Гемипаретическая форма дцп: : причины, виды и терапия

При поражении мозговых структур в перинатальном (внутриутробном) периоде или при рождении у ребенка может наблюдаться болезнь, непрогрессирующая со временем, проявляющаяся в симптомах спастических параличей, мышечной атаксии, дискинетических нарушений, в половине случае — в расстройстве интеллектуальных и речевых способностей. Все эти симптомы объединены под единым диагнозом — детский церебральный паралич. В чем суть этой патологии?

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Детский церебральный паралич: причины, виды и стадии

Но вначале о том, как впервые было открыто это страшное детское заболевание.

История открытия болезни

  • В 1830 г. британский хирург Джон Литтл описал позотонические рефлексы в виде спастического паралича и плегии ног у новорожденных, появившихся на свет с асфиксией (кислородным голоданием) — такое часто бывает при родовых травмах, например, когда пуповина стягивает шею плода, приводя к удушению. Ученый заключил, что причина нарушений — повреждение центральной нервной системы (а именно, спинного мозга) новорожденного.
  • Диагноз «церебральный паралич» ввел в обиход канадец Ослер.
  • Заслуга появления полного названия патологии «детский церебральный паралич», используемого в настоящее время, принадлежит известному психологу и неврологу немецкому доктору Зигмунду Фрейду, который в 1893 г. установил связь нарушений развития мозга плода с возникновением параличей и остальных симптомов, сопровождающих ДЦП.

Фрейд также провел классификацию ДЦП, которая с небольшими изменениями (из нее исключена параплегическая ригидность плюс заменены некоторые названия) используется и по сей день.

Почему возникает эта болезнь?

Причины ДЦП

Главная причина церебрального паралича в патологических изменениях, происходящих в коре, подкорковом слое, стволе и капсулах головного мозга (г. м.). Наследственность может играть роль лишь в 10 — 15% всех клинических случаев.

Привести к этим патологиям в свою очередь могут такие причины:

  • недоношенность плода;
  • родовая травма;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • гипоксия и проявления ишемии г. м.;
  • инфекционные заражения плода в утробе матери;
  • несовместимость резус-факторов материнской крови и эмбриона;
  • инфекционные и токсические поражения г. м.;
  • наследственная олигофрения и др. причины.

Виды ДЦП

В МКБ 10 детский церебральный паралич находится в группе заболеваний ЦНС под кодом G 80.

Спастический церебральный паралич

СЦП может развиваться в трех формах:

Спастическая тетраплегия (G 80.0)

  • Это двухсторонняя гемиплегиях (поражаются обе руки или обе ноги), больше выражена именно в ногах.
  • Частота распространения: около 2%.
  • Причины:
    • нейронный некроз;
    • поражение белого вещества г. м., преимущественно возле мозговых желудочков.
  • Симптомы:
    • псевдобульбарный синдром (ПБС): триада признаков — нарушение речи (дизартрия), потеря голоса (дисфония), затрудненное глотание (дисфагия);
    • квадриплегия (нарушены функции обеих рук и ног);
    • зрительные (в основном, в виде косоглазия), речевые, когнитивные расстройства;
    • эпилепсия (в половине случаев);
    • контрактуры, сильные деформации в конечностях и туловище.
  • Возможность социальной адаптации самостоятельного ухода за собой: исключена.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Спастическая диплегия или болезнь Литтла (G 80.1)

  • Тетрапарез с большим проявлением симптомов в ногах.
  • Частота: 40%.
  • Причины:
    • недоношенность;
    • перивентрикулярный (околожелудочковый) лейковариоз (поражение белого вещества) — чаще задних отделов;
    • разрыв корково-ядерных путей.
  • Симптомы:
    • ПБС;
    • замедленное развитие речи и психики (при относительной сохранности интеллекта);
    • часто наблюдается косоглазие и расстройства слуха;
    • ○ значительные (в сравнении с гемипарезом) двигательные ограничения.
  • Возможность адаптации: самая благоприятная из всех видов ДЦП.

Гемиплегия (G 80.2)

  • Одностороннее спастическое поражение, чаще руки. Страдают в основной массе доношенные новорожденные.
  • Причины:
    • геморрагический инфаркт головного мозга около желудочков (перивентрикулярный инфаркт);
    • ишемический или геморрагический инфаркт в одно из полушарий.
  • Симптомы:
    • специфическая походка с признаками циркумдукции (нога при движении описывает круг);
    • наблюдается задержка речевого и психического развития;
    • преобладают интеллектуальные расстройства — двигательные функции затрагиваются меньше;
    • случаются эпилептические припадки.
  • Возможность социальной адаптации — низкая.

Дискинетический церебральный паралич (G 80.3)

Дискинезия проявляется в беспорядочных неконтролируемых движениях.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

  • Причины:
    • поражение эритроцитов (гемолитическая болезнь) новорожденных;
    • патологии экстрапирамидных систем г. м. и слухового анализатора.
  • Симптомы:
    • врожденная желтуха;
    • гиперкинезы по типу атетоза (медленных тонических судорог в руках, ногах, туловище и лицевой области), хореастоза (сочетание беспорядочных быстрых движений (хореи) с медленными судорогами, торсионной дистонии (непроизвольные спазмы в мышцах, в том числе и антагонистах);
    • повышение мышечного тонуса, в сочетании с параличами и парезами;
    • дизартрия;
    • интеллект в большинстве случаев сохранен.
  • Способность к социальной адаптации: нормальная.

Атаксическая форма ДЦП (G 80.4)

В отличие от спастического ДЦП, данная форма патологии характеризуется мышечной вялостью, снижением тонуса мышц. При этом сухожильные и периостальные рефлексы наоборот повышаются.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

  • Причины: поражение лобных долей г. м., мозжечка и мозжечковых путей.
  • Симптомы:
    • мышечная атаксия;
    • асинергия — нарушение скоординированности движений, что проявляется в неспособности удерживать равновесие при изменении наклона туловища (например, при наклоне туловища назад у больного не происходит сгибание коленей, и он падает в сторону наклона туловища), невозможности фиксировать конечности (больной, когда садится на кровати, не может встать с нее, опираясь ногами о пол) и т. д.

Смешанные формы (G 80.8)

Наиболее часто диагностируются сочетания:

  • спастического ДЦП и дискинезии;
  • спастичность с проявлениями гемиплегии.

Также существует неуточненная форма ДЦП — G 80.9

Стадийность ДЦП

Различают три стадии детского церебрального паралича:

  • ранняя — у младенца 4 — 5 месячного возраста;
  • начальная (резидуальная) — от полугодичного до трехлетнего возраста;
  • поздняя — начиная с трех лет.

Детский церебральный паралич может диагностироваться и у взрослого, так как данное заболевание сохраняется на всю жизнь.

Диагностика детского церебрального паралича

Чем раньше обнаружен церебральный паралич у детей, тем успешнее он поддается лечению. К сожалению, двигательные расстройства замечаются не на самой ранней, а на начальной стадии.

  • Вовсе не всякий паралич, диагностируемый у ребенка, является ДЦП: церебральный паралич подтверждается примерно в одной трети случаев.
  • Лучший способ диагностики — томографический. МРТ или КТ показывают:
  • атрофию корковых и подкорковых мозговых структур;
  • снижение плотности или разжижение белого вещества;
  • псевдоэнцефалопатию.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

В оставшихся ⅔ случаев устанавливается не ДЦП, а такие заболевания:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • ишемия спинного мозга;
  • наследственные параличи и парезы;
  • спинальная амиотрофия Вердинга — Гофмана;
  • аутизм;
  • синдром Джакомини и др. болезни.

Лечение детского церебрального паралича

В лечебный план, помимо медикаментозного лечения ДЦП, входят меры по созданию условий для улучшения качества жизни ребенка, развитию его речевых навыков, сенсорно-моторных функций, социальной адаптации в обществе.

Медикаментозное лечение при ДЦП

Оно симптоматическое и направлено на уменьшение мышечных спазмов и тонуса, для чего назначаются:

  • спазмолитики, которые порой применяются в виде постоянных лекарственных, имплантируемых под кожу помп: баклофен, толперизон и др.;
  • ботулотоксины (ботокс, ксеомин).

Если ДЦП сопровождается эпилепсией, назначаются противосудорожное препараты.

Лечение ДЦП ноотропными препаратами (церебролизином, глицином, актовегином, кортексином и т. п.), лекарствами, улучшающими кровообращение и метаболизм, антиоксидантами, гомеопатическими средствами и стволовыми клеткам в мировых научных кругах признано в настоящее время бездоказательным.

Лечение церебрального паралича в детском возрасте препаратами циннаризин и кавинтон противопоказано.

Немедикаментозное лечение ДЦП

Для устранения спазмов и тонических судорог применяется лечебная физкультура и массаж.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Лфк при дцп

  • ЛФК выполняется регулярно;
  • дозировка упражнений и нагрузок нарастает постепенно;
  • подбираются упражнения на растяжение, снятие спазмов и тонических судорог, взаимодействие различных мышечных групп, выносливость;
  • проводится обучение правильной ходьбе;
  • нежелательные движения тормозятся при помощи специальных приспособлений.

Другая важная задача — обеспечить возможность ребенку мобильно передвигаться, развиваться и соблюдать гигиену, для чего используются технические средства реабилитации (ТСР).

Тср при дцп

К ТСР относятся:

  • Ходунки. Их роль — поддержание равновесия. Благодаря специальному колесному заднему механизму, предотвращается задний ход и переворот.
  • Инвалидные кресла разного назначения и типа: домашние, прогулочные, механические, с электроприводом. Некоторые кресла оборудованы столиками.
  • Вертикализаторы. Благодаря фиксации в области ступней, колен, бедра и поясницы, они помогают ребенку поддерживать вертикальное положение и наклоняться вперед. Часто к вертикализатору прилагается и столик.
  • Параподиумы — система ортезов и лангетов, применяемых при атаксическом церебральном параличе.
  • Нагрузочные костюмы Адели, Атлант, Грависта, которые используются при ЛФК.
  • Специальная мебель: стулья с абдуктором, ремнями для страховки и регулируемые столы.
  • Тренажеры (для ходьбы, беговые, велотренажеры, стабилометрические платформы).
  • Трехколесный велосипед: имеется возможность стороннего управления педалями и ручка сзади для толкания; руль не связан с колесами; оборудован ножными фиксаторами, манжетами для кистей.
  • Приспособления для гигиены: сиденье для ванной; туалетное кресло.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Хирургическое лечение ДЦП

Существуют такие методы операционного лечения церебральных детских параличей:

  • пластические операции на мышцах и сухожилиях;
  • корригирующая остеотомия;
  • артродез;
  • устранение контрактуры путем иссечения мышцы или при помощи дистракционных аппаратов для вытяжения.

Нейрохирургические операции:

  • эпидуральная нейростимуляция;
  • иссечение нерва;
  • ризотомия;
  • операции в подкорковом слое г. м.

Другие методы лечения

При лечении ДЦП используются и новые современные методики:

  • Войт — терапия (рефлекторная локомоторная терапия путем активации двигательных рефлексов).
  • Пет-терапия (лечение при помощи домашних животных).

Больному ДЦП рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Педагогические занятия с ребенком, больным ДЦП

Необходимы регулярные занятия с логопедом и психологом: логопед проводит занятия по артикуляции, а психолог обучает ребенка коммуникативных способностям, умению адаптироваться в обществе, нормальному социальному поведению.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Ребенка также учат всевозможным манипуляциям (правильно держать в руках ручку, ложку, ножницы и другие предметы) и умению ухаживать за собой.

Инвалидность при ДЦП

Инвалидность (1 — 3 гр.) при детском церебральном параличе устанавливается, начиная с 18 лет, а до этого применяется категория «ребенок-инвалид».

Основанием для присвоения этих категорий является медико-социологическая экспертиза (МСЭ), которая проводится по бальной системе. При этом учитываются такие критерии:

  • клиническая форма ДЦП;
  • степень выявленных нарушений и их характер;
  • нарушения охвата, способности держать предмет, опорных и двигательных функций в одной или обеих конечностях;
  • речевые дисфункции;
  • степени расстройств психики (от легкой когнитивной формы до глубокой умственной отсталости) с дизартрией или без нее;
  • наличие эпилепсии и ПБС;
  • целенаправленность действий;
  • потенциальные способности и их соответствие возрасту;
  • наличие препятствующих факторов.
  1. Категория «инвалид» присваивается ребенку, если у него имеются ограничения хотя бы по одному из критериев и установлена одна из трех степеней этого ограничения.
  2. Если у ребенка диагностирована умственная отсталость в тяжелой форме, то ему либо сразу присваивается категория «ребенок — инвалид», либо не позднее, чем через два года.
  3. Если в течении четырех лет после первичного освидетельствования, ребенок признан инвалидом и в результате лечебных и реабилитационных мероприятий степень ограничений снизить не удалось, то устанавливается бессрочная инвалидность (без необходимости повторного переосвидетельствования) еще до достижения ребенком 18 лет.

Прогноз и уровень жизни при ДЦП

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием, так как нарушения мозговых структур при нем необратимы. Однако состояние ребенка при ДЦП в целом остается стабильным, так как болезнь не прогрессирует.

  • При физической, медикаментозной терапии, педагогических занятиях, использовании ТСР, а также при нормальном умственном развитии ребенка его жизнь в человеческом социуме может быть вполне полноценной, нужно только научиться жить с этим сложным диагнозом.

Источник: https://gp2.su/zdorove/detskij-tserebralnyj-paralich-prichiny-lechenie.html

Клинические формы ДЦП

Поскольку ДЦП является собирательным термином, объединяющим последствия повреждения развивающегося мозга различными неблагоприятными факторами, то и клинические проявления церебрального паралича разнообразны.

Тем не менее, в результате действия совершенно разных по природе повреждающих факторов в тот или иной период развития мозга формируются во многом сходные нарушения мозговых функций.

Существует несколько классификаций клинических форм ДЦП. Принятая в  нашей стране классификация выделяет 5 клинических форм заболевания (по A. Ford, 1952 г. в модификации К.А. Семеновой, 1972 г.):

  1. спастическая диплегия;
  2. двойная гемиплегия;
  3. гиперкинетическая форма;
  4. атонически-астатическая форма;
  5. гемипаретическая форма.

Спастическая диплегия (болезнь Литтла)

Наиболее распространенная форма церебрального паралича (до 60% всех случаев). Впервые описана в 1860 г. английским хирургом W.J. Little. Характеризуется спастическим тетрапарезом с преимущественным поражением ног (диплегия), руки страдают в меньшей степени.

Мышечный тонус изменен по типу спастичности или спастико-ригидности. Особенно выражено повышение тонуса в сгибательных мышцах рук и в задней группе мышц бедер и голеней. Интеллект может быть нормальным или сниженным в той или иной степени. Возможны речевые расстройства в виде дислалии, дизартрии.

Реабилитационный потенциал больных спастической диплегией детей зависит от степени выраженности двигательных и интеллектуальных нарушений. Прогноз при спастической диплегии ухудшается, если есть эпилептические припадки (симптоматическая эпилепсия).

Читайте также:  Инсульт ишемический, левая сторона - последствия

Систематическое целенаправленное восстановительное лечение при легкой и среднетяжелой формах спастической диплегии может быть весьма результативным.

Характерные позы больных спастической диплегией при вертикализации:

  • поза тройного сгибания, при которой голова и туловище наклонены вперед, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, опора – на передние отделы стоп;
  • поза балерины, при которой голова и туловище наклонены вперед, ноги согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, опора – на передние отделы стоп.

При высоком тонусе приводящих мышц и внутренних ротаторов бедер нередко формируется перекрест ног при стоянии и выполнении шаговых движений, отмечается патологическая внутренняя ротация нижних конечностей.

Наиболее отчетливо клиника спастической диплегии проявляется к концу первого года жизни. У детей задерживается редукция (обратное развитие) врожденных рефлексов позы и формирование выпрямляющих рефлексов. На этой основе происходит образование патологических мышечных взаимодействий (синергий, синкинезий), когда в попытку выполнения любого активного движения у больного одновременно включается неоправданно большое число мышц. Если ребенок самостоятельно ходит, его походка изменена (патологический двигательный стереотип), не устойчива: отмечаются раскачивания туловища при ходьбе, наклон вперед, ноги согнуты в коленных суставах или же, наоборот, отмечается переразгибание ног в коленных суставах в период опоры (рекурвация). В период переноса часто отмечается отвисание переднего отдела стопы. Опора осуществляется на передние отделы стоп (эквинус), передневнутренние (эквино-вальгус) или передненаружные отделы стоп (эквино-варус). Шаговые движение мелкие, семенящие, уменьшены амплитуда выноса бедра и голени вперед. В каждом шаге ребенок как будто «подпрыгивает» над опорой в попытке перенести центр масс тела вперед над опорой. Отсутствует т.н. задний толчок, т.е. ребенок не способен эффективно оттолкнуться стопой от опоры, чтобы сделать следующий шаг. Отмечается ударная постановка стопы на опору, нарушается амортизационная функция ходьбы, т.е. отсутствует небольшое сгибание ног в коленном суставе в фазу срединной опоры. 

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапияЭто увеличивает ударную нагрузку на суставы нижних конечностей, что приводит к раннему развитию артрозов суставов (диспластические артрозы) у самостоятельно или с поддержкой передвигающихся больных.

Двойная гемиплегия

Наиболее тяжелая форма ДЦП. Проявляется уже в первые месяцы жизни.

Характерны выраженные психические (умственная отсталость) и речевые расстройства, тяжелые  нарушения двигательных функций, причем страдают и руки, и ноги (спастическая тетраплегия или выраженный тетрапарез), часто с неравномерным поражением сторон.

Вследствие высокого мышечного тонуса (спастико-ригидности или ригидности) руки согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, приведены к туловищу, ноги согнуты в тазобедренных суставах, согнуты или, наоборот, разогнуты в коленных суставах, ротированы внутрь, бедра приведены.

Функции удержания вертикальной позы у детей с двойной гемиплегией не формируются. Больные дети не овладевают навыками сидения, стояния, самостоятельной ходьбы. Многие из них не в состоянии удерживать голову, она опущена на грудь или запрокинута.

Тяжелые двигательные расстройства сочетаются с ранними контрактурами суставов, костными деформациями. Высокий мышечный тонус затрудняет уход за больным ребенком. Реабилитационный потенциал таких детей низкий. Этим больным недоступны даже элементы самообслуживания.

Большинство больных двойной гемиплегией страдает эпилептическими приступами. Однако бывают случаи, когда тяжелую форму спастической диплегии ошибочно расценивают как двойную гемиплегию.

В таких случаях при настойчивом лечении удается не только уменьшить степень выраженности двигательных расстройств, но и добиться улучшения психического и речевого развития.

Гиперкинетическая форма

Интеллект при этой форме ДЦП, как правило, не страдает. На позу и движения оказывают значительное влияние непроизвольные насильственные движения (гиперкинезы). Они  могут быть различными: быстрые  размашистые, отрывистые называются хореическим гиперкинезом, медленные червеобразные – атетозом. Нередко наблюдается хореоатетоз.

Гиперкинезы в руках и мимической мускулатуре лица преобладают над гиперкинезами в ногах. Атетоидный гиперкинез преобладает в пальцах, кистях рук, хореический – в мышцах шеи, туловища, проксимальных (расположенных ближе к туловищу) отделах конечностей.

Интенсивность гиперкинезов усиливается при попытке выполнения любого активного движения, при эмоциональном волнении.

В покое непроизвольных движений становится значительно меньше, во сне они практически полностью исчезают. Отмечаются своеобразные нарушения мышечного тонуса – дистония, характеризующаяся  изменчивым мышечным тонусом. Нормальный фиксационный мышечный тонус, определяющий положение конечностей и всего тела в пространстве, у больных отсутствует. Длительно не угасают врожденные тонические рефлексы, прежде всего, шейные. С этим, возможно, связано усиление интенсивности гиперкинеза при раздражении проприорецепторовшеи (курковая зона гиперкинезов). Всегда при этой форме церебрального параличанаблюдаются речевые расстройства (гиперкинетическая дизартрия), связанные с непроизвольными движениями и нарушением мышечного тонуса. Поскольку расход энергии при непроизвольных движениях значительно возрастает, у многих детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича, отмечается дефицит массы тела. Этому также способствуют нарушения функции вегетативной нервной системы.При этой форме ДЦП мышечный тонус в течение первого года жизни ребенка закономерно меняется. У детей 1-го месяца жизни он снижен (т.н. синдром вялого ребенка). Со 2-го месяца жизни отмечаются дистонические атаки, во время которых происходит внезапное повышение мышечного тонуса, сменяющееся его быстрым снижением. Непроизвольные движения в тяжелых случаях впервые появляются в 4-х месячном возрасте, как правило, в мышцах языка, но у большинства детей при умеренном поражении нервной системы гиперкинезы возникают в конце 1-го – начале 2-го года жизни.

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапияЭпилептические припадки при гиперкинетической форме ДЦП редки. Реабилитационный потенциал больных, в основном, определяется характером и выраженностью непроизвольных движений. Прогноз значительно хуже при т.н. двойном атетозе. В целом, существующие на сегодняшний день технологии восстановительного лечения при умеренно выраженной гиперкинетической форме церебрального паралича дают наиболее высокий результат. Иногда клиника спастической диплегии сочетается с гиперкинезами, главным образом, атетоидного и хореоатетоидного типа (спастико-гиперкинетическая форма ДЦП), или атаксией (см. ниже) – спастико-атактическая форма.

Атонически-астатическая форма

При этой форме заболевания с самого рождения отмечается генерализованное снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония), угнетение врожденных постуральных (позных) рефлексов.  Задерживается формирование выпрямляющих (установочных) рефлексов.

Характерны мозжечковые нарушения: атаксия (нарушения координации движений в статике и при выполнении движений),дисметрия (несоразмерность движения, несоответствие амплитуды произвольных движений их цели, нарушение контроля над расстоянием), интенционный тремор (поправочные движения с избытком амплитуды при попытке выполнения целенаправленного целостного двигательного действия). Дети со значительным запаздыванием по сравнению с физиологической нормой начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот и с живота на спину, самостоятельно сидеть, стоять, ходить. У многих детей с этой формой церебрального паралича отмечается умственная отсталость той или иной степени, речевые расстройства. Возможны эпилептические припадки. Реабилитационный потенциал, как правило, невысок из-за нарушений психики.

Гемипаретическая форма

Характеризуется поражением конечностей одноименной стороны (лево- или правосторонним гемипарезом), преимущественно выраженным в руке. Нередко с самого рождения заметна асимметрия спонтанных движений в конечностях здоровой и пораженной стороны.

Врожденные двигательные рефлексы, как правило, сформированы, установочные рефлексы формируются дефектно и с некоторой задержкой.

Вследствие этого поза ребенка при вертикализации также оказывается неправильной, например, в позе стоя надплечье пораженной стороны опущено, рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу, нога согнута в коленном суставе.

Асимметрия позы приводит к формированию т.н. паралитического сколиоза, при этом дуга искривления позвоночника выпуклостью обращена в здоровую сторону. Паретичные конечности отстают в росте, формируется анатомическое укорочение руки и ноги пораженной стороны.

При самостоятельной ходьбе таких детей походка характерно изменена:  из-за несоответствия длины ног здоровой и пораженной стороны и перекоса таза здоровая нижняя конечность как бы «подстраивается» под больную, отмечается избыточное сгибание здоровой ноги в коленном суставе и, как правило, переразгибание паретичной ноги в коленном суставе в период опоры. В паретичной нижней конечности отсутствует тыльное сгибание стопы, опора осуществляется на передний отдел стопы. Рука пораженной стороны, как правило, согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу и не участвует в акте ходьбы, не выполняет содружественных (реципрокных) движений в процессе ходьбы. Мышцы конечностей паретичной стороны, как правило, гипотрофичны.Отмечаются т.н. имитационные и координационные синкинезии (имитационные – непроизвольное движение конечности, полностью имитирующее произвольное движение другой конечности; координационные – движения, которые больной не может выполнить изолированно, но выполняет в составе целостной двигательной синергии, причем эти движения не могут быть произвольно задержаны).

При гемипаретической форме чаще отмечаютсяпарциальные (фокальные) судорожные пароксизмы, возможны психические и речевые расстройства.

Прогноз при этой форме паралича, как правило, определяется степенью выраженности психических нарушений и наличием симптоматической эпилепсии. Патологический двигательный стереотип больных детей устойчив к лечебным воздействиям.

* В разделе использованы иллюстрации из книги Т.Г. Шамарина и Г.И. Беловой “Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей”.

Источник: http://tsr-portal.ru/dcp/Klinicheskie-formi-DTSP/

Лечение гемипаретической формы ДЦП

Одной из достаточно распространенных форм детского церебрального паралича, является гемипарез, или гемипаретическая форма заболевания.   Нарушения движений конечностей, при этом заболевании, связаны с поражением двигательных участков коры головного мозга, и развиваются только с одной стороны, причем, страдает противоположенная сторона туловища. 

Гемипаретическая форма ДЦП: : причины, виды и терапия

Обнаружить признаки болезни можно уже к шестому месяцу жизни. Малыш поджимает одну ручку, а ножка с этой же стороны неестественно выпрямлена. Опытный педиатр может обратить внимание на сильный сухожильный рефлекс  еще раньше.

Причины развития 

Неблагоприятных факторов, под воздействием которых у совершенно здоровых родителей рождается больной ребенок, достаточно много. Провоцируют гемипаретическую форму ДЦП, те из них, по вине которых мозг малыша длительное время страдает от недостатка кислорода. К ним относятся любые проблемы связанные с течением беременности и родовой деятельностью: —

  • ·         Раннее отделение плаценты,
  • ·         Неправильное положение плода перед родами,
  • ·         Затяжные роды,
  • ·         Стремительные, ураганные роды,
  • ·         Перегиб пуповины, и как следствие нарушение ее проходимости,
  • ·         Преждевременные роды,
  • ·         Недостаточный вес при рождении,
  • ·         Групповая несовместимость матери и плода,
  • ·         Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на первых неделях беременности,
  • ·         Длительное пребывание ребенка без околоплодных вод.

Так же возможно развитие церебральной гемиплегии после заражения энцефалитом. ЕЕ признаки появляются после окончания острого периода болезни. Когда прекращаются судороги, к малышу возвращается сознание, кажется, что болезнь отступила, появляется паралич с одной стороны тела.

Признаки

При гемипаретической форме поражается кора головного мозга с оной стороны. Если пострадала правая половина, паралич развивается в левой части туловища, и наоборот.

Чаще страдает левая сторона коры головного мозга, это связано с ее большей восприимчивостью к неблагоприятному воздействию.

Читайте также:  Бессонница при беременности - что делать?

Так как левое полушарие формируется гораздо раньше,  и в виду того, что на него возлагаются более сложные функции, оно и страдает первым.

Поэтому внешне заметно нарушение в движениях с правой стороны. Более тяжелое поражение касается руки. Тонус мышц в ней очень высокий, рука прижимается к туловищу в согнутом положении. Кисть при этом всегда опущена и сжата в кулак.

Если с возрастом не заставлять ребенка постоянно пользоваться этой рукой, то постепенно станет заметно, что она отстает в росте (короче другой руки), развивается атрофия, а мышцы теряют эластичность.

В отличие от руки, нога наоборот находится в разогнутом положении, а стопа постоянно опущена. Помимо этого, повышаются рефлексы сухожилий, появляются патологические рефлексы.

Достаточно часто при гемипаретической форме церебрального паралича, в патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы. Это проявляется косоглазием или ассиметричной иннервацией мимических нервов.

Уровень нарушения интеллектуального и психического развития может колебаться в достаточно большом диапазоне, от небольшого отклонения до серьезных расстройств.

Практически у каждого третьего ребенка наблюдается олигофрения и дизартрия.

Лечение

Лечение детей с гемипаретической формой ДЦП проводится интенсивными темпами. Ребенку одновременно назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, и еще многое другое. Конечно, все эти методы, применяемые одновременно дают положительные результаты.

Ребенок учится передвигаться самостоятельно, в зависимости от уровня интеллекта может обслуживать себя, постепенно постигает грамоту. Отрицательной стороной является то, что долгие годы, что бы получить первые результаты, родители вынуждены посвящать лечению ребенка практически круглые сутки.

С развитием лечебной формы иппотерапии, ситуация в корне изменилась.

Лечение иппотерапией 

Сегодня разработана специальная программа по восстановлению таких детей. Учитывая возможность начинать лечение на первом году жизни, положительные результаты заметны уже к концу первого месяца занятий. У ребенка выравнивается походка, сокращается количество непроизвольный движений, снижается тонус мышц руки.

В дальнейшем, когда ребенок начинает держаться в седле сам, постоянная тренировка позвоночника, предотвращает развитие сколиоза. А навыки удерживать поводья и управлять лошадью, развивает моторику.

Общение с лошадью, развивает интеллект и способности к общению. Ребенок становится более коммуникабельным, начинает общаться со сверстниками.

А самое главное, что занятия иппотерапией занимают несколько часов в неделю, а результат дают более эффективный, чем все вместе взятые лечебные процедуры. 

Источник: http://ippoterapia.kharkov.ua/poleznaya-informatsiya/42-lechenie-gemipareticheskoj-formy-dtsp

Гемипаретическая форма ДЦП: причины возникновения, виды проявлений, терапия

Существует обширное количество причин, способствующих развитию ДЦП, и обычно в каждом отдельном случае влияние оказывает не один неблагоприятный фактор, а несколько. Большая часть случаев возникновения ДЦП связана с нарушениями процесса внутриутробного развития ребенка.

Наиболее часто ДЦП развивается под влиянием данных факторов:

  • Гипоксия, возникшая во время внутриутробного формирования или в период родов. Чаще всего именно этот фактор является причиной развития заболевания. Нарушения поступления кислорода в мозг плода возникают по следующим причинам: сахарный диабет, табакокурение, употребление наркотических веществ, алкоголь, пониженная концентрация гемоглобина в крови, инфекции, нарушение продуцирования гормонов, аномалии размещения плода, выпадение пупочного канатика в процессе родов, болезни органов дыхания, плацентарное отслоение.
  • Травмы при родах. Они не становятся основной причиной возникновения ДЦП, но ухудшают течение заболевания. Могут быть связаны с аномальным размещением плода, ранним началом родовой деятельности, травмами тазовой области, длительными родами.
  • Инфекционные заболевания. Различные инфекции, такие как сифилис, ЦМВ-инфекция, краснуха, герпес, гепатит, негативно влияют на процесс развития мозга.
  • Гемолитическая болезнь плода. Резус-несовместимость провоцирует эритроцитарный гемолиз (разрушение эритроцитов), и развитие плода задерживается, в ряде случаев это заболевание приводит к его гибели. Если лечение гемолитической болезни не было своевременным и эффективным, ребенок рождается с обширным спектром сбоев в работе мозга.
  • Препараты, которые не рекомендуется принимать в период беременности. В этот список входят некоторые группы антибиотиков, противовоспалительные медикаменты, наркотические препараты, аспирин, литий, ряд противосудорожных лекарств, транквилизаторы.
  • Недоношенность. Дети, родившиеся раньше положенного срока, имеют повышенные риски развития ДЦП.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей (или близких родственников) имеет ДЦП, вероятность, что у ребенка это заболевание тоже появится, повышается.
  • У детей, развивавшихся в многоплодной беременности, чаще возникает ДЦП.
  • Существует атонически астатическая форма ДЦП, которая обусловлена своим проявлением при врожденных патологиях лобных долей мозжечка ребенка.
  • Больше информации о различных формах ДЦП вы можете прочитать здесь.

А какие бывают легкие формы ДЦП? смотрите про это тут.

Ранние проявления гемипаретической формы ДЦП

Первые симптомы заметны не сразу после рождения, а спустя несколько месяцев, когда ребенок проявляет активность и учится двигать конечностями.

Наблюдаются следующие признаки:

  • рука, пораженная параличом, согнута в локте и прижата к телу, пальцы сжаты в кулак;
  • пораженные конечности медленнее развиваются и растут по сравнению со здоровыми, их мышцы слабы;
  • больной стремится чаще пользоваться здоровыми конечностями (например, берет игрушки только одной рукой);
  • способность сидеть сформировывается с опозданием, при попытках сесть падает на спину;
  • нога неспособна быть опорой во время ходьбы, пациент начинает ходить намного позже здоровых детей (в 2-3 года);
  • у некоторых детей наблюдается односторонняя гемианопсия (разновидность частичной слепоты, характеризующейся нарушением восприятия одной из сторон поля зрения), косоглазие;
  • нога с мышечным параличом всегда разогнута;
  • усиление сухожильных рефлексов.

Рука при этой форме заболевания поражена параличом сильнее, чем нога.

Поздние проявления

По мере взросления ребенка появляются и другие симптомы ДЦП:

  • поздно возникает речь, у части детей (30-40 %) присутствуют речевые нарушения;
  • у четверти детей присутствуют различные задержки в умственном развитии (умственная отсталость обычно выражена слабо, но встречаются и значительные отклонения), у половины задерживается развитие психики;
  • возникают трудности в процессе освоения письма, чтения;
  • если поражено правое полушарие, дети раздражительны, проявляют агрессию, легко возбудимы;
  • присутствуют нарушения походки;
  • у части детей возникают парциальные приступы эпилепсии;
  • из-за специфической походки развиваются искривления позвоночника;
  • рост костей замедлен, пораженные конечности заметно короче и слабее здоровых.

Первые симптомы

Распознать особенности заболевания можно уже по истечению шести месяцев после рождения малыша. Ребенок поджимает одну руку, нога с той же стороны туловища вытянута в неестественном положении.

Профессиональный специалист может обратить внимание на сухожильный рефлекс еще до наступления шестимесячного возраста.

Этиология

Неблагополучных аспектов, под влиянием которых у полностью здоровых людей появляется на свет больной малыш, существует очень много.

Гемипарез возникает на фоне длительной нехватки кислорода. Это могут быть любые нарушения течения беременности и родов:

  • раннее отторжение плаценты;
  • неестественная поза плода перед родами;
  • тяжелые роды;
  • перегиб пуповины и проблемы с проходимостью;
  • ранние роды;
  • небольшая масса тела при рождении;
  • несовместимость группы крови;
  • инфекции, перенесенные женщиной на первых порах беременности;
  • длительное нахождение малыша без околоплодных вод.

Также вероятно развитие гемиплегии на фоне энцефалита, которым был заражен ребенок. Она дает о себе знать по окончанию острой фазы патологии.

После прекращения судорог к ребенку возвращается сознание и кажется, что заболевание отступило, развивается паралич одной стороны тела.

Причины и виды гемиплегии

Множество причин вызывает заболевание, но основной фактор, который влияет на этот процесс – нарушение кровообращения в структурах головного мозга или воспалительные реакции. Причины болезни:

  • инфаркт головного мозга (инсульт);
  • опухолевый процесс головного мозга;
  • воспалительные заболевания структур головного мозга;
  • травматические поражения спинного и головного мозга;
  • родовая травма и ДЦП.

Знаете ли вы, что гемипарез у детей часто является врожденным заболеванием?

Узнайте о последствиях комы при инсульте: прогноз для пациента.

Есть несколько видов заболевания:

  1. Альтернирующая характеризуется поражением половины туловища, при этом очаг находится в мозге на противоположной гемиплегии стороне.
  2. Гомолатеральная форма – полная противоположность альтернирующего паралича. Паралич мышц рук, ног происходит на стороне патологического процесса нервной системы.
  3. Вялая — тонус мышц конечностей значительно снижен.
  4. Истерическая — паралич, который развивается при истерии, бесследно проходит через время. Патологические рефлексы не наблюдаются, тонус мышц без изменений.
  5. Крестообразная — происходит паралитическое поражение верхней конечности, на противоположной стороне нижней конечности. Такой вид гемиплегии чаще наблюдается при повреждении продолговатого мозга.
  6. Центральная — кроме паралича присутствует гипертонус (значительно повышенный тонус) мышц, положительные патологические рефлексы.
  7. Спинальная возникает, если патологический очаг локализуется в спинном мозге.

  ЭЭГ и МРТ головного мозга: в чем разница и что лучше

Кроме того, в зависимости от стороны поражения выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиплегию.

Обучение восстановлению детей с ДЦП

Рассмотрим понятие гемиплегии с точки зрения неврологов, основанное на взглядах 19 века, но смоими ми, основанными на знаниях 21 века.

Неврологи: гемиплегия является неврологическим синдромом, при котором наблюдается полное отсутствие произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне.

Мой взгляд: гемиплегия является заболеванием, связанным с белковым отеком мышечных клеток, превращением цитоплазмы клеток в плотное состояние, выталкиванием белковыми конгломератами ядер клеток и митохондрий от двигательных белков. Из-за этого движение мышц становится невозможным.

Клиническая картина гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП:

При клиническом выявлении центрального пареза наблюдается чаще всего паралич руки. Мышечный тонус избирательно повышен в сгибателях и приводящих мышцах ноги.

Неврологи: на стороне пареза повышены сухожильно-надкостничные рефлексы. Определяются патологические пирамидные знаки.

Мое мнение: сухожильно-надкостные рефлексы повышены за счет нарушения чувствительности мышц из-за отека.

Пирамидные знаки оказались экстрапирамидными по новым поправкам самих же неврологов. То есть один и тот же симптом с точки зрения неврологов можно трактовать по-разному.

Доказано, что пирамидные пути не влияют на то, что конечности не двигаются или двигаются с особенностями.

Неврологи: часто присутствуют синкинезии, которые проявляются в поднятии пораженной руки при любом физическом напряжении и размашистых движений при ходьбе.

Мое мнение: поднятая руках – это вынужденная поза ребенка. Если он опустит руку вниз, то возникает боль в мышцах шеи, воротниковой зоне и мышцах плеча.

  1. Неврологи: часто движения в ноге восстанавливаются практически полностью, но парез руки остается.
  2. Мое мнение: движение в ноге и руке восстанавливается полностью при воздействии на мышцы моей методикой (методом Никонова).
  3. Неврологи: постепенно парализованные конечности начинают отставать в росте, происходит формирование стойкой патологической установки туловища и конечностей: приведение плеча, сгибание и пронация предплечья, сгибание и ульнарное отклонение кисти, приведение большого пальца кисти, сколиоз позвоночного столба, перекос таза, эквиварусная или вальгусная деформация стопы с укорочением ахиллова сухожилия.
Читайте также:  Надсегментарная вегетативная дисфункция - клинические проявления и лечение

Мое мнение: мышечные клетки мышц шеи, воротниковой зоны, спины и плеча отекают с каждым месяцем сильнее и сильнее. Поэтому мышцы меньше и меньше могут растянуться. Устраняя отек из мышечных клеток, происходит выравнивание всех частей тела. Руки и ноги становятся одной длины.

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.

Причины возникновения гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП

О причинах я расскажу в формате предоставления точки зрения неврологов, но с моими ми, чтобы у вас не сложилось мнение, что я разделяю их взгляды на проблему. 

  Эпилепсия у взрослых: диагностика и лечение

Наследственность

С точки зрения неврологов: гемиплегия по наследству не передается.

Мое мнение: по наследству передается отек в мышечных волокнах. Именно поэтому дети похожи на своих родителей. Если бы отек мышечных волокон не передавался по наследству, то мы были бы все на одно лицо. Уже на 6 неделе развития зиготы виден отек между мышечными волокнами в электронный микроскоп.

Так сложилось, что сперматозоид принес информацию о максимальном отеке в мышечной клетке и данная яйцеклетка тоже несла информацию о максимальном отеке в одной из сторон мышц шеи.

Ишемия или гипоксия плода

С точки зрения неврологов: при нарушении кровоснабжения мозга и кислородном голодании может произойти поражение головного мозга.

Мое мнение: утверждение неврологов носит предположительный характер. Дело в том, что данные таких исследований, как УЗИ и МРТ не отмечают гибель нейронов. Такие исследования мышечных волокон при помощи электронного микроскопа отмечают наличие отека в мышечных клетках, передвижение ядер клеток из-за того, что отек их выдавливает.

Инфекционное поражение головного мозга и опорно-двигательного аппарата

С точки зрения неврологов: при заражении новорожденного инфекцией могут развиваться такие серьезные болезни как менингит, энцефалит и другие, по причине которых отмечаются осложнения, так как организм мал и не способен бороться с такими поражениями.

Мое мнение: при заражении новорожденного ребенка инфекцией не у всех детей развивается гемиплегия, спастический односторонний детский церебральный паралич, потому что отек в мышцах усиливается исключительно у тех детей, у которых уже были достаточно сильные отеки в мышцах.

Токсический фактор

К данным факторам относят алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратов и т.п. Это может спровоцировать развитие патологии.

Неврологи объясняют, что токсический фактор вызывает гибель нейронов.

Мое мнение: эмбрион находится в матке. Стенки матки являются фильтром для токсических веществ. Профессор Савельев С.В., являющийся заведующим лаборатории мозга РАН, исследовал влияние алкоголя на развитие эмбриона. Сергей Владимирович обнаружил, что матка уменьшает концентрацию алкоголя до физиологической нормы даже у женщин, страдающих алкоголизмом.

  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/gemipareticheskaya-forma.html
  • http://mamaalay.ru/forma-dcp/
  • https://golmozg.ru/zabolevanie/gemiplegiya.html
  • https://KlinikaNikonova.ru/gemiplegija-spasticheskij-odnostoronnij-dtsp

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/gemipareticheskaya-forma-dtsp-prichiny-vozniknoveniya-vidy-proyavlenij-terapiya.html

Детский церебральный паралич. гемипаретическая форма (особенности клиники, диагностики) — международный журнал

Кожевникова Т.О. Детский церебральный паралич. Гемипаретическая форма (особенности клиники, диагностики)/ Т.О. Кожевникова, З.В. Азыдова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2017. – №7. – С. 29-31

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. ГЕМИПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА (ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ)

Т.О. Кожевникова, врач-педиатр

З.В. Азыдова, врач-педиатр

(Россия, г. Астрахань)

Аннотация. Статья рассказывает о клинике детского церебрального паралича. В последние годы отмечается рост данной патологии. Проведен анализ историй болезней.

Основное внимание уделено факторам риска, способствующим развитию гемипаретической формы ДЦП.

При исследовании факторов риска возникновения гемипаретической формы ДЦП выявлено, что наиболее значимыми являются искусственная вентиляция легких у новорожденных, угроза прерывания беременности, и хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, гемипаретическая форма, гемипарез, факторы риска, эпилепсия.

Гемипаретическая форма детского церебрального паралича (ДЦП) возникает в результате повреждений головного мозга плода в пре- и перинатальных периодах и характеризуется структурным нарушением мозговых структур и односторонним парезом конечностей. Основными проявлениями данной формы детского церебрального паралича являются слабость активных движений (снижение мышечной силы, парез), нарушение мышечного тонуса и отставание в росте одной половины тела, преимущественно руки и ноги.

Исследования последних лет показали, что развитие ДЦП, как правило, имеет под собой не одну причину, а совокупность нескольких факторов.

Обычно данная форма ДЦП выявляется в 6 месяцев и позже, что квалифицируется как позднее выявление, поскольку терапия, начатая раньше даёт большие результаты.

Позднее выявление связано с отсутствием специфических методов диагностики. Диагноз ставится на основании осмотра и опроса родителей, что не всегда позволяет установить объективную картину состояния.

В связи с этим необходимо изучение факторов, способствующих развитию этого заболевания.

  • Таким образом, цель исследования – анализ типичных факторов возникновения и оценка психомоторного развития детей.
  • Задачи: анализ исследований, посвящённых гемипаретической форме ДЦП;
  • – анализ историй болезни больных гемипаретической формой ДЦП;
  • – статистический анализ результатов;
  • – формирование списка типичных факторов возникновения и симптомов гемипаретической формы ДЦП.

В процессе исследования проанализировано тридцать историй болезни и выявлены следующие особенности течения гемипаретической формы ДЦП. Среди исследованных мальчиков – 72,2%, девочек – 27,8%.

С угрозой прерывания беременность протекала в 77,8%, из них: на фоне маловодия или многоводия – 21,4%, на фоне токсикоза первой половины – 21,4%, на фоне анемии – 21,4%, патология плаценты – 21,4%, угроза прерывания с неясной причиной – 14,3%. С анемией, но без угрозы прерывания беременность протекала в 5,6% случаев и без аномалии – 5,6%.

Ребенок от первой беременности – 33,3%, от второй беременности – 38,9%, от третьей и более – 27,8%. Появление симптомов заболевания с рождения – 38,9% (7 случаев), с 3 месяцев – 11,1% (2 случая), с 6 месяцев до года – 50% (9 случаев).

Искусственная вентиляция легких проводилась в 61% случаев

В зависимости от стороны поражения правосторонний гемипарез – 44,4% (8), левосторонний – 55,6% (10).

Эпилепсия – одна из важных проблем у больных с гемипаретической формой ДЦП. Она значительно влияет на состояние больного и отягощает прогноз.

Типы приступов при симптоматической эпилепсии отражают эволюционно-возрастную динамику развития нервной системы ребенка: в раннем возрасте – генерализованные тонико-клонические и парциальные с вторичной генерализацией; в позднем возрасте – парциальные эпиприступы.

Отмечается зависимость тяжести течения эпилепсии от полушарной локализации патологического очага: при левосторонней локализации эпилептический синдром протекает более тяжело.

На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) выявлена симптоматическая генерализованная эпилепсия в 27,7% случаев, умеренно выраженные диффузные изменения и ирритация ствола мозга – 44,4% (8), дезорганизация корковой ритмики – 27,7% (5).

В зависимости от периода внутриутробного развития плода повреждения мозговых структур имеют свои особенности.

Выделяются повреждения головного мозга: мальформации (дисгенезии и пороки развития), субкортикальные (перивентрикулярные лейкомаляции (ПВЛ), диэнцефальные повреждения, субкортикальные кисты), кортикальные повреждения (постгеморрагические порэнцефалии, последствия инфарктов в бассейне основных мозговых артерий или их корковых ветвей, гемиатрофии). На компьютерной томограмме в двух случаях обнаружены изменения: 1-признаки постэнцефаломаляционной кисты справа; 2-атрофия и кистозно-глиозные изменения левого полушария, атрофия затылочной доли правого полушария.

В структуре дефекта у детей с ДЦП значительное место занимает нарушение речи. Задержка психо-речевого развития имеет место во всех проанализированных историях болезни – 100%.

По нашим данным, речевые нарушения наблюдались одинаково часто при право- и левосторонних гемипарезах и проявлялись задержкой речевого развития, общим речевым недоразвитием, дизартрией (спастико-паретической, спастико-атактической) и дислалией либо их сочетанием.

  1. Степень и особенности интеллектуальных нарушений зависят от полушарной локализации гемипареза.
  2. Левосторонний гемипарез:
  3. – выраженное нарушение познавательной функции;
  4. – недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, перцептивных обобщений.
  5. Правосторонний гемипарез:
  6. – наблюдается недостаточное развитие вербальных функций: уровня словесных обобщений, словарного запаса, характера суждений.

Понимание речи при правостороннем гемипарезе в 50% (3) уровень понимания речи примитивно-бытовой, 33,3% – бытовой уровень понимания речи и 16,7% (1) – понимает обращённую речь в полном объёме. При левостороннем поражении в 71,4% (5) – примитивно-бытовой уровень понимания речи, 28,6% (2) – бытовой уровень понимания речи.

Можно говорить о том, что существует взаимосвязь между стороной поражения и способностью к формированию навыка самообслуживания. Среди пациентов с левосторонним поражением навыки сформированы у 37,5% (3), не сформированы – 62,5% (5). При правостороннем поражении навыки сформированы в 87,5% случаях (8), не сформированы – 12,5% (1).

Выводы:

1. При исследовании факторов риска возникновения гемипаретической формы ДЦП выявлено, что наиболее значимыми являются искусственная вентиляция легких у новорожденных, угроза прерывания беременности, и хроническая внутриутробная гипоксия плода.

2. Первые симптомы заболевания в половине случаев проявляются после 6 месяцев.

3. По частоте встречаемости превалирует левосторонний гемипарез.

4. Симптоматическая генерализованная эпилепсия выявляется более чем у четверти детей.

5. Задержка психо-речевого развития имеет место во всех проанализированных случаях

6. Обращенную речь хуже воспринимают дети с левосторонним гемипарезом.

7. Навыки самообслуживания лучше формируются у детей с правосторонним гемипарезом.

Библиографический список

1. Детский церебральный паралич. – Москва, Дидактика Плюс, 2003. – 520 с.

2. Дрозд Г.А. Детские церебральные параличи. – Государственный медицинский университет, г. Курск, 2006.

3. Галантюк И.Г. Клинический полиморфизм детского церебрального паралича у детей. Автореферат. – Красноярск, 2015.

4. Ashwal S., Russman B.S., Blasco P.A. et al. Practice parameter: diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society // Neurol. – 2004. – Vol. 62 (6). – P. 851-863.

5. Kolawole T.M., Patel P.J., Mahdi A.H. Computed tomographic (CT) scans in cerebral palsy (CP) // Pediatr. Radiol. – 1989. – Vol. 20 (1—2).– P. 23—27.

CEREBRAL PALSY. HEMIPARETIC FORM (CLINICS, DIAGNOSTICS)

T.O. Kozhevnikova, pediatrician

Z.V. Azidova, pediatrician

(Russia, Astrakhan)

Abstract. The article tells about the clinic of infantile cerebral palsy. In recent years, there has been an increase in this pathology. An analysis of the case histories is carried out.

The main attention is paid to the risk factors that contribute to the development of the hemiparetic form of cerebral palsy.

When studying the risk factors for the hemiparetic form of cerebral palsy, it was revealed that the most significant are artificial ventilation of the lungs in newborns, the threat of abortion, and chronic intrauterine fetal hypoxia.

Keywords: infantile cerebral palsy, hemiparetic form, hemiparesis, risk factors, epilepsy.

Источник: http://intjournal.ru/detskij-tserebralnyj-paralich-gemipareticheskaya-forma-osobennosti-kliniki-diagnostiki/

Ссылка на основную публикацию