевается то, насколько могут восстановиться утраченные функции центральной и периферической нервной системы;
  3. Трудоспособность. Бывают ситуации, когда люди, перенесшие инсульт, возвращаются на свои рабочие места (или же сохраняют трудоспособность, но их переводят на другие работы).

Условиями, которые определяют успех реабилитации, являются следующие факторы:

  1. Распространенность очага поражения центральной нервной системы, а также его локализация. Необходимо понимать, что даже после крупноочагового инфаркта головного мозга по ишемическому типу, который затронул, например, мозжечок, больной выживет и, может быть, даже сможет себя сам обслуживать. А вот даже мелкий очаг некроза, поразивший промежуточный или продолговатый мозг, приведет к неминуемой гибели пациента;
  2. Своевременность оказания неотложной помощи. Здесь имеется в виду время, которое потребовалось на то, чтобы пациента доставили в стационар. К сожалению, пациентам с геморрагическим инсультом вряд ли чем-то смогут помочь люди, не имеющие профильного медицинского образования;
  3. Качество ухода и реабилитационных мероприятий, а также сила воли пациента. Да, только те люди, которые через боль, но выполняли все необходимые упражнения, смогут рассчитывать на восстановление утраченных функций нервной системы. Так что успех реабилитации определяется не только квалификацией медицинских работников, но еще и желанием пациента встать на ноги.
Читайте также:  Головная боль по утрам: причины и провоцирующие факторы

Из всего выше перечисленного можно сделать вывод о том, что ишемический инсульт — это тяжелое заболевание, после которого многие люди остаются глубокими инвалидами, которые теряют даже способность к самообслуживанию.

Но при неукоснительном следовании всем назначениям врача и усердной работе над собой на этапе физической реабилитации можно добиться значительных результатов — некоторые больные добивались того, что возвращались к выполнению своих должностных обязанностей.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/reabilitaciya-posle-insulta.html

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

В случае возникновения инсульта у больных есть шанс на выздоровление.

Несмотря на то что патология системы кровообращения грозит осложнениями, при современном оказании помощи, а также при проведении реабилитации есть вероятность благоприятного исхода.

Следует не только выполнять предписания врача, но и обеспечить полный психологический покой для пациента, так как необходимо восстановление речевой и двигательной активности.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

Полное или частичное выздоровление

При наступлении ишемического инсульта врач не дает гарантий, что пациент сможет восстановиться полностью.

Вероятно, что через некоторое время человек полностью выздоровеет, однако в некоторых случаях можно вернуть только некоторые функции организма.

Перед подбором программы реабилитации необходимо учесть, какой именно отдел мозга был поражен, а также выяснить степень патологического процесса.

При сравнении с другими аналогичными нарушениями ишемический инсульт характеризуется наиболее благоприятным прогнозом. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных, при этом пациент имеет возможность восстановить привычную жизнедеятельность.

Восстановление зависит не только от правильного ухода и подбора оптимальной терапии, но и от локализации очага поражения.

Важны не только факторы, оказывающие влияние на течение заболевания, но и получение достаточного ухода от близких, появление у больного желания выздороветь, вернуться к привычной жизни.

Многие медики полагают, что полное восстановление практически невозможно в том случае, если инсульт произошел при следующих факторах:

  1. Зона поражения слишком большая, затронуты жизненно важные отделы мозга, большие пучки нервов. Возможно не только неполное восстановление, но и впадение в длительную кому, летальный исход.
  2. Ранее пациент пережил серьезные острые или хронические заболевания, страдает диабетом, атеросклеротические поражения сосудов, имеет массу вредных привычек.
  3. Достиг возраста более 70 лет.

Сколько потребуется времени?

Не всегда есть возможность определить точный срок на восстановление. Учитывается не только зона поражения, но и своевременность оказания медицинской помощи, возможность родственников ухаживать за человеком. Иногда требуется назначение поддерживающей терапии, проведение регулярных профилактических осмотров для исключения повторного обострения заболевания.

Ишемический инсульт делится на три группы согласно степени тяжести. Форма заболевания определяет не только состояние пациента при остром приступе, но и указывает на возможность и сроки для полного или частичного восстановления.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях
Степени ишемического инсульта:

  1. Легкая. Поражение имеет минимальные размеры, человек чувствует сильное нарушение координации, головокружение проявляется несколько раз в сутки. Обычно требуется реабилитация, которая продолжается около 1-2 месяцев. Иногда пациенты получают возможность полностью восстановить все функции организма за 3 месяца.
  2. Средняя. Происходит паралич лица с одной из сторон полностью. Пациент полностью теряет возможность координировать движения. Чтобы достигнуть положительного результата, потребуется минимум полгода. В этом случае происходит частичное восстановление, при котором пациент не может вернуться к привычной жизни. Чтобы обеспечить полное восстановление функций, потребуются более года, в некоторых случаях положительного эффекта добиться невозможно.
  3. Тяжелая. Помимо перечисленных симптомов средней степени, больной страдает от неврологического дефицита. Чтобы частично уменьшить симптомы заболевания, потребуется более года. Полностью восстановиться при данной форме заболевания практически невозможно.

При сильном неврологическом дефиците редко прогнозируется возможность полного восстановления. Не всегда здоровые клетки мозга имеют возможность выполнять функции тех, которые были поражены в результате сильного кровотечения. Иногда длительная реабилитация требуется на протяжении всей жизни больного.

Необходим курс медикаментозной терапии, принимать которые следует ежедневно. Проводятся мероприятия, которые помогают не допустить повторного возникновения инсульта.

Сроки восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, психического равновесия, а также от наличия мотивации.

Периоды реабилитации

Сразу после выписки пациента, который пережил инсульт, родные должны приспособиться к новому образу жизни. Если процесс реабилитации выполняется полностью в домашних условиях, приходится долго работать над выполнением рекомендаций врача.

Данный процесс является трудным не только для самого больного, но и для тех, кто за ним ухаживает. Важна не только медикаментозная или народная терапия, но и постоянное поддержание оптимального психологического состояния.

В первую очередь необходимо нормализовать режим дня, стабилизировать распорядок дня, выделить время для небольшой физической активности и отдыха.

Если больной не может самостоятельно подниматься, необходимо подобрать комфортное положение для конечностей, которые были парализованы. Примерно раз в 3 часа положение ног или рук следует менять, чтобы не допустить формирования пролежней. При полном обездвиживании показан регулярный массаж для нормализации мышечного тонуса.

Обязательно следует приобрести тонометр, с помощью которого можно ежедневно по нескольку раз измерять артериальное давление. Показатели необходимо записывать для того, чтобы следить за ними самостоятельно или показать врачу для формирования полной картины заболевания.

Больных предупреждают о необходимости правильного питания, своевременного выполнения медикаментозного лечения, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, которые позволяют восстановить общее состояние.

Особенности реабилитационного периода варьируются в зависимости от конкретного периода.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

Первые три месяца

В это время можно стабилизировать состояние пациента, которого недавно выписали из больницы. Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях проходит в полном покое, а также при обеспечении надлежащего ухода.

Не следует отказываться от прохождения курсов массажа. Не забывайте, что после инсульта у больных значительно повышается риск атрофии мышц, так как они практически не двигаются. Часто требуется дополнительная стимуляция.

Контролируйте, чтобы пациент выполнял упражнения по нескольку раз в сутки.

Сразу после улучшения состояния больной должен адаптироваться к новой жизни. Следует совершенствовать навыки самообслуживания.

Для повышения качества жизни самостоятельное выполнение многих важных дел очень важно, так как больные часто желают чувствовать себя независимыми от других людей.

Не забывайте, что необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больной смог самостоятельно одеваться, посещать туалет.

Примерно через месяц после острого приступа ишемического инсульта больной должен научиться самостоятельно вставать на ноги, уметь контролировать тело, то есть восстанавливать нарушенную координацию.

Если пострадала одна сторона тела, следует в качестве опоры применять ходунки, костыли, при неимении можно использовать предметы мебели.

Не забывайте, что следует помогать больному, чтобы уменьшить уровень стресса, а также ускорить приближение положительного эффекта от физической нагрузки.

3-6 месяцев

К этому времени большинство больных уже научились самостоятельно обслуживать себя. Иногда они могут выполнять необходимые функции полностью, в некоторых случаях только частично, передвигаясь на минимальное расстояние.

Следует постепенно увеличивать умеренную физическую нагрузку, чтобы закрепить положительный результат. Показаны прогулки на свежем воздухе, неспешные подъемы по лестнице, домашний труд, не предполагающий задействования слишком больших усилий.

В результате больным удается укрепить мышцы, восстановить общий тонус организма.

Чтобы приблизить наступление момента полного восстановления после инсульта, необходимо следить не только за общим состоянием здоровья, но и активизировать мелкую моторику. Больной может писать, учиться самостоятельно использовать столовые приборы.

Некоторым подходит лепка, рисование, сборка конструктора. Несмотря на то что подобные занятия больше адаптированы для детей, пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают значимое облегчение при использовании подобных средств.

Так можно активизировать многие отделы головного мозга, восстановить активность речевых центров.

Если больной имеет возможность совершать прогулки самостоятельно, необходимо позволить ему это при выявлении подобного желания. Позаботьтесь, чтобы у пациента всегда был с собой телефон.

Чтобы обеспечить гарантию получения вызова при наступлении ухудшения, следует обеспечить возможность дозвониться до конкретного абонента с помощью нажатия одной кнопки.

Так у больного человека не возникнет лишних затруднений при попытке сообщить о проблемах родственникам.

Чтобы выполнить грамотную реабилитацию после ишемического инсульта в домашних условиях, необходимо добиться положительной динамики, не расслабляться при получении ожидаемого результата. Во многих случаях можно достичь полного восстановления двигательных функций, речевых центров. При получении ожидаемого результата необходимо закрепить эффект, усилив тренировки.

Источник: https://cardiogid.ru/insult/ishemicheskij-reabilitaciya-v-domashnih-usloviyah.html

Реабилитация после инсульта: 4 этапа восстановления на дому

Острое нарушение мозгового кровообращения — это крайне опасный и неблагоприятный в плане сохранности функций высшей нервной деятельности вид цереброваскулярной недостаточности. В клинической практике считается самым тяжелым.

Первая помощь, госпитальные мероприятия, собственно лечение в больнице это важно, от грамотности и скорости действий зависит прогноз. Но не все ограничивается срочной деятельностью докторов. Это вершина айсберга.

Пациенты с перенесенным инсультом имеют неврологический дефицит в той или иной степени. Это может быть незначительное снижение двигательной активности руки, ноги или тотальное нарушение целой группы функций, вроде слепоты, глухоты и прочих тяжелых вариантов.

Нормализовать деятельность только препаратами и в рамках короткого периода невозможно.

Требуется качественная реабилитация. От нее зависит насколько успешно человек сможет жить после перенесенного неотложного состояния, в каком положении будет находиться, насколько тяжелые нарушения сохранятся.

Согласно статистическим оценкам, примерно в 80% случаев причиной стойкого неврологического дефицита оказывается отсутствующая реабилитация. Это происходит из-за недостаточно проработанной системы восстановления больных, недоступности специализированных центров.

Принципы и основные правила

Чтобы повысить эффективность периода реабилитации, имеет смысл придерживаться некоторых рекомендаций.

  • На раннем этапе, при выраженном неврологическом дефиците показано пользоваться вспомогательными средствами. Ходунками, тростью, инвалидной коляской.

Многие пациенты, особенно молодого возраста психологически противятся моменту. Ассоциирую специальные средства с инвалидностью, собственной ущербностью.

Подобное в корне неверно. Это инструменты для более быстрого восстановления. Они используются не постоянно.

  • Реабилитация должна проводиться с первого момента. Как только состояние стабилизировано, есть смысл начать восстановление. Продолжается оно до победного конца, пока неврологический дефицит не отступит, насколько это вообще возможно.
  • Комплексность. Нередко случается так, что после перенесенного инсульта теряется сразу группа функций. Страдают речь, зрение, двигательная сфера, когнитивные способности и прочие.

Реабилитация после инсульта включает в себя воздействие сразу на все сферы. Нет смысла сначала работать с одним нарушением, затем с другим.

Это непродуктивно и скорее приведет к асимметричному неврологическому дефициту. Реализуются сразу все направления.

Читайте также:  Тест на болезнь альцгеймера - примеры диагностики

Внимание:

Врачи-специалисты рекомендуют в превентивных целях восстанавливать системы независимо от того, есть отклонения или нет. Некоторые могут быть незаметны на ранних этапах и только потом дадут знать о себе, когда станет поздно. Допускать этого категорически нельзя.

  • Постоянство. Нет смысла подходить к реабилитации урывками. Залог эффективного восстановления в стационарных условиях и на дому — систематичность.

Каждый день не менее нескольких часов специально подобранных нагрузок и упражнений. Это не затруднительно, зато приносит колоссальную пользу.

  • Позитивный настрой. По не до конца понятным медицине причинам, эффект напрямую зависит от эмоционально-волевого фона, устремленности, веры в положительные результаты.

Негативизм, пессимистичный настрой нивелирует итоги, а также демотивирует, не позволяет выполнять все рекомендации специалиста качественно. Потому параллельно проводится психологическая реабилитация.

  • Целесообразность. Имеет смысл адаптировать существующие программы под потребности больного. В зависимости от степени и стадии нарушения (обширный, очаговый инсульт, точная локализация острого прекращения кровообращения).
  • Последовательность. Существующие программы требуют постепенной реализации. Трудно даже ознакомившись с положениями применить их на практике.

Потому на ранних этапах не обойтись без рекомендаций и советов специалиста. Больному и его родственникам не стоит стесняться задавать вопросы.

  • Компетентность. Своими силами выбрать грамотный путь невозможно, требуется квалификация и специальная медицинская подготовка, хорошее знание нормальной физиологии.

Нужно иметь в виду. Отмершие церебральные ткани уже не вернуть. Клетки не могут восстановиться.

Задача реабилитационного периода — переучить здоровые и активные церебральные ткани работать за погибшие скопления, то есть взять на себя их функции.

Мозг обладает выраженной компенсаторной способностью, потому ничего невозможного нет. Опускать руки нельзя и вообще вредно для здоровья.

Процесс реабилитации после инсульта

Всего можно выделить 4 направления восстановительной деятельности.

  • Нормализация основных важных показателей. Это основа, которая и позволяет привести пациента в состояние готовности к продолжению.
  • Превенция осложнений и предотвращение летального исхода составляют главные условия. Речь о давлении, ЧСС, частоте дыхательных движений.
  • Восстановить навыки элементарного самообслуживания: прием пищи, посещение туалета и прочие. От этого зависит эффективность дальнейшей деятельности и способности функционировать, если можно так сказать, автономно, не завесить от окружающих людей.
  • По окончании первичных мероприятий следует приступать к восстановлению основных функций. Коррекции подлежат когнитивная, двигательная, речевая, психоэмоциональная сфера. Каждый вопрос решается самостоятельно, но неотделимо от прочих. Это основа качественной помощи.

Первый этап

Проводится с момента стабилизации состояния больного и до полной коррекции отклонений физиологического плана, которые могли бы быть опасны для жизни и здоровья.

Риски сохраняются, но они менее значимы, чем до мероприятий. Основа — медикаментозная коррекция.

В обязательном порядке назначаются средства нескольких фармацевтических групп:

  • Цереброваскулярные. Для нормализации трофики тканей головного мозга. Актовегин, Пирацетам.
  • Антиагреганты. Предотвращают образование тромбов, которые могли бы привести к рецидиву и смерти больного. Разжижают кровь и нормализуют ее реологические свойства. Аспирин, Гепарин.
  • Ноотропы. Улучшают обменные процессы в церебральных структурах, предотвращают повторную ишемию, ускоряют деятельность оставшихся «живых» нервных клеток. Глицин как наиболее распространенный вариант.
  • Противогипертензивные. Для снижения артериального давления. На фоне перенесенного неотложного состояния оно поднимается часто, может стать причиной опасного рецидива. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, средства центрального действия.
  • Диуретики. Предотвращают развитие отека мозга, выводят лишнюю жидкость из организма. Имеет смысл использовать медикаменты срочного действия. Фуросемид.

Эти же средства, но в меньших, поддерживающих дозировках применяются и после выписки из стационара.

Помимо названных назначаются ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов, предотвращают повышенную ломкость, а значит и вероятность повторного инсульта, тем более геморрагического типа.

Диуретики используются на протяжении короткого периода времени, до двух недель по необходимости. Выбираются препараты мягкого действия, сберегающие калий. Например, Верошпирон или Спиронолактон.

Этот этап реализуется на протяжении нескольких дней. В целом же, на стационарный период приходится не более 21-30 суток. Затем пациента выписывают и направляют в реабилитационный центр. Это еще, примерно, 2 недели.

Восстановиться после инсульта можно спустя минимум 7-12 месяцев, потому подавляющее большинство времени приходится на самостоятельную работу дома.

Основная задача больного и его родственников — почерпнуть максимум информации о дальнейшем поведении.

Второй этап

Восстановление навыков самообслуживания происходит в течение длительного срока, сказать точно, сколько понадобится времени невозможно. Это частично госпитальная стадия. Далее процесс продолжается в домашних условиях.

Пациент должен восстановить чувствительность конечностей, заново научиться держать ложку, ходить, сидеть. По сути, этот период рассеян среди других. Реализовав прочие направления, можно достичь желаемой цели.

Восстановление основных функций организма или третий этап

Как раз это время приходится на нахождение дома. Задача коррекции решается не только своими силами.

Как было сказано ранее, периодически рекомендуется общаться с врачом на предмет изменения схемы реабилитации.

Двигательная составляющая

Моторная функция, согласно статистическим данным, страдает чаще всего. На раннем этапе, когда у больного паралич, проводится пассивная кинезитерапия. Активность за пациента реализует медицинский персонал: сгибает руки, ноги и т.д.

Как можно быстрее пострадавший должен начать двигаться сам. Это основа восстановления. Форсировать не стоит. Примерно на 2-4 день можно делать минимальную зарядку.

После улучшения состояния, выписки из стационара и выхода из центра реабилитации показано продолжение лечебной гимнастики.

Существует множество готовых комплексов ЛФК, вот один из возможных:

  • В положении лежа сгибать и разгибать ноги, попеременно, 10 раз.
  • Сжимать и разжимать пальцы рук с максимальной силой. 20 раз. за 2 подхода.
  • Разводить и сводить ноги в бедрах, 7-10 раз.
  • Сидя. Наклонить корпус вперед, стараясь достать живот подбородком (не форсировать). 7 раз.
  • Ноги свесить с кровати. Попеременно поднимать то одну, то другую на максимально возможную высоту.
  • В положении сидя на кровати полностью выпрямиться. Расправить плечи. Сводить лопатки, прогибаясь назад. Руки поднять над головой. Вернуться в исходное положение.
  • Встать. Ноги на ширине плеч. Ходить на месте в медленном темпе, высоко поднимая ноги в течение 2-3 минут.
  • Выполнить упражнение «ножницы». Руки менять, не торопиться.

Показана ходьба, но заниматься значительной активностью не стоит, потому как вероятны опасные последствия. Рекомендуется использовать специальные тренажеры, экспандеры для кистей.

Важно постепенно увеличивать интенсивность занятий. Нельзя наращивать ее скачками и работать через боль. Плавно, без дискомфорта под контролем доктора.

Речевая функция

На ранних этапах, если афазия существенна, нужно давать больному слушать как можно больше речи.

Это могут быть специальные беседы или записи разговоров, новости, фильмы, радиопостановки и т.д., но именно с выраженной вербальной составляющей.

Хорошо подходит для данной цели песни. Если пациент может повторять мотив — это уже позитивный признак.

Часто приходится переучивать человека говорить заново. Даже в легких случаях лишним начать с азов не будет. Отдельные звуки, затем слоги, только потом слова и так доходя до развернутых предложений и фрагментов текста. Печатного или записанного на физические аудионосители.

Обязательно назначаются артикуляционные упражнения. Нередко проблема развивается не из-за поражения центра Брока, Вернике или вообще лобной, височной долей, а в результате частичной деструкции областей, ответственных за мышечный тонус.

Ишемический инсульт - реабилитация в домашних условиях

Движения языком, улыбка, особенно «утрированная», с оскалом, вытягивание губ трубочкой, прочие упражнения оказываются полезными. В стационаре рекомендуется попросить специальный комплекс.

Пользоваться стандартными смысла нет, потому как они не учитывают специфику случая конкретного пациента.

Артикуляционные мероприятия следует проводить перед зеркалом, чтобы видеть происходящее, корректировать неправильную технику по необходимости.

Восстановление речи наблюдается спустя несколько месяцев. Это не одномоментный процесс, разговаривать пациент начинает постепенно.

Когнитивная сфера

Восстановление также проводится уже в домашних условиях. За время нахождения в больнице успеть можно мало, но начало должно быть именно в госпитальный период. Первые день-два лучше просто общаться с пациентом. Нагрузку наращивают постепенно.

Следующие мероприятия рекомендуются уже в домашних условиях:

  • Запоминание небольших фрагментов информации. Цифр, четырехстиший, затем более сложных вещей.
  • Пересказ текстов.
  • Решение логических и арифметических задач.
  • Настольные игры, особенно развивающие интеллект и память. Подойдут шашки, шахматы, нарды, можно назвать еще много подобных. Вопрос решается на усмотрение самого пациента и его окружения.
  • Выстраивание ассоциативных или логических рядов. Рекомендуется демонстрировать картинку и ставить задачу описания происходящего. Это способствует работе коры головного мозга. Затем можно показывать ряд изображений с просьбой составить целостную историю с последовательностью эпизодов.

Методы производят эффект при условии качественного питания головного мозга. Потому рекомендуется параллельное применение поддерживающих цереброваскулярных препаратов и ноотропных средств.

Идеально подходят для этих целей Актовегин, Пирацетам, Кавинтон, Глицин. Вопрос дозировки и конкретного наименования лучше обсудить с ведущим специалистом, это принципиальный момент.

Продолжительность терапии варьируется от 2 месяцев до года. Стойкий эффект возникает только 90-у дню от начала восстановления, однако на результат, при грамотном подходе, можно рассчитывать намного раньше.

Психоэмоциональная сфера

Проблема в таком случае не столько в нарушении работы головного мозга, сколько в пережитом неприятном эпизоде.

В самых легких случаях пациент становится несколько тревожным, пугливым. Развиваются фобические расстройства, человек постоянно боится, что инсульт снова нагрянет, на сей раз с летальным или инвалидизирующим исходом.

Другой вариант связан с утратой жизненно важных функций, ограничениями. Человек становится агрессивным, раздражительным, уходит в себя. Это большая проблема реабилитационного периода.

Если не оказать качественную помощь, жизнь после инсульта может быть короткой. И не из-за безнадежности ситуации. Сам пациент начинает вести себя деструктивно.

Это так называемая, скрытая, латентная аутоагрессия.

Человек, не желая становиться инвалидом, обузой родственникам, подсознательно, а то и с полным пониманием происходящего, перестает принимать препараты, формально или с пренебрежением относится к рекомендациям специалиста по реабилитации, употребляет алкоголь, переключается на наркотики, рискует жизнью. По понятным причинам, заканчивается это в большинстве своем плачевно.

Потому важный момент адаптации — проведение просветительской работы, психологическая поддержка всестороннего характера.

При необходимости назначается медикаментозное воздействие. Например, в рамках лечения депрессивного расстройства.

Рекомендуется проведение бесед, объяснение ситуации. Уже в домашних условиях показано посещение групп поддержки, если такие созданы в месте проживания, психотерапевта. Родственникам стоит установить оптимальный эмоциональный климат в семье.

Самому же пациенту нужно найти интересное занятие, которое могло бы скорректировать негативные аффективные моменты. Важно, чтобы оно приносило удовольствие. Нельзя замыкаться, закрываться в четырех стенах. По возможности нужно общаться, заводить новые знакомства.

Универсальных выкладок нет. Каждый должен справляться со стрессовой ситуацией по своим правилам. Настоятельно рекомендуется корректировать приобретенные нарушения с психотерапевтом.

Статистика обнадеживает:

  • Примерно в 90% случаев при грамотной реабилитации на дому, с соблюдением всех назначений полного восстановления удается добиться 90% пациентов. Неврологический дефицит может остаться в форме отголосков, но это несущественно и, как правило, не мешает пациенту в быту или на работе.
  • Всего в 10% ситуаций остается неудовлетворенность результатом. Однако чаще это связано с несоблюдением рекомендаций или полным отсутствием таковых.
Читайте также:  Рассеянный склероз: лечение в россии методом трансплантации стволовых клеток, отзывы пациентов

В заключение

Восстановление после инсульта — это задача года, а то и не одного. Потому пациенту и его родственникам нужно запастись терпением.

Насколько бы тяжелой не казалась ситуация, в большинстве своем она вполне поправима. При грамотном подходе состояние пострадавшего стабилизируется, человек учится заново двигаться, говорить, слышать и пр., в зависимости от пораженного участка головного мозга.

Обязательна информационная поддержка лечащего специалиста в области неврологии как минимум, также динамическое наблюдение и коррекция схемы по необходимости.

Источник: https://CardioGid.com/reabilitatsiya-posle-insulta/

Ишемический инсульт: реабилитация в домашних условиях

Диагноз «ишемический инсульт» и тяжелое состояние близкого человека при этом заболевании способны привести в растерянность.

Беспокойство за жизнь больного и тревога за будущее не оставляют до тех пор, пока врачи не сообщат, что кризис миновал и теперь все зависит от правильного прохождения восстановительного периода.

Но если по каким-либо причинам перевод больного из стационара в специализированный реабилитационный центр невозможен, реабилитация после ишемического инсульта проводится в домашних условиях.

Это может занять (и, скорее всего, займет) достаточно много времени и потребует от вас терпения и понимания того, что вы несете ответственность за возвращение человека к полноценной жизни. Но все не настолько сложно, как видится на первый взгляд. Главное – придерживаться правил реабилитации, разработанных специалистами в области неврологии, физиотерапии, диетологии и др.

Длительность реабилитации после ишемического инсульта

По сути реабилитация после перенесенного ишемического инсульта продолжается всю жизнь. Это касается требований к питанию, физической активности, режиму дня и другим аспектам, позволяющим снизить риск для здоровья в целом. Но на то, до какой степени человек сможет восстановиться, влияет степень тяжести инсульта.

Незначительный неврологический дефицит. Частичное восстановление, при котором поражения головного мозга проявляются все более слабо и редко, занимает до 1–2 месяцев. Полное восстановление с возвращением больного к привычной жизни потребует около 3 месяцев реабилитации.

Выраженный неврологический дефицит. Способность человека к самообслуживанию возвращается через 6–8 месяцев при условии правильного и регулярного проведения реабилитационных мероприятий. Полное восстановление когнитивных и двигательных способностей может потребовать несколько лет, но также следует быть готовым к тому, что состояние больного может остаться на уровне самообслуживания.

Тяжелый неврологический дефицит. Реабилитация, позволяющая частично восстановить когнитивные и двигательные способности, занимает порядка 1–2 лет. Но при тяжелых поражениях головного мозга полное восстановление в большинстве случаев невозможно.

Основные направления реабилитации в домашних условиях

Нормализация тонуса скелетной мускулатуры. Паралич, возникающий при ишемическом инсульте, приводит к чрезмерному напряжению мышц и их повышенной возбудимости. Вследствие этого невозможна нормальная двигательная активность – больной неспособен передвигаться, поддерживать стабильное положение тела сидя или стоя.

Восстановление мелкой моторики. Тонкие движения, в частности жесты кистей и пальцев рук, во многом отвечают за способность человека к самообслуживанию. Но после перенесенного инсульта она сильно нарушается или полностью утрачивается.

Нормализация кровообращения и микроциркуляции. Недостаточное питание тканей вследствие нарушения их иннервации и затрудненное выведение из них продуктов метаболизма способны привести к тяжелым осложнениям на общее состояние здоровья. Это требует мер по восстановлению кровоснабжения и микроциркуляции в тканях.

Восстановление функции глотания. При ишемическом инсульте нарушаются функции не только скелетной мускулатуры, но и мышц, отвечающих за пережевывание пищи и ее проглатывание.

Восстановление когнитивных способностей. Речь, интеллект, эмоциональные реакции, умение понимать и запоминать, ориентация в пространстве и другие навыки и возможности крайне важны для полноценной жизни человека. Но при ишемическом инсульте когнитивные способности нарушаются и требуют работы над их восстановлением.

Контроль над правильным питанием больного. Человек, перенесший инсульт, нуждается в диетическом питании, которое позволяет снизить уровень холестерина и при этом обеспечит поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.

Контроль над режимом дня и гигиеной. Соблюдение постельного режима обязательно на раннем восстановительном этапе для всех, перенесших инсульт, вне зависимости от степени неврологического дефицита.

Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки снижают риск повторного инсульта и способствуют восстановлению.

Регулярные гигиенические процедуры обеспечивают не только чистоту тела, но и профилактику пролежней.

Особенности питания больного

Одной из наиболее актуальных проблем у людей, перенесших инсульт, является частично утерянная функция глотания. Это создает препятствие для нормального кормления больного – он неспособен тщательно пережевывать пищу и проглатывать ее. В раннем восстановительном периоде необходимо придерживаться следующих правил:

  • поить больного следует из специального поильника, который не позволяет большому количеству жидкости попадать в полость рта. Это исключит проникновение воды, компота и пр. в дыхательные пути;
  • блюда, приготовленные для больного, должны быть жидкой и полужидкой консистенции и не содержать в себе твердых частиц пищи. На начальном этапе, возможно, кормить человека также придется с помощью поильника, и только после восстановления функции жевания и глотания можно будет перейти на кормление из ложки;
  • суточный объем жидкости, разрешенный больному, следует согласовать с лечащим врачом. При сохраненной функции почек и без выраженных проблем с сердечно-сосудистой системой совокупное количество жидкости может достигать 1,5–2 л. При наличии каких-либо нарушений со стороны мочевыводящей системы или при повышенном артериальном давлении суточный объем жидкости должен быть уменьшен;
  • следует сократить количество соли в рационе больного до 4–5 г;
  • на протяжении всего реабилитационного периода надо полностью исключить из рациона больного жиры животного происхождения и стимуляторы (кофе, шоколад, крепкий чай и блюда или напитки, содержащие эти продукты);
  • фрукты, овощи, салаты из них, подсушенный черный хлеб можно вводить в рацион после полного восстановления функции жевания и глотания;
  • предпочтение следует отдавать не цельному молоку, а кисломолочным продуктам – они так же, как молоко, восполняют дефицит кальция и белка, но не вызывают метеоризма.

Восстановление функции глотания проводится с помощью комплекса дыхательных и физических упражнений, при которых больной поочередно расслабляет и надувает щеки, имитирует глотание и зевание, в различном темпе и с разной протяженностью произносит гласные звуки.

Особенности проведения лечебной физкультуры

Главное условие при проведении физической реабилитации – выполнять все рекомендации лечащего врача и/или инструктора по ЛФК. На начальном этапе применяется пассивная гимнастика, при которой вы сами обеспечиваете сгибание или разгибание конечностей больного, разведение их в стороны и пр. Такие упражнения показаны не реже двух раз в день.

Они позволяют предупредить мышечную атрофию, нормализуют тонус мышц и помогают восстановить кровообращение в тканях. Все движения должны быть плавными, постепенными, нельзя прилагать силу при сгибании или разгибании рук или ног больного.

Это может вызвать у него боль, и при последующих занятиях он будет препятствовать проведению упражнений, напрягая мышцы. При занятиях ЛФК в положении сидя следует позаботиться о безопасном положении тела больного. Усадите его так, чтобы при возможной потере равновесия он не мог упасть и причинить себе вред.

Это же касается периода, когда больной начинает самостоятельно передвигаться с помощью ходунков или палочки: будьте рядом, чтобы поддержать его в случае необходимости.

Массаж

Массаж проводится с целью восстановления кровообращения в коже и подлежащих тканях и для нормализации мышечного тонуса. Эта процедура может носить расслабляющий или стимулирующий характер, а также нести в себе элементы мануальной терапии. В последнем случае массаж должен проводиться мануальным терапевтом или квалифицированным массажистом, который обучит вас всем необходимым приемам.

Требования к режиму больного

Человек, перенесший инсульт, нуждается в большом количестве сна и отдыха.

В раннем восстановительном периоде он, скорее всего, будет много спать под действием назначенных ему лекарственных препаратов.

Но через несколько недель или месяцев, когда реабилитационные мероприятия принесут свои плоды и больной станет более активным, нужно следить за соблюдением основных требований к правильному режиму дня:

  • ночной сон продолжительностью не менее 8–9 часов;
  • дневной отдых – по желанию;
  • утренние и вечерние реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, работа с речью, занятия для улучшения памяти и пр.);
  • приемы пищи – не реже 5–6 раз в день, небольшими порциями;
  • прогулка на свежем воздухе (или сквозное проветривание помещения).

Психологическая реабилитация

Люди, перенесшие ишемический инсульт и частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, нередко впадают в депрессивное состояние. Это негативно отражается на процессе восстановления, так как больной теряет так называемую волю к жизни – становится пассивным, не желает сопротивляться болезни и с равнодушием относится к своему здоровью и перспективам на будущее.

Такое состояние может быть спровоцировано не только физическими изменениями, которые вызывает болезнь и необходимость вести лежачий образ жизни. Оторванность человека от социума, дефицит общения и определение себя как обузы для родных и близких способствуют погружению в депрессию. Поэтому при реабилитации больного в домашних условиях крайне важно выполнять следующие требования.

Регулярно общайтесь с больным. Вы много времени и сил уделяете уходу за человеком, перенесшим инсульт, и возможно считаете, что это в полной мере демонстрирует ваше внимание к нему.

Но обычный разговор (даже если больной не в состоянии поддерживать беседу) обязателен.

Постарайтесь выделять время на то, чтобы рассказать ему новости, которые ему могли бы быть интересны, вместе вспомнить какие-либо приятные события из прошлого, строить планы на будущее и пр.

Создайте у больного позитивный настрой. В реабилитационном периоде важно поддерживать в человеке желание выздороветь и вернуться к привычной жизни.

Для этого создайте приятную атмосферу, которая будет стимулировать потребность больного в контакте с окружающим миром.

Включайте его любимую музыку, читайте ему книги, организуйте его общение с домашним питомцем (если это его любимая собака или кошка).

Оградите больного от конфликтных ситуаций. Любые негативные психоэмоциональные нагрузки могут не только замедлить процесс восстановления, но и привести к повторному эпизоду инсульта.

Поэтому крайне важно исключить пассивное или активное участие больного в конфликтах и семейных ссорах.

Следите за тем, чтобы он не слышал о том, как вы обсуждаете финансовые или личные проблемы, жалуетесь на усталость и пр.

Гигиена больного

Гигиенические процедуры следует проводить не реже двух раз в день – утром и вечером. Перед их началом следует убедиться, что в комнате достаточно тепло и нет сквозняков. Человек, перенесший инсульт, очень уязвим перед лицом заболеваний, вызванных переохлаждением. Ежедневная гигиена должна включать в себя:

  • умывание, уход за зубами (активная или пассивная чистка), интимную гигиену, расчесывание;
  • обтирание тела тканью, смоченной в теплой воде;
  • смену нижнего белья (подгузника или одноразовой пеленки).

С периодичностью не реже 1 раза в неделю следует мыть больному волосы и высушивать их феном, а также проверять длину ногтей и подстригать их при необходимости.

Источник: https://www.madin.ru/articles/reabilitatsiya-posle-ishemicheskogo-insulta-v-domashnih-usloviyah

Ссылка на основную публикацию