Cтволовый инсульт — механизм возникновения, лечение, последствия

Стволовой инсульт развивается вследствие острого нарушения кровообращения в стволовой части головного мозга. Он может быть ишемическим или геморрагическим, а иногда и смешанным, сочетая в себе очаги кровоизлияния и ишемии.

Ствол мозга представляет из себя наиболее древнюю анатомическую часть головного мозга, включающую структуры, в которых располагаются жизненно важные нервные центры: дыхательный и сердечно-сосудистый.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения стволового ишемического инсульта головного мозга.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

Клиника неврологии оснащена новейшим реанимационным оборудованием ведущих фирм мира, позволяющим поддерживать дыхание и сердечную деятельность пациентов со стволовым инсультом.

Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, позволяющими оказывать реанимационную помощь наиболее тяжёлым пациентам.

Все сложные случаи стволового ишемического инсульта обсуждаются на экспертном совете, врачи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов со стволовым ишемическим инсультом.

Особенности клинической картины стволового ишемического инсульта

Стволовой ишемический инсульт является наиболее тяжёлой локализацией острого нарушения мозгового кровообращения, что обусловлено наличием близлежащих жизненно-важных нервных центров. Ишемия ствола мозга не всегда приводит к летальному исходу, и вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни зависит от многих факторов:

  • величины очага инсульта;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Часто ишемический стволовой инсульт развивается внезапно, сопровождается синдромом «запертого человека», то есть, параличом всего тела. Пациент сохраняет интеллектуальные качества и понимает происходящее.

60% пациентов после инсульта в области ствола мозга умирают в течение двух суток. Более благоприятный прогноз при оказании своевременной медицинской помощи и у пациентов молодого возраста.

Врачам Юсуповской больницы часто удаётся сохранить утраченные функции, но на восстановление двигательных функций требуется много усилий и времени.

Признаки ишемического инсульта ствола головного мозга

Основные симптомы стволового ишемического инсульта

  • нарушается координация движений;
  • появляется головокружение (ощущение движения или вращения);
  • у 30% пациентов отмечается нарушение речи, она становится невнятной и тихой;
  • у 65% пациентов появляются проблемы при глотании;
  • спонтанные бесконтрольные движения ноги и руки, подвижность конечностей значительно снижается;
  • дыхание замедляется, часто пациенты не могут самостоятельно дышать;
  • повышается артериальное давление;
  • пульс становится слишком редким или частым,
  • нарушается терморегуляция – температура тела или резко понижается, или повышается;
  • теряется контроль над спонтанными движениями глаз, что ведет к развитию косоглазия и потере способности сосредоточиться на объекте.

В дебюте стволового ишемического инсульта первыми его проявлениями могут быть нарушение координации движений, шаткость при ходьбе.

Пациенты могут передвигаться, предъявляют жалобы на то, что внезапно вынуждены ходить, придерживаясь за стенку.

У них после перенесенного стволового ишемического инсульта остаются последствия в виде нарушения глотания – больные могут проглотить только мягкую пищу.

Лечение и восстановление после ишемического стволового инсульта. Прогноз

Лечение ишемического стволового инсульта в Юсуповской больнице проводят в клинике неврологии или реанимации. Одним из главных «индикаторов» тяжести состояния пациента является уровень сознания. Развитие инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы. Уровень сознания также определяет возможный прогноз для жизни и здоровья.

При наличии бульбарного синдрома, проявляющегося затруднением самостоятельного приёма пищи и жидкости, пациентов кормят через назогастральный зонд, представляющий из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке. Так пища или жидкость попадает непосредственно в желудок. Парентеральное зондовое питание налаживают и при нарушенном сознании. Его дополняют внутривенным введением питательных стерильных растворов.

Для коррекции нарушений глотания и речи пациентам Юсуповской больницы оказывает помощь логопед. Он, помимо коррекции нарушений речи, помогает восстановить фазы глотания. Для этого применяет специальные упражнения.

В первые 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не проводят антигипертензивную терапию. Гипотензивные препараты назначают только пациентам с систолическим давлением 200 мм рт.ст. и более, диастолическим – 120 мм рт.ст. и более.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление.

При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений, которые обусловлены нарастающим отёком мозга, врачи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию, включающую внутривенное капельное введение 10% раствора глицерола или 20% раствора маннитола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

Пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за глазами, кожей и ротовой полостью. Для предупреждения тромбозов глубоких вен конечностей ноги бинтуют эластичным бинтом или применяют специальные пневматические компрессионные чулки.

Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, врачи Юсуповской больницы в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена. Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты, которые назначают либо в сочетании с антикоагулянтами, либо изолированно.

С целью увеличения выживаемости нервных клеток ствола мозга в условиях ишемии и гипоксии врачи Юсуповской больницы используют нейропротекторную терапию, назначают препараты вазоактивного и нейрометаболического действия. Для улучшения физико-химических характеристик крови используют реополиглюкин и пентоксифиллин.

При сохранённом или восстановленном сознании начинают раннюю реабилитацию. Реабилитационные мероприятия, которые проводят специалисты Юсуповской больницы с первых дней заболевания, значительно увеличивают шансы пациентов со стволовым ишемическим инсультом восстановить нарушенные функции и улучшают прогноз.

Реабилитологи выполняют общий и местный массаж. Он не только предупреждает развитие тугоподвижности в суставах, улучшает кровообращение в тканях поражённой конечности, но и стимулирует передачу нервных импульсов в кору головного мозга, способствует восстановлению нервных связей.

Как только пациент приходит в сознание, реабилитологи начинают пассивную гимнастику.

После лечения в клинике неврологии пациентов переводят в отделение нейрореабилитации. Для восстановления движений специалисты клиники реабилитации используют механические и роботизированные тренажёры, вертикализаторы, учат пациентов сидеть, стоять, а затем и ходить.

Для восстановления двигательных функций применяют инновационные методики:

  • Voita-терапию;
  • терапию PNF;
  • кинезиотейпирование;
  • концепцию Маллиган;
  • Бобат-терапию.

Метод Кастильо-Моралеса является одним из инновационных видов лечения расстройств речи, дыхания и глотания, который используют при ишемическом стволовом инсульте. Он основан на психологическом контакте и ручном воздействии. Базовыми вариантами ручного воздействия является потягивание, ручная вибрация и прессование.

Физиотерапевты Юсуповской больницы для восстановления после ишемического инсульта применяют множество сопутствующих методик:

  • лазеротерапию:
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • транскраниальную стимуляцию.

Пациентам, перенесшим стволовой ишемический инсульт, назначают не только препараты, влияющие на гемодинамические показатели, но и средства, действующие преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболические церебропротекторы).

Реабилитация после ишемического инсульта ствола головного мозга проходит под обязательным контролем лечащего врача, который оценивает состояние и готовность пациента к началу упражнений и других методов восстановления. В Юсуповскую больницу принимают пациентов независимо от степени тяжести.

Настойчивый труд реабилитологов, неврологов, логопедов, психологов позволяют добиться восстановления утраченных функций даже у тех пациентов, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

При наличии у близкого человека симптомов стволового ишемического инсульта позвоните по телефону.

Неврологи Юсуповской больницы обладают знаниями и опытом высокого уровня, позволяющим оказать эффективную помощь пациентам с ишемией ствола головного мозга.

Клиника неврологии оснащена современным оборудованием, при помощи которого врачи обеспечивают жизненно важные функции пациентам со стволовым инсультом, выявляют очаг ишемии и проводят реабилитационные мероприятия.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия Врач-невролог, кандидат медицинских наук

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/ishemicheskiy-insult-stvola-golovnogo-mozga/

Стволовой инсульт – что это такое, прогноз выздоровления

Ствол головного мозга – наиболее древний отдел центральной нервной системы, соединяющий его со спинным мозгом. Он контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, сон, сексуальное возбуждение, бодрствование, процесс глотания, движение глаз. Через ствол проходят нервные пути, передающие сигналы от мозжечка мышцам.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

Стволовой инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором поврежденный мозг теряет контроль над самыми жизненно важными органами – сердцем, легкими.

Рассмотрим основные формы, причины развития заболевания, методы диагностики, лечения, возможные последствия и прогноз.

Причины патологии

Существует две основные разновидности инсульта: ишемический, геморрагический. Первую еще называют инфарктом головного мозга. Смерть нервных клеток при такой форме развивается из-за сужения просвета артерий, питающих ствол мозга.

Основные причины нарушения проходимости сосудов – атеросклероз артерий шеи, их закупорка тромбом, образовавшимся в полости сердца (кардиоэмболия). У молодых пациентов к ишемическому инсульту чаще всего приводит расслоение артерий.

Геморрагическая форма (внутримозговое кровоизлияние) развивается при повреждении сосудов головного мозга. Это более редкая, тяжелая разновидность, на которую приходится 15% случаев нарушения мозгового кровообращения, 40% всех смертей. Основная причина разрыва церебральных артерий – высокое давление.

Более склонны к развитию инсульта ствола головного мозга люди, имеющие следующие факторы риска:

  • возраст более 60 лет;
  • генетическую предрасположенность;
  • повышенную свертываемость крови;
  • митральный стеноз;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенную концентрацию холестерина;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • мерцательную аритмию;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • нарко-, алко-, табакозависимость;
  • длительное употребление оральных контрацептивов;
  • малоподвижный образ жизни.

Типичные симптомы

Клиническая картина инсульта ствола мозга сильно отличается от мозговых ударов другой локализации. Два основных признака – нарушение равновесия, головокружение, которые могут протекать без типичной для нарушения мозгового кровообращения слабости лица, конечностей. Другие характерные симптомы инсульта – невнятная речь, раздвоение зрения, сонливость, заторможенность.

Читайте также:  Головная боль по утрам: причины и провоцирующие факторы

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

В зависимости от локализации участка некроза, клиническая картина может дополняться другими проявлениями. Эти сочетания признаков настолько характерны, что медики объединяют их в отдельные синдромы. Всего выделяют 26 заболеваний, из которых наиболее распространены синдром:

  • Валленберга;
  • Бенедикта;
  • Клода;
  • Фовилля;
  • Джексона;
  • запертого человека.

Характеристики основных синдромов

Название синдрома, локализацияПризнаки
Синдром ВалленбергаСамый распространенный. Развивается при поражении позвоночной или задней мозжечковой артерии, которые приводят к повреждению ядер черепно-мозговых нервов продолговатого мозга Со стороны некроза: потеря болевой, температурной чувствительности лица; паралич мышц верхнего неба, глотки;  опущение верхнего века (птоз); сужение зрачка.С противоположной: паралич болевой, температурной чувствительности туловища, конечностей.
Синдром БенедиктаХарактерен для поражения среднего мозга Со стороны некроза: опускание верхнего века; косоглазие; расширение зрачка.С противоположной: нарушение координации (гемиатаксия), подвижности (гемипарез) одной половины тела; дрожание века.
Синдром КлодаВозникает при поражении глазодвигательного нерва, ножки мозжечка, красного ядра Со стороны некроза: опускание верхнего века; косоглазие; расширение зрачка.С противоположной: дрожание тела.
Синдром ФовилляРазвивается при поражении моста мозга, ядер отводящего, лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути Со стороны некроза: паралич или парез половины лица.
Синдром ДжексонаХарактерен для поражения нижней части продолговатого мозга Со стороны некроза: паралич или парез языка: если попросить больного высунуть его, кончик будет сильно отклоняться от прямой линии.С противоположной: паралич или парез одной половины тела.
Синдром запертого человекаВозникает при массивных инсультах Тело человека полностью парализуется, сохраняется только возможность моргания, движения глазами. Человек не может разговаривать, не реагирует на обращения окружающих, однако его способность к ясному мышлению сохраняется. Больные могут общаться с людьми посредством моргания.

Современная диагностика

Прибывшая бригада скорой помощи оценивает общее состояние пациента, степень сохранения сознания, основных рефлексов. При подозрении на мозговой удар больного доставляют в ближайшее специализированное учреждение. Благодаря очень специфической клинической картине опытный невролог может распознать стволовой инсульт, определить локализацию поражений по симптоматике мозгового удара.

Однако для определения характера нарушения, степени сдавливания окружающих тканей, отека мозга требуются вспомогательные исследования. Самый быстрый способ исключить кровоизлияние – компьютерная томография мозга. Ее проводят первой. Если геморрагическая природа инсульта не подтверждаются, больного направляют на магнитно-резонансную томографию – лучший способ диагностики ишемической формы.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствияКТ головного мозга: стволовой инсульт пациента с синдромом «запертого человека» (область некроза выделена красным)

Для уточнения общего состояния здоровья пациента, возможных причин патологии дополнительно назначают:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • пункцию спинномозговой жидкости.

Особенности лечения

Лечение проводится по стандартной схеме, включает два компонента. Первый – базовая терапия, цель которой стабилизировать пациента, убрать симптомы, предупредить осложнения, общие для обеих форм мозгового влияния. Она может включать:

  • искусственную вентиляцию легких;
  • нормализацию показателей артериального давления;
  • устранение нарушений работы сердца (аритмий, слабости сокращений, стенокардии);
  • предупреждение отека мозга (введение диуретиков);
  • борьбу с болью, судорогами;
  • введение препаратов, улучшающих обмен веществ нервной ткани, повышающих стойкость клеток к воздействию неблагоприятных факторов.

Второй компонент лечения – специфическая терапия, которая определяется видом заболевания. При ишемическом инсульте врачу важнее всего устранить закупорку сосудов. В зависимости от времени госпитализации, локализации тромба/атеросклеротической бляшки больному может быть показана:

  • Тромболитическая терапия – введение особых лекарств, растворяющих тромб. Подходит для пациентов, которых вовремя госпитализировали.
  • Назначение препаратов, предупреждающих рецидив тромбообразования.
  • Ангиопластика – хирургическая процедура, во время которой врач миниатюрным манипулятором, введенным в сосуд, расширяет просвет артерии, расплющивая атеросклеротическую бляшку. Для закрепления результата дополнительно устанавливается стент, предупреждающий повторное сужение просвета.
  • Каротидная эндартерэктомия – удаление части сонной артерии вместе с холестериновыми отложениями.

При диагностированном кровоизлиянии основная задача – остановка кровотечения. Схема лечения может включать:

  • антагонисты кроверазжижающих препаратов;
  • клиппирование – пережатие просвета патологического выпячивания маленькой клипсой, введенной через высверленное отверстие в черепе;
  • миниинвазивное удаление аневризмы – малотравматичная хирургическая процедура, при которой хирург микроманипулятором вводит внутрь мешочка скрученную проволоку. Расправляясь, она заполняет просвет выпячивания, стимулирует тромбообразование.

Последствия

Стволовой инсульт никогда не затрагивает высшие нервные функции: память, мышление, способность фокусироваться, воспринимать речь. Это существенно облегчает процесс реабилитации, во многих случаях обеспечивает больному более качественную жизнь.

Нарушение обычно затрагивают двигательную сферу: координацию, мелкую моторику, чувствительность. Самое тяжелое последствие инсульта ствола мозга – параличи. Они могут поражать половину тела, часть лица, что мешает больному нормально принимать пищу, разговаривать, самостоятельно перемещаться, выполнять многие виды работ.

Наиболее неблагоприятный исход связан с развитием синдрома запертого человека. Такие пациенты обычно пожизненно остаются полностью обездвиженными, но сохраняют ясное мышление.

Другое распространенное последствие инсульта – депрессия, развивается у каждого третьего пациента, значительно ухудшает качество его жизни. Работа с психологом, поддержка близких, успешная социальная адаптация обычно помогают ее преодолеть.

Прогноз

Прогноз при любом виде мозгового удара неблагоприятный. Полнота восстановления во многом зависит от обширности поражения, возраста больного, причины заболевания.

Ишемический инсульт обычно протекает легче геморрагического, который нередко оканчивается быстрой гибелью. Также у многих пациентов не получается полностью восстановить подвижность конечностей.

Особенно мала вероятность реабилитации у больных с синдромом замкнутого человека.

Профилактика

80% всех инсультов можно предупредить, если заниматься своим здоровьем. Врачи рекомендуют:

  • раз 2-4 года контролировать уровень липидов крови;
  • не менее раза/год измерять давление;
  • отказаться от сигарет;
  • потреблять алкоголь исключительно в небольших дозах;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • следить за весом.

Людям из группы риска рекомендованы более частые, тщательные обследования.

Литература

  1. Jamie Eske. What to know about brain stem strokes, 2018
  2. Prof Frank Gaillard, Dr Ahmed Abdrabou et al. Brainstem stroke syndromes
  3. Andrew Stark. Brain Stem Stroke Symptoms, Prognosis & Recovery
  4. Seunggu Han, MD, Brain Stem Stroke, 2018

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/stvolovoj-insult

Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Стволовой инсульт, как ясно из названия, локализуется именно в стволе, соединяющем головной и спинной мозги. Это название не указывает на характер инсульта, только на его расположение. Однако стволовой инсульт может быть как ишемическим, так и геморрагическим, иногда встречаются смешанные типы.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствияСтволовой инсульт локализуется в стволе головного мозга, оказывая едва ли не наихудшее влияние на функции головного и спинного мозга, поскольку происходит на месте их перехода.

Именно в этом участке сосредоточены наиболее важные для человеческой жизни нервные центры. И именно поэтому такой тип инсульта может стать причиной нарушения работы многих внутренних органов, привести к параличу и летальному исходу. Последствия такого инсульта будут целиком зависеть от размеров очага патологии, его локализации и характера.

Особенности патологии

Из всех возможных локализаций инсульта, стволовой является самым опасным, так как затрагивает наиболее значимые центры ЦНС. Именно этот инсульт отличается высокой смертностью, хотя, конечно, не всегда приводит к летальному исходу. Возможность вернуться к нормальной жизни после такого инсульта будет зависеть не только от своевременной медицинской помощи, но и от характера поражения.

Наиболее распространенной проблемой при возникновении инсульта является дисфагия – нарушение функции глотания. В результате ее возникновения, человек лишается возможности нормально принимать пищу и вынужден перейти на внутривенное питание.

В наиболее тяжелых случаях, любой прием еды или жидкости может вызывать аспирационную пневмонию: при попадании частей пищи в пути дыхания, там начинается развиваться инфекция, практически не поддающаяся лечению и часто приводящая к смерти.

Еще одной характерной особенностью такой локализации патологии считается так называемая дизартрия – нарушение функции речи, которое часто сопровождает нарушение функций глотания. Такой синдром называется бульбарным и возникает примерно в половине случаев.

Стволовой инсульт приводит к возникновению головокружения и нарушения нормальной ориентации в пространстве. Пациенты, перенесшие такой инсульт, теряют возможность самостоятельно передвигаться. В процессе восстановления эта функция возвращается медленно, и несколько недель пациент вынужден ходить с чужой помощью.

Как возникает стволовой инсульт?

Головной и спинной мозги связаны друг с другом так называемым стволом, через который тело получает «команды». При стволовом инсульте поражается мозжечок, средний мозг и таламическая область.

А так как именно здесь располагаются все основные каналы нервной системы, которые отвечают за моторные, речевые, дыхательные функции, такое расположение очага инсульта крайне опасно.

Кроме того, здесь же находятся центры, отвечающие за кровообращение и терморегуляцию.

Если инсульт происходит в стволе, возникшая в результате гематома перекрывает кислород, который должен питать клетки. В результате они атрофируются, что приводит либо к существенным нарушениям, либо к полному прекращению работы внутренних органов.

Лечение стволового инсульта

Лечение любого инсульта должно проводиться в стационаре. В зависимости от того, насколько тяжелым окажется состояние больного и каким был инсульт (ишемическим или геморрагическим), его помещают любо в палату при отделении неврологии, либо сразу в реанимацию.

Главным признаком состояния является наличие сознания. Если пациент находится без сознания или в коме, пациент помещается в реанимацию.

При дальнейшем возникновении бульбарного синдрома, приводящем к нарушению глотания и подавлению речевой функции, пациента переводят либо на внутривенное питание, либо устанавливают специальную трубку, которая проходит через носовой ход в желудок.

Однако установка подобного зонда требуется не только при нарушениях глотания и речи, но и при впадении пациента в кому.

Так как питательные вещества необходимы организму регулярно, а человек в коме не способен питаться самостоятельно, врачи вынуждены давать пациенту питание таким способом.

Установка зонда может быть прекрасной альтернативой внутривенному питанию, однако часто их используют вместе.

После того, как пациент вернется в сознание и будет в состоянии начать реабилитационные меры, для коррекции или восстановления глотательной и речевой функции с ним будет заниматься логопед. Если комы не было, то восстановление необходимо начать как можно быстрее.

Однако для разного типа инсульта требуются разные подходы. Как известно, инсульт делится на ишемический и геморрагический.

Читайте также:  Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы и лечение

Ишемический стволовой инсульт

Это наиболее опасный инсульт, который чаще всего приводит к летальному исходу. По статистике причин смертности, он стоит на втором месте. Ишемический инсульт так же известен как инфаркт мозга.

Он приводит к обширному повреждению мозговых тканей, так как из-за ишемии возникает нарушение нормального кроветворения и кровообращения. Питательные вещества перестают поступать в некоторые отделы головного мозга, что приводит к  некрозу тканей в больной зоне.

Чаще всего ишемический инсульт возникает в результате запущенного атеросклероза. Кроме того, причиной возникновения может стать сахарный диабет, гипертония или ревматизм.

Ишемический инсульт может не выдавать себя довольно долго, и развивается он медленно.

Если у больного возникло ослабленное состояние, ухудшается координация движений, постоянные головокружения сопровождаются тошнотой, это может быть первым сигналом развития ишемии в мозге.

Таким образом, ишемический инсульт на его ранних стадиях можно предотвратить.

Геморрагический стволовой инсульт

При возникновении геморрагического очага инсульта, все его симптомы проявляются мгновенно. Для спасения жизни пациента требуется немедленное хирургическое вмешательство для устранения кровотечения и/или гематомы.

Кроме открытого метода, когда во время операции производится трепанация черепа, существует еще один – инвазивный, когда через маленькое отверстие в черепе производится устранение гематомы с помощью специальных инструментов и лекарств.

Такой тип операции применим только при геморрагическом инсульте, возникшем вследствие гипертонии, для пациентов с сосудистыми патологиями и аневризмами он противопоказан.

Симптомы стволового инсульта

Хорошо заметны нарушения речевой и двигательной функции, больной жалуется на тошноту и постоянное головокружение.

Так же возникают вегетативные нарушения: покраснение или побледнение кожных покровов, резкие скачки температуры тела, обильное потоотделение. Резко повышается давление, пульс учащается.

Далее к этим симптомам добавляются нарушения дыхательной функции: больной дышит хрипло, редко, вдох или выдох даются тяжело.

В редких случаях возникает синдром запертого человека: наступает паралич конечностей, однако больной остается в сознании и способен оценивать свое состояния. В этом случае человек может принять активное участие в собственной реабилитации.

При возникновении инсульта, два человека из трех умирают в первые два дня. Обычно это происходит из-за незнания признаков инсульта и несвоевременного обращения за медицинской помощью. Однако если вовремя оказать больному квалифицированную помощь, прогноз может быть положительным, особенно если инсульт случился у человека в возрасте до 30 лет.

Особенно важным является то, что при появлении симптомов инсульта, обратиться за медицинской помощью необходимо в течение первых двух часов. Даже самые незначительные признаки могут быстро развиться до той стадии, на которой больному уже ничем нельзя будет помочь.

Прогнозы восстановления после инсульта

Нарушение речевой функции вследствие инсульта наблюдается примерно у 30% всех пациентов. Речь становится тихой и нечленораздельной, однако помощь логопеда позволяет корректировать эту проблему. Если же возник синдром запертого человека, и пациент может контролировать только движение век, хотя остается в полном сознании, прогноз неблагоприятен.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствияК сожалению, всего 20% переживших стволовой инсульт полностью восстанавливают функции мозга со временем. Это возможно только при должном уходе, точном исполнении врачебных предписаний и сильном желании выздороветь самого пациента.

Нарушение глотательной функции – распространенный признак стволового инсульта, и встречается в 70% случаев. Точно прогнозировать то, сможет ли функция восстановиться или нет, нельзя. Специальные методики позволяют только научить таких больных глотать перетертую пищу.

При нарушении двигательной функции прогноз, в целом приятный. Однако реабилитацию нужно начинать как можно быстрее, потому что со временем способность к восстановлению падает. В половине случаев полное выздоровление происходит в течение года. Однако после этого срока восстановление двигательной функции практически невозможно.

Нарушения координации, а так же головокружения – один из главных признаков поражения ствола мозга. При своевременной медицинской помощи эти симптомы полностью уходят.

При нарушении дыхания могут возникнуть серьезные затруднения: в 2/3 случаев пациент остается прикован к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если же дыхательный центр удалось сохранить и он разрушен не полностью, то у пациента могут наблюдаться краткосрочные остановки дыхания, особенно во сне.

Таким образом, стволовой инсульт требует не только длительного лечения, но и всестороннего внимания со стороны близких. На многие годы человек, переживший инсульт, становится неспособен заботиться о себе самостоятельно.

Источник: https://actafacil.com/insult/stvolovoj-insult-prichiny-prognoz-vosstanovleniya.html

Стволовой инсульт — причины, симптомы, лечение, прогноз выздоровления

Стволовой инсульт представляет собой экстренное нарушение процесса кровообращения, в результате которого происходит отмирание клеток центральных отделов головного мозга. Происходит сбой, последствия которого могут быть достаточно серьезными и необратимыми.

Отличия стволового поражения мозга

Патологическое состояние, вызванное нарушением кровообращения в стволе головного мозга, может быть двух видов:

Ишемический инсульт В этом случае подразумевается патология, вызванная закупоркой сосудов головного мозга. По такому сценарию появляются спазмы, тромбы и эмболии.
Геморрагический
  • В данном случае происходит разрыв сосуда и развивается кровоизлияние.
  • Именно геморрагический инсульт приводит к наиболее тяжелым последствиям, таким как кома, развитие которой может быть самым непредсказуемым.
  • Процент смертности при таком виде патологии значительно выше.

Стволовые отделы выполняют сложную функцию – соединение головного и спинного мозга. Таким образом формируется работа мышц, дыхания, глотательные и терморегуляционные процессы, полноценное кровообращение и движения лицевой мускулатуры.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Патология, вызванная нарушением кровообращения в стволовых отделах, сопровождается:

  • сильным головокружением;
  • головными болями;
  • нарушением речевых и дыхательных функций;
  • развивается синдром «запертого человека», когда сигнал ощущается, но организм не может на него отреагировать;
  • появляется паралич конечностей.

В медицинской практике есть случаи, когда пациента даже после тяжелого стволового инсульта успешно реабилитировались и возвращались к полноценной жизни.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

Однако большинство пациентов с подобным нарушением проходят длительное лечение, в результате которого не удается полностью избавиться от неврологического дефицита.

Опасность стволового инсульта заключается в том, что симптомы нарастают очень быстро, поэтому так важно при первом же подозрении принять экстренные меры и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы стволового инсульта включают целый ряд показателей:

  • головокружение;
  • нарушение четкости речи;
  • вегетативные нарушения (бледность или краснота, потливость, температурные колебания);
  • гипертонические проявления;
  • нарушение дыхания, при котором оно становится хриплым и учащенным;
  • сбои в процессе кровообращения;
  • паралич конечностей.

Патология развивается стремительно, но оказанная в течение 2 часов с начала возникновения первых признаков инсульта помощь повышает эффективность лечения и шансы в успешной реабилитации.

Диагностика

Диагностирование стволового инсульта проводится по определенному алгоритму:

  • проведение компьютерной томографии с целью исключения кровоизлияния;
  • назначается магнитно-резонансная томография, если кровоизлияние исключено (это наиболее информативный метод).

Существуют и дополнительные методы исследования.

Они проводятся в том случае, если время позволят, и нет риска упустить важный интервал для дальнейшего эффективного лечения:

  • УЗ-сканирование сосудов головного мозга;
  • ангиография.

Описанные диагностические процедуры позволяют составить программу лечения и реабилитации.

Лечение

Методы лечения зависят от типа стволового инсульта.

Ишемический При ишемическом инсульте первым фактором успешного лечения является время. Необратимые последствия возможно предотвратить, если медицинская помощь оказана в течение нескольких часов от начала развития патологии.Основная задача – восстановление кровообращения в артерии, пораженной эмболией.Минимальный ущерб от нарушения кровообращения по ишемическому типу будет в том случае, если пациенту вовремя сделан системный тромболизис.Внутривенное введение препаратов в случае выполнения ряда требований:

  • минимальный промежуток времени, прошедший от начала развития заболевания;
  • отсутствие хирургических манипуляций незадолго до инсульта.
Геморрагический Требует хирургического вмешательства посредством трепанации черепа. Таким способом устраняется гематома.Другим способом лечения является просверливание отверстия в черепе и введение через него тромболитика для рассасывания гематомы.Такой метод подходит для пациентов, страдающих гипертонией, но противопоказан при аневризме и сосудистой патологии различной этиологии.После проведения экстренных мероприятий больные получают индивидуальную программу лечения, которая имеет несколько общих характеристик:

  • назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, трофику и обменные процессы в клетках и тканях;
  • применение лекарственных средств, снижающих артериальное давление;
  • курс реабилитации, включающий сеансы лечебной физкультуры и физиопроцедуры.

Перечисленные мероприятия способны улучшить самочувствие пациента, приблизить его к тому состоянию, в котором он был до инсульта, но полностью восстановить погибшие нервные клетки на сегодняшний день возможно только с путем применения стволовых клеток.

Лечение стволовыми клетками запускает механизм восстановления проходимости сосудов и проводимости нервных импульсов. Материал берется из костного мозга пациента, выращивается в специализированной лаборатории.

Введение в организм человека проводится внутривенно. Через 6 месяцев требуется повторная процедура.

Механизм работы стволовых клеток достаточно прост: ток проводит клетки к тем местам, где головному мозгу требуется восстановление. Запускается процесс дифференцирования и поврежденные ткани заполняются новыми клетками. Так происходит рост новых сосудов, и устраняются последствия инсульта.

Прогнозы

Стволовые инсульты – серьезная патология, которая в 70% случаев приводит к смерти. В остальных случаях возможна инвалидность и необратимая утрата части функций организма.

О симптомах микроинсульта читайте тут.

Прогноз наиболее благоприятен, если пациент способен оценить происходящее, и его интеллектуальные способности не утрачены. В таком случае он может принимать активное участие в реабилитации.

Главная особенность стволовых инсультов – поражение двигательной активности. Кроме того, патология поражает ряд жизненно важных функций.

Стволовой инсульт – заболевание, которое трудно поддается терапии и реабилитации, поэтому профилактические меры имеют большое значение и сводятся к ряду несложных правил:

Существует опасный период инсульта, когда возрастает риск летального исхода, читайте о нем в этой статье.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: прогноз выздоровления, что это такое, возможно ли выздоровление

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Читайте также:  Алкогольная полинейропатия - причины, симптомы, лечение

Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт.

Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться.

Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями.

При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

cтволовый инсульт - механизм возникновения, лечение, последствия

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость.

Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде.

Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа.

Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг.

При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом.

Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть.

У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения.

При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление.

Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации.

Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента.

При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки.

К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше.

Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности.

Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны.

При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

Ссылка на основную публикацию