Идиопатическая эпилепсия — формы и лечение

Идиопатическая эпилепсия отличается от других форм тем, что отсутствуют признаки органического поражения головного мозга, и она является самостоятельным заболеванием. Чаще всего причиной является генетическая предрасположенность.

Генерализованная форма отличается от локализованной более благоприятным прогнозом и лучше поддается лечению.

Эпилепсия чаще встречается в развитых странах; однако такая статистика может быть связана и с более высоким уровнем медицины, а также качественной и своевременной диагностикой.

Этиология и патогенез

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

При первой форме идиопатической эпилепсии нарушается работа структур мозга, которые отвечают за подавление «нечаянно» возникших патологических импульсов. Ведь в норме электрический сигнал генерируется на поверхности нервных клеток как ответ на раздражение, которое поступает по восходящим проводящим путям. А патологические импульсы возникают самостоятельно, без соответствующего раздражения.

При фокальной форме идиопатической эпилепсии в коре головного мозга формируется патологический очаг возбуждения с эпилептическими клетками, которые генерируют импульсы, приводящие к возникновению приступов.

Принципы классификации

Идиопатическая эпилепсия делится на группы согласно места расположения очага: генерализованные и локализационно-обусловленные формы.

По локализацииФормы заболевания
Генерализованные формы С доброкачественным течением
Абсанс эпилепсия детская и юношеская
Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения
Фотосенситивная эпилепсия
Редкие формы идиопатической эпилепсии
Локализационно-обусловленные формы Первичная эпилепсия чтения
Роландическая эпилепсия
Эпилепсия с локализацией в затылочной области

Виды припадков

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Абсансные приступы наиболее характерны для генерализованной формы идиопатической эпилепсии. Это припадки с кратковременным угнетением сознания (до тридцати секунд), которое сопровождается «застыванием», остекленевшим взглядом, прерывание какого-либо процесса, которым был занят пациент. Также присоединяются вегетативные нарушения: мидриаз, покраснение или побледнение кожи лица, тахикардия и другие. Начало приступа внезапное, ему не предшествует аура. Впоследствии пациент не помнит случившегося.

Простой абсансный приступ формируется без двигательного компонента, но чаще к нему присоединяются миоклонический, тонический или атонический компонент, либо двигательные автоматизмы.

Присоединение миоклонического компонента характеризуется ритмичными двусторонними подергиваниями мышц лица и верхних конечностей. Такие судороги можно спровоцировать гипервентиляцией и стимуляцией светом.

Ритмичное вытягивание губ в трубочку, неконтролируемые сосательные движения, миоклония век чаще наблюдается при детской абсанс эпилепсии.

 Для этой же формы характерны и приступы с преобладанием тонического компонента: отклонение головы и туловища кзади, тоническое отведение глаз и ассиметрическое напряжение мышц.

Атонический компонент проявляется внезапным расслаблением мышц как всего тела, так и отдельных его частей (резкий «кивок» головы, выпадение предметов из рук и другие). Это присуще синдрому Леннокса-Гасто.

Генерализованные припадки

А вот генерализованные приступы всегда сопровождаются аурой, потерей сознания и, как следствие, падение пациента.

Аура – это состояние, которое предшествует появлению приступа и может быть его предвестником.

Она может проявляться по типу вегетативных нарушений (повышение температуры тела, покраснение/побледнение лица, неприятные ощущения в области эпигастрия); в виде галлюцинаций (слуховых и зрительных), чувства эйфории, ощущения страха, тревоги, «дежа вю» и многих других. При некоторых формах эпилепсии аура может являться самостоятельным приступом.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

После припадка, который может длиться от 1 до 5-6 минут сознание начинает восстанавливаться. Этот процесс напрямую зависит от длительности приступа: чем он длиннее, чем пациент дольше находится в бессознательном состоянии. При этом происходит полное расслабление мышц, вплоть до непроизвольного акта дефекации или мочеиспускания.

Формы заболевания у детей

Детская абсанс эпилепсия проявляется типичными генерализованными абсансными приступами без потери сознания и судорог. Чаще болеют девочки (2:1) с началом заболевания в возрасте до 9 лет.

Простые абсансы происходят с отключением сознания, а сложные с присоединением незначительного моторного феномена. Приступы частые, до нескольких раз в день с внезапным началом и завершением.

Ребенок при этом резко прекращает ту деятельность, которой он занимался. Его лицо бледно, взгляд «стеклянный»; возможно присоединение автоматизмов.

 Провоцировать приступы могут гипервентиляция, усталость, эмоциональное перенапряжение, депривация сна.

Юношеская абсанс эпилепсия появляется у подростков на фоне полного благополучия и незаметно для него самого и его родителей. Приступы появляются редко и не столь выражены, как при детской абсанс эпилепсии.

Поэтому бывает, что до прогрессирования заболевания и появления генерализованных приступов диагностики эпилепсии не проводится. Эти судороги носят клоническо-тонический характер.

Прогноз для лечения благоприятный и ремиссия при оптимальной медикаментозной терапии составляет более 80%.

Также к генерализованным формам относят эпилепсию с изолированными генерализованными приступами. Клинически она проявляется как резкая потеря сознания; приступу не предшествует аура.

Сам приступ состоит из двух фаз:

  1. Тоническая фаза — пациент теряет сознание, Идиопатическая эпилепсия - формы и лечениепадает. Из-за тонического спазма мышц гортани из его рта вырывается стон или крик. Все тело выгибается, руки и ноги напряжены и выпрямлены. Глаза его открыты, дыхание отсутствует, а лицо бледное. Фаза длится не более 30 секунд;
  2. Клоническая фаза. Спазм мускулатуры проходит, возвращается дыхание (хриплое). Мышцы начинают ритмично сокращаться, подергивания приобретают все более размашистый характер. В этой фазе может произойти прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Длится она до 10 минут, а после пациент засыпает.

Чаще всего приступ провоцируют различные нарушения сна, а сам припадок формируется сразу после пробуждения. У женщин припадки могут учащаться в предменструальный период.

Редко встречающиеся формы заболевания

Миоклония век с абсансами или синдром Дживонса относится к фотосенситивной форме идиопатической эпилепсии. Дебют заболевания приходится на ранний детский возраст. Начинается это заболевание как простой абсанс.

Но патогномоничным является двигательная активность век по типу трепетания; зачастую этот симптом более заметен, чем сам абсанс. При чем миоклонус век обязателен и без него диагноз «синдром Дживонса»  неправомочен.

Продолжительность приступа очень короткая (до пяти секунд), но и частота значительная – несколько сот раз в сутки. Неврологический осмотр регистрирует нарушение мнестических функций, а также заметное снижение интеллекта

Миоклонически-астатические приступы являются «ядром» синдрома. Они проявляются в виде очень быстрых, коротких асинхронных мелко размашистых подергиваний в мышцах рук и ног.

Также могут быть миоклонические кивки, которые сопровождаются подтягивание плеч к голове и небольшим наклоном туловища вперед.

При осмотре невролога отмечаются множественные нарушения двигательной и чувствительной активности, а также интеллектуальных функций.

Фотосенситивная эпилепсия относится к идиопатическим формам с рефлекторной зависимостью. Провоцировать возникновение приступов могут просмотр телевизора или длительное время за монитором компьютера, наблюдение за мелкими, ритмично движущимися объектами, мелькание фар, цветомузыка в клубе и многое другое.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Диагностика

Эпилепсия на данное время является проблемой мирового масштаба. Ее диагностика должна осуществляться на ранних этапах и быть максимально точной.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Ключевым методом в диагностике идиопатической эпилепсии является электроэнцефалография. Она построена на принципе определения разности электрических потенциалов между двумя точками. Для этого над головным мозгом располагают электроды, которые фиксируют электрические импульсы.

С помощью этого метода можно определить локализацию очага возбуждения (если таковой имеется), характеристику волн (они специфичны для разных типов эпилептической активности), а также изменения в межприступный период.

Помимо этого важным является осмотр неврологом. Он проверяет выраженность рефлексов, отклонение в интеллектуальной и эмоциональной сферах.

Вспомогательными методами исследования считаются МРТ и КТ, ангиография сосудов мозга, ЭХО-энцефалограмма.

Терапия

Идиопатическая эпилепсия требует длительного и продуманного лечения. Курс противосудорожный препаратов может быть назначен только после постановки окончательного диагноза. Важны не столько форма приступов, сколько форма эпилепсии.

Назначение антиконвульсивных препаратов происходит в соответствии со схемой. Придерживаются принципов монотерапии старта с малых доз. Это значит, что лечение лучше начинать с одного препарата в малой дозировке, постепенно ее увеличивая до получения требуемого терапевтического эффекта. Если он не достигается, то препарат меняют на другой и начинают опять с небольших дозировок.

В случаях резистентности к медикаментозной терапии можно прибегнуть к хирургическому лечению, стимуляции блуждающего нерва и кетогенной диете.

Показания к хирургическому вмешательству должны быть строгими: идиопатическая парциальная эпилепсия, подходящее соматическое состояние.

Кетогенная диета направлена на снижение количества приступов. Начинать ее врачи рекомендуют с голодания: обыкновенная питьевая негазированная вода. НА четвертые сутки можно добавлять в рацион пищу. Необходимо уменьшить количество углеводов, поступающих с пищей, а количество жиров увеличить.

При достижении полной ремиссии у пациентов не должны возникать приступы на протяжении одного года. Следует стремиться к нормализации показателей электроэнцефалограммы.

Прогноз зависит от того, как заболевание реагирует на проводимую терапию и регистрируется ли прогресс течения эпилепсии.

Источник: https://ODepressii.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya.html

Идиопатическая эпилепсия – что это такое у детей. Прогноз на будущее у детей с идиопатической эпилепсией

Эпилепсия – сложное заболевание, способное протекать по разным типам развития. Врачам известно более 30 разновидностей судорожного синдрома. Они разделены на две большие группы по характеру возникновения: идиопатическую, врожденную, и симптоматическую, приобретенную, эпилепсии.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Разбираясь с тем, что такое идиопатическая эпилепсия, поддаются ли она лечению, какие симптомы имеет, необходимо знать, что это заболевание закладывается в мозгу ребенка на генном уровне.

Случаи, когда нарушена работа нейронов на всей поверхности коры головного мозга, – это идиопатическая генерализованная эпилепсия, чаще всего проявляющаяся у детей, прогноз у которых неясен, что доставляет проблемы родителям.

Также встречается и парциальная, локализованная детская идиопатическая эпилепсия, когда электроимпульсы сосредотачиваются в одном месте мозга, очаге.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Шанс передачи патологии по наследству не особо велик. Малыш родится больным лишь в 8% случаев, и то – если эпилепсией страдают оба родителя.

Дополнительными признаками являются:

  • появление приступов в раннем возрасте;
  • отсутствие поражений коры головного мозга;
  • исключение врожденных или приобретенных патологий, способных вызвать образование эпиочага;
  • наличие страдающих судорогами родственников, передаваться патология может и через поколение.

Симптоматическое, возникшее в течение жизни, заболевание, потомкам не передастся.

Читайте также:  Что пить от головной боли при беременности - рекомендуемые методы лечения

В отличие от симптоматического синдрома, ребенок с генерализованным вариантом не отстает в психологическом, интеллектуальном, физическом развитии от сверстников, даже если приступы случаются часто. Отставание может возникнуть позже, под влиянием особенностей быта.

Не только полноценные приступы с судорогами и потерей сознания являются симптомами заболевания. В зависимости от особенностей болезни, локализации очагов аномально активных нейронов и возраста, начала приступов, выделяют такие типы эпилепсии:

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  • доброкачественные судороги новорожденных, с возрастом проходят самостоятельно, редко требуют медикаментозного вмешательства;
  • фотосенситивный, когда триггерами приступа выступает световая стимуляция;
  • абсансный детский и юношеский тип;
  • миоклонический доброкачественный;
  • юношеский миоклонический.

Отмечается и эпилептический синдром с генерализированными судорожными припадками, протекающими изолированно.

Не следует рассматривать любые судороги у новорожденного малыша как признак эпилептического припадка. Такие явления возникают самостоятельно, как реакция на резкую смену температуры или симптом другого заболевания.

Вследствие разнообразия типов болезни отличаются и припадки. Выделяют несколько типов специфических эпилептических приступов. Одни из них сложно заметить, другие способны сильно испугать:

  • Атонические – нетипичные, длятся не больше минуты. У человека расслабляются мышцы всего тела, либо только на одной его стороне. Из-за внезапных падений, атонические проявления принимают за обмороки.
  • Абсансы трудно замечаемы, особенно в раннем возрасте. Ребенок отключается от окружающего мира на 10-60 секунд. Такие эпизоды могут повторяться в течение дня неоднократно. У отдельных пациентов, «зависание» сопровождается наклонами тела, откинутой головой, подёргиваниями мышц на лице, напряжением рук, резкими движениями глазных яблок.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  • Тонико-клонический, классический вариант. Больной резко падает с громким криком или стоном, возникающим из-за спазма диафрагмы. Начинаются судороги конечностей и тела, продолжающиеся до нескольких минут. Сознание в припадке отсутствует. По завершении приступа все мышцы расслабляются, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание. Сразу после судорог человек слаб, на время засыпает.
  • Миоклонический тип. Внезапное начало приступа чаще всего в первой половине дня, после пробуждения. Сознание сохранено. Время протекания – до 1 минуты. Мышцы тела или отдельной конечности, лица, резко сокращаются, происходят подергивания.

Одним из грозных диагнозов для маленьких детей становится идиопатическая лобнодолевая эпилепсия с психомоторными припадками, так как в ходе приступа страдает не только физическое состояние пациента, но и психическое здоровье, способность к социальному и интеллектуальному развитию.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

При первых подозрениях на врожденную патологию, необходимо обратиться к педиатру, который сможет направить к неврологу, специализирующемуся на этом заболевании.

При диагностике врач направляет на обследования, анализы:

  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • анализ крови на кариотип (выявление генетической мутации).

Диагностическую ценность имеют предоставленные семьей сведения об образе жизни малыша, наследственности.

После уточнения диагноза назначается комплексное лечение идиопатической эпилепсии, включающее в себя:

  • лекарственную терапию, препараты подбираются каждому пациенту, их задача – купировать приступы;

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/idiopaticheskaya-epilepsiya/

Идиопатическая эпилепсия — классификация и методы терапии

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Эпилепсия представляет собой неврологическое заболевание, протекающее в хронической форме. Выражается болезнь внезапным появлением судорожных приступов.

Главная особенность эпилепсии и ее отличие от других неврологических заболеваний кроется в частоте проявлений. Само по себе заболевание нестабильно, а к основным признакам могут добавляться новые.

Идиопатическая эпилепсия, которая наиболее часто проявляется среди других видов неврологических расстройств, способна видоизменяться на протяжении всей жизни человека. И если в детстве ее симптомы одни, то к зрелому возрасту они могут быть совершенно другими. Чем опасна идиопатическая эпилепсия, и в каких формах проявляется, рассмотрим далее.

Особенность недуга в том, что наряду с отсутствием серьезных видоизменений на клеточном уровне в головном мозге, приступы повторяются неоднократно.

Также для болезни характерны следующие характеристики:

  1. Причиной возникновения считают генную мутацию, которая нарушает проводимость нервных клеток.
  2. Патология охватывает сразу оба полушария головного мозга, при этом структурных поражений нет.
  3. Усиление проводимости нейронов приводит к тому, что нервные клетки передают сигналы с высокой частотой, что приводит к приступам.
  4. Теряется баланс между медиаторами, отвечающими за возбуждение и торможение нервных импульсов.
  5. Проявляется в раннем возрасте, а симптоматика изменяется по ходу развития нервной системы.
  6. Передается по наследству, поэтому если в семье есть человек с идиопатической эпилепсией, высока вероятность, что ребенок унаследует этот ген.
  7. Болезнь никак не связана с наличием предшествующих патологий головного мозга и возникает самостоятельно даже у здоровых детей.
  8. Идиопатическая эпилепсия, которая сопровождается частыми приступами, не способна влиять на умственное и физическое развитие человека.

В зависимости от того, какой характер носят клинические проявления и какими симптомами сопровождаются, идиопатическая эпилепсия имеет несколько форм.

Классификация по типам приступов

Поскольку речь идет о патологии нервной системы, которая обуславливается гипервозбудимостью нейронных окончаний, симптомы одного и того же заболевания у разных людей могут несколько отличаться.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  1. Абсансы – определяется потерей сознания, чаще встречается у женщин.
  2. Миоклонус – проявляется в виде обширных судорог.
  3. Генерализованный тонико-клонический приступ – судороги имеют различную интенсивность, а сам приступ условно делят на фазы.

Рассмотрим каждый вид по отдельности, чтобы определить их особенности.

Абсансы

Приступ определяется кратковременной потерей сознания, при которой фиксируется взгляд на одном предмете. Имеет несколько форм:

  1. Простая – приступ непродолжительный, начинается и заканчивается одинаково, не вызывает особых осложнений.
  2. Сложная – сопровождается присоединением дополнительных симптомов, когда после потери сознания проявляются судороги и гипертонус мышц.

Продолжительность приступа от 10 секунд до 5 минут. Часто приступ завершается самостоятельно, когда человека чем-либо отвлекают и переключают его внимание, приводя в чувства.

Обычно появление приступа никак не связано с внешними факторами. Человек не помнит, что с ним происходило во время приступа, а память сохраняет только тот момент, который был последним перед началом абсансы.

Миоклонус

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  1. Фокальная – возникает в определенных мышцах и частях тела, без распространения на весь организм.
  2. Генерализованная – начинается в одном месте, после чего распространяется на все тело, вызывая обширный судорожный припадок.

Генерализованный тонико-клонический приступ

Для данного приступа характерна схема возникновения:

  1. Начало – у человека появляются хаотические самопроизвольные движения конечностями (от 5 до 10 секунд).
  2. Кульминация – наблюдается резкие перепады тонуса мышц: от полного сокращения до полного расслабления. Человек может потерять сознание или впасть в кому. В этом периоде отмечается самопроизвольное мочеиспускаяние и дефекация, а также неконтролируемые выделения пены из ротовой полости.
  3. Конец приступа – определяется полным расслаблением всего организма.

Отдельные формы эпилепсий

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Как уже говорилось ранее, симптоматика приступов может изменяться с взрослением человека.

Поэтому, рассмотрим формы эпилепсий, которые чаще всего имеют место быть в определенном возрасте:

  1. Дети от рождения до 10 лет – чаще всего возникают абсансы, преимущественно в дневное время. Приступ протекает легко, без особых осложнений и опасности для жизни. Ребенку сложно объяснить, что с ним произошло, что вызывает страх. Нередко появляется светобоязнь и как результат – приступ от резкого перепада света.
  2. От 10 до 15 лет – происходит становление нервной системы, что определяют гормоны, которые в этот период подготавливают ребенка к взрослой жизни. К типичным абсансам могут добавляться генерализованные тонико-клонические приступы, при этом продолжительность приступа увеличивается. Расстройства связаны преимущественно с изменением метаболизма, возникают после пробуждения.
  3. В возрасте от 15 до 18 лет, когда гормональная система закрепилась, эпилепсия проявляется в облегченной форме, включая только абсансы. Отмечается снижение интенсивности проявления приступов до 1-2 в сутки, но их продолжительность возрастает.
  4. В более старшем возрасте чаще всего приступы определяются наступлением миоклонуса. Также может добавляться абсансы, что объясняет идиопатическую генерализованную эпилепсию.

Следует понимать, что эпилепсия достаточно длительное время может находиться в скрытой форме, не провоцируя полноценный приступ.

Подергивание рук и потеря сознания, которые списывают на усталость и стресс вполне могут говорить о наличии эпилепсии.

Лечение идиопатических форм эпилепсии

Врожденная эпилепсия не может быть вылечена окончательно, однако, если заметить ее наличие как можно раньше в детском возрасте и подобрать максимально объективное лечение, можно добиться неплохих результатов.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  • Терапия включает применение дорогостоящих препаратов, которые способны регулировать нервные импульсы, а также подавлять возможные приступы в их зародыше.
  • Курсы лечения достаточно продолжительные, зато первые положительные результаты наблюдаются уже в течение первого года.
  • Терапия обязательно должна быть комплексной, поскольку важно не только благоприятно воздействовать на нервную систему, но и поддерживать весь организм.
  • Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:
  1. Клоназепам – великолепно справляется с абсансами, снижая их частоту проявления к минимуму. Вызывает привыкание, поэтому на практике его чередует с Гидазепамом.
  2. Этосуксимид – разрешен к применению в детском возрасте, но нервная система быстро привыкает в его воздействию, что требует постоянного чередования этого лекарства и аналогичных по воздействию.
  3. Леветирацетам – комплексное средство, способное не только «глушить» абсансы, но и снижать проявление миоклонусов.
  4. Пирацетам – оказывает минимум побочных реакций, особенно эффективно применение для лечения генерализованного приступа.

В том случае, когда эпилепсия не имеет определенного диагноза, а каждый приступ протекает по-разному, включая отдельные симптомы, лечение подбирается индивидуально. В качестве успокоительных и тормозящих нервные процессы лекарств используют таблетки Валерианы, Пустырник и другие препараты на растительной основе.

Диета и статус больного

При наличии эпилепсии, которая сопровождается потерей адекватности, человеку присваивается группа инвалидности. Ему нельзя выполнять работы, связанные с повышенным уровнем контроля и концентрации внимания, так как это может спровоцировать массу неблагоприятных последствий.

Читайте также:  После инсульта кружится голова - что делать?

Также желательно избегать вождения транспортного средства.

Родственникам важно постоянно контролировать больного, а также ограничить количество колющих и режущих предметов, которые могут быть травмоопасными при появлении приступа.

Рекомендовано проходить специальные курсы реабилитации, где опытный врач расскажет, каким должен быть образ жизни больного.

Следует полностью исключить потребление алкогольных напитков и курения. Ограничить жирную и жареную пищу, а также тщательно следить за рационом.

Люди, страдающие эпилепсией, не представляют опасность для общества, однако в некоторых ситуациях, когда человек не может контролировать свое поведение, его пребывание в коллективе должно производиться исключительно под наблюдением кого-либо из близких людей, способных при необходимости оказать первую помощь.

Таким образом, идиопатическая эпилепсия имеет несколько форм, отличающиеся друг от друга клинической картиной проявления приступа. Ранняя диагностика и комплексное лечение, а также постоянный контроль состояния здоровья, позволят снизить частоту и интенсивность приступов, однако полностью избавиться от недуга невозможно.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html

Симптомы и лечение идиопатической эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Эпилепсия

17.12.2017

3.6 тыс.

2.4 тыс.

8 мин.

Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы неинфекционной природы.

По статистическим данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, более 50 миллионов человек разного пола, возраста и социального статуса страдают патологией, причем около 80% из них проживают в странах с низким и средним уровнем. У детей и взрослых заболевание встречается примерно с одинаковой частотой.

Расстройство протекает в хронической форме. Единичные эпилептические припадки купируются самостоятельно и обычно не представляют опасности для жизни больного или окружающих его людей.

Угрожающим состоянием является эпилептический статус, при котором один приступ сменяется другим.

Пострадавший сильно травмирует себя, угнетается деятельность всех систем органов, возникает риск летального исхода.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Общей формой, характерной для 60% лиц, страдающих эпилепсией, является идиопатическая. Этот термин означает, заболевание имеет неустановленную природу. На сегодняшний момент принято считать, что в возникновении и дальнейшем течении болезни играет роль генетический (наследственный) фактор.

Единственной причины, ответственной за развитие эпилепсии, пока не выявлено. Предполагается, что на возникновение способны влиять следующие факторы:

  • акушерская или родовая травма, повреждение головного мозга в пред- и послеродовой период, недоношенность;
  • врожденные пороки развития нервной системы;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульты);
  • заболевания нервной системы инфекционного генеза (менингит, энцефалит и др.);
  • новообразования головного мозга и другие причины.

В патогенезе эпилепсии главным звеном является возникновение очага патологической активности, возникающего в группе поврежденных нейронов, которые генерируют электрические импульсы. Именно разряды тока вызывают развитие различных форм припадков.

Симптоматика эпилептических приступов зависит от того, в каком участке головного мозга находится очаг патологической электрической активности, стимулирующий судорожные припадки.

Временные (преходящие) симптомы включают в себя следующие жалобы больных:

  • потеря ориентации в окружающем пространстве и времени;
  • нарушения моторной (двигательной) и сенситивной (чувственной) деятельности, включая зрение, обоняние и слух;
  • патологии настроения и других высших функций нервной системы.

Эпилептики нередко имеют проблемы физического характера, (ушибы, переломы, ожоги и пр.), которые возникают в результате травматичного падения с высоты, на битое стекло или горячие поверхности.

Также для лиц, страдающих заболеванием, характерны изменения личности: больные становятся чрезмерно обстоятельными, пунктуальными и придирчивыми к мелочам. Нередко возникает депрессивный синдром, который дополнительно снижает качество их жизни.

Вероятность преждевременной смерти среди лиц, страдающих эпилепсией, в несколько раз выше аналогичного показателя среди неврологически здоровых жителей.

Чаще всего летальный исход, являющийся прямым следствием судорожного припадка, развивается в результате получаемых повреждений тела: падения с высоты, ожоги III и IVстепени, утопление, электротравмы.

Относительно распространены патологические состояния, протекающие с возникновением приступов, схожих с эпилепсией, однако при более тщательном обследовании больного никаких оснований для постановки диагноза «идиопатическая эпилепсия» не определяется. К ним могут быть отнесены детские фебрильные судороги на фоне высокой температуры тела, припадки, возникающие вследствие сильной алкогольной и наркотической интоксикации, не повторяющиеся в периоды трезвости.

Основным клиническим симптомом заболевания является эпилептический припадок, который характеризуется нарушением сознания, двигательной и чувствительной активности. В неврологии выделяют первично-генерализованные и частичные эпилептические приступы.

Эта форма припадков встречается примерно в 40% всех случаев идиопатической эпилепсии. Проявляется в виде нарушения и потери сознания непосредственно в начале приступа. При диагностике с помощью метода электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющего исследовать электрическую активность головного мозга, наблюдается синхронная биоэлектрическая активность в течение всей длительности состояния.

Первично-генерализованные припадки включают в себя следующие формы:

Формы Описание
Генерализованные тонико-клонические (grand mal) припадки Идиопатическая эпилепсия - формы и лечениеТоническое мышечное сокращение сменяется клоническими судорогами.Обычно возникновению припадка предшествует появление симптома-предвестника, так называемой ауры – субъективного ощущения больным приближающегося приступа.

Источник: https://neurofob.com/neurological-seizures/epilepsy/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия – это вид эпилепсии, причина заболевания которой неизвестны.

Содержание

  • 1 Идиопатическая эпилепсия
  • 2 Лечение идиопатической эпилепсии

По предположениям, эпилептические приступы вызываются тем, что биологически активные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют передачу электрического импульса между клетками, вырабатываются в организме в недостаточном количестве. Само же название заболевания происходит от греческого слова «idios» – личный, собственный, сам.

Описание заболевания

Заболевание идиопатической формой эпилепсии предопределяет генетическая предрасположенность – родственники больного имеют аналогичную патологию. Помимо этого, часто члены семьи пациента, даже не страдающие эпилепсией, имеют такое же, как у больного, отклонение от нормы результата электроэнцефалограммы.

Согласно недавним исследованиям, некоторые случаи заболевания идиопатической эпилепсией передаются по наследству и вызываются хромосомной патологией.

Пациент с диагнозом «идиопатическая эпилепсия» не имеет каких-либо дефектов умственного развития или неврологических заболеваний. Результаты исследования мозга с помощью двух видов томографий: компьютерной и магнитно-резонансной, не показывают никаких патологий.

Возможны несколько путей развития идиопатической эпилепсии:

  • Формируется ремиссия, которая в будущем вылечивается, реже возможен рецидив заболевания,
  • Течение болезни контролируется, частота приступов снижается,
  • Формируется резистентность,
  • Эволюция идиопатической эпилепсии. Эволюция заболевания происходит у детей и подростков. Если форма эпилепсии – идиопатическая генерализированная, то эволюцию заболевания можно наблюдать в основном внутри одной ядерной группы. Если клиническая картина заболевания видоизменяется, а приступы трансформируются, развитие идиопатической формы эпилепсии зависит от возраста и является генетически детерминированным явлением, на которое оказывает влияние плейотропный ген эпилепсии.

Лечение идиопатической эпилепсии

Существуют международные рекомендации по лечению ИГЭ. Назначается антиэпилептическая терапия.

  • Во время стартовой монотерапии, в использовании при лечении данного вида эпилепсии одного лекарственного препарата – следует принимать вальпроевую кислоту.
  • Генерализованные тонико-клонические приступы вальпроевая кислота излечивает в 70% случаев, также она эффективно излечивает миоклонию век, купирует субклинические эпилептиформные разряды, феномены катамениальности и фотосенситивности.
  • Однако следует обратить внимание на возможные побочные эффекты, чаще всего встречающиеся у женщин: косметические, эндокринологические и другие явления.

Стартовая терапия идиопатической эпилепсии также лечится леветирацетамом и топираматом. Леветирацетам чаще всего используется в терапии идиопатической эпилепсии с миоклонусом.

Обобщенные результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что леветирацетам является, в первую очередь, препаратом, успешно лечащим ювенильную миоклоническую эпилепсию и отдельные формы идиопатической эпилепсии.

Также, этим препаратом можно лечить ИГЭ с миоклонусом, которые не внесены в классификацию. Ламотриджин может назначаться лечащим врачом, однако применять его нужно особенно осторожно, так как это лекарство иногда обладает промиоклонической активностью.

В некоторых случаях бензодиазепины (клоназепам) и барбитураты очень эффективны.

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

  1. Врачи не рекомендуют использование карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, габапентина, прегабалина, тиагабина и вигабатрина (это может быть опасно или просто неэффективно).
  2. Пациент, возможно, переживёт проявление идиопатической эпилепсии несколько раз в течении короткого промежутка времени, или напротив, наступит длительный приступ (более 30 минут), что может привести к осложнениям.
  3. Эти осложнения, в свою очередь, приводят к возрастанию длительности каждого приступа, к возможному затруднению дыхания и полной остановке сердца, коме и смерти.

После подобного припадка обязательно нужно несколько дней отдохнуть и восстановить здоровье. Правильное лечение значительно улучшит состояние пациента и уменьшит риск его здоровью.

Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

Идиопатическая эпилепсия не позволяет водить автомобиль, следует оградить бесконтрольное плавание в водоёмах, физические нагрузки и по необходимости соблюдать некоторые дополнительные ограничения.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Идиопатическая эпилепсия: причины, лечение, симптомы, описание

На сегодняшний день насчитывается около 30 видов эпилепсий. Изначально в зависимости от причины возникновения выделяют две больших группы этого заболевания.

Это идиопатическая эпилепсия, которая развивается на фоне нарушений внутриутробного развития нервной системы, и симптоматическая, возникающая как вторичное поражение головного мозга вследствие определенной патологии (травмы, опухоли, гипоксии, инфекции и др.).

Идиопатическая эпилепсия - формы и лечение

Идиопатическая эпилепсия

Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

Благодаря развитию современной медицины уже выделено несколько генов, изменение которых приводит к подобной болезни. Также установлено, что идиопатическая эпилепсия передается по аутосомно-доминантому типу наследования, то есть от одного из родителей.

По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

Идиопатическая эпилепсия встречается в 70% случаев и зачастую проявляется в детском, реже подростковом возрасте. Если первый приступ появился после 20 лет, то следует искать причину изменений в структуре коры мозга.

Когда нейроны начинают передавать нервные импульсы с патологически высокой частотой, патологическая активность охватывает кору обоих полушарий мозга. Именно поэтому заболевание также называется идиопатическая генерализованная эпилепсия. Кроме того, нарушается соотношение медиаторов, которые отвечают за торможение или, наоборот, возбуждение нервной системы.

Читайте также:  Опухоль головного мозга - причины возникновения

Отличительными чертами болезни является:

  • Отсутствие структурных поражений головного мозга, что подтверждается результатами томографии.
  • Манифестация в раннем возрасте.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Отсутствие патологии или заболевания, которое могло бы стать причиной формирования эпилептического очага в головном мозге.

Несмотря даже на очень частые эпилептические приступы, интеллектуальное, физическое и психологическое состояние ребенка не страдает. Однако, чтобы избежать проблем в дальнейшем необходимо своевременное адекватное лечение противоэпилептическими препаратами.

Какие бывают типы заболевания

Выделяют несколько видов идиопатической эпилепсии у детей. Это такие синдромы, как:

  • Доброкачественные судороги новорожденных.
  • Детская и юношеская абсансная эпилепсия.
  • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия.
  • Фотосенситивная эпилепсия.
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия.
  • Эпилептический синдром, который протекает с изолированными судорожными генерализованными припадками.

Некоторые родителя ошибочно принимают фебрильные судороги у новорожденных за проявления эпилептического синдрома.

Действительно, в некоторых случаях детям с подобной реакцией на резкое повышение температуры может со временем быть поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия. Однако вероятность этого составляет порядка 10%.

Единичный приступ фебрильных судорог не требует особого внимания, но после повторного припадка необходимы регулярные осмотры у невролога и эпилептолога.

Клиническая картина припадков

Симптоматика эпилептических приступов отличается для разных типов идиопатической генерализованной эпилепсии. Выделяют такие типы припадков:

  • Типичные и атипичные абсансы.
  • Миоклонические.
  • Тонические.
  • Тонико-клонические.
  • Клонические.
  • Атонические.

Краткая характеристика симптомов приступов приведена в таблице.

Тип синдрома Основные характеристики
Абсансы · Протекают с полным или частичным выключением сознания.

  • · Высокая частота (до сотни в течение дня).
  • · Длительность колеблется от нескольких секунд до 1 – 2 минут.
  • · Неожиданное начало и окончание.
  • · Внешне припадок выглядит так: ребенок прерывает свое занятие и замирает, глядя в одну точку.
  • · Иногда абсансы сопровождаются наклонами тела или головы назад, отведением в сторону или вверх глазных яблок, несимметричным напряжением мышц рук.
Миоклонический · Начало припадка обычно внезапное, хотя в некоторых случаях ему предшествует аура (предчувствие).
· Сознание обычно сохраняется.
· Судорожные подергивания мышц рук. При этом приподнимаются плечи и отводятся локти в стороны.

  1. · Миоклонус ног с характерными приседаниями, иногда человек может упасть, как будто ему нанесли удар под колени.
  2. · Непроизвольные сокращения мимической мускулатуры лица.
  3. · В некоторых случаях судороги охватывают все тело.
  4. · Длительность приступа составляет от 8 до 60 секунд.
  5. · Чаще всего наблюдаются в первой половине дня в течение нескольких часов после пробуждения.
Тонико-клонический · Резкое начало.
· Сознание «выключается»
· Больной внезапно падает на землю с характерным криком. Подобный звук возникает из-за судорожного сокращения мускулатуры диафрагмы.

  • · Тоническая фаза приступа протекает с ригидностью мускулатуры всего тела.
  • · Глазные яблоки поворачиваются в сторону, очень часто человек прикусывает себе язык.
  • · Клонический период припадка характеризуется судорожными подергиваниями головы, рук, ног, мимической мускулатуры.

· Возбуждение нервной системы сменяется расслаблением и гипотонией мышц. При этом нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.
· Во время припадка тратится очень много энергии. Для ее восстановления больной после приступа засыпает, причем сон может продолжаться от нескольких минут до 3 – 4 часов.

Атонический · Начинается неожиданно.
· Длительность обычно не превышает 40 – 60 секунд.
· Со стороны кажется, что у ребенка внезапно расслабились все группы мышц, и он мягко «оседает» на пол.

Иногда при идиопатической эпилепсии у детей отмечается сочетание нескольких типов приступов. Например, абсансы, особенно в подростковом возрасте, могут протекать с симптоматикой миоклонического или атонического синдрома.

Особенности течения основных видов идиопатической эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия манифестирует в возрасте от 2 до 10 лет, в основном у детей в 3 – 4,5 года. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что в 3% случаев развитию абсансной эпилепсии у детей предшествуют фебрильные судороги.

У 75 – 80% детей отмечаются сложные абсансы, которые сопровождаются двигательными автоматизмами, судорогами. Хотя у некоторых пациентов встречается чередование простых и сложных абсансных припадков.

Прогноз течения подобного типа идиопатической генерализованной эпилепсии благоприятен только при условии раннего и действенного лечения. В таком случае высока вероятность прекращения абсансов к 14 – 15 годам. Однако при отсутствии терапии такие, относительно легкие приступы, могут смениться генерализованными тонико-клоническими припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия обычно протекает с присоединением генерализованных припадков. В подавляющем большинстве случаев подобный тип заболевания впервые проявляется в 9 – 12 лет, реже – у подростков от 13 до 20 лет.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия обычно впервые дает о себе знать в 1 – 1,5 года, хотя также она может встречаться в возрастном диапазоне от 4 месяцев до 3 лет. Учащению припадков способствует недостаток сна, резкое пробуждение. Стоит отметить, что если прием противоэпилептических препаратов начат вовремя, то психическое и умственное развитие ребенка не страдает.

Максим Зеленов, 7 лет, идиопатическая эпилепсия, задержка психоречевого развитияЭпилепсия — болезнь, которая застает врасплох1.5 Каковы причины возникновения эпилепсии?

Юношеская миоклоническая эпилепсия характерна для детей и молодых людей в возрасте 8 – 26 лет. Пик заболевания приходится на пубертатный период (14 – 15 лет). В некоторых случаях предвестниками такого типа заболевания являются ранние абсансы. Иногда миоклонусы могут перерасти в генерализованный судорожный припадок.

Спровоцировать эпилептический приступ может мигающий свет, частая резкая смена изображения на экране (например, в кинотеатре), недосып, резкое неожиданное пробуждение ото сна, менструация, сильное волнение.

Больше, чем у половины больных с миоклонической идиопатической эпилепсией отмечаются легкие расстройства координации, замедление мышления, гиперактивность.

К сожалению, это заболевание зачастую устойчиво к лекарственной терапии. Поэтому высока вероятность ухудшения состояния человека, учащение приступов, более сложное их течение.

При фотосенситивной эпилепсии припадки возникают в таких ситуациях:

  • Во время просмотра телевизора.
  • При игре в компьютер или на приставке.
  • Из-за мелькания солнечных лучей через листья или ветви деревьев.
  • При отражении бликов света от водной глади, снега, льда, зеркала.
  • Резкий переход из темного помещения в светлое и наоборот.
  • Под воздействием вспышек цветомузыки.

Умственное развитие больных фотосенситивной идиопатической эпилепсии не страдает. Часто подростки жалуются на головную боль, резь в глазах при ярком свете, светобоязнь.

Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками характерна для подростков в возрасте 10 – 18 лет. Болезнь проявляется типичными приступами. Прогноз течения благоприятен. Почти в 95% случаев врачи добиваются стойкой ремиссии, и спустя 3 – 4 года полного отсутствия припадков противоэпилептические препараты отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика любых форм идиопатической генерализованной эпилепсии стандартная – проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Иногда для полной картины необходимо снять показания во время приступа, поэтому для его провоцирования ребенку дают (обязательно с согласия родителей) определенное лекарственное средство.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования делают позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании:

  • Клинической картины. Доктора иногда советуют родителям установить дома видеокамеру для фиксации симптоматики припадков. Это значительно облегчает определение типа эпилепсии.
  • Результатов обследований, в том числе и оценки умственного и физического уровня развития ребенка.
  • Семейного анамнеза.
  • Расшифровки анализа крови на кариотип.

Определенные трудности могут возникнуть при обследовании новорожденных с неясной клинической картиной. В таком случае назначается стандартное лечение, наблюдение у невролога и эпилептолога.

Принципы медикаментозной терапии

Основным лечением идиопатической генерализованной эпилепсии является специальная группа лекарственных препаратов. Терапию начинают только после повторного приступа, так как единичный случай может быть результатом лихорадки, стресса, нарушения обменных процессов в организме.

Начинать прием лекарства рекомендуют с минимальной дозы, которая составляет приблизительно ¼ от средней терапевтической. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают раз в 6 – 7 дней. Исключение составляют тяжело протекающее заболевание. В таком случае лечение стартует с максимально возможного количества медикамента.

На сегодняшний день предлагается несколько десятков противоэпилептических средств. В педиатрии предпочтение отдают препаратам с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием. Это:

  • Вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно). Стартовая доза для легких форм эпилепсии составляет 10 – 15 мг/кг, в тяжелых случаях 30 – 40 мг/кг, максимальная – до 100 мг/кг.
  • Топирамат (или Леветирацетам) в дозировке 5 – 8 мг/кг.
  • Карбамазепин (Финлепсин) в количестве 20 мг/кг в день.

Обычно доктора стараются добиться стойкой ремиссии при приеме только одного лекарства, но это в некоторых случаях не оказывает желаемого действия. В таком случае переходят на комбинацию нескольких медикаментов. Например, одно из перечисленных средств сочетают с Ламикталом или Суксилепом.

Для предотвращения развития осложнений каждые три месяца делают развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, факторов, определяющих функции печени, количества действующего вещества противоэпилептического средства. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо отметить, что помимо лекарственной терапии, нужно следовать таким правилам:

  • Строгое соблюдение режима дня (минимум 8 часов должно отводиться на сон).
  • Избегать факторов, способных спровоцировать приступ.
  • Диета должна исключать напитки, повышающих тонус нервной системы (например, кола, пепси, для молодых людей – кофе и алкоголь).

О стойкой ремиссии идиопатической эпилепсии говорят при отсутствии приступов в течение года. В таком случае принимается решение о постепенной отмене препарата. Схема «ухода» от терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения болезни и его состояния.

Источник: https://kakiebolezni.ru/nevrologiya/epilepsiya/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Ссылка на основную публикацию